Біль в ошатах

визначення

В Більщо входять до складу Оперізувальний лишай трапляються, це спочатку т. зв постгерпетична невралгія від фактичного "Зостер біль«Щоб розрізнити.

З "Зостер біль«Це біль, яка виникає під час типового перебігу інфекції оперізуючого лишаю. Зазвичай це називається горіння і сверблячий фетр і йде рука об руку, обмежившись певною шкірою гнійничкові Висип. Отже зникає цей біль зазвичай теж у міру загоєння висипаньТут на тривалість та інтенсивність болю можуть впливати відповідні заходи.

Так звані "постгерпетична невралгія“, Найпоширеніше ускладнення оперізуючого лишаю. Один говорить про неї, коли біль поки що довше, ніж два місяці після стихання зовнішнього подразнення шкіри залишається, тобто хронізований.

першопричина

Обидва фактичні "Зостер біль"Як і"постгерпетична невралгія"Встаньте в контексті черепиці, в якій Віруси варицели зостерякі вже є в організмі через попередню інфекцію, реактивовано стати. Під час їх Міграція на шкіру вздовж нервових волокон, що серед іншого для Почуття дотику несуть відповідальність, віруси проникають запальні процеси типовий Зміни шкіри і пов'язаного "Зостер біль«В уражених районах. У деяких випадках біль виникає ще до появи фактичної висипки.

Чому біль зберігається навіть після того, як шкірні зміни загоїлися і перетворюються на "постгерпетична невралгія«Можу розвиватися - це ще не докладно уточнені.

Одне пояснення - одне постійні пошкодження уражених Нервові волокна вірусом. Це пошкодження і подальше неправильне загоєння призводить до а Підвищена чутливістьтак що сигнали постійно надсилаються до нервово-волоконних нервових волокон. Це також робить нервові клітини спинного мозку, до яких звертаються ці нервові волокна, надмірними. Саме так нервові клітини стають активними і передають інформацію мозку через Відчуття болюколи справжня причина болю давно вщухла.

Це постійно працює Каскад сигналів але також міг бігайте навпаки, до поверхні шкіри і там далі Рецептори болю зустріти тих по черзі місцеві а Запальна реакція причина.

Інша теорія справедлива Процеси ремоделюваннявикликані оперізуючим лишаєм відповідають за порушені больові відчуття. В результаті цих модифікацій як у периферійний а також zентральна нервова система Нервові волокна, що проводять біль, поєднуються з тими волокнами, які відповідають за нормальне дотик і тактильне відчуття. Таким чином, нормально виходить зі спинного мозку Пригнічення надмірного больового відчуття обійшло стороною.

Симптоми

Залежно від локалізації ураження нерва, спричиненого вірусом варицели зостер, це призводить до постгерпетична невралгія складний набір симптомів. Тому пацієнти переважно описують три різні види болю: постійний гнітючий або пекучий Постійний біль, короткі - стрілянина, як електрошоки - колоти (захоплююче) Біль і Біль, що залежить від дотику є (Аллодинія, гіперпатія). Цей залежний від дотику біль іноді настільки сильний, що пацієнту незручно мати тканину на своєму тілі. Вони в основному спрацьовують легким дотиком, тоді як твердий тиск на відповідну точку не сприймається як незручний.
Крім того, також може стрес і Зміни температури викликати або посилювати постгерпетичний біль.

Свербіж як симптом

Ще одним поширеним симптомом оперізуючого лишаю є свербіж, який часто є першим симптомом оперізуючого лишаю. Зазвичай він також виникає в ділянці шкіри, в якому утворилася висип і в якій пацієнт відчуває посилений біль. У міру прогресування захворювання свербіж може посилюватися.
Свербіж також обумовлений пошкодженням нерва вірусом. Пошкодження нерва порушує чутливість нерва і пацієнт відчуває сильний свербіж. У рідкісних випадках свербіж може виникати замість болю.
Сверблячка зазвичай лікується при зневодненні та інкрустації зостер-везикул.
Регулярне застосування цинкової мазі - це хороший спосіб допомогти шкірі швидко висихати. Це також призводить до полегшення свербежу.

