Нейродерміт

Визначення нейродерміту

Нейродерматит - це екзема, яка виникає як колінчаста шапочка у немовлят і вражає лікті, порожнисті коліна та шию в подальшому житті.
Екзема - це гостре або хронічне захворювання епідермісу (так званий епідерміс) з плоскими змінами шкіри, які не можна чітко відрізнити від здорової шкіри. Це запалення.

Причини

Причини нейродерміту ще не повністю з’ясовані. Здається, є зв'язок між дуже складним захворюваним процесом та індивідуальним перебігом із генетичними факторами, змінами власної оборонної системи організму та впливом навколишнього середовища. Психосоматичний компонент також, здається, є причиною атопічного дерматиту до цих пір.

Здається, генетичні фактори забезпечують те, що постраждалі реагують на певні впливи сильніше, ніж інші. Однак точних наукових доказів для цієї теорії наразі бракує.
Схильність успадковується за кількома генами. Початок і існування захворювання також залежить від багатьох зовнішніх (екзогенних) факторів та внутрішніх (ендогенних) факторів модуляції. До екзогенних факторів належать, наприклад, харчові алергени, до ендогенних факторів належать інфекції та психологічні фактори.

Дефект шкірного бар'єру завжди є на початку атопічного дерматиту. Причиною цього можуть бути місцеві запалення або первинний дефект функції певних клітин шкіри. Цей дефект клітин спричиняє вивільнення більшої кількості речовин, що приваблюють клітини запалення. Рухається складний імунологічний процес, який відповідає алергічній реакції. Крім того, бар'єрна функція шкіри ще більше порушується, оскільки власні захисні сили організму викликають подальші дефекти шкіри. Ще одна теорія про причину нейродерміту підозрює різновид аутоімунного захворювання, яке лежить в основі захворювання, при якому власна захисна система організму спрямована проти власних клітин шкіри.

Іншою причиною може бути колонізація шкіри та слизової оболонки мікроогранізмами. Встановлено, що шкіра та придаткові пазухи людей з нейродермітом часто переповнені бактеріями типу Золотистий стафілокок переважає. Ці бактерії проникають через шкіру через наявні дефекти шкіри та виробляють ентеротоксини. Ентеротоксини - отруйні білки, проти яких власна оборонна система організму утворює антитіла. Таким чином посилюється запальна реакція нейродерміту. Подібні реакції інтенсифікації можливі у таких грибів, як Pityrosporum ovale або Candida albicans, та у різних вірусів.

Розвиток хвороби

Кілька розладів відіграють певну роль при захворюванні нейродермітом.
Контакт з алергеном призводить до запальної реакції, в якій основну роль відіграють імуноглобуліни та вести-речовини, так звані цитокіни. Свербіж в основному викликається подальшим вивільненням гістаміну з певних клітин.
Біохімічні порушення - це, наприклад, знижена секреція шкірного сала з шкірних сальних залоз шкіри. Це призводить до сухості шкіри зі зниженою бар'єрною функцією. Тому відбувається втрата води, знижена захисна шкіра з легшим проникненням сторонніх речовин та посиленням свербежу.

Всі ці порушення мають певний генетичний настрій, тому нам дана схильність до нейродерміту за нашими генами.

Симптоми

Шкірні симптоми зазвичай симетричні, а суха шкіра часто супроводжується сильним свербінням, що призводить до бажання подряпини у пацієнта. Однак це погіршує ситуацію, викликаючи мокнучу екзему. Різні симптоми виникають залежно від віку пацієнта.

При нейродерміті в грудному віці типовими є вогнища плачу та запалення екземи, особливо на обличчі та голові ("кришка колиски"). Спонтанна регресія зустрічається у 50% дітей.
У дитячому віці часто спостерігається огрубіння польової шкіри (шкіра долонь і стоп), глибокий плачучий стирання і сухість шкіри. У дітей всі ці симптоми виникають насамперед у порожнинах колін, ліктів, шкіри та щиколоток, а також на шиї. У підлітковому та дорослому віці хронічне огрубіння польової шкіри вузликами відбувається головним чином на обличчі, шиї, згинальних сторонах рук і ніг, а також на задній частині кистей і стоп.

