Рак лімфатичних вузлів

вступ

Рак лімфатичного вузла - більш відомий як рак лімфатичної залози або лімфома - це злоякісна пухлина, в якій лімфатичні клітини вироджуються: частина білих кров'яних тілець ( Лімфоцити), які зазвичай включаються в Імунна оборона залучені змінилися настільки сильно, що вони є їхніми втрачають свою первісну функцію і себе множити безперевірно.

На початку захворювання, на ранніх стадіях, це зазвичай місцева поява, оскільки дегенеровані лімфатичні клітини зазвичай знаходяться лише в одному або декількох лімфатичних вузлах і спочатку зберігаються просторово обмеженим чином. Лише в запущеній стадії, тобто в ході захворювання, уражаються і інші ділянки тіла: шляхом поширення або поширення (метастази) вироджені клітини досягають лімфатичної та / або системи судин від уражених лімфатичних вузлів до інших органів а місцеве пухлинне захворювання перетворюється на злоякісне системне захворювання. Потім можуть бути уражені такі органи, як шкіра, печінка, кістковий мозок та нирки. В принципі, рак лімфатичної залози можна розділити на дві групи, які відрізняються одна від одної за визначенням, основної причини, клінічною картиною та прогнозом:

25% з усіх лімфом роблять т. зв Лімфома Ходжкіна (Хвороба Ходжкіна), решта 75% покласти Лімфома неходжкина представляти.

Класифікація етапів

Рак лімфатичних вузлів або лімфоми можна ідентифікувати за допомогою т. Зв Класифікація Енн-Арбор в чотири різних етапи організувати:

• Стадія 1: 1 область лімфатичного вузла заражений або 1 екстранодальний Фокус (заселення вироджених клітин, що не впливає на лімфатичні вузли) виявляється.
• Етап 2: Більше 2 Регіони лімфатичних вузлів з одного боку Діафрагма уражена або може бути виявлена ​​1 екстранодальна вогнище + 1 область лімфатичного вузла з одного боку діафрагми.
• 3 етап: Більше 2 Регіони лімфатичних вузлів по обидва боки діафрагми уражено або виявлено кілька екстранодальних вогнищ + більше 1 області лімфатичного вузла над обома сторонами діафрагми.
• Етап 4: на Все тіло розподілене ураження органів з ураженням лімфатичних вузлів або без них

Причини раку лімфатичних вузлів

І те й інше Лімфома Ходжкіна це а Дегенерація В-клітин лімфоцитів, хоча основна причина в більшості випадків невідома. Підозрюється зв’язок із наявною інфекцією вірусом Епштейна-Барра (EBV). Фактор ризику є існуючим імунодефіцит про які йдеться (наприклад, із a Імуносупресивна терапія або ВІЛ-інфекція).

Від лімфоми Ходжкіна є більше чоловіків, ніж жінок постраждалий, 3-е і 5-те десятиліття життя як основний вік прояви вважатись.

І те й інше Лімфома неходжкина але це стосується дегенерацій як з В, так і з Т-клітин лімфоцитів може вийти. Також тут є більше чоловіків уражених, з ймовірністю захворіти збільшення віку збільшується. Тригер для неходжкінської лімфоми також часто невідомий, чітко відомі лише різні фактори ризику: крім одного історія сім'ї і один існуючі генетичні модифікації (Хромосомна аберація), також рахуйте іонізуючі промені (наприклад, рентген), хімічні отрути, Розлади імунної системи (напр. ВІЛ) і певні Інфекції (напр. EBV, HTLV-1) входять до числа факторів, які можуть сприяти раку лімфатичних вузлів неходжкина.

Симптоми раку лімфатичних вузлів

Навіть при появі раку лімфатичних вузлів уражені лімфатичні вузли помітні як при хворобі Ходжкіна, так і при неходжкінській лімфомі: вони зазвичай збільшений але не має тендера на тиск і більше не можна переміщувати відносно підповерхні (збільшені лімфатичні вузли в Застуда або інфекція, з іншого боку, зазвичай болюча і мінлива!).

Найбільш поширені лімфатичні вузли при хворобі Ходжкіна - в області Область голови та шиї уражений (60% на шию), але рідше Лімфатичні вузли в Область пахв (20%) або Область паху (10%).

Уражена область при неходжкінській лімфомі дещо менш специфічна.

Обидва типи раку лімфатичних вузлів в більшості випадків викликані тим, що відомо Б симптоми супроводжується а незрозуміле лихоманка вище 38 ° C, рясне потовиділення під час сну і один небажане схуднення характеризується понад 10% маси тіла за останні 6 місяців.

Це також може мати сильне відчуття буття Виснаження і втома додати як і в Свербіж шкіри в 25% випадків над усім тілом.

Біль в ураженій області лімфатичних вузлів зустрічається рідко, але особливо важливо для хвороби Ходжкіна після вживання алкоголю і т. зв Лихоманка Пель-Ебштейна (Лихоманка триває 3-7 днів, яка чергується з безвіковими інтервалами).

Прочитайте детальну інформацію по темі: Лихоманка Пель-Ебштейна

Також є одна для обох типів підвищена сприйнятливість до інфекцій через атаковану імунну систему.

У запущеній стадії можуть уражатися також системи органів поза лімфатичними вузлами, так що а. до а розширення участь печінки та селезінки та кісткового мозку зі змінами утворення крові та неврологічними симптомами.

