Синдром полікістозних яєчників

Синоніми

Синдром полікістозних яєчників, СПКЯ
Синдром Штейна-Левенталя

визначення

Синдром полікістозних яєчників - це комплекс симптомів, що складається з недостатньої менструальної кровотечі (аменорея) або тривалих порушень менструального циклу (олігоменорея), збільшення волосся на тілі (гірсутизм) та зайвої ваги (ожиріння) і обумовлений гормональними дисфункціями яєчників (яєчників) у жінок. Комплекс симптомів був описаний Штейн-Левенталем у 1935 році.

Епідеміологія / захворюваність серед населення

The Синдром полікістозних яєчників все частіше зустрічається у жінок віком від 20 до 30 років.
Однак про фактичне виникнення хвороби вже підозрюють у статевому дозріванні і діагностується під час звичайних обстежень, або лише тоді, коли захворювання набуває симптоматичного характеру.
Прибл. 5% у жінок дітородного потенціалу є синдром полікістозних яєчників.

причини

The першопричина синдром полікістозних яєчників, що проявляється, з одного боку, через різні симптоми, але також і при Ультразвуковий у вигляді багатьох поширених в яєчнику Кісти видно, багато в чому невідомо.
Передбачається, що гормони працюють разом неправильно FSH і ЛГ але причина поки не відома. У т. Зв Гіпоталамус в мозок, що відповідає за вироблення багатьох гормональних попередників, стає т. зв Гонатотропін-вивільняючий гормон (GnRH) вилив. Потім це діє на гіпофіз (гіпофіз) в головному мозку і викликає вивільнення двох гормонів фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та лютеїнізуючого гормону (ЛГ), які впливають на Яєчники (яєчники) і діють на менструальний цикл.
GnRH звільняється від гіпоталамуса за певною часовою схемою. Потім стимулюються ФСГ та ЛГ. У якийсь момент обидва гормони коротко падають, що ініціює овуляцію. Незабаром два гормони знову піднімаються. У жінок ФСГ впливає на обидва Менструальний цикл, а також утворення статевих залоз. Вивільнення FSH сприяє росту клітин гранульозних клітин Яєчники. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) запускає дозрівання фолікулів і, зрештою, овуляцію. Це також спричиняє розвиток так званого жовтого тіла, яке відповідає за гормони естроген і виробляє прогестерон.

Біля Синдром Штейна-Левенталя ймовірно, недостатньо активності певних ферментів (ароматаз) у вищезгаданому шарі гранульози в яєчнику. У здорових жінок цей шар стимулюється ФСГ.
У хворого пацієнта гіаліновий шар, ймовірно, покриває гранули, а тому не дозволяє ФСГ там нормально працювати. Клітини гранульози також починають незначно регресувати через це. Однак ЛГ продовжує вироблятися і вивільнятися, а це означає, що стероїди також все більше утворюються в яєчнику і, таким чином, збільшуються Андрогени (чоловічі статеві гормони) виробляються.
Це в кінцевому підсумку призводить до подальшого гіалінового потовщення яєчника (яєчника) і типової кістозної картини на Ультразвуковий пройти навчання.

Крім того, чоловічі статеві гормони до часто спостерігається підвищеного волосся на тілі (Гірсутизм) та збільшена кількість стероїдів до ожиріння (Ожиріння).

Змінений менструальний цикл призначається, з одного боку, кістозним змінам, з іншого боку - невпорядкованим виділенням ФСГ / ЛГ.

діагностика

Початкова дискусія між лікарем та пацієнтом про перебіг Медична історія (Беручи анамнез) дає лікарем початкові вказівки на тип захворювання.
Час і прогресування симптомів часто можуть зробити одного підозрюваного Синдром полікістозних яєчників хай керують. У будь-якому випадку, якщо цього ще не зроблено, подальше лікування та обстеження повинен проводити фахівець з гінекології, який потім зазвичай виявить типові, кістозні зміни в Яєчники (Яєчники). Малюнок варіюється від абсолютно непомітного Яєчники, до кістозних структур, розташованих як перлове намисто. Через збільшення тканини яєчник часто з’являється збільшеним на УЗД.

Симптоми

Типовими симптомами синдрому полікістозних яєчників є:

• Порушення менструального циклу
• чоловічий тип волосся
• Вуса
• Втрата волосся
• жирна шкіра
• вугрі
• збільшений клітор
• Ожиріння (Ожиріння, приблизно у 40% постраждалих)
• безпліддя (приблизно у 74% постраждалих)
• Галакторея (Викидання грудного молока)
• Цукровий діабет
• підвищений рівень викидня

Здебільшого синдром полікістозних яєчників виражається лише деякими згаданими симптомами. Рідко він знає всі симптоми одночасно. Деякі симптоми спостерігаються майже у всіх випадках синдрому PCO, а інші - рідше.