Подальшими характеристиками пацієнтів з нейродермітом є подвійне зморщування повіки (складка Денні Морган) та парадоксальна судинна реакція: На відміну від здорових людей, у пацієнтів з нейродермітом не з’являються червоні, а білі сліди при дряпанні (білий дерматографізм ).

Відомі також так звані мінімальні варіанти нейродерміту. Наприклад, можливо, що атопічна екзема виникає лише на мочці вух, повіках і кінчиках пальців рук і ніг.

Більше інформації читайте на: Ви можете розпізнати атопічний дерматит за цими симптомами

Сверблячка

Сверблячка на першому плані при нейродерміті. Хоча точки схильності, тобто місця, де проявляється висип, відрізняються між різними віковими групами, свербіж шкіри завжди є її частиною. Це також може статися, коли шкіра лише суха і ще не почервоніла. Іноді свербіж настільки сильний, що шкіра дряпається кров’ю. Особливо вночі, коли постраждалі вже не можуть свідомо пригнічувати подразник подряпин, часто трапляються сильні напади подряпин, що погіршує стан шкіри та затримує загоєння ділянок шкіри.

Крім того, свербіж може сприяти шкірним інфекціям, оскільки бактеріям легше проникати на подряпані ділянки шкіри. Тому лікування сверблячки є дуже важливим.

Локалізація

Екзема на обличчі

Обличчя особливо страждає від екземи у немовлят. Оскільки нейродерміт робить шкіру більш сприйнятливою до алергенів, обличчя особливо страждає в грудному віці, статевому дозріванні та дорослому віці, коли шкіра обличчя реагує, наприклад, на косметику, інші засоби догляду та одяг.

Лікування нейродерміту на обличчі можливо. Загалом слід подбати про те, щоб шкіра, яка, як правило, суха у постраждалих, щодня доглядала за допомогою зволожуючих засобів. Тут можна використовувати креми, які також зв’язують вологу (гідрофільні креми) та креми, що зменшують втрату води з шкіри (зволожуючі креми). При лікуванні нейродерміту на обличчі мазями, що містять кортизон, слід бути особливо обережними, оскільки шкіра на обличчі вже тонша, ніж на решті тіла, а кортизон робить шкіру тоншою (атрофована). Тому на обличчя слід застосовувати лише низькоефективні кортизонові мазі, що містять, наприклад, гідрокортизон. Для оптимального лікування нейродерміту важливо проконсультуватися з дерматологом.

Ви можете знайти більше інформації з цієї теми на: Атопічний дерматит на обличчі або Ці креми можуть допомогти при атопічному дерматиті

Атопічний дерматит очей

Атопічний дерматит очей особливо характерний у період статевого дозрівання, але може виникати і в будь-якому іншому віці. Це призводить до почервонілих кришок. Шкіра дуже суха і також може бути лускатою. Оскільки нейродерміт - це запальна реакція шкіри, повіки часто набрякають внаслідок шкірного захворювання. Якщо жодні інші ділянки шкіри не зачіпають, реакцію очей необхідно диференціювати від алергічної реакції. Однак зазвичай є й інші частини тіла, наприклад, лікті чи тильна сторона руки, які також уражені нейродермітом.

Свербіж, який також виявляється на повіках, також мучить. Постраждалі дряпають шкіру, болячи, особливо вночі. Оскільки ризик виникнення шкірних інфекцій сильно збільшується, лікування обов'язково потрібно призначати. Догляд за повіками трохи складніше, оскільки важливо стежити за тим, щоб засоби по догляду не потрапляли в очі і не посилювали шкірну реакцію.
При гострому спалаху запалення не можна уникнути використання кремів, що містять кортизон. Оскільки шкіра на очах дуже чутлива і тонка, слід застосовувати лише слабкі креми, які були призначені дерматологом.

Атопічний дерматит шкіри голови

Особливо страждає шкіра голови у немовлят. У цьому випадку нейродерміт ще називають кришкою колиски. З’являються сверблячі вузлики і пухирі. Перш за все, шкіра суха і лущиться. Пізніше зазвичай уражаються інші частини тіла. Однак у рідкісних випадках шкіра голови може впливати і в період статевого дозрівання або в зрілому віці. Це також призводить до сильного свербежу і почервоніння, сухості шкіри.
Атопічний дерматит на голові в основному спрацьовує, коли чутлива шкіра реагує на, наприклад, шампуні, засоби для фарбування волосся або тканину шапки. Миття волосся занадто часто може також висушити шкіру голови і спровокувати нейродерміт. Слід уникати тригерів, щоб не містити подальших спалахів.

