Стоматологія-Онлайн

Знеболення у стоматолога

вступ

Для того щоб зробити лікування максимально приємним і безболісним для пацієнта, у стоматолога є різні варіанти знеболення. Вони варіюються від місцевої анестезії за допомогою шприца до седації та наркозу.
Загальна анестезія, при якій пацієнт не знає про лікування, дуже рідко використовується стоматологом і лише у виняткових випадках.

Загальна анестезія у стоматолога

Під загальним наркозом (його ще називають інтубаційною анестезією) вимикається не тільки сприйняття болю, але й рефлекси, усвідомлення та здатність рухатися. Пацієнт «спить» і потребує вентиляції та ретельному нагляді. Ось чому загальний наркоз застосовують під час операцій та під наглядом анестезіолога. Звичайна стоматологічна практика для цього зазвичай не обладнана.

Майже у всіх випадках лікування зубів не потребує загальної анестезії, тим більше, що вентиляція ускладнює доступ до рота.

Седація більш поширена. Пацієнт перебуває у "сутінковому сні", не дуже прокинутий, але все ще чуйний. Ви можете дихати нормально під заспокійливим та реагувати на підказки, але не пам’ятаєте процедури. Заспокійливий ефект також має антитривожний ефект. З метою запобігання одночасно передачі болю застосовують знеболюючу седацію. Це можна зробити в стоматологічному кабінеті і не вимагає присутності анестезіолога.

Стоматологу потрібна додаткова підготовка, щоб можна було запропонувати седативний засіб. У Німеччині седація мідазоламу через внутрішньовенний доступ широко поширена, тоді як седація закису азоту популярна в англомовних країнах.

Читайте далі: Анестезія - ви повинні це знати

Показання до загальної анестезії у стоматолога

Загальна анестезія для стоматологічних втручань - це виняток, який повинен бути суворо виправданим. Обов’язковою умовою є те, що лікування під місцевою анестезією неможливо. Приклади можливих показань є

дороге відновлення зубів, якщо бракує бажання співпрацювати
психічні розлади, які заважають пацієнту співпрацювати
психічна інвалідність
попередня фізична хвороба
Малюки

Стоматолог повинен вирішити, чи можливе лікування тільки під загальним наркозом чи можливе заспокоєння, і проконсультуватися з сімейним лікарем та анестезіологом.

Загальна анестезія у дитини для стоматологічного лікування

Анестезіолог відповідає за проведення та моніторинг загальної анестезії у дітей під час стоматологічних втручань (також в амбулаторних умовах).
Діти до 12-16 років, як правило, не седяться, але лікуються під загальним наркозом, якщо місцева анестезія недостатня або дитина не співпрацює. Це може бути справа з маленькими дітьми або дітьми-інвалідами.

Як і у дорослих, загальну анестезію слід застосовувати лише за необхідності, оскільки це передбачає ризики. Пацієнти часто скаржаться після пробудження від наркозу

Нудота,
Головний біль і
Спантеличеність.
Діти іноді страждають від діареї після наркозу.

Вас також можуть зацікавити: Загальний наркоз у дітей

Місцева анестезія у стоматолога

Найпоширенішою формою знеболення у стоматолога є місцева анестезія. Місцевий анестетик вводиться в тканину, що оточує нервові волокна. Місцевий анестетик дифундує до нервових волокон і там тимчасово блокує передачу больових подразників.
Однак пацієнт все ще може відчувати тиск і рух (наприклад, поштовх свердла).

Залежно від запланованого лікування та ураженої ділянки в роті, стоматолог може вибирати між різними видами місцевої анестезії.

Поверхнева анестезія працює без шприца і працює лише дуже короткий час і не знаходиться в більш глибоких шарах тканини. Тому його рідко використовують.
Інфільтраційна анестезія типова для лікування верхньої щелепи або нижньої передньої області. 1-2 зуби і невеликі ділянки слизової оболонки оніміли. Для цього стоматолог пришпилює складку між коренем зуба і губою. Особливо в області верхньощелепних іклів, інфільтраційна анестезія також може оніміти зовнішню частину носа, губи та щоку. Пацієнт відчуває поколювання на шкірі.
Провідна анестезія найчастіше застосовується для нижньої щелепи. 30-50% щелепи та поверхневих частин язика знеболюють. Цей місцевий анестетик тримається найдовше.

