Аднексит

Синоніми в більш широкому значенні

Запалення придатків матки, таких як яєчники та маткові труби
Запалення маткових труб, запалення яєчників
Англійська: аднексит

Визначення аднекситу

Завдання маткових придатків - дозволити дозрівання яйцеклітини дозріти (Яєчник), а потім транспортувати її в матку, що відбувається через маткову трубу.
Термін аднексит зараз відноситься до запалення яєчника (Яєчник) і маткову трубу (Туба матки) описано.

Звичайно, обидва органи, яєчники (Яєчник) і маткових труб (туба матки), також запалюються окремо один від одного. Однак таке ізольоване запалення зустрічається вкрай рідко, оскільки збудники зазвичай потрапляють до яєчника по маткових трубах і, таким чином, запалення поширюється на обидва органи. Є матковий канал і яєчник як праворуч, так і зліва від матки, так що аднексит може виникати в односторонньому або двосторонньому порядку.
Запалення призводить до болю в яєчниках, але вони також можуть мати багато інших причин і частіше виникають під час вагітності. Більше про цю тему можна прочитати у розділі Біль в яєчниках під час вагітності.

Всесвітній орган охорони здоров'я (ВООЗ) винайшов міжнародно визнаний колективний термін, що включає різні хронічні та гострі запалення в тазу. Пelvic in запальний гпростота (PID) є збірним терміном і включає запалення маткових труб (Сальпінгіт = Запалення маткових труб), запалення яєчника (Сальпінгоофорит = Запалення яєчників) і, як ускладнення, запалення очеревини (Пельвеоперитоніт = Перитоніт) і запалення зв’язок матки (параметрит).

The Аднексит належить до серйозних гінекологічних захворювань. Хронічні курси або тривалі наслідки, такі як Клеї (Клеї), один вагітність поза лона (Позанижня вагітність, як Позаматкова вагітність) або безпліддя (стерильність) прийти.

1. Матка -
   матка
2. Матковий наконечник -
   Fundus uteri
3. Маточна підкладка -
   Слизова оболонка туніки
4. Порожнина матки -
   Cavitas uteri
5. Кришка очеревини -
   Туніка сероза
6. Шийка матки -
   Ostium uteri
7. Тіло матки -
   Корпус матки
8. Звуження матки -
   Перешийки
9. Оболонка - піхву
10. Шийка матки - Шийка матки
11. Яєчник - Яєчник
12. Маткові труби - Туба матки

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Епідеміологія

Гостре запалення яєчників виникає у молодих жінок, які не вагітні, але мають сексуальну активність.
Особливо жінки з великою кількістю різних статевих партнерів, сексуальна активність яких почалася рано і гігієна яких недостатня, мають підвищений ризик захворювання.
Щороку близько 11-13 нових випадків на 1000 жінок розвиваються захворювання, причому нові випадки переважно виявляються у пацієнтів віком від 16 до 20 років.

першопричина

У більшості випадків причиною аднекситу є бактерії. Вони потрапляють з нижніх статевих органів через піхву та матку аж до маткових труб та яєчників. Цей шлях зараження проникний для бактерій лише у разі зняття нормальних захисних бар'єрів, таких як закрита шийка матки. Це, наприклад, під час менструації (Менструація), після пологів або викиднів, а також після операції через піхву, наприклад, введення ВМС або вискоблювання матки. Ця форма висхідного знизу (висхіднийЗапалення зустрічається майже виключно у статевозрілих і сексуально активних жінок.

Інша можливість, щоб запалення поширилося - зійти (низхідна інфекція) бактерій з черевних органів. Якщо запалений черевний орган запалений, бактерії потрапляють безпосередньо в маткову трубу або яєчник і викликають там аднексит, або бактерії доставляються в органи через лімфатичну систему і викликають аднексит в результаті
Виникає після черевної операції, наприклад видалення відростка при апендициті (Апендектомія) Якщо в операційній зоні відбувається зараження, бактерії, які проникли сюди, також можуть призвести до аднекситу.

