Анатомо-Лексикон

Стрептококи

визначення

Термін стрептокок - це тип бактерій, який має певні загальні морфологічні та функціональні властивості.

Більшість стрептококів нешкідливі і входять до складу нормальної флори людини. Лише деякі можуть спричинити зараження.

Які групи стрептококів існують?

Стрептококи поділяються на три групи. По-перше, розрізняють так звані альфа-гемолітичні стрептококи та бета-гемолітичні стрептококи. Розрізняють те, як вони розщеплюють гемоглобін пігменту червоної крові, тобто як вони гемолізують.

До альфа-гемолітичних стрептококів відносяться пневмококи та пневмококи Viridans, які також належать до стрептококів.

Бета-гемолітичні стрептококи далі поділяються на стрептококи A, B і D. Подальше підрозділ відбувається на основі різних ланцюгів цукру, які вбудовані в бактеріальну стінку.

Якщо вас більше цікавить ця тема, перегляньте нашу наступну статтю: Бактерії

А стрептококи

А-стрептококи належать до бетагемолітичних стрептококів. Найвідомішим збудником стрептококів є Streptococcus pyogenes.

Цей збудник, зокрема, викликає інфекції в області носоглотки. Прикладами цього є гострий тонзиліт (Ангінальна ангіна), тобто запалення мигдалин, скарлатина, отит або різні інфекції м’яких тканин.

Б стрептококи

Найбільш відомим збудником групи B стрептококів є Streptococcus agalactiae. Це типовий тригер менінгіту у новонароджених (Неонатальний менінгіт) або неонатальний сепсис, розмовно відомий як отруєння крові.

У дорослих стрептокок agalactiae може викликати інфекції рани та кісток та запалення уретри (Уретрит).

Streptococcus mutans

Мутани Streptococcus належать до групи альфа-гемолітичних стрептококів. Це одна з найважливіших причин карієсу.

Цей збудник має деякі особливі властивості, які допомагають йому утворювати бактеріальні бляшки на поверхні зуба. Наприклад, бактерія може перетворювати вуглеводи в молочну кислоту. Це робить середовище навколо зуба більш кислим, що шкідливо для зубної речовини.

Крім того, Streptococcus mutans може виробляти певні білки, які знижують місцевий імунний захист у роті, щоб організм не міг ефективно боротися з бактеріями.

Ці стрептококи небезпечні для людини

Мало стрептококів може спричинити інфекції у людини. Наскільки вони тоді небезпечні, залежить, між іншим, від життєвого етапу та сили імунної системи.

До патогенних стрептококів людини, тобто тих, які можуть спровокувати захворювання у людини, належать пневмококи, стрептококи віруданів, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae і ентерококи, які строго кажучи, також належать до стрептококів.

Ці стрептоінфекції дійсно існують

Різні стрептококи можуть викликати дуже різні діапазони інфекцій. Тому обговорюються найважливіші бактерії та їх типова клінічна картина.

У групу альфа-гемолітичних стрептококів входять пневмококи (Streptococcus pneumoniae) найважливіші представники. Як випливає з назви, вони люблять вирішувати пневмонію (пневмонія) з.

Однак у разі зараження можуть розвинутися отит, синусит або навіть менінгіт.

Другим, важливим представником цієї групи є стрептококи Viridans.Вони зустрічаються в ротовій порожнині, кишечнику та піхві і часто беруть участь у змішаних інфекціях, таких як карієс чи апендицит.

Стріптококові інфекції А зазвичай призводять до гострого тонзиліту або скарлатини. У рідкісних випадках можливі також інфекції м’яких тканин або кісток.

У B стрептококів зараження на Streptococcus agalactiae найбільш значущі. Інфекція може призвести до менінгіту або отруєння крові у новонароджених або, наприклад, до запалення уретри. Інфекції середнього вуха або слинної залози рідкісні, але можливі.

Чи цікавить вас ще ця тема? Тоді читайте нашу наступну тему нижче: Стрептококова інфекція

Це симптоми, які я можу сказати, чи є у мене стрептокок

Симптоми стрептококової інфекції дуже залежать від того, який орган заражений бактеріями. Тому загальне твердження навряд чи можливо.

Пневмококова пневмонія проявляється високою температурою і продуктивним кашлем з жовтувато-зеленуватою слизом. Крім того, частота дихання може бути підвищена і може бути суб'єктивне відчуття задишки.

Ви підозрюєте зараз пневмонію? Ви можете дізнатися більше про це на: Ознаки пневмонії

Гостре запалення мигдалин стрептококами викликає досить неспецифічні симптоми, такі як лихоманка, головний біль, кашель або біль у горлі. Характерною є також грудка мова, а також біль при ковтанні та виникаючі труднощі при ковтанні.

