Раптова смерть немовляти
Раптова смерть немовляти теж Синдром раптової смерті немовляти Називається (SIDS), це раптова, несподівана смерть немовляти чи маленької дитини. Причину смерті неможливо встановити під час наступного розтину.
Ознаки синдрому раптової смерті немовляти
На жаль, немає ознак, які безпосередньо вказують на наближення синдрому раптової смерті немовляти. Однак є фактори ризику, важливість яких з'явилася в результаті численних досліджень за останні кілька років.
Перш за все, це стосується куріння матері під час вагітності та схильного положення дитини під час сну. Перегрівання дитини під час сну, занадто сильне покриття голови та відсутність грудного вигодовування також є чинниками ризику.
Навіть якщо немає впевнених ознак наближення синдрому раптової смерті немовляти, є ознаки, які можуть означати особливо високий ризик загального виникнення синдрому раптової смерті немовляти. Сюди відносяться паузи в диханні для дитини (фази апное), дуже рясне потовиділення у дитини під час сну, незвично бліда шкіра у дитини під час сну або синці або синє тонування рук і ніг під час сну. У разі виникнення будь-якого з цих ознак слід звернутися до педіатра та повідомити про це. Діти, які вже мали подібний досвід, також вважаються особливо ризикованими синдромом раптової смерті немовляти. Так само діти, рідний брат яких помер від раптової дитячої смерті.
Дії, які слід вжити, якщо дихання перестало підозрювати
Спочатку слід спробувати розбудити дитину. Ні в якому разі не слід це хитати, оскільки це може спровокувати мозкові кровотечі. Якщо дитину неможливо розбудити, слід розпочати реанімаційні заходи до приїзду лікаря швидкої допомоги. Дитині двічі безпосередньо провітрюють через реанімацію рота в рот, після чого отримують 30 компресій грудної клітки. Ця зміна здійснюється постійно, поки не приїде лікар швидкої допомоги або дитина знову не покаже функціонування життєво важливих функцій.
Діагноз
По-перше, потрібно зібрати точну історію та "Сцена смерті", Тобто ситуацію зі сном необхідно враховувати. Однак розтин у відповідності зі стандартизованими рекомендаціями необхідний для підтвердження діагнозу синдрому раптової смерті немовляти. Перше, що потрібно зробити - це виключити інші причини смерті дитини. Якщо точного діагнозу тут також не можна поставити, є деякі підказки, такі як кровотеча на плевру та вилочкової залози, а також зміни в головному мозку та порівняння з раніше зібраними даними, які свідчать про синдром раптової смерті немовляти. Ці зміни вказують на більш ранній дефіцит кисню, який, проте, неможливо було довести анамнестичним. Однак раптову інфантильну смерть не можна з впевненістю довести аутопсією.
Профілактична дія
В основному, деяких екзогенних ризиків батьки можуть уникнути. Особливо це стосується того, що малюки не повинні спати на животі. Це найважливіший і найефективніший запобіжний захід. Крім того, слід уникати перегріву дитини. Також слід уникати м’яких овчин, а також потрапляння дитини на нікотини в сенсі пасивного куріння. Немовлята не повинні спати поодинці в кімнаті, а скоріше в кімнаті батьків, а у власному ліжку. Регулярні огляди та годування груддю також важливі для дітей, як і раннє лікування інфекцій. Однак особливо важливо виховувати батьків, щоб вони не робили простих помилок з потенційно руйнівними наслідками.
Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Небезпеки в ліжечку.
Діти з ендогенними факторами ризику повинні регулярно відвідувати педіатра. Тут важливі заходи догляду та здоров'я. Дітям з високим ризиком може бути призначений домашній монітор для моніторингу сну. Однак це вказується лише у дітей зі схильністю до зупинки дихання, недоношених дітей із вадами розвитку легенів та немовлят після попередньої події. Однак профілактичний ефект цих моніторів не гарантується. Батьки повинні бути навчені правильному користуванню пристроєм та вивчити відповідні заходи реанімації. З цієї причини монітори, доступні на ринку, не підходять для запобігання синдрому раптової дитячої смерті, а лише створюють враження більшої безпеки. Моніторинг без медичного нагляду не має сенсу.
Найкращий запобіжний захід, який батьки можуть вжити самостійно - це спальний мішок потрібного розміру для дітей. Вони також повинні спати на спині або на боці. Спальний мішок заважає вам загорнутись у ковдру, зберігає температуру постійною і залишає руки вільними. Подушки, добрячі іграшки або ковдри можуть також представляти потенційну небезпеку для дитини, і цього слід уникати.