Більш ніж у 75% випадків збуджуючими бактеріями є хламідії, гонококи (Гонорея) і мікоплазми. Дуже рідко зараження може бути наслідком і туберкульозу.

Симптоми аднекситу

Аднексит - це запалення яєчників і маткових труб. Аднексит може приймати різні форми. Існують легкі форми і без симптомів, але також важкі перебіги з дуже сильною симптоматикою. Найбільш поширеними є односторонні тазові болі, які також можуть бути спровоковані тиском. Біль також може початися раптово і бурхливо. Іноді міцна структура може відчуватися і в нижній частині живота. Якщо є запалення, може також спостерігатися підвищення температури або підвищення температури.

Детальніше про теми: Запалення маткових труб та симптоми запалення маткових труб

Іншими поширеними симптомами аднекситу можуть бути нудота, блювота, діарея, але також запор. Крім того, через близькість може виникати дискомфорт при сечовипусканні (Дизурія) і біль під час статевого акту (Диспареунія) прийти. Іноді це може призвести до міжменструальної кровотечі, тривалого менструального періоду і гнійних виділень. При важкому аднекситі запалення може поширитися на навколишні тканини та інші сусідні органи. При невеликих вібраціях і рухах це може призвести до сильного болю в черевній стінці. У разі підвищення температури в поєднанні з сильним болем у животі, кровотечею або гнійними виділеннями завжди слід звернутися до лікаря, щоб уникнути серйозного прогресу та ускладнень. Симптоми аднекситу можуть бути схожими при позаматковій вагітності. Є ризик зірвати маткову трубу, тому важливо швидко уточнити симптоми.

Ви можете знайти велику обширну інформацію про симптоми в нашій темі: Симптоми аднекситу

діагностика

Запідозрити одного Аднексит лікар запитує про останні втручання в області нижньої частини живота та про те, як вони були хронологічно пов’язані з менструальним періодом. Промазуванням піхви або Шийка матки можуть вони лейкоцити (Лейкоцити), які у високій кількості свідчать про запалення. Зазвичай кров беруть також для визначення ознак запалення.
В іншому випадку лікар (зазвичай а Спеціаліст з гінекології) запустити біль у шийці матки, торкнувшись або, можливо, відчути набряклу маткову трубу в запущеній стадії.
Біль в яєчниках Крім аднекситу, вони також можуть бути викликані тромбозом вени яєчників і скрученими стеблами.

За допомогою Ультразвуковий прилад скупчення рідини, потовщення та збільшені яєчники можна чітко відображати та визначати їх розмір та ступінь.

Якщо діагноз ще не може бути достатньо підтверджений цими методами обстеження або якщо терапія ще не була успішною, так званий Пелвіскопія (ендоскопічне дослідження тазового простору) може знадобитися під наркозом. Це обстеження - єдиний спосіб знайти Аднексит діагностувати з упевненістю, дивлячись на вогнище запалення. Крім того, мазок на інфекцію можна взяти безпосередньо під час цієї процедури, щоб можна було визначити збудника та почати відповідну терапію. Будь-які попередні спайки також можуть бути послаблені під час цієї процедури.

Гострий аднексит

Гостре запалення маткових труб (Туба матки) та / або яєчника (Яєчник) називається adnexitis acuta і характеризується раптовим виникненням сильного болю в тазу.
Цей біль може носити односторонній або двосторонній характер, оскільки запалення може бути одностороннім або двостороннім. Крім того, блювота, лихоманка та ознаки кишкової непрохідності (Симптоми недуги) приєднатися.
Гострий аднексит може викликати невідкладну медичну допомогу у вигляді так званого гострого живота і тому його слід розпізнати і швидко лікувати. Крім того, при гострому аднекситі, спричиненому певними збудниками (хламідії), виникає додаткове запалення печінки (Синдром Фріца Х'ю Кертіса) з правобічним болем у верхній частині живота та збільшенням значень печінки.