Якщо після перелічених вище симптомів ви підозрюєте, що у вас є тонзиліт, прочитайте нашу наступну статтю нижче: Ознаки тонзиліту

Скарлатина також пов’язана з лихоманкою і утрудненим ковтанням. Крім того, при скарлатині спостерігається збільшення шийних лімфатичних вузлів і типового полуничного або малинового язика.
Детальніше про ознаки скарлатини читайте нижче: Симптоми скарлатини

Інфекції середнього вуха можуть бути спровоковані різними стрептококами. Ознаки отиту особливо помітні через раптових, сильних та однобічних болів у вусі. Крім того, можуть спостерігатися підвищення температури, порушення слуху або запаморочення.

Важливо зауважити, що як у маленьких дітей, так і у літніх людей симптоми можуть бути нетиповими, так що не можна відразу зробити висновок про основоположну клінічну картину.

Ось якими заразними є стрептококи

Точної міри щодо "інфекційної сили" бактерій немає. Однак стрептококи можуть поширюватися різними способами, що сприяє зараженню.

Як довго стрептококи заразні?

Якщо стрептококи лікують антибіотиками, вони через 24 години вже не заразні. Якщо терапія антибіотиками припиняється передчасно або без антибіотиків, стрептококи все ще можуть бути заразними протягом кількох тижнів.

Це типовий шлях зараження

Типовий шлях зараження - це прямий або непрямий контакт двох людей. Тому слід дотримуватися належного рівня гігієни у випадку зараження, а громадські заклади не слід відвідувати знову, поки інфекція не вщухла.

У деяких випадках стреп може передаватися другій людині через повітря. Це називається краплинною інфекцією і є, наприклад, типовим способом зараження стрептококової ангіною.

Ось так передаються стрептококи

Через прямий контакт

Стрептококи зазвичай передаються шляхом прямого контакту. Стрептококи найчастіше потрапляють спочатку на руки, а потім передаються на слизові оболонки носоглотки при дотику до обличчя.

Але вони також можуть виживати на поверхнях і таким чином опосередковано передаватися другій людині.

За допомогою крапельної інфекції

Інший можливий шлях передачі - через так звану краплинну інфекцію. При кашлі або чханні в повітря виділяються крихітні крапельки, які потім можуть вдихати друга людина.

Оскільки краплі також можуть містити такі патогени, як стрептококи, вони негайно переносяться на слизову оболонку носа та ротової порожнини і можуть викликати там інфекцію.

З Streptococcus agalactiae також часто передається статевим шляхом при інфекціях сечівника. Тому важливо лікувати обох партнерів з такою інфекцією.

Детальніше про цю тему читайте під: Крапельна інфекція

Ці стрептококи у нас є на шкірі

Велика кількість різних стрептококів - типові збудники шкірної флори. Так вони з’являються на шкірі, не викликаючи інфекцію. Тут слід розрізняти ті стрептококи, які викликають захворювання у людини.

Бета-гемолітичні стрептококи, як Streptococcus pyogenes або agalactiae може спричинити інфекції м’яких тканин на шкірі. Це відбувається особливо, коли шкіра дуже суха і розтріскана або вже була пошкоджена, наприклад, стопа спортсмена.

Детальніше про цю тему читайте під: Strep Rash - Як я можу зняти симптоми?

Стрептококи в носі

Існує велика кількість стрептококів, які не викликають захворювання у людини, а це означає, що вони не є патогенними для людини. Багато з цих нешкідливих стрептококів природним чином виникають на слизовій оболонці в області носа і горла.

Кожна людина має різний склад бактерій на слизовій оболонці носа, які, крім усього іншого, також можуть грати важливу роль. Якщо ніс, особливо в зимові місяці, інфікований патогенними стрептококами людини, такими як Streptococcus pneumoniae інфікованим, це стосується клінічної картини синуситу.

Потім це виражається гнійним виділенням з носа і відчуттям тиску в області ураженої пазухи. Крім того, можуть спостерігатися лихоманка, закупорений ніс і загальне відчуття хвороби.

Зараження зазвичай проходить самостійно, так що тестування на стрептококи часто не потрібно проводити і антибіотик взагалі не потрібно.

Однак, якщо існують фактори ризику, такі як імуносупресія або висока температура, можна розглянути терапію антибіотиками.

Стрептококи в сечі

Сеча в ідеалі повинна бути стерильною. Це означає, що в сечі не повинно бути бактерій. Однак низка бактерій колонізує область статевих органів, включаючи область навколо виходу з уретри, так що часто може відбуватися зараження.

