пеніцилін

Класифікація

Пеніцилін - дуже поширений антибіотик. Це один із найдавніших антибіотиків. Через це досвід застосування пеніциліну в повсякденній клінічній практиці дуже великий. В даний час існує багато різних форм введення та варіацій оригінального препарату. Найбільш часто застосовуваний пеніцилін - пеніцилін V та пеніцилін G. Він випускається у вигляді перорального та внутрішньовенного введення. При пероральному прийомі препарат слід приймати тричі на день тривалістю 5-10 днів, залежно від захворювання та збудника.

Побічні ефекти

Особливо, коли пеніцилін вперше застосовується пацієнтам, слід бути обережними алергічними реакціями різного роду. Вони можуть варіюватися від незначних висипань на шкірі від пеніциліну до задишки, непритомності та смерті. Зокрема, пеніцилін, який вводиться через вени, слід давати повільно і лише під наглядом протягом перших кількох хвилин. Судоми також спостерігалися під час терапії пеніциліном. Бактерії, вбиті пеніциліном, також можуть викликати реакцію у пацієнта (реакція Яріша-Герксгеймера), що проявляється ознобом і лихоманкою. У цьому випадку, однак, терапію пеніциліном слід продовжувати та супроводжувати симптоми, лікувати зниженням температури. У більшості випадків ця відповідь швидко вирішиться.

Випадкове внутрішньовенне введення депо пеніциліну може призвести до так званого синдрому Гоньє з тривогою і порушенням свідомості, але це регресує через 15-20 хвилин. Якщо депо пеніциліну випадково ввести в артерію, також існує ризик запалення та смерті відповідної кінцівки (гангрена). Прийом пеніциліну G-калію може призвести до неприродно високого рівня калію в крові та виникнення серцевих аритмій.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Побічні ефекти від антибіотиків

Висип на пеніциліні

Відомо, що у деяких людей є алергія на пеніцилін. У разі легких курсів це призводить до появи висипу і свербежу. У важких випадках дихальні шляхи можуть набухати, а дихання стає утрудненим, а також анафілактичний шок із низьким кров'яним тиском та скаченим серцем, що може призвести до безвідомості та смерті. При появі почервонілої шкіри, висипань або свербежу слід негайно припинити терапію пеніциліном.

Є інші антибіотики, які також можна приймати. Якщо у вас алергія на пеніцилін, слід повідомити про це лікуючого лікаря. Це також можна записати у вигляді картки алергії, щоб повідомити лікарів у надзвичайних ситуаціях. Висип і свербіж повинні вщухати не пізніше ніж через тиждень після припинення прийому пеніциліну. Креми для догляду за шкірою і прохолодна вода на шкіру надають послаблюючу дію на ці симптоми. У дуже важких випадках лікар може призначити додаткові заспокійливі ліки або мазі.

Детальніше про цю тему читайте на: Алергія на амоксицилін і Амоксициліновий висип

Взаємодії

Інгібітори кислот знижують швидкість всмоктування пеніцилінів і мають знижений ефект при паралельному введенні. Пеніциліни також не слід поєднувати з іншими бактеріостатичними препаратами, оскільки принцип дії однаковий і не може призвести до будь-якого підвищення ефективності. Беталактамні антибіотики можуть інактивувати антибіотики групи аміноглікозидів, і їх не слід давати у комбінації. Поєднання пеніциліну з антигістамінними препаратами слід ретельно зважувати, оскільки одночасне введення може змінити дію антигістамінного препарату. Коли одночасно вводять аспірин та порівнянні препарати з групи НПЗП, молекулярне зміщення рівня пеніциліну в крові пацієнта може призвести до посилення ефекту.

Прийом пробенециду запобігає виведенню пеніциліну, а також збільшує час перебування пеніциліну в організмі. Витіснення з одночасним збільшенням концентрації пеніциліну також викликане одночасним прийомом сульфонамідів. Прийом вітаміну В1 і вітаміну С одночасно знижує ефективність пеніциліну. Пеніциліни пригнічують функцію тромбоцитів крові (тромбоцитів). Якщо одночасно вводити варфарин, його вплив можна змінити. Комбіновану дозу слід вводити, лише якщо точно вказано.

