Пневмонія після операції

Синоніми

Післяопераційна пневмонія, післяопераційна пневмонія, післяопераційна пневмонія, післяопераційна пневмонія, післяопераційна пневмонія

визначення

В а легенева інфекція це, як правило, гострі або хронічні запальні процеси в області легеневої тканини. Якщо пневмонія виникає відразу після операції, її називають однією післяопераційна пневмонія (Технічний термін: пневмонія).

вступ

Операція завжди несе безліч можливих ризиків. Хоча ускладнення не виникають після кожної хірургічної процедури, лікарі повинні надати інформацію про можливі ризики не менше ніж за 24 години до запланованої хірургічної процедури. Окрім порушення роботи серцево-судинної системи, порушень загоєння ран та втрати крові, пневмонія є одним з найбільш побоюваних ускладнень, які можуть виникнути після операції. Взагалі запальні процеси в легеневій тканині можуть бути спричинені як бактеріальними, так і вірусними збудниками або грибками. Оскільки це так звана стаціонарна (синонім: нозокоміальна) пневмонія, особливий збудник часто відіграє вирішальну роль. Нозокоміальна пневмонія, яка включає також пневмонію після операції, завжди називається, коли запальні процеси з’являються не пізніше двох-чотирнадцяти днів після перебування в лікарні.

Крім того, пневмонія після операції поділяється на два класи:

• Якщо реально здоровий пацієнт захворів на пневмонію після операції відростка, наприклад, не виявляючи особливого ризику цього захворювання, можна говорити про первинна пневмонія.
• The вторинна пневмонія з іншого боку, він зустрічається у людей, які належать до особливої ​​групи ризику. У цьому контексті люди з обмеженою імунною системою, курці, пацієнти, які отримують променеву терапію та астматики, піддаються особливо високому ризику.

Крім того, пневмонію можна розділити ще на два класи:

• Типова пневмонія: Так званий Типощ Пневмонія викликається бактеріальними збудниками, такими як пневмококи або стафілококи.
• Атипова пневмонія: В атиповий Пневмонія здебільшого заснована на вірусному збуднику. Зараження грибами або облігатними внутрішньоклітинними бактеріями не може бути виключено при атиповій пневмонії.

Симптоми

В а типовий Пневмонія після операції симптоми, як правило, з’являються раптово. У хворих часто виникає лихоманка через короткий час (через кілька днів) після операції. Крім того, запальні процеси в легеневій тканині можуть призвести до порушення функції дихання. В результаті уражені пацієнти відчувають класичні симптоми, такі як швидке, неглибоке дихання та задишка. Пневмонія після операції часто призводить до загальних симптомів, таких як виснаження, втома, біль, залежний від дихання і продуктивний кашель.

А атиповий З іншого боку, пневмонія після операції, як правило, проявляється як поступовий набір симптомів. При цій формі пневмонії теж уражені розвивають продуктивний кашель, який, проте, порівняно чіткий і слабкий. Крім того, атипова пневмонія має менший приріст лихоманки та головного болю та болю в кінцівках. Можлива задишка, яка може виникнути, зазвичай менш виражена при цій формі пневмонії.

Ви можете знайти більше інформації з цієї теми на нашому веб-сайті:

• Як розпізнати пневмонію?
• Біль при пневмонії

причини

Ймовірність виникнення пневмонії у зв'язку з хірургічною процедурою залежить як від типу операції, так і від типу проведеної седації.

Пневмонія часто може спостерігатися у пацієнтів, які вже мають імунокомпрометацію, особливо після операцій на серці. Хоча пневмонія після операції також викликана бактеріальними або вірусними збудниками, недостатня вентиляція у випадку післяопераційних больових відчуттів, недостатня дихальна активність є основною причиною. Крім того, післяопераційна пневмонія часто може спостерігатися у пацієнтів, які довго провітрюються.
У разі пневмонії, придбаної в амбулаторних умовах (тобто поза лікарнею), стрептококи (Streptococcus pneumoniae), Гемофільний грип, Chlamydia pneumoniae або Легіонела вирішальну роль.
З іншого боку, ентеробактерії, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) та Pseudomonas aerguinosa можна виявити у людей, які розвивають пневмонію після операції.