Часто виникає через синдрому полікістозних яєчників безпліддя, так що жінки з нездійсненим бажанням мати дітей можуть розвинути депресивний настрій на додаток до біологічно пов’язаних симптомів.

Можна робити це тривалий час Синдром полікістозних яєчників бути без симптомів.
Якщо воно все ж є симптоматичним, зокрема виникають порушення Менструація на. Це призводить до або недостатньої менструації, або до тривалої менструації.
Якщо менструальна перерва становить від 35 до 45 днів, а Синдром Штейна-Левенталя бути причиною. Іноді це теж буває Дискомфорт у тазу під час або після менструації.
Ожиріння (Ожиріння) і збільшився волосся на тілі (Гірсутизм) також спостерігаються часом. Тут розташовані т. Зв самець Тип волосся (Зростання бороди, лобкове волосся, що тягнеться до пупка, грудей та спини). В крайньому випадку, т. Зв Андрогенізація (Маскулінізація) спостерігаються. До них відносяться вищезгаданий гірсутизм, збільшення клітора, зменшення молочної залози, глибокий голос, маскулінізація будови тіла.

Його також можна збільшити частково Втрата волосся і вугрі у пацієнтів з а PCO щоб спостерігати.

PCO біль

Деякі пацієнти скаржаться на біль у животі, іноді з одного боку, іноді з обох боків. Якість та частота болю можуть сильно відрізнятися: від постійного болю до коротких, скарг, залежних від руху, можливі багато інших рівнів.
Збільшення окружності та розмірів яєчника через кісти може призвести до болю, наприклад, коли тиск чинять на сусідні органи. Рідше сльозотеча або лопання окремих кіст може викликати дискомфорт у животі. Кісти також можуть скручуватися на їх ніжці і набувати симптоматичний характер. Якщо яєчник закручується і кровопостачання припиняється, це проявляється сильним болем, часто в поєднанні з нудотою і блювотою і являє собою надзвичайну ситуацію в медицині. Больові відчуття у кожної людини різні, і тому толерантність до болю також змінюється. Важливо прислухатися до свого організму і, якщо необхідно, звернутися до лікаря, щоб нести дискомфорт і біль під контроль.

Чи можна завагітніти?

При синдромі полікістозних яєчників порушується регулярне кровообіг менструального циклу, але функція яєчників не обов'язково порушується. Тому вагітність в принципі можлива, незважаючи на PCO, навіть спонтанне настання вагітності було описано, хоча і рідко.
Кілька кіст містять функціональні фолікули, які синхронізуються та стимулюються за допомогою медичної підтримки, і таким чином може відбуватися овуляція, тобто овуляція. Важливо скасувати оральні контрацептиви, які регулярно застосовуються при лікуванні синдрому полікістозних яєчників. Потім пацієнт може пройти фолікулостимулюючу терапію, яку зазвичай проводять з діючою речовиною кломіфен. Це запускає овуляцію до 80% часу. Ймовірність настання вагітності внаслідок гормональних стимулюючих заходів коливається в межах 25-40%. Ймовірність багатоплідної вагітності збільшується.
Інші можливості вагітності у разі синдрому полікістозних яєчників - це перехід на препарат ЛГ / ФСГ або екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Загалом, якщо порушення порушення цукру в крові викликані ПКО, шанси на вагітність збільшуються шляхом правильного встановлення рівня цукру за допомогою медикаментів може.

терапія

Лікування синдрому полікістозних яєчників (PCOS) має дві цілі:

1. Лікування намагається полегшити наявні симптоми.
2. Метаболізм повинен нормалізуватися і таким чином запобігати тривалим наслідкам (наприклад, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання).

Якщо діагностовано синдром полікістозних яєчників, перш за все важливо зменшити наявну зайву вагу. Для цього рекомендується змінити свій раціон і більше займатися фізичними вправами. Це одне тільки може домогтися регулярного циклу, а також регулярної овуляції навіть при синдромі полікістозних яєчників.

Заходи, що застосовуються в подальшій терапії, ґрунтуються на побажаннях пацієнтів, зокрема на тому, хочуть вони чи ні мати дітей.

Не бажаючи мати дітей:

Синдром полікістозних яєчників (PCOS) викликає типові гормональні порушення, які можна лікувати за допомогою гормональної терапії, яка зазвичай проводиться за допомогою протизаплідних таблеток.
Однак таке лікування синдрому PCO (PCOS, синдром полікістозних яєчників) підходить лише жінкам, які не хочуть мати дітей, оскільки профілактична дія гормонів інакше перешкоджатиме зачаття.
Препарат гормонів працює проти чоловічих гормонів і, таким чином, допомагає порушити цикл гормональної дисрегуляції. Крім того, терапія протизаплідною таблеткою також діє проти небажаних наслідків, таких як змінене волосся (випадання волосся на голові та важке волосся на тілі), а також шкірних проблем.

