Доступ до порту

визначення

Портова система або порт - це система катетерів, яка вбудована під шкіру.
Він служить постійним доступом до судин або порожнин тіла, так що вам не доведеться постійно користуватися периферичним доступом (до вени на руці). Портова система проколюється ззовні через шкіру. Порт зазвичай розміщують у вигляді центрального венозного катетера, тобто на венах, близьких до серця, для більш легкого введення настоїв тощо, щоб забезпечити безпечний доступ. Особливо речовини, які можуть пошкодити невеликі вени з часом, можна вводити краще.

Показання

Найбільш поширені показання показані нижче як огляд.

• Хіміотерапія проти пухлинних захворювань
• спеціальне введення ліків
• парентеральне харчування
• Введення крові або компонентів крові
• Важкі умови вени

Для портової системи існує багато різних показань.
Найпоширеніше використання портової системи виявляється при лікуванні пухлинних захворювань, але інші захворювання, які потребують частого доступу до вен або артерій, також є показанням. Показаннями до встановлення порту є, наприклад, хіміотерапія, яку необхідно вводити через центральні вливання, Тривале парентеральне (не через шлунково-кишковий тракт) харчування та введення крові або компонентів крові. Крім того, є певні препарати, які можна вводити лише через центральну венозну систему, тобто близько до серця.

Крім того, для забезпечення безпечного доступу може бути розглянутий порт для пацієнтів із важкими захворюваннями вен на руках тощо. Пацієнти, схильні до ускладнень, коли доступ знаходиться поза тілом, також можуть отримати порт. Прикладами можуть бути утворення тромбів (тромбоз) та зараження доступу, наприклад, у пацієнтів із ослабленою імунною системою. Також є люди, для яких через анатомічні структури доступ через, наприклад, вену руки, неможливий.

Більше інформації можна знайти тут:

• Переливання крові
• Проведення хіміотерапії

Прокладка порту

Після того, як пацієнт був ретельно поінформований, порт поміщають в невелику хірургічну процедуру. Тут в організм вводиться тільки порт-катетер, тобто трубка зі сполученою камерою. Операція може бути виконана за допомогою місцевого або загального наркозу і зазвичай займає від 30 до 40 хвилин.
Спочатку ділянку шкіри навколо грудної клітки дезінфікують. Потім робиться розріз нижче однієї з ключиць, що показує одну з великих вен, наприклад підключичну або яремну вену. Потім катетер вставляється в цю посудину і просувається до серця під контролем зображення.
Потім за допомогою іншого розрізу в жировій тканині шкіри утворюється кишеня для портової камери. Для цього підходять різні локації. Найчастіше палата імплантується нижче ключиці, але періодично далі вниз на передню грудну клітку або руку.

Після декількох полоскань і перевірки положення надрізи зшиваються і з’єднуються. Порт тепер може бути пробити голковою голкою для застосування ліків ззовні.

Місця проколів

В принципі, порт можна розмістити у всіх великих центральних венах.
Найчастіше використовується цефальна вена, більша шкірна вена на надплечі. Катетер вставляється звідси і під шкіру в області грудної мускулатури і першого або другого ребра встановлюється портова камера, яка пізніше проколюється. Іншими венами, які можуть служити доступом, є велика яремна вена (Внутрішня яремна вена) або ключичну вену (Підключична вена). Камера порту розміщується в одному місці на всіх трьох доступах. Це означає, що місце проколу завжди знаходиться на 1-му чи 2-му ребрах. Інші підходи - печінкова артерія, очеревина або епідуральний простір (над мозковими оболонками). Однак вони використовуються для особливих питань, а не для класичного порту.