Він також може виникнути як частина лікарняної інфекції.

Детальніше про тему читайте тут: Лікарняні мікроби або Причини пневмонії

Ускладнення

З того часу імунна система вже ослаблена після тривалої операції, післяопераційна пневмонія може швидко призвести до ускладнень. Так звані дихальна недостатність є одним із найбільш побоюваних ускладнень у цьому контексті. Оскільки уражені пацієнти можуть дихати лише неадекватно через запальні процеси всередині легеневої тканини, може постраждати надходження кисню до всіх органів. З цієї причини дихальна недостатність - одне з основних ускладнень пневмонії після операції. Під час захворювання хворі зазнають величезного падіння насичення киснем при одночасному збільшенні концентрації вуглекислого газу (СО2) у крові (глобальна недостатність). Симптомами уражених пацієнтів є виражена задишка, поверхнева Задихаючись, Ціаноз (Синє знебарвлення губ і шкіри), розгубленість, неспокій і страх.

діагностика

Як тільки у пацієнта виникає пневмонія після операції, проводиться дослідницьке обстеження грудної клітки. При прослуховуванні легенів зазвичай помічаються брязкітні дихальні шуми, які вказують на запальний інфільтрат. Ці дихальні звуки в першу чергу викликаються здавленням легеневої тканини і відкладеннями слизу в дихальних шляхах. Крім того, слід взяти огляд грудної клітки. Якщо є пневмонія, що виникла після операції, на рентгенограмі можна побачити так звані тіні (ділянки, які значно світліші від навколишньої легеневої тканини).

Оскільки лабораторне обстеження відкашлюваного секрету зазвичай занадто неточне для виявлення збудника, у так виражених випадках слід проводити так звану бронхоскопію. При цьому методі обстеження гнучку трубку проштовхують через рот у дихальні шляхи. Таким чином проби можна брати безпосередньо з бронхів. Аналіз крові також є важливим, якщо підозра на виникнення пневмонії після операції. Через запальні процеси бактеріальна пневмонія виявляє збільшення кількості білих кров’яних тілець (лейкоцитів) у крові. Крім того, у пацієнта з пневмонією значно збільшується так званий С-реактивний білок (СРБ). З іншого боку, вірусна пневмонія, як правило, викликає лише незначне збільшення лейкоцитів.

Дізнайтеся все про тему тут: Діагностика пневмонії.

терапія

Лікування пневмонії, що виникає після операції, залежить як від ступеня запальних процесів, так і від загального стану хворого. Перш за все, відповідна особа постачається киснем через так звані кисневі окуляри. Це покликане покращити насичення киснем еритроцитів. У разі вираженої пневмонії, яка виникає після операції, введення чистого кисню може виявитися недостатнім. У цих випадках необхідно враховувати ШВЛ.

Під час лікування пневмонії важливий ретельний контроль газів крові та постійний контроль насичення киснем. У разі пневмонії, спричиненої бактеріальними збудниками, що виникає після операції, необхідно розпочати лікування антибіотиками. Крім того, гарячку, пов’язану із запальними процесами, слід лікувати жарознижувальними заходами. Застосування телячих компресів та прийом жарознижуючих ліків, таких як парацетамол або ацетилсаліцилова кислота (АСК), особливо підходять для ефективного зниження температури. Крім того, уражений хворий повинен переконатися, що він випиває не менше 1,5 літрів рідини на день.