Загалом, висипання та луската шкіра на голові - ознаки іншого шкірного захворювання: псоріазу. Для того щоб поставити правильний діагноз, слід побачити дерматолога, якщо на шкірі голови з’являються висипання і суха шкіра. В принципі, слід використовувати шампуні, які не дратують шкіру голови, тобто не містять ароматів і консервантів. Крім того, слід використовувати шампуні, які дарують вологу шкірі голови, продукти, що містять сечовину, яка також зв’язує воду, виявились ефективними.

Читайте також статтю: Атопічний дерматит шкіри голови.

Атопічний дерматит на руці

Нейродерматит часто виникає на тильній частині кисті та на пальцях. Це особливо помітно, коли на вулиці холодно, і вже суха шкіра висихає ще більше. Тому важливо забезпечити належний догляд за вологою, особливо в зимові місяці. Крім того, певні професійні групи особливо уражені нейродерматитом на руках. Це в основному професії, які мають справу з подразнюючими шкіру речовинами.
До них відносяться, наприклад, перукарні, де частий контакт з водою, шампунями та фарбою для волосся може подразнювати руки. Проміжки між пальцями часто сильно уражені. Висип потім може з’являтися і на долонях рук. Сестринські та лікувальні професії, при яких застосовуються дезінфікуючі засоби, частіше уражаються нейродермітом на руках.

Атопічний дерматит на руках - це також червона свербляча висип. Подряпини можуть зробити шкіру болючою і вологою. Терапія під час гострого запалення в основному можлива за допомогою кортизонових кремів. Оскільки зміна заняття часто не є просто можливою або не бажаною, у випадку легкого нейродерміту може бути зроблена спроба носити рукавички під час роботи з речовинами, які подразнюють шкіру - наприклад, у перукарській професії. Однак слід обережно поставити під рукавички бавовняні рукавички, які часто виготовляються з латексу або нітрилу, оскільки матеріал також може викликати шкірну реакцію.

Дізнайтеся більше про тему тут:

• Атопічний дерматит кисті.
• Нейродерміт на пальці і нігтях

Нейродерматит в криволігті ліктя

Вигин ліктьового суглоба є особливою прихильністю (точка, де нейродерміт зустрічається особливо часто) при нейродерміті. Шкірні висипання особливо часто зустрічаються в дитячому, пубертатному та дорослому віці. Висип червоний, перемежовується дрібними вузликами і зазвичай сильно свербить. Свербіж може посилитися, особливо якщо в криві ліктів є тепло або піт.

Щоб запобігти атопічному дерматиту, слід подбати про те, щоб не носили подряпин одяг. При гострих нападах запалення, як правило, можливо лише за допомогою кортизонового крему.Оскільки атопічний дерматит провокується сухою шкірою, вам також слід уникати душу кілька разів на день. Після душу шкіру потрібно доглядати зволожуючими лосьйонами, які підходять для чутливої ​​та схильної до алергії шкіри. Для цього особливо підходять лосьйони, які містять сечовину, яка також зв’язує воду. Якщо свербіж особливо сильний, можна використовувати креми, які містять полідоканол. Вони поверхнево оніміють шкіру і знімають свербіж. Бавовняні рукавички можна носити вночі, щоб запобігти подряпинам шкіри гострими нігтями і, таким чином, не посилити запалення або затримати загоєння.

Вас цікавить ця тема? Детальну інформацію див: Нейродерміт в кривошії руки

Нейродерміт в області статевих органів

Атопічний дерматит в області статевих органів зустрічається нечасто. В основному це пов'язано з реакцією шкіри на алергени, такі як неправильний гель для душу. Гоління волосся на лобку також може спровокувати виникнення нейродерміту.

Оскільки використання кортизонових кремів в області статевих органів слід користуватися з особливою обережністю, важливо проконсультуватися з дерматологом. Кортизон дуже легко проходить в організм в цій області, тому може викликати особливо сильні побічні ефекти.