Матраци з сигналізацією / Angelcare®
Є діти, в яких особливо високий ризик виникнення синдрому раптової смерті немовляти. Наприклад, діти з братами, які померли від синдрому раптової дитячої смерті, або діти з порушеннями дихання. Існують певні прилади моніторингу для так званого домашнього моніторингу для цих немовлят. Зокрема, тут контролюється дихання. Однак домашній монітор призначається лише дітям, у яких підвищений ризик синдрому раптової смерті немовляти. Численні батьки абсолютно здорових і не більш небезпечних дітей, однак, також переживають за самопочуття своїх малюків ніч на ніч. Тому були розроблені системи моніторингу, які не потребують медичного призначення, і їх можна придбати приватно.
Це матраци, які вимірюють дихальні рухи дитини. Вони також відомі як сенсорні килимки, дитячі монітори або детектори руху. Найвідомішими виробниками цих матраців є Angelcare® та Babysense. Більшість цих систем моніторингу також поєднуються з дитячим монітором, щоб забезпечити додатковий слуховий або зоровий моніторинг. Килимок датчика розміщується під фактичним матрацом ліжка. Він реєструє дихальні рухи дитини. Як тільки немає руху протягом певного періоду часу, тобто матрац робить перерву, спрацьовує тривога. Період, з якого спрацьовує тривога, зазвичай 20 секунд без дихальних рухів або менше 10 циклів дихання на хвилину. Наприклад, сенсорні килимки марки Angelcare®, наприклад, можна придбати в Інтернеті за 85 євро.
Пасифіки як профілактика?
Деякі дослідження виявили докази того, що сон з пустушкою може знизити ризик виникнення синдрому раптової смерті немовляти. Однак ситуація з даними щодо цього частково суперечлива. Поки було зрозуміло, що грудне вигодовування повинно захищати від синдрому раптової смерті немовляти. Поки не ясно, чому. Було досліджено, чи має він захисний ефект для дітей, які не можуть (або не можуть) годувати грудьми, якщо вони сплять з пустушкою. Ця гіпотеза була доведена в кількох дослідженнях. Однак це не означає, що соску слід примушувати до дитини. Загалом, стосується наступного: особливо з дітьми, які (не можуть) годувати грудьми, пустушка може мати захисний ефект. Однак це стосується лише тих часів, коли дитина спить, а не до годин неспання. Цей потенційно захисний ефект не означає, що дитина завжди повинна мати соску. Якщо він не хоче цього або втрачає його уві сні, то його більше не слід пропонувати. Що стосується дітей, які можуть бути на грудному вигодовуванні, важливість соску як захисту від синдрому раптової дитячої смерті ще не з'ясована в достатній мірі.
Супровід турботливих батьків
Смерть власної дитини представляє дуже велику, стресову втрату для батьків, крім того, у сім’ї може статися велике самодокір і звинувачення. Поліцейські розслідування викриття вбивства дитини значною мірою сприяють почуттю провини. З цієї причини важливо супроводжувати та навчати батьків. Батькам було дуже корисно допомогти звернутися до лікаря з аутопсії, щоб з’ясувати точні причини синдрому смерті немовляти. Крім того, близькі родичі повинні бути залучені до процесу трауру. Пари, які зазнали важкої втрати, часто відтягуються і ізолюються. Ось чому підтримка сім'ї є надзвичайно важливою. Не в останню чергу для партнерства. Це може пробити смерть дитини, але є також пари, які через таку долю зближуються. Існують також групи самодопомоги, які надають підтримку. У цих громадах люди говорять про те, що вони пережили, щоб мати змогу обробити втрату.
Вік при синдромі раптової смерті немовляти
Понад дві третини всіх раптових смертей немовляти трапляються протягом перших 6 місяців життя. Пік частоти - залежно від дослідження - між 2-м та 4-м або між 3-м та 4-м місяцями життя. Синдром раптової дитячої смерті досить рідкісний у новонароджених та у дітей старшого віку від 1 року. Більшість випадків трапляються в зимові місяці. Однак раніше відомий зимовий пік поступово зникає.
Частота синдрому раптової смерті немовлят знизилася з 1-3% до менше 0,5% завдяки цілеспрямованим профілактичним заходам в європейських країнах. Хлопчики зазвичай уражаються трохи частіше, ніж дівчатка.
До тих пір, коли може статися синдром раптової смерті немовляти
Близько 2-6% випадків незрозумілої смерті у дітей настає після першого року життя. Однак, за визначенням, синдром раптової дитячої смерті (СДС) - це смерть немовляти від незрозумілої причини смерті. Дитину до 1 року називають немовлятою.
