Наркоз-Онлайн

Периферичні нервові блоки

визначення

Завдання периферичних нервів - передавати таку інформацію, як больова інформація, від організму до мозку, де вона перемикається та обробляється.
Крім того, головний і спинний мозок передають свої команди, наприклад, рухатися м'язами через ті самі нерви до відповідного органа-мішені.

За допомогою нервового блоку можна оніміти окремі нерви за допомогою препарату, як правило, місцевого знеболюючого препарату, наприклад «радикуліту», який поширюється на сідниці до стопи, або ліктьового нерва, більш відомих як кістки музиканта.
Однак існує також можливість вимкнення цілих нервових сплетень, так званих сплетень (сингулярного сплетення), які розташовані на руках і ногах і у яких виникають окремі нерви. Крім того, нервовий корінь можна знеболити відразу після виходу зі спинного мозку.
Місцевий анестетик прикладають до нерва за допомогою шприца або катетера. Вимкнення периферичних нервів може відбуватися коротко або постійно.

Загальні

Нервовий блок стегнового нерва викликає наркоз і звільнення від болю в частинах ноги.

Блок периферичного нерва стегнового нерва (nervus femoralis) - це форма регіональної анестезії, яка дозволяє цілеспрямовано полегшити біль у нозі. При цьому ногу можна контролювати обмеженою мірою, оскільки відчуття і сила також тимчасово знижуються.

Матеріали та препарати, що використовуються для блоку периферичного нерва, були спеціально розроблені для мінімізації ризику пошкодження нервів. З цієї причини постійні пошкодження від блоку периферичного нерва зустрічаються вкрай рідко, і ефект оніміння в основному може бути зосереджений на області хірургічної процедури.

Після одноразової ін’єкції місцевих анестетиків це призводить до знеболення, яке триває кілька годин на оброблюваній ділянці.

Якщо потрібна тривала анестезія, анестетичний препарат також можна вводити безперервно за допомогою катетера (тонкої пластикової пробірки).

Детальніше про це читайте нижче Стегновий катетер

виконання

Щоб знайти нерв для знеболення, слабкі електричні імпульси передаються в тканину на початку наркозу за допомогою ін'єкційної голки. Як тільки імпульси стимулюють нерв до знеболення, відбуваються характерні мимовільні смикання м’язів.
Після того, як таким чином забезпечено правильне положення ін'єкційної голки, нерв знеболюють.
Нога складається з двох основних нервів Стегновий нерв і Сідничний нерв за умови. Стегновий нерв протікає в паховому каналі і тому знеболюється трохи нижче паху.
Для цього близько 15-20мл Місцеві анестетики (наприклад, Xylonest1% ® або Naropin0,75% ®).

Побічні ефекти

Нерви використовують а Місцеве знеболення приголомшений.
Як результат, він може бути присутнім у дуже рідкісних випадках Алергія проти застосованих засобів, до реакцій непереносимості, які в гіршому випадку є Циркуляторний шок закінчити. Цьому можна частково протидіяти, повідомивши лікаря, що проводить лікування відомих алергій до початку лікування.
Після того, як блокада закінчилася, можливо правило оборотна втрата сили, а також а Нечутливість залишатись тимчасово у випадку контакту. З цієї причини, якщо процедура повинна проводитись в амбулаторних умовах, її в ідеалі має супроводжувати людина, оскільки активніше брати участь у дорожньому русі вже неможливо.

Під час місцевої анестезуючої ін'єкції Пошкодження судин прийти. Це може призвести до внутрішнього синяка на нерві, що може відштовхнути його або травмувати, що в кращому випадку може призвести до оборотної нечутливості або до аномальних відчуттів у зоні постачання нерва. Ризик цього ризику збільшується при застосуванні препаратів, що розріджують кров, наприклад ASS, Маркумар або Елікі (Апіксабан), який з цієї причини повинен бути припинений лікуючим лікарем за кілька днів до планової процедури.

Оскільки біля нервів є супутні судини, є ризик ввести в них місцевий анестетик. Це може призвести до проблем із серцево-судинною системою Зупинка серця вести. Однак це ускладнення можна обійти, якщо після проколювання голки лікар, що виконує процедуру, створює негативний тиск у шприці, витягуючи його, і кров стає видимою в шприці, якщо посудина була пробита. Лікар зараз би переставляв голку.

Проколюючи шкіру, якщо попередня дезінфекція шкіри була недостатньою бактерії потрапити на місце проколу і там інфекція причина.
У гіршому випадку - т. Зв абсцесгнійна бактеріальна інкапсуляція, яка може віджимати і пошкоджувати навколишній нерв / нерв.
Ретельна дезінфекція дуже важлива як профілактичний захід. Однак цей ризик особливо високий у випадку більш тривалого нервового блоку, при якому розміщується невеликий катетер, який транспортує лікарський засіб до нерва (ів), наприклад у випадку післяопераційне управління болем.
Якщо виникає інфекція та / або утворення абсцесу, це потребує подальшого антибіотику та, можливо, хірургічного лікування. Зрештою, існує також ризик того, що голка пошкодить нерв безпосередньо і, в гіршому випадку, назавжди.