Атопічний дерматит у немовлят

Атопічний дерматит часто з’являється вперше між третім і шостим місяцем життя. 60% захворювань проявляються протягом першого року життя. У немовлят нейродерміт починається як так звана кришка колиски. Назва походить від того, що шкіра нагадує спалене молоко. З’являються сверблячі вузлики, пухирі, скоринки і лусочки.

Висип здебільшого зустрічається на обличчі, голові та сторонах розгиначів рук і ніг. Це, зокрема, на відміну від пацієнтів літнього віку, у яких особливо сильно страждають згиначі рук і ніг. Інші ділянки шкіри на тулубі також уражені часом. У немовлят, підгузник зазвичай не уражається висипом.

Шкіру дитини обов’язково слід обробляти, оскільки на уражених ділянках шкіри підвищений ризик бактеріальних захворювань шкіри. Для запобігання екземи у немовлят немовлятам слід годувати грудьми протягом чотирьох-шести місяців. Годувати дитину гіпоалергенною дитячою сумішшю також рекомендується.

Дізнайтеся все про тему: Атопічний дерматит у немовлят.

Діагноз

Існує кілька різних критеріїв діагностики. Основними симптомами, тобто найважливішими та найпоширенішими симптомами, є сухість шкіри та сильний свербіж.

Основні критерії включають:

• сверблячий
• суха шкіра
• Типовий вигляд (екзема, огрубіння польової шкіри, вузлики)
• Типове розташування (дитина: обличчя, зовнішні сторони рук і ніг; підліток: згинання ліктів, колін)
• Виникнення атопічного дерматиту в сім’ї або вже у самого пацієнта
• Хронічний та / або повторний перебіг

Анамнез (історія хвороби), тобто запитання пацієнта про його здоров'я, його оточення тощо, також слід сприймати сумлінно. Тут може бути багато ознак утворення.
Аналіз крові робиться на кількість імуноглобулінів, особливо типу IgE. Однак IgE також може бути підвищений при алергії. Тож збільшення не дає жодних доказів існування нейродерміту.

Лікування

Терапія захворювання на атопічний дерматит адаптована до перебігу захворювання та вираженості симптомів. Як керівництво, ви можете дотримуватися рівня рівня, яку необхідно адаптувати індивідуально.

Перший етап терапії застосовується для сухої шкіри і складається з основного догляду за шкірою, який стабілізує бар’єрну функцію шкіри і покликаний зробити шкіру менш чутливою до подразнень та алергенів. Крім того, слід максимально уникати провокаційних факторів, які посилюють атопічний дерматит.
Якщо виникає легка екзема, зовнішні активні компоненти також можуть використовуватися як другий етап терапії. Найчастіше використовуються мазеві добавки, наприклад, масло первоцвіту, екстракт звіробою, декспантенол або цинк. Антисептичні засоби також можуть забезпечити полегшення від атопічного дерматиту, особливо якщо є надмірна колонізація шкіри бактеріями або грибками. Оскільки нейродерміт часто супроводжується сильним сверблячкою, друга стадія лікування включає також лікування сверблячки, що можна зробити, наприклад, препаратами таніну. Так звані антигістамінні засоби також можуть полегшити свербіж.

Якщо проявляються більш виражені запальні симптоми, застосовуються мазі з протизапальними активними інгредієнтами, але найчастіше з групою діючих компонентів глюкокортикоїдів (кортизоном). Глюкокортикоїди діють проти свербежу та запалення шкіри та знімають важкі рецидиви нейродерміту. Вживаються різні діючі речовини залежно від типу та вираженості симптомів. Для другої стадії терапії нейродермітом достатньо слабо або помірно ефективні глюкокортикоїдні препарати.
У разі сильних нападів сильні глюкокортикоїди також можуть застосовуватися зовнішньо на третій стадії, коли виникає помірна екзема. Опромінення ультрафіолетовим світлом з високою дозою може мати протизапальну дію на уражені ділянки шкіри та дати тимчасове загоєння.

Тривалі або важкі екземи потребують системної терапії на додаток до вже згаданих варіантів лікування (етап 4). У цих випадках може розглядатися внутрішнє застосування кортизону. Найважчі форми нейродерміту залишаються разом із препаратом Циклоспорин А. Циклоспорин А часто призводить до того, що атопічна екзема швидко регресує, але також має серйозні небажані побічні ефекти, тому зазвичай її не рекомендують. Циклоспорин А, наприклад, може призвести до підвищення артеріального тиску, ураження нирок або росту ясен та сприяти появі злоякісних пухлин.

