прееклампсія

визначення

Синонім: пізній гестоз,

Отруєння при вагітності; Прееклампсія - форма підвищеного артеріального тиску (гіпертонія), яка викликана вагітністю. За визначенням, високий артеріальний тиск не повинен був існувати до 20-го тижня вагітності. Крім високого артеріального тиску, який приймає значення вище 140/90 мм рт.ст., існує так звана протеїнурія.

Це означає, що відбувається втрата білка в сечі через нирки. При недоторканній функції нирок ці білки відфільтрували б із сечею і залишилися в організмі.

За визначенням, прееклампсія втрачає понад 300 мг білка за 24 години у сечі. Якщо протеїнурії немає, може бути присутнім гестоз при порушенні роботи нирок або печінки, показник крові ненормальний або неврологічні порушення. Крім того, затримка росту плода при наявності у вагітності високого артеріального тиску також розцінюється як гестоз. Старий термін "гестоз EPH" більше не використовується для гестозу.

Вас також можуть зацікавити: Гіпертонія вагітності - це небезпечно?

Причини прееклампсії

Причини виникнення гестозу все ще актуальні Предмет дослідження.

Відомі фактори ризику існують, але точний механізм захворювання до кінця не вивчений. Буде інакше Порушення обміну простагландинів а також а порушена адаптація важливих судин плаценти обговорювали.

Згідно з дослідженням, теж слід Дефіцит вітаміну D в ранній вагітності підвищують ризик гестозу.

Продовжуй грати Речовини, що регулюють артеріальний тиск, які відомі як ендотеліальні фактори, відіграють центральну роль у розвитку гестозу. Чим вище, тим sFlt-1 / коефіцієнт PIGF тим вище ймовірність розвитку гестозу.

Цей коефіцієнт вимірює важливі чинники в Кровопостачання дитини та плаценти. Він піднімається в один Недостатність плаценти.

Певний генетичний ризик також не слід випускати з рук. Імунологічні та гормональні фактори також підозрюються.

Однак багато жінок запитують себе, чи існують конкретні фактори ризику виникнення гестозу. Дійсно є загальні фактори ризику, а також фактори ризику, пов'язані з вагітністю. Наступний огляд підсумовує фактори ризику гестозу. Чим більше факторів ризику у людини, тим вищий ризик розвитку гестозу.

1. Фактори ризику щодо вагітності:

• 1.1. Прееклампсія в попередній вагітності або будь-яке інше порушення вагітності, пов'язане з високим кров'яним тиском
• 1.2. Первинний (60-70% всіх гестозів зустрічається у первинних жінок)
• 1.3. Багатоплідна вагітність
• 1.4. Гестаційний діабет
• 1.5. Аберації хромосом плода

2. Загальні фактори ризику:

• 2.1. Тромбофілія: антифосфоліпідний синдром
• 2.2. Зайва вага: ІМТ> 35
• 2.3. Цукровий діабет
• 2.4. Аутоімунні захворювання
• 2.5. Сімейний стрес
• 2.6. Існуючі захворювання нирок
• 2.7. Вік> 40 років

Скринінг на прееклампсію

Наразі не існує єдиного і надійного скринінг-тесту на виявлення гестозу. Однак для оцінки ризику гестозу в першому та другому триместрі вагітності можуть бути проведені тести та зафіксовані фактори ризику матері.

1. Скринінг в 1 триместрі вагітності:

У першому триместрі вагітності ризик можна визначити з дуже високою ймовірністю, зібравши важливі фактори ризику для матері, такі як етнічна приналежність, вік, ІМТ та багато інших, у поєднанні з подальшими обстеженнями.

Крім того, визначаються важливі біохімічні значення, такі як значення PAPP-A та PIGF. Вимірювання середнього артеріального тиску крові та доплерівські обстеження важливої ​​артерії (маткової артерії) також використовуються для оцінки ризику.

Тільки порівняння всіх цих обстежень і значень дозволяє порівняно точно оцінити ризик гестозу.

2-й скринінг у ІІ триместрі вагітності:

У другому триместрі вагітності також можна визначити важливий коефіцієнт, якщо є підвищений ризик. Це називається коефіцієнтом sFlt-1 / PIGF. У разі відхилень від норми воно проводиться при допплерівському дослідженні судин з метою більш точного діагнозу. Значення, визначені для цього показника, вказують на важливі фактори припливу крові до плаценти та плоду. Високий показник свідчить про підвищений ризик розвитку гестозу.

Редакція також рекомендує: Обстеження вагітності

Які ознаки прееклампсії?

В основному є ніяких ознак, але лише Симптоми гестоз.

А підвищення артеріального тиску може викликати головний біль, нудоту або зниження самопочуття у вагітної. Однак підвищення артеріального тиску зазвичай є більш імовірним без симптомівтак що вагітній жінці не обов’язково нічого помічати.

Одне можливе швидке збільшення ваги завдячуючи Затримання води. Набір ваги відбувається протягом кількох годин до дня. Також а Зниження виділення сечі є підозрою на гестоз.

Задишка також може бути вказівкою на розвиток гестозу. Задишка настає через a Набряк легенів умови.

Крім того, a Затримка росту дитини ознака прееклампсії. Біль у животі вгорі говорить про одне Дисфункція печінки.