З бажанням мати дітей:

Жінкам, які страждають на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), але хочуть завагітніти, терапія гормонами, які також мають протизаплідний ефект, не підходить. З цієї причини цим жінкам призначають низькі дози кортизонових добавок для зменшення вироблення чоловічих гормонів в наднирниках. Якщо рівень пролактину (гормон, що виробляє молоко) занадто високий, його можна знизити за допомогою медикаментів. Якщо окрім синдрому PCO (PCOS, синдрому полікістозних яєчників) є ще й недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз), це потрібно також лікувати, оскільки нездійснене бажання мати дітей також може бути наслідком недостатньої активності щитовидної залози.

Якщо, незважаючи на таке лікування синдрому полікістозних яєчників (PCOS, синдром полікістозних яєчників), регулярний цикл не встановлюється, можливо індукцію овуляції антиестрогенами (наприклад, кломіфеном).

Якщо кломіфен застосовується невдало, лікуючий лікар може також ввести фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), але в низькій дозі.

Це лікування збільшує ризик раптового, посиленого утворення фолікулів і, отже, ризику повноцінного багатоплідної вагітності.

Лікування синдрому полікістозних яєчників (PCOS, синдром полікістозних яєчників) повинно проводитися за допомогою регулярних оглядів, які необхідно проводити через короткі проміжки часу (іноді щодня).

У жінок з синдромом PCO (PCOS, синдром полікістозних яєчників) іноді може бути корисним варіантом лікування операція. Надлишки кісти руйнуються при лапароскопії (лапароскопічної) теплом або лазером.

Більше ви можете знайти тут Поради щодо вагітності.

Читайте також нашу сторінку Нездійснене бажання мати дітей.

PCO та метформін

Якщо рівень цукру в крові підвищений (що часто буває при синдромі полікістозних яєчників (PCOS)), застосовують препарат Метформін Підходить для зниження артеріального тиску, оскільки також стимулює овуляцію та утворення фолікулів.

Ми опублікували абсолютно окрему тему на цю тему в розділі Metformin та PCO.

Терапія при спробах завести дітей

Лікування синдрому полікістозних яєчників залежить насамперед від того, чи є у пацієнта аномалія Бажання для дітей має чи ні.
Якщо не лікувати, a вагітність важко чи неможливо. Якщо немає бажання мати дітей, вироблення андрогенів в яєчниках може бути зменшено прийомом інгібіторів овуляції ("таблетки") Або Глюкокортикоїди (Кортизон) гальмуються.
У цьому випадку часто застосовуються інгібітори овуляції з діючою речовиною ципротерон ацетатом ("Діана"). Це призводить до компенсаторного інгібування андрогенних рецепторів і, поєднуючись з етинілестрадіолом, зниження ЛГ та ФСГ.
Антагоністи альдостерону, як Спиронолактон, гальмують утворення Андрогени і розвиток андрогенних рецепторів і, таким чином, призводять до зменшення описаних симптомів.

Є a Бажання для дітей, наявність синдрому полікістозних яєчників є серйозною проблемою.
Якщо симптоми яскраво виражені, введення Кломіфен, Гонадотропіни (HMG, FSH), Кортизон або порівняльні глюкокортикоїди або залежне від часу введення гонатотропін-вивільняючого гормону (GnRH).
Однак є ризик, що це призведе до так званої надмірної стимуляції Яєчники приходить те, що i.a. Багатоплідна вагітність це може призвести.

профілактика

Оскільки механізм, за допомогою якого він розвивається, значною мірою не з'ясований, профілактичні заходи досі невідомі.

прогноз

Багато розладів, які впливають на вироблення андрогенів і гормонів, на жаль, є хронічними або не піддається лікуванню.
Пацієнти з синдромом полікістозних яєчників повинні зосередитися на одному Тривала терапія регулювати.
Через період 9-12 місяців терапію слід відповідно скорегувати, а медикаментозне лікування збільшити або розширити.
Косметичні засоби для супутніх симптомів (гоління, епіляція, Лікування прищів) також може бути корисним. Під час прийому «таблетки» зараження від прищів також можна зменшити або повністю усунути.

Чи є ліки?