Пеніцилін і молоко

Молоко та молочні продукти не впливають на роботу пеніциліну. Пеніцилін не вступає в будь-який зв’язок з компонентами молока, тому немає перешкод для всмоктування через кишечник. Препарат широко застосовується і в педіатрії. Він дуже добре діє проти скарлатини або ангіни (Тонзиліт), які здебільшого спричинені стрептококами.

Через використання пеніциліну в цих клінічних картинах ревматизм, викликаний стрептококами, майже не зустрічається в Німеччині. Це призводить до небезпечного для життя міокардиту (Міокардит) з подальшими вадами серцевого клапана та ураженням нирок (Глюмерулонефрит), уникнути. Поширена думка, що антибіотики не слід приймати разом з молоком. Однак це впливає лише на певні антибіотики, а саме на тетрацикліни та фторхінолони, але не на пеніцилін. З іншими антибіотиками утворення комплексу з іонами кальцію в молоці призводить до великих "грудочок", які не можуть бути поглинені кишечником і виводяться знову, не потрапляючи в кров.

Детальніше про цю тему читайте на: Амоксицилін та молоко - це можливо?

Пеніцилін та алкоголь

Взагалі немає взаємодії між пеніциліном та алкоголем. Ефект пеніциліну залишається колишнім, він ні посилюється, ні ослаблюється. Тим не менш, часто не рекомендується вживати алкоголь під час прийому антибіотиків. В основному це ґрунтується на припущенні, що імунна система все ще зайнята збудником під час прийому антибіотиків. Оскільки надмірне вживання алкоголю пошкоджує імунну систему, під час бактеріального захворювання слід уникати алкоголю, якщо це можливо. Крім того, і антибіотики, і алкоголь можуть потрапити в шлунок і викликати гастрит.

Якщо уникнути вживання алкоголю під час прийому антибіотиків, шлунок щадить і ймовірність розвитку гастриту знижується. Крім алкоголю, слід уникати фізичних вправ під час терапії антибіотиками. Фізичний відпочинок рекомендується при інфекціях усіх видів. Вправи під час інфекції можуть призвести до недостатнього загоєння хвороби. Збудник іноді навіть зберігається в організмі непомітно. Це може призвести до найгіршого випадку Міокардит (Запалення серцевого м’яза) або Ендокардит (Запалення серця) приходять. Це обидві небезпечні для життя клінічні картини і потребують тривалої терапії. Раптові зупинки серця можуть виникати при міокардиті та вадах клапанного клапана при ендокардиті.

Детальніше про цю тему читайте на: Амоксицилін та алкоголь - чи сумісні вони?

Амоксицилін

Амоксицилін належить до групи амінопеніцилінів. Це модифікована форма пеніцилінів, але вони також ефективні проти більшості грампозитивних збудників та кількох грамнегативних збудників. Амінопеніциліни мають той же механізм дії, що і пеніцилін. Вони також можуть призвести до алергічної реакції, і тому їх не слід давати у випадку алергії на пеніцилін. Амоксицилін також часто призначають у вигляді соку при захворюваннях мигдалин або горла в дитячому віці. Особливість амоксициліну існує стосовно залозистої лихоманки.

Залозиста лихоманка Пфайфера може проявлятися як гнійний тонзиліт. З’являється почервоніле горло, гнійні мигдалини і біль у горлі, можливо, супроводжується лихоманкою. Оскільки тонзиліт викликаний стрептококами, його часто неправильно лікують амоксициліном. Оскільки залозиста лихоманка Pfeifferschem, відома також як "хвороба цілунків" або мононуклеоз, є вірусною інфекцією, амоксицилін тут не ефективний. При прийомі препарату відбувається виверження наркотиків. Це означає, що постраждала людина отримає червону висип по всьому тілу. Якщо висип з’явилася, терапію слід припинити. Не існує медикаментозної терапії залозистої лихоманки Пфайфера.

Тому хворобу потрібно вилікувати лише постільним режимом. Важливо знати, що може виникати набряк печінки та селезінки. Тому не можна займатися жодним спортом, роптом з дітьми чи заняттями єдиноборствами. Набряк змушує органи виступати з-під ребер. В результаті вони менш захищені і можуть траплятися травми з розривами. Розрив призводить до небезпечної для життя внутрішньої кровотечі.