Оскільки місцева анестезія не впливає на свідомість і при правильному використанні не впливає на серцево-судинну систему, пацієнт може залишити стоматологічну практику одразу після лікування і не повинен спостережуватися спочатку, як це стосується седації або загального наркозу.

Рекомендується після місцевої анестезії люди їсти та пити знову лише тоді, коли оніміння вщухло, щоб не травмувати себе непомітно. З медичної точки зору, немає причин не керувати автомобілем після отримання місцевої анестезії. Однак, у випадку контролю за дорожнім рухом, це може дратувати, якщо мова порушена або губа все ще опустилася онімінням.

Дізнайтеся більше на: Провідна анестезія у стоматолога

Які переваги та недоліки місцевого або загального наркозу?

Переваги місцевої анестезії у стоматолога:

легко
Стоматологи дуже досвідчені
швидкий початок дії
Пацієнти більше не повинні залишатися або спостерігатися після лікування
не треба бути тверезими
зазвичай безкоштовно для пацієнтів

Недоліки місцевої анестезії у стоматолога

не знімає тривоги
пацієнт запам'ятовує процедуру
стоматолог залежить від здатності пацієнта до співпраці
після більш тривалого лікування вам доведеться зробити ін’єкцію
Місцева анестезія погано діє на запалену тканину

Переваги загальної анестезії

пацієнт нічого не помічає (добре для дітей та тривожних пацієнтів)
можуть бути проведені складні втручання
лікар не залежить від готовності пацієнта до співпраці

Недоліки загальної анестезії

складна процедура
Анестезіолог з обладнанням необхідний
зазвичай не оплачується медичною страховою компанією
Слід враховувати ризики та побічні ефекти
Після операції пацієнти повинні голодувати та контролюватись

Побічні ефекти та ризики наркозу у стоматолога

Загальна анестезія - безпечна процедура, яка застосовується щодня в лікарнях. Дають суміш різних препаратів, які допомагають регулювати функції організму.
Вони мають побічні ефекти, які стають очевидними після пробудження від наркозу, наприклад як

Нудота і блювота,
Головний біль,
Плутанина і
Експрес-тремор.
Інтубація для вентиляції може викликати хрипоту.

Дізнайтеся більше на: Після наркозу

Крім цих досить нешкідливих, але незручних короткочасних побічних ефектів, існують також ризики, про які слід знати пацієнта. Сюди входить, напр. Алергія на компоненти вживаних препаратів, злоякісна гіпертермія, генетична зміна, яка може призвести до небезпечних для життя умов під загальним наркозом, та потрапляння вмісту стравоходу в дихальні шляхи (аспірація). Останнього можна уникнути тверезості перед процедурою та правильним розташуванням.

Одним із ризиків і побічних ефектів седації є

втрата захисних рефлексів,
Безсвідомість або
Зазначимо депресію дихання та кровообігу.

Місцева анестезія може призвести до інфекцій у місці ін’єкції. Якщо нерв потрапить безпосередньо, це може призвести до частково постійного оніміння. Якщо місцевий анестетик вводиться в кровоносну судину, це впливає на серцево-судинну систему. Це також може призвести до непереносимості або алергічних реакцій.
Як і у всіх інших наркотиків, максимальна доза не повинна бути перевищена.

також читайте: Ризики наркозу

Знеболення у стоматолога під час вагітності

Також можна пройти загальний наркоз під час вагітності. Однак слід зазначити, що під час вагітності слід проводити тільки невідкладне лікування зубів, а виборчі процедури слід планувати лише після пологів. Екстрені методи лікування також можуть проходити під місцевою анестезією.

Якщо лікування зубів під загальним наркозом неминуче, процедуру необхідно ретельно спланувати анестезіологом, гінекологом та стоматологом, щоб запобігти ускладненням. Це ж стосується знеболювальної седації під час вагітності. Пропофол застосовується під час вагітності при глибокій седації (наприклад, в медицині інтенсивної терапії), але завжди слід проводити оцінку користі та ризику, оскільки більшість методів лікування можна відкласти до моменту пологів .

Місцева анестезія зазвичай не є проблемою для вагітних. Для місцевого знеболення стоматолог може вибрати знеболюючий засіб, який не проникає через плаценту і яке переноситься під час вагітності, наприклад. Артикаїн або Бупівакаїн. Невідомі негативні ефекти місцевих анестетиків на матір чи дитину під час грудного вигодовування.

Для отримання додаткової інформації див: Знеболення під час вагітності