І те, і інше Streptococcus agalactiae а також ентерококи можуть викликати інфекції сечового міхура або сечівника, завдяки чому в сечі можуть виявлятися стрептококи.

З Streptococcus agalactiae викликає запалення уретри (Уретрит). У чоловіків уретрит проявляється печінням в уретрі і так званими краплями Бонжура. Крапля Бонжур - це невелика крапля гною, яку можна побачити вранці перед першим сечовипусканням.

У жінок виділення з піхви і біль внизу живота характерні для уретриту. Для лікування використовується доксициклін антибіотиків, а партнера також слід лікувати, щоб не було повторного контрперенесення під час статевого акту.

Ентерококи в сечі говорять про інфекцію сечового міхура. Зокрема, жінки часто страждають на інфекції сечового міхура через коротку уретру. Типовими для клінічної картини є часте, хворобливе сечовипускання і печіння при сечовипусканні.

Нескладний цистит можна лікувати, наприклад, разовою дозою фосфоміцину.

Більше про цю тему ви можете прочитати під: Бактерії в сечі - наскільки це небезпечно?

Стрептококи у піхву

У піхві молочнокислі бактерії захищають від зараження іншими бактеріями, такими як стрептококи. Молочнокислі бактерії, як випливає з їх назви, виробляють молочну кислоту і зберігають область навколо піхви якомога більш кислою.

Часті статеві стосунки зі зміною партнерів, регулярне спринцювання піхви, терапія антибіотиками або стрес можуть призвести до порушення рівноваги слизової флори піхви.

Збудники, такі як стрептококи, але перш за все Gardnerella vaginalis може колонізувати слизову оболонку і тим самим викликати клінічну картину бактеріального вагінозу.

Клінічно є виділення з піхви, які тонкі до піни і можуть приймати такі кольори, як білий, сірий або жовтий. Типовий також рибний запах, який викликається розщепленням білків.

Крім того, підвищується і значення рН, що пов’язано з низькою продукцією молочної кислоти. Деякі жінки також повідомляють про пекучий біль під час статевого акту, свербіж в області статевих органів та хворобливе сечовипускання.

Будь-який бактеріальний вагіноз повинен бути призначений антибіотикотерапією, щоб запобігти зростанню інфекції до матки.

Про цю тему читайте під: Бактеріальний вагіноз - що робити?

Які антибіотики найкраще діють проти стрептококів?

Пневмококи - найчастіша причина виникнення пневмонії, особливо у молодих людей. Типовими симптомами є висока температура, гнійна мокрота і підвищена частота дихання з задишкою.

Антибіотиком вибору при пневмококової пневмонії є амінопеніциліни, такі як амоксицилін.

Крім пневмококів, пневмонія у новонароджених також може бути викликана стрептококом agalactiae.

Більш детальну інформацію про описаний вище антибіотик див: Амоксицилін - область застосування та ефект

Ці антибіотики допомагають проти стрептококів

У Німеччині більшість стрептококових штамів все ще чутливі до пеніцилінів, таких як пеніцилін G, ампіцилін або амоксицилін. Можна також давати макролідні антибіотики, такі як еритроміцин або цефалоспорини (цефтриаксон або цефуроксим).

Точна дозування та форма введення залежать від відповідної клінічної картини. Залежно від того, яка бактерія викликала інфекцію, існує різний антибіотик вибору. Наприклад, пеніцилін G є антибіотиком вибору при пневмококових інфекціях.

Це означає, що, якщо можливо, пеніцилін G також слід давати у разі такої інфекції, а не інший більш широкий антибіотик, щоб не вирощувати резистентність.

У групі стрептококів Viridans антибіотиком вибору є цефалоспорин цефтріаксон. Що стосується ентерококів, то при підозрі на резистентність переважним є ампіцилін або лінезолід.

Більше про цю тему ви можете прочитати під: Лікування антибіотиками

Стрептококи при вагітності - те, що потрібно враховувати

Стрептококи, що колонізують вихід піхви і прямої кишки, особливо актуальні під час вагітності. Це стрептококи В.

Якщо ці стрептококи є, вони можуть бути передані новонародженому при народженні. Тоді існує ризик того, що збудники можуть викликати менінгіт або пневмонію або отруєння крові у новонародженого.

Щоб уникнути цього ризику, мазок з піхви та прямої кишки можна зробити між 35-м та 37-м тижнем вагітності та обстежити на наявність В-стрептококів. Якщо насправді відбувається колонізація, жінці рекомендують проходити антибіотикопрофілактику.