Чи може оперізуючий лишай пройти без болю?

Як правило, пошкодження нервових волокон на тлі оперізуючого лишаю призводить до сильного болю. Зазвичай вони виникають у поєднанні з висипом на шкірі і сверблячкою і часто є першим симптомом оперізуючого лишаю.
Інтенсивність скарг різниться від пацієнта до пацієнта. Хоча у деяких пацієнтів больові симптоми стоять на передньому плані захворювання, висип у поєднанні зі сверблячкою викликає більше проблем у інших пацієнтів.
В окремих випадках оперізуючий лишай може пройти без появи болю. Особливо протягом перших кількох днів біль часто відсутня. У деяких випадках пошкодження нерва сприймаються також як печіння або свербіж постраждалих.
Однак у цьому випадку також показаний ранній початок терапії болю з метою запобігання розвитку сильного болю та можливих ускладнень (постгерпетична невралгія) як профілактичний захід.

терапія

З моменту "Зостер біль«Оперізуючий лишай є симптомом фактичного основного захворювання, у центрі уваги терапії - ранній контроль оперізуючого лишаю. Це також профілактичний захід для запобігання розвитку "постгерпетична невралгія- Дар.

Отже, метою цієї терапії є запобігання поширенню вірусу, зняття гострого болю та запобігання постгерпетичної невралгії. По-перше, такі противірусні засоби, як Ацикловір і Бривудин містити вірусну активність. Це означає, що зміни шкіри також гояться швидше. Крім того, для зменшення болю та свербежу застосовують місцеві анестетики.

Однак у деяких випадках заходи, що вживаються для боротьби з гострими оперізуючими лишаями, не є достатньо профілактично ефективними для запобігання розвитку постгерпетичної невралгії.

Лікування постгерпетичної невралгії відрізняється від лікування гострого оперізуючого лишаю. Противірусні препарати зазвичай більше не вводяться, оскільки власне вірусна інфекція зазвичай давно вщухала.

Натомість для зняття болю застосовуються такі інші препарати:

• Протисудомні засоби

• Опіоїди

• трициклічні антидепресанти

Читайте також нашу статтю з цього приводу Ліки від оперізуючого лишаю!

Антиконвульсанти були розроблені насамперед для лікування епілепсії, але зараз також в основному застосовуються в терапії болю. Діючі компоненти Габапентин і Карбамазепін часто використовуються при лікуванні постгерпетичного болю.

Опіоїди зазвичай використовують для лікування сильного болю, наприклад використовується при пухлинах і через сильну дію частково підпадає під дію Закону про наркотики. Тому існують спеціальні рекомендації щодо прийому та носіння цих продуктів.

Антидепресанти - це в першу чергу препарати, що застосовуються для лікування депресії або інших захворювань, які викликають тривожність. Однак так звані трициклічні антидепресанти також працюють проти хронічних больових симптомів. Найбільш часто використовувані активні компоненти є з них Амітриптилін, Дезипрамін, Іміпрамін і Доксепін. Навіть у малих дозах вони надають знеболюючу дію, а також позитивно впливають на сон і настрій. Деякі з цих препаратів також застосовуються для полегшення болю при оперізуючого лишаю голови (дивитися також: Черепиця на голові - на це обов'язково слід звернути увагу!)

Місцеві анестетики також застосовуються в деяких випадках. Це, наприклад, лідокаїнові пластири або креми з капсаїцином.

Блокуючи натрієві канали, лідокаїн знижує збудливість нервових волокон, що проводять біль.

Капсаїцин - екстракт рослинного походження, виготовлений з перцю кайенського, і застосовується для зовнішнього застосування, серед іншого, для зняття м’язової напруги. Його знеболювальна дія заснована, з одного боку, на біохімічному механізмі гальмування відновлення медіаторної речовини Р на нервових закінченнях. Це знижує передачу больового подразника. З іншого боку, капсаїцин викликає місцеве подразнення розширити судини, що призводить до посилення кровотоку та розвитку тепла. Однак подразнюючу дію може призвести до реакцій чутливості та таких побічних ефектів, як інтенсивне печіння та свербіж.