На процес загоєння також може позитивно впливати рання мобілізація ураженої людини та спеціальна дихальна терапія. Однак прийом засобів, що запобігають кашлю (так званих протикашльових препаратів), таких як кодеїн, зараз суперечливий. У разі особливо важкої пневмонії, яка виникає після операції, постраждалому пацієнту може знадобитися інтенсивне медичне спостереження. Післяопераційну пневмонію, спричинену вірусними збудниками або грибками, зазвичай лікувати набагато складніше. У цих випадках основна увага приділяється специфічному лікуванню антимікотиками (протигрибкові препарати) або противірусними препаратами (антивірусні препарати).

Більше інформації читайте тут: Терапія пневмонії.

Прогноз / шанси на виживання

Прогноз або шанси на виживання пневмонії, що виникають після операції, залежать насамперед від ступеня запальних процесів та загального стану хворого. Менш виражена пневмонія після операції має хороший прогноз, якщо швидко розпочати відповідну терапію. При правильному лікуванні запальні процеси зазвичай повністю заживають протягом двох-трьох тижнів. Процеси до дванадцяти тижнів можна спостерігати лише в окремих випадках.

Оскільки атипова пневмонія в більшості випадків має більш легкий перебіг, прогноз або шанс виживання вірусної пневмонії після операції також вважається значно кращим. Ця форма пневмонії зазвичай повністю виліковується протягом двох тижнів у безкомпромісних пацієнтів. Тільки зі старими та / або імунокомпрометований Пацієнти мають значно менший шанс вижити від пневмонії, яка виникає після операції. В середньому передбачається, що Смертність (Летальність захворювання) при звичайній пневмонії становить лише 0,5 відсотка, але попередня операція негативно впливає на вже ослаблену імунну ситуацію хворих.

Ризик зараження

Пневмонія - це інфекційне захворювання, спричинене бактеріальними або вірусними збудниками (рідше грибками). Незалежно від того, чи це класична пневмонія чи пневмонія після операції, це захворювання заразне. Збудники хвороби, як правило, наскрізні Крапельна інфекція передача. Тому пневмонія є заразною, якщо ви контактуєте із зараженим секретом.

Прочитайте все про цю тему в: Наскільки заразна пневмонія?

Наскільки небезпечна пневмонія після операції?

Пневмонія - небезпечне захворювання, яке, безумовно, потребує лікування, оскільки може бути потенційно смертельним. Послідовне лікування необхідне, особливо після операції, оскільки пневмонія потім випадає в період, коли перебіг захворювання терплячий особливо ослаблений є і хвороба часто тільки помірні запаси потужності і а знижена імунна система протилежні.

Наскільки небезпечна пневмонія після операції, залежить від кількох факторів. Перш за все, йдеться про загальний стан здоров’я пацієнта. Якщо пацієнт перед операцією молодий, здоровий і сильний, можна припустити, що пневмонія розвинеться позитивно при правильному лікуванні.

Якщо пацієнт літній і має кілька попередніх захворювань, є ризик, що терапія буде тривалою і важкою.

Здоров'я пацієнта також має вирішальне значення для ймовірності розвитку пневмонії в першу чергу. Молоді пацієнти, які швидко одужують після операції, роблять фізіотерапію і можуть незабаром покинути лікарню, не отримують пневмонію так швидко, як старші та важкохворі пацієнти, які одужують повільніше.

Пацієнти з імунодефіцитними захворюваннями або імунною системою, яка була порушена хіміотерапією, також особливо ризикують виникнення пневмонії. Ще одним фактором, який також відображається на небезпеці пневмонії, є тип операції. Варто очікувати менш складну операцію на кінцівках, ніж операцію на серці, легенях або черевних органах. Навіть при тривалій вентиляції, яка необхідна після операції, більш імовірний складний перебіг пневмонії.

Це ж стосується тривалого перебування в реанімаційних відділеннях. У лікарняному середовищі також є більше мікробів, стійких до різних антибіотиків. Оскільки антибіотики є важливими при лікуванні пневмонії, швидка реакція збудника на терапію сприятлива. Однак якщо пневмонію можна відстежити до стійких до антибіотиків мікробів, існує ризик тривалого і складного перебігу.

