Ліпаза збільшилася

вступ

Значення в крові, яке ми називаємо ліпазою, - це ліпаза підшлункової залози. Це фермент, який виробляється в підшлунковій залозі. Він потрапляє в тонкий кишечник для перетравлення жиру. Ліпаза має референтне значення 30-60 Од / л. Якщо це значення перевищено, можна говорити про підвищену ліпазу.

Ця величина визначається при підозрі на гострий панкреатит, щоб контролювати хронічний панкреатит і якщо біль у верхній частині живота неясна.

Детальніше по темі: Панкреатит - наскільки це небезпечно?

причини

Причини підвищення ліпази можуть бути найрізноманітнішими. Найвідомішою причиною є запалення підшлункової залози, тобто панкреатит.
У разі гострого панкреатиту значення збільшується до 80 разів протягом перших кількох годин. Потрібно більше тижня, щоб значення повернулося до норми. Він відрізняється хронічним панкреатитом. Тут клітини підшлункової залози гинуть і ліпаза менше утворюється.

Читайте також: Симптоми запалення підшлункової залози

Причини незначного збільшення

Якщо говорити про незначне збільшення, то це означає, що значення збільшується лише приблизно в 5 разів більше від нормального. Існує багато способів зробити це.
Або це гострий напад панкреатиту, але він також може залишатися в межах норми. Навіть дуже ранній аналіз крові у разі гострого панкреатиту може призвести до лише незначного збільшення значення на початку. У цьому випадку зразок крові слід повторити через кілька годин, якщо симптоми ясні.

Інші клінічні картини, в яких рівень ліпази може бути трохи підвищений, це: виразки в шлунку або тонкому кишечнику (виразкова хвороба), кишкова непрохідність (ілеус), хронічні запальні захворювання кишечника, запалення жовчного міхура (холецистит) через жовчні камені, вірусний гепатит, ниркова недостатність, в нашому випадку дуже рідко черевний тиф та свинка, а також саркоїд із залученням підшлункової залози.

стрес

Стрес не впливає безпосередньо на значення ліпази. Але існують індивідуальні механізми подолання стресу, які дуже добре можуть впливати в деяких сферах.
Найпоширенішою причиною панкреатиту з підвищеним рівнем ліпази є занадто багато алкоголю. Отже, якщо ви схильні до вживання алкоголю через стрес, а також їсте багато жирної їжі, у вас підвищений ризик панкреатиту.

Більше про це: Наслідки алкоголю

Які препарати підвищують ліпазу?

Опіати збільшують ліпазу. До них відносяться, наприклад:

• Морфін
• Оксикодон
• Фентаніл
• Меперидин
• Кодеїн

Також інші препарати, як

• Азатіоприн
• Bethanechol
• Фуросемід
• Гепарин
• Індометацин
• Метахолін
• Метилпреднізолон
• Наркотики
• Оральні контрацептиви ("таблетки")
• Пентазоцин
• Секретин і сульфізоксазол

може збільшити ліпазу.

Причини підвищення ліпази та амілази

У цьому контексті ми також говоримо про амілазу підшлункової залози (альфа-амілаза). Він важливий для перетравлення цукру і виробляється в підшлунковій залозі, а потім потрапляє в тонкий кишечник. Якщо рівень крові високий, перше, про що думає лікар, - це гострий панкреатит.

Амілаза збільшується лише приблизно на 2-5 день, тобто коротше, ніж ліпаза. Нормальне значення для підшлункової залози амілази становить до 50 ОД / л. Значення амілази збільшується частіше навіть без встановленої причини. Досить визначити ліпазу лише при підозрі на панкреатит, оскільки інформативність тут краща, ніж у амілази.

У разі підвищеної амілази можливі також диференціальні діагнози, як у випадку підвищеної ліпази.
Якщо загальна амілаза занадто висока (є амілази з підшлункової залози та головних слинних залоз), то слід також думати про такі захворювання, як запалення привушної залози (паротит).

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Симптоми запалення привушної залози

Чи вказує високий рівень ліпази на рак підшлункової залози?

Діагноз раку підшлункової залози (карцинома підшлункової залози) ставиться не за допомогою показників крові, а за допомогою методів візуалізації та, можливо, за допомогою зразка тканини.
Можливо, що рак супроводжується запаленням підшлункової залози, і в цьому випадку рівень ліпази також може бути підвищений. Навіть пацієнти з хронічним панкреатитом з гострими нападами можуть, як уже було описано вище, виявляти підвищені значення ліпази. У цих пацієнтів підвищений ризик розвитку раку підшлункової залози.