Чи є також синдром раптової смерті немовляти в утробі матері?
Немає. Синдром раптової смерті немовляти - це подія, яка за визначенням відбувається лише після народження дитини. Він описує смерть немовляти з незрозумілою причиною і зазвичай настає протягом першого року життя. Звичайно, трапляється, на жаль, і те, що ненароджені діти вмирають в утробі матері. Однак це не називається синдромом раптової смерті немовляти і може мати різні причини.
Причини синдрому раптової смерті немовляти
Поки що не встановлено причини виникнення синдрому раптової смерті немовляти. Тому багатофакторна гіпотеза наразі вважається найбільш вірогідною. Це говорить про те, що ендогенні діти (внутрішній) і екзогенні (зовнішній) Схильні до ризиків, можуть декомпенсуватися під час сну при нестачі кисню. 90% дітей гинуть уві сні. Наступні фактори ризику можна спостерігати частіше у дітей, які померли від СНІДу, ніж у контрольних дітей.
Окремі фактори ризику можуть мати різний ступінь впливу на синдром раптової смерті немовляти. Хоча на ендогенні фактори ризику важко вплинути, екзогенні фактори ризику частково можна обійти дуже добре. Важливо знати, що окремі фактори ще не представляють ризику, має відбутися лише декілька наступних моментів. Однак навіть це не означає, що синдром раптової смерті немовляти неодмінно може виникнути. Оскільки причина ще не була точно роз'яснена, це короткий виклад усіх факторів, які були пов'язані зі смертю дитячого ліжка.
Фактори ризику
До ендогенних факторів ризику належать Недоношені діти або тих, хто народився з дефектами, особливо якщо легеня теперішній. Крім того, немовлятам, які страждають на важку форму пригнічення дихання та Кровоносна слабкість страждала після пологів. Братів і сестер від смерті від СНІДу та немовлят, які вже перенесли напад та отримали своєчасне лікування, підвищений ризик. Крім того, діти наркоманів або дітей з перевіреними паузами дихання під час сну вважаються ризиком. Крім того, ризиком загрожують такі автономні регуляторні недоліки:
Зміни в поведінці в серце, збільшення виробництва поту, Рефлюксна хвороба, порушення координації всмоктування при ковтанні, помітний малорухливий спосіб життя та високий крик. Діти, яким важко прокинутися, також можуть мати підвищений ризик.
The екзогенні фактори набагато більш керовані і тому важливі для батьків. Помітно, що явна більшість дітей опинилися в схильному положенні. Крім того, перегрівання під час сну, м’який матрац та вплив нікоїну можуть бути проблематичними під час вагітності та після неї. Часті інфекції у дітей, як вірусні, так і бактеріальні, можуть призвести до пауз дихання або теплового стресу. Ситуація зі сном також дуже важлива. Наприклад, вкручування ковдри, потрапляння в пастку або перекриття може становити небезпеку. Сон дитини в тісному фізичному контакті з батьками-алкоголіками також може бути небезпечним. Психосоціальні фактори, такі як підвищений стрес дитини, мало уваги, занедбаний догляд та поганий соціально-економічний статус можуть вплинути на синдром раптової смерті немовляти. Будь зниклий безвісти Грудне вигодовування Вплив поки що незрозумілий.
Крім цих досить розпливчастих причин, існують і деякі патологічні причини синдрому раптової смерті немовляти. До них відносяться церебральні порушення, такі як кровотеча, Пухлини та пороки розвитку. Також захворювання органів дихання, такі як пневмонія або вади розвитку, а також серцеві захворювання або сепсис може призвести до раптової смерті. Вроджені порушення обміну речовин та шлунково-кишкові захворювання також можуть бути пояснюючими причинами. Крім того, звичайно, нещасні випадки під час сну, наприклад Можливі задухи і задухи або умисне зачаття через задуху чи отруєння. Для того, щоб простежити масу можливих причин назад до індивідуального діагнозу, необхідне розтин.
Схильна позиція як фактор ризику
Крім куріння, схильне становище дитини є одним з основних факторів ризику виникнення синдрому раптової смерті немовляти. Сон у схильному положенні, як кажуть, збільшує ризик у 9 до 13 разів. Але лежати на боці, на відміну від лежання на спині, також означає збільшення ризику в 2 та 3 рази. Напевно, найімовірніше, тому що діти можуть перекинутися на живіт порівняно швидко зі свого досить нестабільного бічного положення під час сну.У минулому сон на спині розглядався як ризик розвитку деформацій черепа. Однак це тепер спростовано. Батьки також можуть покласти своїх дітей на живіт, коли вони неспані, щоб не лежати на спині весь час. Тому що схильне положення небезпечне лише під час фаз сну. Використання дитячих подушок, так званих позиціонерів для сну, щоб уникнути схильної позиції не рекомендується, вони, швидше за все, становлять небезпеку.
