Відшарування сітківки

• Фігурне очне яблуко

Синоніми

Медичні: Amotio retinae, Ablatio retinae

Визначення відшарування сітківки

Відшарування сітківки - це підняття сітківки від очного дна, тобто пігментного епітелію (хороїдної). Відшарування може вразити всю сітківку.

Епідеміологія

The Відшарування сітківки є відносно рідкісним захворюванням. Однак це дуже важливо, оскільки, якщо його не лікувати, це призводить до Amotio retinae до Сліпота.
Це захворювання зустрічається набагато частіше в старості, ніж у молодих людей. У міопічних людей (від - 6 Діоптри = сильна короткозорість) відшарування сітківки принаймні втричі частіше, ніж у людей із нормальним зором. Це пов’язано з тим, що очі короткозорих хворих (короткозорість) довше перебувають у поздовжньому розрізі, ніж нормальнозорі. З чисто анатомічної точки зору, ризик відшарування сітківки вище.
Також може спостерігатися знайоме скупчення.

Яка класифікація відшарування сітківки?

Первинна абляція сітківки
Цей відшарування сітківки з невідомою причиною є найпоширенішою формою аблації.Сльоза в сітківці має тенденцію до розвитку на периферії, а не в центрі.
Причиною цього є відшарування склоподібного тіла в старості або короткозорість. Це створює потяг на сітківку, який розриває сітківку. Ці сльози спостерігаються набагато частіше у верхній половині сітківки, ніж у нижній. Це пов'язано з падаючим скляним тілом, що слідує за силою тяжіння.

Гігантська абляція сліз
Особлива форма розривів сітківки Гігантська сльоза амотіо. Тріщини можуть вирости настільки великими, що зачіпають понад чверть ока. Друге око завжди загрожує.

Вторинна абляція сітківки
Цей відшарування сітківки відбувається вторинним, тобто через причину, яка її визначає. Зазвичай існує діабет в анамнезі. Іншими причинами можуть бути:

• Оклюзії сітківки сітківки
• Наслідки передчасної ретинопатії
• Запалення
• Операція на сітківці
• Синці очей (все ще можуть бути симптоматичними через роки)
• Перфораційні травми ока

Ексудативна відшарування сітківки
Тут спостерігається порушення судинної проникності. Рідина збирається між пігментним епітелієм та сітківкою.

Фігурне очне яблуко

1. Оптичний нерв (зоровий нерв)
2. Рогівка
3. лінза
4. передня камера
5. Циліарний м’яз
6. Склоподібний
7. Сітківка

Виявлення відшарування сітківки

Які симптоми відшарування сітківки?

Пацієнти повідомляють про "Спалахи світла". Вони виникають внаслідок потягування сітківки. Потім пацієнти помічають "Саж дощ"або один"Рій комарів“.
Обидва представляють тіні склоподібного крововиливу, які виникають при розриві сітківки. Якщо сітківка після сліз відшаровується, пацієнт помітить тіні в полі зору. Таким чином, у вас більше немає нормального поля зору, яке ви зможете сприймати враження всього свого оточення. Частини відсутні. Наприклад, бічна частина може бути відсутньою, щоб пацієнт не міг бачити все на зовнішній стороні ураженого ока (мед. Темпоральний). Офтальмолог може втрутитися сюди за допомогою очного тесту.

Мерехтіння перед очима часто приймають за спалахи світла. Однак мерехтіння говорить більше про мігрень, а не про відшарування сітківки. Супроводжуючі скарги, які виникають, можуть допомогти розмежуватись. Відшарування сітківки зазвичай безболісне. З іншого боку, мігрень зазвичай пов'язана з сильним головним болем і, можливо, болем в очах, щелепах або шиї. Якщо ці симптоми виникають, серед іншого, відшарування сітківки, ймовірно, не є причиною мерехтіння перед оком.

Детальніше по темі: Симптоми відшарування сітківки та біль в очах

Як діагностується відшарування сітківки?

Відшарування сітківки можна розпізнати за типовими симптомами. Сюди входить виникнення спалахів світла, які особливо помітні в сутінках або в темний час доби. Деякі люди також описують бічне сяйво в оці, яке має аркоподібну форму. Спалахи світла і світіння стають більш інтенсивними, коли ви рухаєте головою. Тіні можна сприймати в оці, які описуються як стінка або зростаючий міхур. Сприйняття своєрідного сажового дощу або рою чорних комарів - це ще одні ознаки відшарування сітківки. Деякі люди описують інші раптові зміни у своєму зорі, наприклад бачення павутини. Характерно також, що відшарування сітківки безболісне, оскільки сітківка не має больових волокон. Це часто дозволяє відрізнити їх від інших захворювань очей та голови. Іноді важко відрізнити це від склоподібного відшарування. При появі вищезазначених симптомів слід обов’язково звернутися до лікаря.

