Легенева емболія при вагітності
визначення
Легенева емболія - одна з найпоширеніших причин смерті під час вагітності. Легенева емболія - це закупорка одного або декількох судин у легенях з кров’яним згустком (тромбом). Порушення кровообігу перешкоджає обміну кисню в легеневій тканині, і пацієнти страждають від сильної задишки. Ризик виникнення легеневої емболії збільшується в міру прогресування вагітності в міру збільшення ризику тромбозу.
Тромб крові, який призводить до емболії легенів, майже завжди є наслідком тромбозу глибоких вен (ДВТ). Згусток відокремлюється від вени ноги і через кровотік вмивається в легені, де закупорює легеневі судини.
Вагітність - фактор ризику розвитку легеневої емболії. Згортання крові змінюється у вагітних, щоб мати можливість швидше зупинити можливі кровотечі під час майбутнього пологів. Через підвищену схильність до згортання ризик тромбозу також збільшується в міру прогресування вагітності. У жінок в пуберперії також підвищений ризик тромбозу.
Відсутність фізичних вправ додатково збільшує ризик виникнення легеневої емболії, особливо у другій половині вагітності. Іншими факторами, що ще більше збільшують ризик згортання крові, є вроджені порушення кровотечі, куріння, ожиріння, пухлинні захворювання або тривалий постільний режим та іммобілізація. Тромбоз в анамнезі також збільшує ризик виникнення легеневої емболії.
Більше про це:
- Причини легеневої емболії
Розлади згортання
Жінки, які страждають від спадкового порушення згортання крові (його також медично називають коагулопатією), мають значно вищий ризик тромбозу глибоких вен і, як наслідок, легеневої емболії під час вагітності.
Крім того, в цьому випадку також збільшується ризик викидня, оскільки на плаценті можуть утворюватися тромбози. Хвороба фактору V (стійкість до АПК) є одним з найпоширеніших порушень згортання крові. Регулярні аналізи крові, при яких досліджується згортання крові, слід проводити у випадку носіїв мутації під час вагітності. Ураженим може знадобитися також приймати антикоагулянтні препарати.
Вас також може зацікавити ця тема:
- Вагітність високого ризику
- Ускладнення вагітності - які ознаки?
Як часто виникає легенева емболія під час вагітності?
Під час вагітності та незабаром після народження ризик утворення тромбів значно вищий: одна людина з 1000 страждає на легеневу емболію, тому ризик становить 0,1%.
Загальний ризик тромбозу через вагітність у вісім разів вищий, ніж у невагітних. Вагітні жінки, які народжували за допомогою кесаревого розтину, ще більше загрожують тромбозом через хірургічну процедуру, ніж жінки, які народжують природним шляхом. Легенева емболія є однією з провідних причин смерті під час вагітності в Німеччині.
Важлива інформація з цієї теми:
- Профілактика легеневої емболії
Легенева емболія може бути розпізнана за цими симптомами
Типові симптоми, викликані легеневою емболією, включають гостру задишку (задишка) і, можливо, біль у грудях. Частота серцевих скорочень значно збільшується, а у постраждалих жінок відчувається запаморочення, хоча можливі короткі непритомності. Більшість легеневих емболій - це спалахування, симптоми проявляються, починаються і починаються знову.
У деяких випадках симптоми тромбозу глибоких вен (ДВТ) з’являються до розвитку легеневої емболії. Нога відчуває важку і товсту на ураженій стороні, а жінки відчувають хворобливе печіння і тягнуть в області литки. Однак НВТ часто не викликає жодних симптомів і тому залишається непоміченим.
У будь-якому випадку, якщо симптоми, зазначені вище, мають бути негайно проведені медичні оцінки.
Додаткова інформація щодо цього:
- Розпізнайте ознаки легеневої емболії
Які ризики для дитини?
Через високий рівень смертності від легеневої емболії існує високий ризик для ненародженої дитини.
Жінки, схильні до підвищеного тромбоутворення, також ризикують утворення тромбу, що закупорить плаценту, і таким чином обмежує або повністю перерве обмін киснем дитини. Це може призвести до викидня.
терапія
Тромбоз легко можна лікувати антикоагулянтними препаратами (антикоагулянтами, такими як низькомолекулярний гепарин). Ліки необхідно приймати до кінця вагітності до шести тижнів після пологів. У важких випадках тромб необхідно видалити хірургічним шляхом.
Якщо тромбоз проходить непомітно, в гіршому випадку розвивається легенева емболія. Це потенційно небезпечне для життя захворювання, яке потребує негайної медичної допомоги. Пацієнтів негайно лікують антикоагулянтними препаратами з високою дозою та повинні дотримуватися суворого постільного режиму. Якщо перебіг важкий, може знадобитися хірургічне видалення згустку крові з легенів.
Ризик легеневої емболії може бути значно знижений під час вагітності за допомогою відповідної профілактики. Заходи безпеки включають носіння тромбозних панчіх: здавлення вен ніг запобігає утворенню тромбів. Вагітним жінкам, у яких є інші фактори ризику посилення згортання крові, наприклад, із надмірною вагою, курінням, прикуванням до ліжка або вродженим порушенням згортання крові, слід уважно оглянути лікаря та, можливо, приймати ліки, що розріджують кров, протягом тривалості вагітності.
діагностика
Легенева емболія - це абсолютна надзвичайна ситуація, яку потрібно швидко розпізнати та лікувати, інакше серцево-судинна недостатність та смерть можуть настати швидко. Лікар розпитує пацієнта про фактори ризику та проводить фізичний огляд.
На основі отриманих результатів лікар використовує так званий показник Веллса, щоб оцінити ймовірність виникнення легеневої емболії, а потім вирішує, як діяти далі. ЕКГ або УЗД серця можуть виявити ознаки напруги серця внаслідок відставання крові. Крім того, береться кров і визначається певний параметр, D-димери, які можна знайти у свіжому ДВТ та легеневій емболії.
прогноз
Прогноз легеневої емболії при вагітності залежить від декількох факторів.
Сюди входять тяжкість захворювання, вік пацієнта та те, як швидко було розпочато лікування. Нелікована легенева емболія має високий рівень смертності і 8% пацієнтів помирають навіть при адекватній терапії. Близько 30% пацієнтів, які пережили легеневу емболію, зберігають постійну дисфункцію легенів.
Читайте також:
- Наслідки легеневої емболії
- Які шанси на виживання від легеневої емболії?
Тривалість
Тривалість легеневої емболії сильно відрізняється від людини до людини, і тому важко передбачити. При відповідному лікуванні закупорені легеневі судини відкриваються протягом декількох днів. Тим не менш, пацієнти повинні дбати про себе і дотримуватися суворого постільного режиму, інакше є ризик рецидиву.