Мазок - це добровільне обстеження, яке доведеться оплатити самостійно. Крім того, це не зовсім суперечливо, і обстеження розглядається лише для груп ризику, наприклад, у жінок, що мають передчасний розрив сечового міхура, або якщо інфікована раніше дитина.

Під час вагітності, звичайно, також можливо заразитися стрептококами, а потім розвинути, наприклад, отит. Більшість стрептококів можна лікувати пеніцилінами, які також можна приймати під час вагітності.

Важливо, що багато поширених знеболюючих засобів, таких як аспірин або ібупрофен, можна приймати лише на певних фазах вагітності. Тому медикаментозну терапію обов'язково слід обговорити з лікарем під час вагітності.

Є ще багато різних інфекцій, які можуть виникнути під час вагітності. Щоб бути краще підготовленим до чого завгодно, перегляньте наступну тему нижче: Інфекції при вагітності

Що таке стрептококова ангіна?

Стрептококова ангіна, яку ще називають гострою ангіною мигдалини, - це запалення мигдалин. Найпоширеніший збудник цього захворювання Streptococcus pyogenes.

Діти віком від 3 до 14 років особливо схильні до розвитку цієї ангіни. Стрептококи передаються від однієї людини до іншої за допомогою крапельної інфекції.

Симптоми стрептококової ангіни можуть змінюватися в широких межах, також можливі безсимптомні курси. Можуть виникати лихоманка, головний біль, кашель і біль у горлі. Набряклі мигдалини роблять звук мовлення грудким і ковтання може бути болючим. Можливі також нудота або біль у животі.

Діагноз ставиться в основному шляхом огляду глотки. Піднебінні мигдалини виглядають збільшеними і почервонілими в разі зараження, на них також можуть відкладатися білі цятки.

Мазок з горла або огляд бактерій можливий, але не завжди необхідний. Аналіз крові не проводиться звичайно як частина початкового діагнозу.

Прогноз: гострий тонзиліт настає швидко, але також швидко проходить. Якщо терапія проводиться правильно, шанси на одужання дуже високі.
Детальніше про те, як довго триває стрептококова ангіна, див: Тривалість гострого тонзиліту

В основному терапія полягає у достатньому споживанні рідини та прийомі знеболюючих препаратів. Якщо виявлена інфекція зі стрептококами, може бути призначений антибіотик пеніцилін V.

Більше інформації з цієї теми див: Гостра ангіна мигдалини

Що таке стрептококовий сепсис

Сепсис часто розмовно називають отруєнням крові. Формально це не зовсім правильно. Нове визначення описує сепсис як порушену функцію систем органів через підозру на інфекцію, яка може бути небезпечною для життя.

Стрептококи - третя найпоширеніша причина сепсису. Стрептококовий сепсис зазвичай починається з інфекції, яка потім призводить, наприклад, до пневмонії або запалення м’яких тканин. Якщо імунна система не працює належним чином, в усьому організмі виникає запальна реакція і сепсис.

Якщо вас більше цікавить ця тема, перегляньте наступну статтю нижче: Стрептококовий сепсис

Чи можна зробити щеплення проти стрептококів?

Проводити вакцинацію можна лише проти пневмококів. Діти вакцинуються проти пневмококів у віці 2, 4 та 11-14 місяців. Якщо до 14-го місяця життя не відбулася повна основна імунізація, ще можна зробити щеплення до 23-го місяця життя.

Недоношені діти також вакцинуються у віці 3 місяців, загалом у 4 рази. Крім того, СТІКО рекомендує проводити подальшу вакцинацію проти пневмококів людям віком від 60 років.

Наступна тема також може вас зацікавити: Чому слід робити щеплення

Ці тести на стрептокок є там

При підозрі на стрептококову ангіну може бути проведений швидкий тест. Для цього потрібно взяти трохи горлового секрету і змішати його з заданою рідиною. Потім суміш наноситься на пробний набір. Результат можна прочитати вже через кілька хвилин.

Детальніше про це читайте нижче: Швидкий тест на стрептокок

Тест є високоспецифічним, але не дуже чутливим. Це означає, що негативний результат не виключає зараження. Однак, якщо результат позитивний, можна бути відносно впевненим у зараженні.

Для будь-якої стрептококової інфекції може бути створена культура бактерій. Для цього потрібно трохи секрету з ураженої області тіла. Це може бути виділення з горла або піхви або рідина з рани при підозрі на інфекцію рани.

Потім ця секреція спеціально обробляється та культивується. При культивуванні через деякий час можна побачити, які бактерії є в досліджуваній речовині. Недоліком є те, що цей метод може бути відносно стомлюючим.