Офтальмолог (фахівець з офтальмології) може визначити, чи відшаровувалась сітківка, відбиваючи очне дно.
Для цього спочатку наносять очні краплі, які розширюють зіницю. Це дозволяє екзаменатору краще ознайомитись та оглянути очне дно. Відбиття робиться за допомогою лупи та джерела світла. Якщо сітківка відшаровується, то слід шукати сліз сітківки.
Крім рефлексії, сітківку можна діагностувати також відшарування сітківки за допомогою обстеження під назвою OCT (оптична когерентна томографія). Тут сітківка показана особливо в точці різкого зору. Власне, це обстеження більш спеціалізоване для виявлення набряку макули (скупчення рідини під сітківкою в точці різкого зору).
УЗД очей також може надати інформацію про відшарування сітківки.

Лікування відшарування сітківки

Чи можна відшарувати сітківку лікувати хірургічним шляхом?

Існує кілька методів хірургічного лікування відшарування сітківки. Всі процедури базуються на 3 основних цілях: Склоподібне тіло повинно бути полегшене, сітківку слід закрити і створити штучний рубець.

Залежно від типу запалення сітківки процедура відрізняється. Якщо відшарування сітківки неосложнене, зазвичай проводиться операція зубного втручання. Силіконове ущільнення пришивається до дерми ока. Ця пломба вм'ятає дерму, хороїдну залозу та пігментний епітелій. В результаті знову встановлюється контакт між ними та відірваною сітківкою. Потім кон'юнктива закривається пломбою.

Іноді замість цього або додатково навколо очей розміщується стрічка, так званий серлаж. Отвори на задньому полюсі не можна лікувати цим методом. У разі відшарування сітківки з центральним отвором у деяких випадках рекомендується видалення склоподібного покриву та введення своєрідної «внутрішньої тампонади». Внутрішня тампонада зазвичай складається з силіконової олії або газу. Силіконове масло видаляється приблизно через 3-6 місяців, тоді як газ спонтанно засвоюється самим організмом через 8-14 днів.

У разі ускладнених відшарувань сітківки доцільно проводити оперативне втручання та видалення склоподібного тіла. Тут також часто використовується внутрішня тампонада.

Чи можна відшарувати сітківку лікувати лазером?

Лазерний метод, як правило, безболісний і має відносно мало побічних ефектів. Але жоден наявний відшарування сітківки не може бути оброблений лазером. Можна лише успішно ущільнити наявний отвір сітківки або попередні етапи розриву сітківки в рамках лазерного лікування. Це робиться, влаштовуючи лазерні шрами навколо отвору у вигляді 2-х або 3-х рядних ланцюгів. Енергію лазера поглинає лише хороїд та пігментний епітелій. Сітківка сама по собі не може поглинати енергію лазера. Однак його можна втягнути в область, де це відбувається, за умови контакту з пігментним епітелієм. Це може викликати рубці з пігментним епітелієм. Тому це можливо лише в тому випадку, якщо сітківка все ще контактує, тоді як лазер неефективний, якщо сітківка вже відірвана.

Чи можна відшарувати сітківку лікувати консервативно?

Не відзначається медикаментозне лікування відшарування сітківки. Якщо відома попередня стадія відшарування сітківки або схильність, можна спробувати максимально зменшити фактори ризику. Це не може запобігти відшарування сітківки, але це може зменшити ризик. Наприклад, при розмовному "діабеті", так званому цукровому діабеті, слід прийняти адаптований спосіб життя. Оскільки це, серед іншого, може сприяти відшаруванню сітківки як довгостроковому наслідку. Крім того, недостатньо зцілені інфекції можуть негативно впливати на сітківку. Запалення завжди слід добре вилікувати. Потрібно уникати негативного стресу і перенапруження під час занять спортом, якщо є попередній стрес. Імунну систему слід зміцнювати за рахунок збалансованого харчування та способу життя. Політ також слід зменшити або, в деяких випадках, навіть повністю припинити. На попередніх стадіях відшарування сітківки настійно рекомендуються медичні консультації та контроль.

Що слід враховувати після відшарування сітківки?

Хворих не дозволяють читати протягом тижня після лікування. Це правило застосовується для запобігання потріскування скла, що виникає при читанні. Якщо сітківка закривається через кілька днів після операції, пацієнту не потрібно очікувати жодних обмежень у повсякденному житті.
Якщо око наповнене газом, уражена людина не повинна літати ні за яких обставин. Газ розширюється у висоту і призводить до небезпечно високого внутрішньоочного тиску (див. Також глаукому). Це навіть може викликати закупорку артерії.

Попередження відшарування сітківки

Які причини відшарування сітківки?

Найбільш поширеними причинами відшарування сітківки є дегенеративні зміни сітківки та склоподібний гумор, які призводять до сліз сітківки. Сітківка практично прикріплюється до ока зсередини. За своїм походженням він зливається з основним пігментним епітелієм - хороїдом. Він також виріс разом із основою на сосочці. Сосочок - термін, що використовується для опису виходу нервових волокон зорового нерва з ока. Якщо в сітківці є отвір, під ним може збиратися рідина. Такі отвори можуть мати різні причини:

1. Усадка сітківки та склоподібного тіла
2. Травма очного яблука
3. діабетична ретинопатія

Особливо ризикують міопічні люди. Ваше очне яблуко особливо довге і тому сприяє відшаруванню сітківки, оскільки воно дуже розтягнуте.
Статистично кажучи, також існує підвищений ризик після хірургічної терапії катаракти (хірургія катаракти), тобто видалення кришталика, яке зазвичай помутніло через вік.