На жаль, вилікувати синдром полікістозних яєчників (синдром PCO) поки що неможливо.
Існують лише підтримуючі заходи, спрямовані на зменшення симптомів та покращення якості життя постраждалих. Це означає, що симптоми, тобто наслідки синдрому PCO, борються, але не є причиною, тобто самою хворобою. Лікування повинно бути індивідуально адаптоване, щоб знайти найбільш ефективну терапію для відповідного пацієнта. Таким чином симптоми можуть бути під контролем або зменшені. У деяких випадках симптоми можна навіть повністю усунути. Важливо довіритися лікареві, який знайомий з лікуванням хворих на ПХО та має хороший досвід.
До засобів, які можна використовувати для полегшення симптомів, відносяться, наприклад, контрацептиви (ліки для запобігання вагітності). Вони можуть допомогти при порушеннях циклу, які дуже часто зустрічаються при синдромі полікістозних яєчників. Важливо поговорити з лікарем про те, чи плануєте ви зараз народжувати дітей, щоб відповідно скорегувати терапію. Препарати також мають профілактичну дію щодо раку ендометрію, тобто раку оболонки матки.
В особливо поганих випадках, коли симптоми неможливо контролювати, хірургічні заходи також є варіантами лікування. У разі гірсутизму, надмірного волосся на тілі контрацептиви також можуть забезпечити полегшення, оскільки вони краще регулюють дисбаланс між чоловічими та жіночими гормонами. Це також стосується прищів. Якщо ви маєте зайву вагу, слід регулярно займатися фізичними вправами та змінювати свій раціон. Діюча речовина метформін також часто використовується при синдромі полікістозних яєчників, оскільки він заважає балансу цукру в крові і може нормалізувати його. Метформін також стримує вироблення чоловічих гормонів, що може зменшити прищі, поліпшити порушення циклу та підвищити фертильність.
Доцільно проходити тривале лікування та регулярні огляди, щоб зупинити прогресування симптомів та виявити можливі пізні наслідки на ранній стадії.
Незважаючи на відсутність перспектив зцілення, деякі пацієнти повідомляють про більш регулярні менструальні цикли після успішної вагітності, що робить подальшу медичну підтримку контролю циклу зайвою. Нової вагітності часто можна досягти легше. Крім того, багато симптоматики покращуються у деяких пацієнтів з ПКС з настанням менопаузи.

Підсумок

Під а Синдром полікістозних яєчників (Синдром Штейна-Левенталя), розуміється клінічна картина, викликана гормональним дисбалансом, який зазвичай стає помітним у пацієнтів віком від 20 до 30 років.
Хоча першопричина до цих пір багато в чому незрозуміле тобто передбачається, що яєчники (яєчники) роблять менш чутливими до гормону ФСГ гіаліновим шаром, тоді як другий гормон ЛГ все ще виділяється в нормальних кількостях. ЛГ стимулює вироблення чоловічих статевих гормонів, що призводить до маскулінізуючих характеристик, таких як чоловіче волосся, маскулінізація статури, збільшення клітора та зменшення грудей, а також випадання волосся можуть призвести (Андрогенізація).
Однак часто жінки також знають про хворобу через відсутність менструального циклу або тривалу перерву (між 35 і 45 днями).
Якщо не лікувати, синдром Штейна-Левенталя може бути навмисним вагітність запобігти.
Окрім аналізу крові та сечі, при якому гормони слід перевірити та виявити, ультразвукове обстеження фахівець дає на гінекологія часто відображають типовий кістозний вигляд полікістозних яєчників.
Характерно з’являються яєчники як нитка перлів вишикувалися. Тип та терміни подання скарг, які слід з’ясувати через медичне інтерв’ю, також сприяють діагностиці ПКС. Перед діагностуванням ПХО лікар також повинен виключити пухлинні причини симптомів та так званий гіпертрикозний яєчник.
Лікування залежить від того, хоче жінка мати дітей чи ні. Якщо ні, симптоми можна спробувати з інгібіторами овуляції ("таблетки") А також прийом глюкокортикоїдів (кортизону). Якщо ви хочете мати дітей, ви можете спробувати лікувати кломіфен або гонатотропне введення з інтервалом. Небезпека, однак, полягає в надмірній стимуляції яєчників, що може призвести до багатоплідної вагітності.
Якщо не лікувати, вагітність утруднена або неможлива. Пацієнти повинні бути готові до більш тривалого лікування. Коефіцієнт успішності помірний і іноді вимагає терапії протягом усього життя. Додаткові косметичні методи лікування іноді можуть бути корисними і, перш за все, полегшити психологічні компоненти захворювання.
Останні дослідження показали, що у пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників підвищений ризик інсулінорезистентності (Цукровий діабет) або серцево-судинні захворювання (захворювання серця, Захворювання високого артеріального тиску) захворіти.
Також було обговорено підвищений ризик виникнення злоякісних захворювань оболонки матки через постійну та нерегулярну гормональну стимуляцію.