Пірсинг порту

підготовка

Перш ніж пробити порт, ви завжди повинні перевірити, чи є у вас всі необхідні матеріали, які вам потрібні. Це були: одноразові рукавички, дезінфекція рук, дезінфекція шкіри, стерильні одноразові рукавички, маска для обличчя, капюшон, стерильні компреси, портова голка, щілиновий компрес і стерильний компрес, лейкопласт (гіпс), два 10-мл шприци, наповнені стерильним сольовим розчином, можливо, 3-х кратним краном, пробкою, стерильним Прокладка, контейнер для утилізації та, якщо необхідно, перфорована тканина.
Крім того, пацієнта необхідно поінформувати про те, що хто робить і які ускладнення можуть бути. Правильний розмір голкової шийки також слід оцінювати, виходячи з того, наскільки глибокий порт знаходиться під шкірою, і пацієнта можна запитати, який розмір зазвичай використовується. Тепер слід проводити гігієнічну дезінфекцію рук та надягати захисний одяг (маска для обличчя, капюшон). Матеріали тепер слід готувати на стерильній поверхні та надягати одноразові рукавички. Якщо кров потрібно взяти з порту, також потрібно підготувати матеріали для відбору крові. Тепер місце проколу необхідно знайти та обстежити на ознаки інфекції (почервоніння, набряк). Потім місце проколу дезінфікують кілька разів. Тепер екзаменатор знімає одноразові рукавички та дезінфікує руки, потім надягає стерильні рукавички.

Читайте також нашу тему: Прокол

процедура

Щоб проколоти порт, голку для порту із приєднаним шлангом для подачі та шприцом спочатку слід провітрювати сольовим розчином. Потім голку порта захоплюють домінуючою рукою, а порт закріплюють домінуючою рукою. Пацієнта слід попередити про прокол. Тепер голку слід проткнути вертикально і центрально в пластикову мембрану порту і просунути вперед, поки вона не зупиниться. Кров береться з порту, щоб перевірити правильність розташування голки. Тепер порт промивається сольовим розчином. Розчин слід мати можливість вводити без опору. Якщо порт можна використовувати без проблем, його знову промивають фізіологічним розчином, а стерильну пробку або тристоронній пробку наносять як закриваючу кришку. Потім порт з'єднують стерильними компресами і приклеюють штукатуркою.

Закладіть час

Портову голку можна використовувати протягом 5-7 днів, після чого голку потрібно поміняти. Залежно від виробника порт може бути пробитий до 2000 разів.

Ускладнення

Далі ви знайдете огляд можливих ускладнень.

• Біль
• синяк
• Дефекти шкіри
• Інфекція портових частин
• Утворення тромбу
• Отруєння крові
• Запалення серця

Різні ускладнення можуть виникнути при портовій системі.
Наприклад, синець (гематома) може утворитися в області порту або на місці проколу. Крім того, якщо порт пробити неправильно, рідина може стікати поруч з веною і пошкоджувати навколишні тканини. Якщо пункція неправильна, система катетера також може бути травмована, зробивши її герметичною і більше не застосовується. Якщо для проколу використовується неправильна голка, мембрана порту може бути несправною і порт вже не можна використовувати.
Крім того, можливі дефекти шкіри через прокол. Напевно, найбільш побоюються ускладнень - зараження частин порту, таких як кишеня або сам порт, і наслідки, такі як отруєння кров'ю (сепсис) або запалення серця (Ендокардит). Іншим серйозним ускладненням є утворення тромбу (тромб) у портовій системі, якщо вона недостатньо розмита. Тут порт більше не можна використовувати, оскільки судно закрите.

Вас також можуть зацікавити наступні теми:

• Симптоми ендокардиту
• Симптоми отруєння крові

Біль у місці проколу

Біль у місці проколу може виникати з різних причин.
З одного боку, невелика гематома при проколюванні порту може призвести до болю, тоді зазвичай видно також невеликий синець. Іншою причиною можуть бути інфекції в порту або погано розташована система портів. Тут у будь-якому випадку слід звернутися до лікаря.

Вас також може зацікавити ця тема: Біль після проколу

обслуговування

Голку порта потрібно регулярно міняти кожні 7 днів.
Голку потрібно знову промити, а місце проколу ретельно продезінфікувати. Пов'язку також слід регулярно міняти і перевіряти місце проколу, щоб виключити будь-які інфекції. Це має відбуватися кожні 2-3 дні. Також важливо регулярно промивати порт, особливо між прийомом різних ліків, після переливання крові (крові) та харчових настоїв.
Порт, який наразі не використовується, також слід промивати кожні чотири тижні, щоб уникнути засмічення порту.