Якщо гострий аднексит не лікувати рано та адекватно, він може перерости у те, що відомо як хронічний аднексит. Це викликає скарги у більшості пацієнтів протягом усього життя, але вони набагато менш виражені і рідше зустрічаються.
Причини adnexitis acuta зазвичай зростають (висхідний) Мікроби, які в основному потрапляють через піхву у сексуально активних жінок, а потім рухаються до маткових труб та яєчників. Низхідний (низхіднийІнфекції внаслідок апендициту (апендицит), Перитоніт (Перитоніт) або хронічне запальне захворювання кишечника, наприклад закінчилася хвороба Крона.

У більшості випадків збудниками є так звані хламідії (бл.26%) або бактерій, що викликають гонорею (Нейссерія гонорея) (приблизно 29%), але можливі також багато інших збудників.

Гострий аднексит вимагає більш швидкої та інвазивної діагностики, ніж це було б при хронічному аднекситі. Якщо при клінічному обстеженні у формі пальпаторного обстеження не може бути виявлено жодної причини, через так звану постановку спектра, що включає мікробіологічні мазки, та ультразвукове дослідження (Сонографія) може бути виявлена ​​лапароскопія (лапароскопія) або так звана талвископія (Тазове відображення) з мікробіологічними мазками, які використовувались раніше як діагностична процедура.

Після підтвердження діагнозу слід якомога раніше розпочати лікування антибіотиками, яке має бути націленим на збудника хвороби. Крім того, для деяких пацієнтів необхідні хірургічні втручання для зняття скупчень гною (абсцесів).
Крім того, для зняття болю можна вводити знеболюючі препарати.
Як правило, гострий аднексит вимагає госпіталізації.

Безпліддя від аднекситу

Аднексит також може перерости в хронічну форму, тобто в постійну хворобу. Безпліддя може бути ускладненням як гострого, так і хронічного аднекситу. Це робиться шляхом склеювання органу. Запальна рідина, гній і кров, що виникають внаслідок запалення, призводять до фібринізації і, отже, до застрявання органу. У цьому випадку яєчники та маткові труби.

терапія

Метою терапії є фаллопієва трубка в її повному функціонуванні і, таким чином, родючість жінки. Тому відразу після взяття мазка с Антибіотикотерапія почався. Це робиться безпосередньо у вену протягом 10 днів, саме тому необхідно стаціонарне перебування в лікарні. Рекомендується постільний режим, особливо на початку хвороби. Хворі жінки повинні пити достатню кількість рідини і регулярно проводити дефекацію та сечовипускання.

Особливо в гострій фазі, ви також можете Анальгетик призначається з метою досягнення поліпшення загального стану пацієнта. Крім того, введені знеболюючі засоби протидіють запальному процесу. Під час фази гострої хвороби слід уникати статевого акту, якщо це можливо.

Підтримка надається фізіотерапія почався. Погодинне охолодження в гострій фазі хвороби призводить до зменшення кровотоку і, отже, до меншого поширення запалення. Пізніше, після закінчення гострих симптомів, слід посилити кровообіг за допомогою теплих, вологих компресів, щоб протидіяти спайкам.

А хірургія грає лише в тому випадку, якщо від гострого запалення страждають інші органи, наприклад апендикс (апендикс = Апендицит) або очеревиною (очеревина = Запалення шкіри Баха). Рідини (Абсцеси) може розвиватися в животі, особливо між ними матка і пряма кишка (Кімната Дугласа), накопичилися. Вони повинні бути проколоті.

Зберігається після терапії склеєна фаллопієва трубка спайок, тому хірургія - єдиний спосіб відновити фертильність (Народжуваність), або усунення безпліддяУ цьому випадку спайки розпушуються, а отвір фаллопієвої труби робиться знову прохідним.

Коли потрібні антибіотики?

