Повітря в животі

Що таке повітря в животі?

Вільне повітря в животі (мед. Перитонеальна порожнина) також відомий як пневмоперитонеум. Пневмоперитонеум може бути створений лікарем штучно, наприклад, як частина операції, і в цьому випадку називається псевдопневмоперитонеумом. Але патологічні процеси або травми черевної порожнини також можуть призвести до цієї клінічної картини.

Причини

Зазвичай повітря в животі знаходиться лише в порожнистих органах, таких як кишечник або сечовий міхур. Повітря поза порожнистими органами у здорових людей не виникає. Тоді лікарі називають цей ефір «вільним повітрям».

Пневмоперитонеум також може бути створений лікарем штучно. Це відбувається при малоінвазивних процедурах, таких як лапароскопія. Тут хірург нагнітає живіт газом, щоб створити кращий огляд і більше місця під час операції. Це повітря може залишатися в животі пацієнта протягом декількох днів і не має значення захворювання.

Причиною вільного повітря в животі є перфорація або травма порожнистого органу. Прикладом цього є перфорація виразки шлунка або перфорація запаленого відростка. Дивертикуліт представляє подальший високий ризик перфорації порожнистого органу. Це запальне випинання товстої кишки. Зокрема, на це впливають літні пацієнти. Якщо відбувається перфорація, постраждалі страждають від сильного болю в животі, а черевна стінка така ж жорстка, як дошка (так званий гострий живіт).

Однак перфорація може виникнути і від інвазивно зростаючої пухлини. Вільне повітря також може накопичуватися в животі, якщо зовнішнє покриття живота пошкоджене і повітря може проникати в тіло ззовні.

Читайте нашу тему: Пухлина в животі

Після операції

Під час операції в області живота відкривається черевна порожнина і проводиться хірургічна процедура. Цю процедуру ще називають лапаротомією. Після пришивання та закриття черевної стінки в животі може бути вільне повітря.

Поширеною причиною появи повітря в черевній порожнині є лапароскопія або лапароскопія. В даний час все більше втручань проводиться за допомогою малоінвазивних методів. Це означає, що ви робите лише невеликі розрізи під час операції, щоб організм після цього швидше відновився. На початку лапароскопії в черевну порожнину пацієнта за допомогою спеціальної машини закачують три-п’ять літрів вуглекислого газу. Для цього живіт пацієнта проколюють голкою і через нього вводять газ. В результаті пацієнт надувається, черевна стінка піднімається і органи відокремлюються один від одного. Як результат, хірурги мають кращий огляд органів черевної порожнини та достатньо місця для роботи. Після закінчення операції газ відкачується, але не весь вуглекислий газ може бути видалений, а частина залишається як вільне повітря в животі. Це повітря може перебувати там до двох тижнів, перш ніж воно поступово всмоктується через кишкову стінку і остаточно видихається пацієнтом. Зазвичай після процедури пацієнти відчувають здуття і відчувають тиск у животі.

Взагалі, вуглекислий газ вважається підходящим газом і переважав над гелієм та закисом азоту в хірургії. Однак у рідкісних випадках створення пневмоперитонеуму також може спричинити ускладнення. Введений газ чинить певний тиск у животі, що здавлює великі венозні судини і може перешкоджати поверненню крові до серця. В результаті може бути обмежена функція серця. Тому цей метод непридатний для людей із захворюваннями серця.

Навіть пацієнти з порушеннями функції легень (астма або хронічні обструктивні захворювання легенів) не можуть піддаватися малоінвазивній операції, оскільки не можуть адекватно вдихати залишок СО2.

Детальніше з цього питання читайте тут Лапароскопія.

Після кесаревого розтину

Під час кесаревого розтину хірургічно розкривається живіт і дитина виводиться з матки.

Як і у всіх черевних операціях, в живіт потрапляє повітря, яке накопичується і ще може бути виявлено через кілька днів після операції.
Однак це абсолютно нормально і не потребує подальшого лікування, але це часто змушує жінок відчувати себе роздутими і страждати від болю в животі.

