Некротизуючий ентероколіт

Синоніми

Некротизуючий ентероколіт, НЕК, НЕК

визначення

Некротизуючий ентероколіт - це запалення кишкової стінки, яке виникає головним чином у недоношених дітей (вага при народженні <1500г), що може призвести до бактеріального переростання кишечника і загибелі окремих відділів (некрозу) кишечника.

Це найчастіша причина гострих шлунково-кишкових захворювань (гострий живіт) у недоношених дітей.

першопричина

Причини некротизуючого ентероколіту досі остаточно не вивчені.

Однак відомо, що недостатнє постачання (ішемія) призводить до міграції бактерій через кишкову стінку кінцевого сегмента клубової кишки (кінцевої клубової кишки) та висхідну частину товстої кишки (висхідна кишка).
Ці бактерії викликають запалення кишкової стінки, що призводить до відкладення води та кровотечі в кишкової стінці та до загибелі окремих відділів кишечника (некроз).

Зрештою, таким чином бактерії потрапляють в черевну порожнину і можуть призвести до запалення очеревини (перитоніту), а потім до генералізованої інфекції крові (сепсису) при шоці.

Можливі фактори ризику розвитку некротизуючого ентероколіту, наприклад, Пульс (асфіксія), епідуральна анестезія під час пологів (КПК), катетеризація судин пуповини, збільшення кількості еритроцитів (поліглобули) та шок.

Симптоми

Виявлено основний симптом некротизуючого ентероколіту розширені, жорсткі петлі кишечника і один роздутий, болісний живіт.

При огляді може ледь не шум кишечника встановити.
Прийом їжі виявляється проблематичним, оскільки діти не можуть тримати їжу з собою блювота повинен.
Також показано дефекація Кров або взагалі більше немає дефекації.

Ви можете знайти більше інформації про зміни крісла на нашому веб-сайті дефекація.

Через поширення інфекції в животі (Перитоніт) може Почервоніння на флангах бути впізнаваним. У міру поширення інфекції загальний стан дитини погіршується (сепсис). В основному діти сонний, дихає гірше або зовсім не відбувається (Апное) і мають дуже низький пульс (Брадікардія).
Крім того, один часто падає матовий, блідо-сірий колір обличчя на.

діагностика

Оскільки некротизуючий ентероколіт є а запалення дії, виявляють підвищені значення запалення в крові, а також підвищені Рівень лактату і Дисбаланси електролітів.

Некротизуючий ентероколіт може бути добре показаний на рентгенограмі живота. Це показує збільшені петлі кишечника, а також бульбашки повітря в потовщеній кишкової стінці (пневматоз кишечника), які викликані бактеріями. Ці газові включення можуть також виникати в кишкових венах і портальній вені (ворітна вена). Крім того, на рентгенівському знімку в животі також можна виявити вільну рідину та повітря через можливу перфорацію кишечника. Потовщені кишкові стінки та бульбашки повітря також можуть бути частково виявлені на УЗД (сонографія).

терапія

Лікування некротизуючого ентероколіту складається з 3 важливих заходів.

По-перше, повинен бути а Поглинання на Шлунково-кишкового тракту суворо уникати.
Дитині слід близько цього періоду (приблизно 10 днів) Настої та / або а Назогастральна трубка з важливим Харчові компоненти, вітаміни, мінерали, мікроелементи і рідкий поставляються.
Коли стан дитини покращиться, вони можуть повільно почати нарощувати їжу.

По-друге, слід медикаментозна терапія З Антибіотики які націлюють бактерії в кишечнику або в усьому організмі.

Як третій важливий захід, кишечник повинен бути через а хірургія і посадити один штучний анальний отвір (Anus praeterminalis) полегшується.
Якщо запалення окремих відділів кишечника вже добре прогресує, a відстань (Резекція) цих відділів кишечника може бути необхідною.

прогноз

Перспектива вилікування (прогноз) некротизуючого ентероколіту завжди залежить від ступеня тяжкості захворювання.
Вирішальним фактором тут є раннє виявлення захворювання та будь-яка розвивається інфекція всього організму (сепсис). Чим гірші симптоми дитини і чим далі прогресував некротизуючий ентероколіт, тим частіше необхідно проводити оперативний захід. Завжди існує ризик того, що у дитини розвинеться так званий синдром короткої кишки через велике видалення багатьох відділів кишечника, що може призвести до діареї та неправильного харчування.

Некротизуючий ентероколіт має летальний кінець приблизно у 5-10% дітей із цим захворюванням.

профілактика

Вдалим профілактичним заходом некротизуючого ентероколіту є пренатальна материнська діяльність Профілактика бетаметазону по-дитячому Дозрівання легенів, якщо є загроза передчасних пологів.
Крім того, входить дієта дитини Грудне молоко профілактичний, а також один Антибіотикопрофілактика у недоношених дітей.
Через опір, який розвивається, цей підхід є суперечливим. Поточні дослідження включають використання хороші штами бактерій (Пробіотики) або корисні речовини Кишкові бактерії як їжа служать (пребіотики) і тим самим прискорюють розвиток сприятливої ​​кишкової флори.

Розподіл частоти

Найчастіше некротизуючий ентероколіт виникає у недоношених недоношених дітей із вагою при народженні <1500г на.
Тут частота нових випадків (захворюваність) у цій групі пацієнтів близько 10%, з іншого боку, у зрілих новонароджених менше 1%. Загальна частота хворих на некротизуючий ентероколіт серед усіх живонароджених дітей становить приблизно 1-3: 1000, причому дівчатка та хлопчики уражаються приблизно однаково.

Незважаючи на великий прогрес медичної медицини в останні роки і десятиліття, захворюваність не зменшилася.