Більшість аднекситів (запалення яєчників) викликається бактеріями. Вони можуть досягати маткових труб та яєчників через матку. Це найчастіше хламідії або гонококи. Оскільки бактеріальну інфекцію можна лікувати найбільш ефективно антибіотиком, антибіотик рекомендується застосовувати при будь-яких аднекситах. У важких випадках навіть потрібно давати антибіотик через вену, щоб можна було достатньо боротися із запаленням. Це важливо, щоб запалення не поширилося на живіт або не спричинило сепсис (отруєння крові).

Який антибіотик найкращий?

Який антибіотик найкращий для лікування аднекситу, залежить від бактерії, яка викликала запалення. Тому що кожен антибіотик спеціалізується на певних бактеріях. Для того щоб з’ясувати, яка це бактерія, береться проба, яку досліджують мікробіологічно. Оскільки це обстеження може зайняти кілька днів, лікування спочатку проводять антибіотиком широкого спектру дії. Часто застосовують ципрофлоксацин і метронідазол. Ці антибіотики можуть боротися з багатьма можливими бактеріями. Якщо можна було б довести, що бактерії є гонококами, рекомендується додатково давати цефтріаксон. У разі запалення при хламідіозі також рекомендується азитроміцин.

Керівні принципи

В інструкціях рекомендується т. Зв емпірична або розрахована антибіотикотерапія після прийняття Культури крові для виявлення збудника. Це означає лікування антибіотиками швидко (протягом 24-48х) треба починатине чекаючи результату культур патогена. Тому антибіоз спрямований проти бактеріїякі очікуються в спектрі збудника. Крім того, слід швидко перейти на іншу терапію після того, як збудник стане відомим.

Ця розрахована антибіотикотерапія повинна мати форму 14-денної інфузійної терапії Амоксицилін-Клавуланова кислота і Доксициклін відповідно.
Амоксицилін-клавуланова кислота протидіє грампозитивні і грамнегативні Мікроорганізми, які a опір проти так званої бета-лактамази. Однак вони чутливі до амоксициліну-клавуланової кислоти і тому можуть боротися з нею.
Доксициклін - це підклас так званого антибіотика Тетрацикліни і надає гальмівну дію на ріст грампозитивних, грамнегативних та клітини без стінок (бактеріостатичний ефект).

Якщо клінічна відповідь на Інфузійна терапія Пероральні антибіотики можуть бути розглянуті через деякий час, і виписка з лікарні може розглядатися.
Після точного аналізу збудника через культуру крові він може потім перейшли на специфічні антибіотики, які точно підібрані до збудника боротися зі збудником хвороби ще конкретніше.

Диференціація між аднекситом та апендицитом

Описані вище симптоми також можуть вказувати на апендицит (апендицит). Тому розмежувати ці два захворювання важко виключно на підставі симптомів. Апендицит часто може з’являтися раптово при сильних болях в правій частині нижньої частини живота. Також можуть спостерігатися лихоманка, нудота, блювання та діарея. Аднексит може з’являтися як справа, так і зліва.

Існує кілька тестів, які можуть свідчити про апендицит. До них відносяться дві точки тиску на живіт, Макберні та Ланц. Контралатеральний біль від відпускання може виникати також при супутньому перитоніті з аднекситом. За допомогою УЗД обстежуючий лікар може виявити запалений апендикс або яєчник. Але обстеження не завжди можливо або легко провести. Якщо симптоми та обстеження не можуть відрізнити два захворювання, можна провести лапароскопічну операцію. Це свого роду міні-операція. Через невеликі розрізи на шкірі камери можна використовувати, щоб заглянути в живіт і, якщо потрібно, прооперувати.

Детальніше про це читайте нижче: Симптоми апендициту

профілактика

Застосування має доведений захисний ефект Презервативи. Крім того, важлива хороша гігієна та інтимна гігієна. Профілактика гормональними контрацептивами не гарантується повсюдно.