Дізнайтеся більше про тему тут: Антибіотики при пневмонії.

Тривалість пневмонії після операції

Вкрай складно робити заяви про тривалість пневмонії після операції. Якщо курс нехитрий, якщо організм швидко реагує на введені антибіотики і якщо імунна система пацієнта є неушкодженою, можна припустити тривалість від двох до трьох тижнів. Як показано в попередньому розділі, однак на перебіг захворювання впливають різноманітні фактори.

Значно триваліший курс можливий у пацієнтів, які страждають від наявних захворювань легенів. До них відносяться насамперед Хронічний бронхіт і ХОЗЛ. При обох захворюваннях є постійне запалення нижніх дихальних шляхів, яке в одному посилене вироблення слизу і один знижена функція самоочищення результати бронхів. Організм має лише обмежену здатність самостійно боротися з бактеріями, що відповідають за пневмонію. Тривалість пневмонії після операції часто значно більша. Якщо пацієнти штучно провітрюються протягом операції протягом тривалого часу, це збільшує ймовірність і тривалість пневмонії. При тривалій вентиляції ослаблені дихальні м’язи вже не здатні виводити слиз із бронхів при сильному кашлі. Самоочищення також порушується використовуваними вентиляційними трубами. Крім того, збільшується ризик зараження стійких до антибіотиків лікарняних мікробів. Тому в відділеннях інтенсивної терапії, особливо з вентильованими пацієнтами, пневмонія може спостерігатися особливо довго після операції.

Пневмонія після операції на серці / шунтування

Як уже проілюстровано, стан пацієнта відіграє вирішальну роль у справі з пневмонією після операції. Серцеві операції часто є основними втручаннями, які передбачають: тривала вентиляція, можливо, і одного Поствентиляція потрібно в реанімаційному відділенні. Крім того, пацієнтовою клієнтурою часто є люди з множинними попередніми захворюваннями з тривалою історією хвороби. Тому профілактика та лікування пневмонії повинні проводитись з великою обережністю з боку лікарів та медперсоналу. Завдяки застосуванню антибіотиків, які також можна робити профілактично і через адекватні фізіотерапія, пневмонії після операції на серці часто можна уникнути або добре лікувати.

Однією з найбільш часто виконуваних операцій на серці в усьому світі є т. Зв Шунтування. Ось буде обійшли кальцифіковані відділи коронарних артерійшляхом створення байпасів через Представлення власних вен або артерій організму, бути створеним. Операція повинна виконуватися при розтині грудної клітки на відкритому серці. Щоб хірург міг добре працювати, а Необхідна зупинка серця. Серце замінюється серцево-легеневим апаратом протягом тривалості операції. Хоча обхідні операції в Німеччині проводяться щодня та регулярно, пацієнт повинен мати можливість відновитись після цієї основної процедури після цього. Пневмонія, як і інші операції на серці, - небезпечне ускладнення, яке потрібно лікувати негайно та інтенсивно

Пневмонія після операції на легені

У разі операцій на легенях часто потрібно вважати, що пацієнт страждає від попередніх захворювань. Часто вони впливають на легені безпосередньо. Пацієнти, яким доводиться проходити операції в спеціалізованих легеневих клініках, часто курять, страждають хронічним бронхітом або ХОЗЛ. Через тісні функціональні зв’язки між серцем і легенями часто існують супутні серцеві захворювання. Лікування пневмонії після операції часто ускладнюється. Самі хірургічні методи також небезпечні. Постійний біль в оперованій половині грудної клітки часто послаблює очисний кашель. Сама операція та застосовувані вентиляційні методи також погіршують механізми самоочищення легенів навіть після закінчення операції. Тому в спеціалізованому центрі з легенів ви підготовлені до складного перебігу пневмонії і зазвичай можете добре реагувати.