Докладніше про тему: Біль після кесаревого розтину.

Симптоми

Вільне повітря в животі підвищує тиск і, таким чином, призводить до дискомфорту. Симптоми залежать в першу чергу від кількості вільного повітря та причини.

Вільне повітря, яке залишається в черевній порожнині після операції, зазвичай викликає лише незначний дискомфорт. Пацієнти відчувають здуття живота і відчувають незручний тиск у животі.

Перфорація черевного органу, з іншого боку, раптово викликає сильний біль у животі. Крім того, черевна стінка чітко затверділа. Крім того, уражені перебувають у поганому стані, що може перерости у кровообіг. Біль іноді може бути настільки сильним, що постраждалі відчувають нудоту і блювоту.
Лікарі називають цей комплекс симптомів гострим животом (лат. живіт). Гострий живіт - це абсолютна невідкладна ситуація і вимагає негайної медичної допомоги.

Якщо тонка або товста кишка перфорована, вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину, викликаючи перитоніт (Латинський перитоніт) виникає. У пацієнтів розвивається висока температура, нудота, блювота, запори або діарея.

докладніше з цього приводу Гострий живіт можна прочитати тут.

Біль

Невелика кількість вільного повітря, як, наприклад, залишене в животі після операції, не викликає або лише незначний біль. Однак якщо вільне повітря потрапляє в черевну порожнину через перфорацію порожнистого органу, постраждалі відчувають дуже сильний біль у животі, який виникає раптово.
Біль описується як пекучий і тупий і дуже важко локалізується. Пацієнт переходить у полегшувальну позицію і намагається дещо полегшити цей біль шляхом згинання.

При огляді у лікаря особливо помітна тверда черевна стінка, що поряд із сильним болем є одним з основних симптомів гострого живота.

Діагноз

Лікарі можуть використовувати тести візуалізації для діагностики пневмоперитонеуму. Повітря в черевній порожнині можна легко візуалізувати за допомогою рентгенографії або комп'ютерної томографії (КТ) черевної порожнини і навіть дуже невеликі кількості можна легко виявити.

На рентгенограмі, зробленому стоячи, ви можете побачити під відкритим небом вузький серп під діафрагмою. Залежно від положення пацієнта, вільне повітря можна виявити на КТ як повітряний міхур під діафрагмою (стояче зображення) або як бічне освітлення над печінкою (ліве бічне положення).

лікування

Якщо вільне повітря в черевній порожнині пояснюється нещодавньою хірургічною процедурою, лікування не потрібно. Газ всмоктується через кишкову стінку, потрапляє в кров і видихається через легені.

У разі патологічного пневмоперитонеуму терапія базується на причині.
Якщо повітря потрапляє в черевну порожнину через травму очеревини, рану закривають і обробляють. Пухлини, які інвазивно переростають в органи і в кінцевому рахунку пошкоджують їх таким чином, що виникає перфорація, за можливості видаляються хірургічним шляхом. Потім потрібно спробувати зшити перфорований орган назад.
Перфорація черевного органу також може бути викликана травмами або запальними процесами в організмі (наприклад, дивертикулітом, виразкою шлунка).

Перфорація завжди вважається абсолютною надзвичайною ситуацією, і її потрібно негайно виконувати. Під час операції робиться спроба зашити дірку. Після цього проводиться медикаментозна терапія антибіотиками для лікування або профілактики перитоніту.

Прогноз

Прогноз пневмоперитонеуму залежить від причини. Вільне повітря, яке потрапило в черевну порожнину за допомогою операції, нешкідливе і зникає через кілька днів без лікування.
Якщо перфорація черевного органу призводить до вільного повітря в очеревині, необхідно вжити заходів швидко, оскільки це потенційно небезпечний для життя стан.
Якщо перитоніт вже розвинувся, може виникнути небезпечне для життя отруєння крові аж до поліорганної недостатності.