Читайте більше на цю тему:

• Лікування нейродерміту
• фотодинамічна терапія

Кортизон

Кортизон застосовується при атопічному дерматиті насамперед у гострій запальній фазі. Перш за все, кортизон наноситься безпосередньо на шкіру за допомогою крему. Це заспокоює запалення, а також допомагає проти свербежу. Свербіж зазвичай зникає протягом декількох годин, почервоніння зазвичай зникає протягом декількох днів.

Оскільки кортизон робить шкіру тоншою, що також відоме як атрофія шкіри, її не слід застосовувати занадто часто. Розлади загоєння ран можуть також виникати, оскільки кортизон знижує імунну систему. У разі сильного ураження шкіри можлива також терапія кортизоном у формі таблеток. Однак це може призвести до серйозних побічних ефектів, таких як високий кров'яний тиск, затримка води або остеопороз. Тому його слід застосовувати лише при консультації з лікарем.

Дізнайтеся все про тему тут: Кортизон при атопічному дерматиті.

Різні креми

Нейродерміт асоціюється з дуже сухою шкірою. Має сенс обробляти цю суху шкіру ніжним кремом для догляду за шкірою. Для цього можна використовувати мазі, креми та лосьйони, які мають високий відсоток жиру та вологи. Цей щоденний основний догляд слід застосовувати регулярно, щоб забезпечити стабілізацію бар'єрної функції шкіри. Крім того, догляд за шкірою повинен зменшити чутливість шкіри до алергенів та подразнень.
Склад кремів від екземи залежить від поточного стану шкіри. Як правило, використовуються емульсії "масло у воді", але емульсії "вода в маслі" можуть використовуватися і для дуже сухої шкіри. E.

Оскільки шкіра, уражена нейродермітом, має дуже низьку концентрацію сечовини, креми, що містять сечовину, можуть допомогти зменшити характерну сухість шкіри. Однак нанесення сечовини на шкіру роздратованої або розтрісканої шкіри може призвести до подальшого подразнення або хворобливого відчуття печіння при застосуванні.

Багато інших добавок у креми проти нейродерміту мають покращити утримання вологи або процес загоєння шкіри. Конкретні активні компоненти, такі як олія примули, екстракт звіробою, цинк або декспантенол додаються в креми для догляду за шкірою. Цілющу мазь Multilind®, яка містить оксид олова як активний компонент, можна використовувати, наприклад, як засіб для догляду за нейродермітом.

Крем проти нейродерміту також може містити антисептичні засоби. Якщо шкіра надмірно колонізована бактеріями або грибками, наприклад, триклозан, хлоргексидин або антибіотики можна застосовувати зовнішньо. Додаткове лікування розведеним хлорним хлорним вапном (розчин гіпохлориту натрію) також може зменшити стан шкіри, якщо бактерія колонізується Золотистий стафілокок покращити.
Якщо висип стає вологим, наявні дубильні креми. Вони володіють підсушуючим, протизудним та м'яким протизапальним ефектом. Більш сильні спалахи атопічного дерматиту лікуються кремами, що містять імунодепресанти, як правило, кортизон. Креми, що містять кортизон, можна використовувати в різних концентраціях та основах мазі. Гідрокортизонових кремів часто достатньо для більш легких симптомів або на обличчі. Оскільки кортизон має багато побічних ефектів, показання до застосування кремів, що містять кортизон, повинно складатись спеціально фахівцем.

Дізнайтеся все про тему тут: Ці креми можуть допомогти при екземі або Догляд за шкірою при атопічному дерматиті

Домашні засоби

Існує багато різних домашніх засобів, які можна використовувати при атопічному дерматиті. Оскільки не всі домашні засоби мають однаковий вплив на всіх, постраждалим доводиться перевіряти індивідуально, що допомагає, а що ні. З одного боку, домашні засоби застосовуються для збільшення вологи в шкірі. З іншого боку, домашні засоби можна застосовувати проти запалення та свербежу в гострому епізоді, щоб відкласти використання кортизону.