Якщо постгерпетична невралгія існувала лише менше шести тижнів, симпатичний блок також може зменшити біль.

Однак якщо біль триває довгий час і не може бути адекватно полегшена іншими лікарськими препаратами, в якості альтернативи застосовують лікування голковколюванням і так звану транскутанну електричну стимуляцію нерва, або TENS. Імпульси струму легкої стимуляції передаються до нервових волокон електродами, прикріпленими до шкіри. Це пригнічує передачу болю, а отже, і сприйняття болю. Однак часто доводиться звикати до поточних імпульсів, так що TENS ще не є довготривалим варіантом терапії. Ніжні заходи також корисні для деяких пацієнтів. Психотерапія або методи релаксації допомагають обробити біль і боротися з ним на психічному рівні.

Хірургічні заходи розглядаються лише в рідкісних випадках. Наприклад, є варіант антеролатеральної хордотомії. Це означає, що нервові тракти спинного мозку, які відповідають за проведення болю, розрізаються хірургічним шляхом.

Як і у всіх хірургічних заходах, необхідно враховувати можливі ускладнення через пошкодження інших нервових шляхів або хірургічне втручання взагалі.

Який найкращий спосіб зняти біль?

Крім класичного знеболюючого препарату (наприклад, ібупрофен або парацетамол), для лікування болю, що виникає на тлі оперізуючого лишаю, також доступні численні інші препарати, так звані ко-анальгетики.
Це тому, що вірус пошкоджує нерв в області нервового волокна. Згадане вище знеболююче ліки, однак, діє в основному на нервові закінчення в ділянці шкіри, і тому повинно бути доповнене спільними анальгетиками.
Залежно від інтенсивності болю, спочатку терапію проводять парацетамол або ібупрофен у поєднанні зі слабкими опіоїдними анальгетиками (наприклад, кодеїном).
Якщо симптоми зберігаються або післягерпетична невралгія, в результаті часто призначаються сильні опіоїди (морфін) або ко-анальгетики (протисудомні засоби, антидепресанти, місцеві анестетики). Терапія ібупрофеном або парацетамолом зазвичай достатня для дітей.
Окрім медикаментозної больової терапії, існують і інші методи, які можуть супроводжувати больову терапію.
Часто застосовують транскутанне стимуляцію електричного нерва (TENS), при якому електрична стимуляція в області хворобливої ​​області породжує аномальні відчуття, які можуть полегшити локальний біль.
Альтернативно, фізична терапія, трудотерапія або психотерапія також можуть полегшити біль.

Які препарати діють найкраще?

Медикаментозна больова терапія оперізуючого лишаю призначена як для зняття гострого болю, так і для зменшення ризику ускладнень (постгерпетична невралгія). Для цього доступні різні класи лікарських засобів з різними способами дії.
У разі легкого болю та у дітей терапія НПЗЗ тривалістю кілька днів, наприклад Ібупрофен або парацетамол. Якщо біль посилюється, ліки можна доповнити слабкими опіоїдами (наприклад, кодеїном).
У разі дуже сильного болю або при лікуванні постгерпетичної невралгії, однак, інші ліки на першому плані. Крім використання сильних опіоїдів (наприклад, морфіну), головну роль відіграють так звані ко-анальгетики, оскільки вони пригнічують розвиток болю безпосередньо на пошкодженій нервовій клітковині порівняно з іншими препаратами.
Часто застосовують трициклічний антидепресант амітриптилін або різні препарати епілепсії (габапентин, прегабалін). Вони блокують різні канали в нервовому волокні, а це означає, що больовий стимул не може передаватися.
Альтернативою є місцеве застосування місцевих анестетиків (лідокаїн, капсаїцин) у вигляді пластирів, які також можуть зменшити біль.

Прочитайте нашу статтю про це Ліки від оперізуючого лишаю! і Zostex і черепиця - це сумісно?

Як довго триває біль?