Цефуроксим

Цефуроксим - це антибіотик із групи цефалоспоринів. Зазвичай його призначають лише тоді, коли доведена ефективність проти антибіотика, що викликає інфекцію. Це перевіряється лабораторним тестом. Цефуроксим також призначається профілактично під час операцій, а також у разі перфорації відростка або заражених ран під час операції. При цефуроксимі слід зазначити так званий ентерококовий розрив. Це означає, що антибіотик не ефективний проти кишкових бактерій. Крім того, наявна алергія на пеніцилін може призвести до перехресних реакцій. Якщо у вас є відома алергія на пеніцилін, вам слід утриматися від прийому цефуроксиму та використовувати інший антибіотик.

Протипоказання

Якщо у вас алергія на пеніцилін або цефалоспорин, пеніциліни не слід давати ні за яких обставин, оскільки це може призвести до небезпечних для життя ускладнень. У дітей, при Грудне вигодовування і Вагітні жінки слід швидше перейти на альтернативні антибіотики. У разі важкої ниркової та печінкової недостатності необхідно ретельно розглянути питання щодо застосування пеніцилінів. Вже існують з пацієнтом Тенденції судома або неврологічних захворювань, при введенні пеніциліну потрібно побоюватися зниженого порогу припадків і виникаючих спазмів.

Області застосування

Поле лікувальних бактерій велике і залежить від обраного пеніциліну. В основному, пеніциліни використовують у боротьбі зі стрептококами всіх видів. Зокрема, пневмококами (легенева інфекція), Менінгококи (Менінгіт) та гонококи (сифіліс), але і те Ерізипела можна лікувати пеніциліном. Пеніциліни вузького спектру мають свою дію на грампозитивні мікроби (коки, стрижні, спірохети) та грамнегативні бактерії (пеніциліназоутворюючі стафілококи). Раневі інфекції та інфекції кісток також зазвичай лікують пеніцилінами.

Пеніциліни широкого спектру дії діють на ентерококи та численні грамнегативні стрижні (Haemophilus, E. Coli).

Разом з цефалоспоринами та карбапенемами пеніциліни належать до бета-лактамних антибіотиків і являють собою найвідоміший і дуже часто призначається клас антибіотиків. Розрізняють дві групи пеніцилінів вузького спектру дії та пеніциліни широкого спектру дії. До першої групи належать бензилові пеніциліни (пеніцилін G та депо пеніциліни), феноксипеніциліни (пероральні пеніциліни = пеніцилін V, пропіцилін, азидоцилін), ізоксазоліл пеніциліни (оксациллін, диклоксацилін, флуклоксацилін). До антибіотиків широкого спектру дії відносяться амінопеніциліни (ампіцилін, амоксицилін, бакпаміцилін, півампіцилін), карбоксипеніциліни (тикарцилін, темоцилін, каріндацилін), ациламінопеніциліни (аклоцилін, мезоцилін, апіліцилін (апіліцилін (апіліцилін) , Ампіцилін + сульбактам, піперацилін + тазобактам, сульбактам).

ефект

У своїй хімічній структурі всі пеніциліни мають так зване бета-лактамне кільце, стоп-щитоподібну структуру, що гальмує структуру клітинної стінки бактерій. Деякі бактерії мають фермент, який називається бета-лактамаза, для протидії цьому. Цей фермент здатний розщепити кільце антибіотика і так обмежити дію препарату або зробити його неефективним. Однак деякі пеніциліни стійкі до бета-лактамази і можуть протистояти бактеріальній атаці. В основному вони використовуються в бактеріях, які мають фермент. Деякі пеніциліни є кислотостійкими, інші - ні. Кислостійкі можна вводити у формі таблеток, оскільки вони можуть проходити через шлунок, не розчиняючись та інактивуючись там. Некислу кислоту необхідно вводити шляхом вливання через кров для обходу шлунка та шлункової кислоти. Пеніцилін G перорально проникає через тканини і проникає в шкіру, слизову оболонку, печінку, легені та нирки. Він не транспортується через мозкову воду (ліквор) і не повинен застосовуватися при захворюваннях центральної нервової системи. Він не розвиває внутрішньоклітинних ефектів і 90% його виводиться в незміненому вигляді через нирки.