Гель алое віра може зняти свербіж, наприклад, завдяки його охолоджуючим і заспокійливим ефектам. Яблучний оцет, розведений водою (співвідношення 9: 1), також можна наносити на шкіру. Яблучний оцет має протизапальну дію, а також може допомогти зняти почервоніння та свербіж. Йогурт або кварк, нанесені на шкіру, мають охолоджуючий і, отже, сверблячий ефект. Йогурт або кварка просто змивається після висихання. Олія звіробою також може заспокоїти шкіру, уражену нейродермітом.

Гель гіалуронової кислоти можна застосовувати, щоб забезпечити більше сухої ділянки шкіри. Кокосове масло - це також домашній засіб, який може зменшити симптоми гострої висипки. Він також забезпечує вологу. Однак масло не слід наносити безпосередньо на шкіру, а попередньо змішувати з корисним для шкіри базовим кремом (відношення базового крему до кокосової олії 9: 1). Якщо цю суміш зберігати в холодильнику, вона також може зменшити свербіж у разі гострого запалення завдяки її охолоджувальній дії.

Детальніше про тему читайте тут: Домашні засоби від атопічного дерматиту.

Яку роль відіграє психіка при нейродерміті?

Атопічний дерматит не є неврологічним або психічним захворюванням. Однак емоційний стрес може спровокувати виникнення нейродерміту. До них відносяться стрес, гнів, горе або нервозність. Багато постраждалих також повідомляють, що атопічний дерматит загострюється, коли він не почуває себе добре.

Однак, оскільки ті, хто страждає, часто страждають від помітних симптомів - особливо якщо висип виникає на обличчі - часто це порочне коло, оскільки цей емоційний стрес може погіршити нейродерміт. Слід також серйозно сприймати страждання на невродерматит, оскільки це може призвести до подальшого психологічного стресу та відходу від соціального життя.

Що таке спалах екземи?

Спалах - це тривалість часу появи симптомів хронічного захворювання. Симптоми можуть посилюватися або проявлятися на здоровій раніше шкірі. При атопічному дерматиті в спалах нападу часто беруть участь певні тригери.

Тяга може - при правильному лікуванні - знову міститися. Як довго триває напад, також залежить від лікування ураженої шкіри.

Які тригери для сплеску?

Тригери спалаху атопічного дерматиту дуже різноманітні, а іноді й дуже неспецифічні. Наприклад, потрапляння пилу може спровокувати висип за дуже короткий час. Нагрівання, наприклад, під час занять спортом, коли шкіра стає занадто теплою і починає пітніти, може спровокувати атопічний дерматит. У зимові місяці шкіра висихає від холодної погоди. Оскільки шкіра страждаючих нейродермітом вже суха, додаткове зневоднення шкіри спричиняє висип.

Емоційний стрес, такий як стрес або горе, також може викликати сплеск. Іноді симптоми погіршуються навіть при інфекціях. Роздратування шкіри, наприклад, від дратівливих для шкіри речовин, таких як креми або подряпини, також може призвести до появи висипу.

Багато інших подразників можуть призвести до виникнення нейродерміту, тому слід окремо з’ясувати, що посилює нейродерміт, і цих факторів слід уникати.

Чи екзема заразна?

Атопічний дерматит не заразний. Причина нейродерміту ще не з’ясована, але підозрюється генетична схильність. Це означає, що по-перше, атопічний дерматит є спадковим і інші шкірні захворювання часто можна зустріти в сім'ї. Схильність до посиленого утворення антитіл, які беруть участь у запальних реакціях та алергії, успадковується: так звані IgE-антитіла.

Крім того, підозрюється, що у постраждалих є бар'єрний розлад шкіри, при якому вода витікає зсередини назовні, так що шкіра висихає і стає більш чутливою до впливу навколишнього середовища.

Чи можна вилікувати нейродерміт?

Нейродерматит - це хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати. Якщо перші симптоми виникають у грудному віці, симптоми можна очікувати зменшення під час статевої зрілості та дорослого віку. Лише в декількох випадках нейродерміт стає важким у дорослому віці. Спонтанна регресія можлива в будь-який час, тобто можливо в кожній віковій групі.

Читайте більше на цю тему: Чи можна вилікувати нейродерміт?