Як можна запобігти відшарування сітківки?

Попередньою стадією відшарування сітківки є тріщини в сітківці. Вони повинні бути розпізнані через регулярні візити до офтальмолога. Ці тріщини можуть бути рубцеві за допомогою лазера (вони практично прилипають до нижнього відділу хороїдної залози) і тим самим запобігають подальшому відшаруванню сітківки. Особливо обережними повинні бути люди з короткозорістю (короткозорість) та пацієнти, які вже страждали відшаруванням сітківки, і сітківка ретельно обстежувалася офтальмологом.

Перебіг відшарування сітківки

Який прогноз відшарування сітківки?

Прогноз залежить від тяжкості відшарування сітківки. За допомогою нехитрої заміни можна зафіксувати успіх до 90%. Чим менше відшарування сітківки і чим швидше лікування, тим краще прогноз. Прогноз зору залежить від того, чи була порушена макула (жовта пляма = точка різкого зору).

Яка тривалість відшарування сітківки?

Якщо говорити про тривалість відшарування сітківки, треба відрізняти тривалість цього від тривалості розриву сітківки або отвору. Як нелікований відшарування сітківки, так і необроблена сітківка або отвір сітківки не заживають самостійно. Якщо сусідній отвір сітківки лазерується, на утворення рубця може знадобитися близько 2 тижнів. Цей шрам повинен запобігти відшаруванню сітківки. З іншого боку, при операції по відшаруванню сітківки потрібно кілька днів, щоб сітківка міцно прикріпилася і утворився шрам. Приблизно через 2-3 тижні після операції уражена людина може спокійно і беззастережно продовжувати свій спосіб життя.

Скільки часу потрібно для відновлення досягнутого бачення залежить від різних обставин. На регенерацію сітківки впливає ступінь і тривалість відшарування сітківки. Скільки часу піднімалася так звана макула (жовта пляма). Часто потрібні тижні чи місяці, щоб зір задовільно покращився після операції. Після тривалого відшарування макули може пройти до року, щоб зір відновився до досяжного рівня. Неліковані сітківки сітківки, отвори або відшарування мають прогресуючий перебіг. Тобто вони тривають без терапії.

Як довго тривають симптоми відшарування сітківки?

Склоподібне крововилив і відшарування сітківки часто трапляються разом. У цьому випадку дискомфорт, викликаний склоподібним покривом склоподібного покриву, може вщухати, коли кровотеча заживає. Тривалість регресії кровотечі та супутні симптоми дуже різні. Тривалість залежить від ступеня кровотечі та інших окремих факторів. Дискомфорт, викликаний відшаруванням сітківки, сам по собі не згасає. Тільки через операцію можна затримати симптоми.

Які шанси на одужання після відшарування сітківки?

Відшарування сітківки може успішно лікуватися лише хірургічним шляхом. На думку деяких авторів, неускладнене відшарування сітківки можна було б успішно лікувати у 85-95% випадків, використовуючи метод відступу. Шанси на відновлення збільшуються, чим раніше пошкодження сітківки визнається та лікується. Якщо відшарування сітківки ускладнено та / або поєднується з іншими очними захворюваннями, діагноз є менш сприятливим. Однак за допомогою видалення склоподібного тіла та вставки внутрішньої тампонади часто можна досягти задовільних поліпшень зору. Ступінь покращення зорової продуктивності в кожному конкретному випадку залежить від багатьох факторів.

Подальші питання про відшарування сітківки

Чи може стрес спровокувати відшарування сітківки?

Деякі дослідження показують, що стрес може зіграти роль у відшаруванні сітківки. Існують підозри на зв’язки із підвищеним вивільненням гормону кортизолу. Вважається, що з відшаруванням сітківки пов’язано багато різних факторів. Якщо сітківка буде попередньо завантажена, стрес може стати фактором ризику сприяння відшаруванню сітківки. Стрес як єдина або загальна причина відшарування сітківки малоймовірний.

Чи може спровокувати відшарування сітківки склоподібне склоподібне скло?

Відшарування сітківки може розвинутися із склоподібного крововиливу. Склоподібний гумор ока межує з сітківкою ззаду і прикріплюється там. Завдяки цьому зв’язку відшарування склоподібного тіла може впливати на сітківку. Внаслідок цього склоподібне відшарування може спровокувати потягнення на судини. Якщо витяг станеться раптово, тягне сила може розірвати судини. Це може призвести до склоподібного крововиливу і призвести до розриву сітківки або отвору. Якщо рідина потім промиється під сітківкою, існує ризик її лущення.

Вас також може зацікавити ця тема: Склоподібний загін