Біль, що виникає на тлі оперізуючого лишаю, диференціюється між так званим зостер-болем, який виникає в поєднанні з шкірною висипкою як частиною захворювання, і постгерпетичною невралгією, яка виникає як ускладнення, коли біль у нерві стає хронічною.
Біль у зості, що виникає при оперізуючому лишаї, зазвичай стихає після того, як хвороба заживає не пізніше, ніж через 3-4 тижні. Якщо профілактичну больову терапію розпочати рано, біль може стихати протягом декількох днів.
З іншого боку, існує підвищений ризик збереження болю, особливо у людей похилого віку. Якщо біль зберігається більше чотирьох тижнів, це називається постгерпетичною невралгією.
Постгерпетична невралгія є ускладненням оперізуючого лишаю, він являє собою хронічне, повторне больове відчуття внаслідок ураження нерва на тлі оперізуючого лишаю, який може тривати місяцями та роками. Особливо ризикують люди похилого віку з оперізуючим лишаєм в області голови та шиї. Лікування постгерпетичної невралгії вимагає індивідуальної больової терапії.

Чому біль посилюється вночі?

Найчастіше пацієнти з оперізуючим лишаєм повідомляють, що біль посилюється протягом ночі. Внаслідок цього часто трапляються порушення сну, які затримують подальше загоєння хвороби.
Однією з причин болю, що посилюється вночі, може бути лежаче положення пацієнта. Додатковий тиск на уражену ділянку шкіри, лежачи, може посилити біль. Також існує ризик втирання пустул висипу під час сну, внаслідок чого біль ненадовго посилиться.

Домашні засоби

Численні домашні засоби також можуть використовуватися як частина симптоматичної больової терапії оперізуючого лишаю. Крім придушення відчуття болю, вони також служать для боротьби з вірусними збудниками та зцілення висипу. Однак вони призначені лише як супутня підтримка лікування наркотиками.
Для зняття болю підходять кваркові та цілющі земні обгортання, оскільки крім знеболення вони мають антисептичну дію.
Крім того, пластирі чилі та місцеве застосування магнію ефективні для лікування болю, пов’язаного з оперізуючим лишаєм.

Гомеопатичні засоби для лікування оперізуючого лишаю

Крім домашніх засобів, різні симптоми гомеопатичних препаратів також ефективні в симптоматичній терапії оперізуючого лишаю. Однак вони також повинні використовуватися лише для підтримки лікування наркотиками і не є альтернативою. Якщо поліпшення не відбудеться, у будь-якому випадку слід звернутися до лікаря.
Найчастіше застосовуються гомеопатичні препарати: Мезерум (D6) і Rhus токсикодендрон (D12). Хоча Мезерум особливо підходить при дуже сильних болях, що виникають переважно вночі і при контакті з водою або при дотику до нього, Rhus токсикодендрон в основному використовується для колючого і пекучого болю.

прогноз

Круглий 20% хворих на оперізуючий лишай розвивати a постгерпетична невралгія. Це проявляється особливо часто після інфекцій і переважно впливає пацієнти похилого та / або імунокомпрометованого стану. Один теж наявна полінейропатіянаприклад захворювання з діабетом може бути ще одним фактором розвитку постгерпетичної невралгії.

А спонтанна регресія постгерпетична невралгія протягом року існує в кожен другий пацієнт і в кожен четвертий веде a терапія до занепаду.

Однак широкий спектр методів терапії показує, що лікувати цю форму хронічного болю непросто. Тому основна увага приділяється головним чином раннє виявлення оперізуючого лишаю для запобігання розвитку постгерпетичної невралгії.

Біль повторюється через роки

У рідкісних випадках біль може повторюватися місяцями або роками після оперізуючого лишаю.
Ці болі також класифікуються як постгерпетична невралгія. Вони виникають внаслідок сильного ураження нервів, спричиненого вірусом, і від недостатності регенеративної здатності нервів. Цю біль також слід лікувати, щоб запобігти подальшій наполегливості болю.
У дуже рідкісних випадках оперізуючий лишай може рецидивувати у пацієнтів із сильно ослабленою імунною системою (наприклад, з пухлинними захворюваннями, ВІЛ, розсіяним склерозом, дуже старими людьми). Тоді новий больовий стимул може стати першим симптомом оперізуючого лишаю.

Читайте нашу тему: Пост-зостерна невралгія