Детальніше по темі: Рак підшлункової залози - ось ознаки!

терапія

Просте збільшення значення ліпази не потребує лікування. Лише як тільки клінічна картина лежить в основі зростання, цю хворобу доводиться лікувати.
Гострий панкреатит лікується в стаціонарному відділенні інтенсивної терапії. Як правило, лікування є консервативним за допомогою знеболюючих засобів, введення обсягу, відмови від їжі та, можливо, антибіотика, якщо є підозра на руйнування тканин.

Хірургічна операція необхідна лише в тому випадку, якщо захворювання є важким. Якщо причиною цього запалення є жовчні камені, які перешкоджають протоці жовчі та підшлункової залози, їх необхідно відновити. Це робиться за допомогою ERCP, ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії.

Правильне харчування при підвищеній ліпазі

Оскільки ліпаза виробляється в підшлунковій залозі, підвищений рівень часто пов'язаний з проблемою підшлункової залози. У такому випадку ви хочете якомога менше обтяжувати їх. У разі гострого запалення зазвичай лежить у лікарні і спочатку переходить на харчове абстиненцію (короткочасне утримання від їжі), а потім на щадну дієту.

У разі хронічного запалення слід їсти дієту з низьким вмістом жиру, щоб підшлункова залоза не переповнилася. Продукти з високим вмістом клітковини також слід вживати з обережністю. Важливо розподіляти їжу невеликими порціями протягом дня. Найважливішим, однак, є повна відмова від алкоголю.

Перебіг захворювання

Перебіг захворювання залежить від причини підвищеного рівня ліпази. Гострий панкреатит важко передбачити, оскільки результат захворювання тісно пов'язаний із ускладненнями, які можуть виникнути.
Безперечно, що на курс можна сприятливо впливати, рано йти до лікарні та проводити там інтенсивний медичний моніторинг. Це дозволяє швидше виявити можливі ускладнення і, відповідно, швидше їх лікувати.

діагностика

Підвищений рівень ліпази сам по собі не є діагнозом. Це просто значення крові, яке не в межах норми. Це може бути безліч причин, від помилки методу вимірювання в лабораторії до гострого панкреатиту.

Найкраще визначати значення ліпази як лікар, якщо для цього дійсно є причина: підозра на гострий панкреатит, спостереження за хронічним панкреатитом або незрозумілий біль у верхній частині живота. Діагноз найпоширенішої причини, гострого панкреатиту, слід з’ясувати за допомогою подальшої діагностики (візуалізація, наприклад, за допомогою УЗД).

Ці симптоми показують підвищений рівень ліпази

Оскільки причина підвищеної ліпази різна, не можна назвати загальних симптомів, але потрібно переглянути окремі клінічні картини, що викликають підвищену ліпазу.

Гострий панкреатит супроводжується поясоподібним сильним болем у верхній частині живота. Пацієнти скаржаться на роздутий шлунок, нудоту та блювоту. Також може бути гарячка.

При кишкової непрохідності у пацієнтів більше немає апетиту, вони блювотні і відчувають себе повноцінними. Відбуваються нападоподібні болі та затримка стільця.

Хронічні запальні захворювання кишечника, включаючи виразковий коліт і хворобу Крона, викликають біль у животі, втрату крові, що також може призвести до анемії, діареї, абсцесів, лихоманки та надмірної ваги. Це системні захворювання; можуть уражатися й інші частини тіла, такі як очі, шкіра, суглоби та серце.

Біліарні коліки призводять до спазмів, часто правобічних болів у верхній частині живота, часто до підвищення температури, легкої жовтяниці та блювоти.

Як вже було сказано, підвищена ліпаза також може бути абсолютно безсимптомною і не має значення захворювання.

прогноз

Якщо підвищений рівень ліпази є основою гострого панкреатиту, у пацієнта є серйозне захворювання.
Приблизно 1% пацієнтів помирають від запалення, що не потребує ускладнень. Якщо є такі ускладнення, як загибель тканини підшлункової залози, інкапсульований фокус гною (абсцес) або отруєння крові, прогноз поганий. До кожного 4-го пацієнта помирає від цієї хвороби. Для оцінки ризику смерті лікарі використовують шкалу, так званий бал Рэнсона. Дія швидкої дії є важливим фактором гострого панкреатиту.