Куріння як фактор ризику
Синдром раптової смерті немовляти все ще є предметом дослідження та вивчення. Досі не зрозуміло, що змушує начебто здорових дітей раптово померти. Однак є певні фактори ризику, які можуть збільшити ймовірність виникнення синдрому раптової смерті немовляти. Сюди входить споживання сигарет матері під час вагітності.
Згідно з останніми дослідженнями, ризик виникнення синдрому раптової смерті немовляти значно збільшується від споживання 10 сигарет на день. З 10 сигарет на день, як кажуть, ризик раптової смерті немовляти зростає у 8 - 10 разів. Десять років тому курила майже кожна п’ята вагітна жінка. Це показує, який значний вплив має цей фактор ризику. Дослідження 2007 року показало, що куріння є одним із найважливіших факторів ризику. Згідно з цим дослідженням, 60% раптової смерті немовляти можна було запобігти без споживання нікотину. Пасивне вдихання сигаретного диму, також відоме як пасивне куріння, збільшує ризик синдрому раптової смерті немовляти. Приблизно в 2 - 3 рази більше.
Камін як фактор ризику?
Поточні дані про фактори, які можуть сприяти виникненню синдрому раптової смерті немовляти, включають сигаретний дим, але не камінний дим. Згідно з сучасними дослідженнями, існує думка, що сигарети (як в пасивній формі у немовляти, так і в активній формі через куріння вагітною матір'ю) є одним з основних факторів ризику виникнення синдрому раптової смерті немовляти, і тому його слід уникати будь-якою ціною. Поки немає даних про вплив димоходу. У випадку з каміном, який - як це є звичайною практикою скрізь - перевірений та затверджений димохідником, дим, що виникає при запаленні вогню, повинен бути витягнутий вгору через тягу і тому не становить небезпеки.
Вакцинація як фактор ризику?
Багато противників щеплень обговорюють щеплення як можливий тригер або фактор ризику виникнення синдрому раптової смерті немовляти. Зокрема, у центрі уваги тут є шестиразова вакцинація, яку можна вводити з другого місяця життя та її слід повторити двічі. Однак не існує жодних досліджень, які дозволяють припустити, що вакцинація може збільшити ризик синдрому раптової смерті немовляти.
Навпаки: дослідження показують, що контрольні діти (які не померли) вакцинуються значно частіше, ніж діти, які померли від синдрому раптової дитячої смерті. На думку експертів, думка про те, що вакцинація може збільшити ризик синдрому раптової дитячої смерті, виникла лише тому, що пік захворювання збігається з часом, коли більшість дітей отримують свої перші щеплення.
Статистика в Німеччині щодо синдрому раптової смерті немовляти
У 2002 році 334 дітей у Німеччині померли від синдрому раптової дитячої смерті. Діагноз став причиною майже 22% смертей у дітей між 8-м днем життя та першим роком життя. У 2008 році було 215 випадків. У 2014 році від синдрому раптової дитячої смерті померло 119 дітей.
Близько 80% цих незрозумілих смертей припадають на вік до 6 місяців. Синдром раптової смерті немовляти найчастіше виникає між 2-м та 4-м місяцем життя. Приблизно в півтора рази більше молодих хлопців, ніж дівчаток. Синдром раптової дитячої смерті все ще є найпоширенішою причиною смерті протягом першого року життя.
Підсумок
Синдром раптової смерті немовляти - це рідкісна, але ще більш руйнівна подія, коли вона виникає. Батьки можуть уникнути багатьох потенційних небезпек для дитини за допомогою профілактичних заходів, таких як правильна ситуація зі сном, і таким чином значно знизити ризик для власної дитини. Особливо важливо уникати схильного положення, коли діти сплять. Якщо виникає синдром раптової смерті немовляти, необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи, якщо дитину не вдалося розбудити. Успішна реанімація може бути дуже малоймовірною, залежно від тривалості часу між зупинкою дихання та першими спробами реанімації. Якщо настала смерть, у таких випадках завжди слідкує поліцейське розслідування, оскільки слід виключити умисне нападництво. Це також означає розтин, при якому шукаються інші причини смерті. Якщо їх неможливо знайти, але є вказівки, які свідчать про дефіцит кисню, встановлюється діагноз синдрому раптової смерті немовляти.
Після такої великої втрати батьки повинні зосередитися на справі горя з медичною та психологічною підтримкою.