Діагностика раку лімфатичних вузлів

Для обох типів лімфоми фізикальне обстеження може дати початкові показання, оскільки уражені лімфатичні вузли часто збільшені, затверділі та пальпуються.

Точний аналіз крові є необхідним для подальшого уточнення. У багатьох випадках анемія (анемія), нестача лімфоцитів (Лімфопенія; Увага: однак, від випадку до випадку, можливо, надлишок лімфоцитів!) Та нестача тромбоцитів у крові (Тромбоцитопенія) довести. Крім того, частота осідання часто єBSG) та Значення LDH підвищене значення білка крові (Сироватковий альбумін), але опущені.

Якщо на підставі фізикального обстеження та аналізу крові є підозра, що це може бути рак лімфатичного вузла, влаштовується біопсія лімфатичного вузла ураженої області лімфатичного вузла, щоб потім гістологічно дослідити дегенеровану тканину лімфатичних вузлів та підтвердити діагноз може.

Детальніше з цього питання читайте на: Біопсія лімфатичного вузла

Тут або пробу беруть з тканини лімфатичного вузла (за допомогою біопсійної голки або пуансона), або навіть всього лімфатичного вузла через розріз шкіри під місцевим або загальним наркозом.

Після того, як діагноз буде остаточно підтверджений, необхідно визначити повний розмір пухлини в організмі, щоб визначити стадію пухлини, найкращу можливу терапію та прогноз.

Для цього використовуються т. Зв Постановка іспитів До них належать ультразвукове сканування живота та лімфатичних вузлів в області пахв, шиї та паху, рентгеноскопія та КТ грудної клітки, сцинтиграфія скелета, а також біопсія кісткового мозку та печінки.

Терапія раку лімфатичних вузлів

Мета, як в лікуванні хвороби Ходжкіна, так і в лікуванні неходжкінської лімфоми, одна Вилікувати або стримувати захворювання на всіх чотирьох описаних вище стадіях.

Як правило, хіміотерапія та променева терапія доступні як форми терапії, а променева терапія зазвичай проводиться після хіміотерапії.

На стадіоні 1 і 2 Класифікації Анн-Арбор буде спочатку два цикли хіміотерапії виконується, що зазвичай є комбінацією декількох хіміотерапевтичних засобів (ABVD: Адріаміцин, Блеоміцин, Вінбластин, Дакарбазин). За цим слідує т. Зв Залучається поле опромінення, радіація суворо обмежена ураженою областю з метою захисту навколишньої здорової тканини.

в 3 та 4 етап буде в Зазвичай 8 циклів проведена розширена хіміотерапія (комбіновані хіміотерапевтичні засоби: Блеоміцин, Етопозид, Адріаміцин, Циклофосфамід, Вінкристин, Прокарбазин, Преднізолон (BEACOPP)), який потім також замінюється а Залучається поле опромінення доповнюється, якщо після хіміотерапії можна виявити залишкову пухлинну тканину.

Терапія неходжкінської лімфоми залежить від Ступінь малігнізації. Тяжко злоякісні неходжкінські лімфоми зазвичай добре реагують на хіміотерапію, незалежно від стадії (ХОП-схема терапії: Циклофосфамід, Гідроксидаунорубіцин, Онковін (Вінкристин), Преднізолон). Якщо є свідчення залишкової пухлинної тканини, це також робиться тут після опроміненого. З іншого боку, неходжкінські лімфоми, які є менш злоякісними, дуже погано реагують на хіміотерапію через повільний ріст.

На 1 і 2 стадіях - з перспективою зцілення - вони опромінюються лише самостійно, а в деяких випадках навіть не піддаються лікуванню.

На 3 та 4 стадіях вилікувати, як правило, вже неможливо, але хіміотерапія за схемою ХОЗ все-таки намагається здійснити, якщо симптоми дуже виражені.

Прогноз і перебіг раку лімфатичних вузлів

Прогноз лімфоми Ходжкіна значно відрізняється від лімфоми неходжкінської лімфоми. Однак прогноз залежить від як випадки існуючого етапу, так і часв якій розпочато відповідну терапію.

Завдяки розширенню та вдосконаленню терапії в останні роки прогноз існуючого раку лімфатичних вузлів значно покращився, так що шанси на одужання в багатьох випадках хороші.

Так звані 5-річна виживаність у Хвороба Ходжкіна наразі включено приблизно 80-90%це означає, що 80-90% уражених пацієнтів залишаються живими після 5 років. Той факт, що 5-річна виживаність становить понад 90% на початковій стадії, але все ще 80% на запущеній стадії, свідчить про те, що хвороба Ходжкіна все ще має хороші шанси на одужання в подальшому перебігу захворювання.

Однак він порівняно високий Частота рецидивів, так що ймовірністьщо Хвороба Ходжкіна повертається через певний час.

Також існує з 10-20% ймовірність можливість секунди, різні рак страждати від тривалої хіміотерапії та променевої терапії.

І те й інше Лімфома неходжкина прогноз також значно залежить від Ступінь малігнізації (ступінь злоби) від. Типи лімфоми, що не є Ходжкіним, які, як правило, є менш злоякісними і мають тенденцію до похилого віку, важко або неможливо вилікувати, але зазвичай вони можуть бути через їх повільне зростання протягом періоду добре контролюється до 10 років стати.

Типи лімфоми неходжкінських типів, однак високо злоякісні є Прогноз довгострокового загоєння до 50-60% (Однак, якщо їх не лікувати, вони дуже швидко призводять до смерті).