В Запаморочення, помутніння зору або навіть Судоми потрібна гранична обережність. Необхідно обережно ставитися до лікарні, оскільки це вже а Еклампсія може діяти. Еклампсія можлива Ускладнення гестозу Дар і йди з лнебезпечні для життя судоми матері.

Що таке коефіцієнт прееклампсії?

Коефіцієнт гестозу вимірює співвідношення важливих біохімічних маркерів, тісно пов'язаних з адаптацією судин плаценти до вагітності.

Ці маркери називаються sFlt-1 і PIGF. Маркер sFlt-1 - це розчинний рецептор, який все частіше утворюється плацентою при гестозі. Це важливий фактор утворення нових судин. У той же час, якщо недостатній запас, який відіграє важливу роль при гестозі, фактор PIGF все більше виробляється матір'ю.

Чим вище коефіцієнт sFlt-1 / PIGF, тим вище ймовірність гестозу.

У разі патологічних змін при доплерівському дослідженні артерій у другому триместрі вагітності визначається також коефіцієнт sFlt-1 / PIGF. Таким чином, більш точно можна передбачити ймовірність гестозу.

Редакція також рекомендує: Вагітність високого ризику

Супутні симптоми прееклампсії

Крім високого артеріального тиску та протеїнурії, важливі також супутні симптоми прееклампсії. В основному можуть уражатися всі органи органів матері, так що супутні симптоми дуже різноманітні.

Ви можете відчути задишку, зниження виділення сечі та біль у верхній частині живота. Порушення згортання крові, сильні головні болі, порушення зору, запаморочення та нудота також можливі супутні симптоми.

Сильний приріст ваги (> 1 кг) протягом кількох годин говорить про наявність затримки води (набряки). Зрештою, затримка росту дитини на УЗД є ознакою прееклампсії.

Детальніше по темі:

• Набряки при вагітності, епігастральний біль при вагітності
• Плацентарна недостатність

Прееклампсія без високого артеріального тиску

За визначенням, прееклампсія - це стан, що виникає при одному підвищення артеріального тиску і один Протеїнурія йде рука об руку. Отже, існує відсутність гестозу без високого артеріального тиску. Протеїнурія не обов'язково повинна бути присутнім, якщо є функціональні порушення в печінці або нирках, порушення в крові та неврологічні порушення.

Симптоми прееклампсії після пологів

Симптоми гестозу зазвичай пов'язані з цим Час вагітності обмежений. Вони швидко стихають після вагітності. З Високий артеріальний тиск не зберігаєтьсятому що це виникає з обставин вагітності.

У жінок з гестозом не спостерігається високий кров'яний тиск ні до народження, ні після нього. У межах 4 - 6 тижнів стан жінки знову покращується. Функція нирок поступово повертається до норми, так що значення нирок повертаються в норму.

Ускладнення, які можуть виникнути після попередньої еклампсії, як-от Еклампсія або це HELLP-синдром, може мати тривалі наслідки для матері. До них належать ниркова недостатність або навіть мозкові крововиливи. Однак подібні ускладнення не виникають при гестозі.

Терапія прееклампсії

Прееклампсія повинна стаціонарний лікуватися.

Жінки з діагнозом гестоз будуть ретельно контролюватися. Ви повинні дотримуватися постільного режиму і підтримувати його систолічні значення понад 160 мм рт або діастолічні значення понад 110 мм рт антигіпертензивні препарати.

Препарат вибору - діюча речовина альфа-метилдопа. Активні компоненти надають альтернативи Ніфедипін, Урапідил і в першому та другому триместрах Метопролол представляти.

Допускається зниження артеріального тиску не за межами клініки проходити в міру необхідності суворого контролю. Обстеження у жінок є найважливішими заходами, які слід вжити при гестозі лікувальної терапії не існує. Метою моніторингу та терапії є запобігання ускладнень.

Якщо дитині загрожує передчасне народження, будьте матір'ю Глюкокортикоїди вводиться до Сприяють дозріванню легенів дитини. У крайньому випадку, a Екстрений кесарів розтин виконується. Буде продовжено магнію вводять у вену до а Запобігання еклампсії. Рівень магнію в сироватці крові слід ретельно контролювати.

Якщо у вас легені накопичуються рідини (Набряк легенів) може бути обережним сечогінні препарати може бути використаний. Крім того, вагітні приймають на палаті Гепариндля запобігання тромбозу. З Втрата білка може через дар о Людський альбумін бути збалансованим у вену.

Це повинно швидка доставка шукати. Залежно від ризику для матері, ранні пологи можуть знадобитися, навіть якщо дитина недозріла.

Детальніше про тему читайте тут: Зниження артеріального тиску під час вагітності

Тривалість гестозу

Перееклампсія, як правило, пов’язана з цим Тривалість вагітності обмежений. Однак, за всіма значеннями і особливо артеріальним тиском знову може пройти кілька тижнів після народження, щоб знову стабілізуватися. У деяких жінок стан нормалізується протягом декількох днів, а інші досягають нормальних показників артеріального тиску лише через кілька місяців. Тільки в рідкісних випадках високий кров'яний тиск зберігається і після вагітності. Зокрема, старші жінки мають підвищений ризик цього. Прееклампсія може після 20-го тижня вагітності почати і до доставки складаються.

Які наслідки прееклампсії для дитини?

Прееклампсію не слід сприймати легковажно. Він вимагає клінічного моніторингу та лікування для запобігання наслідків для матері та дитини.

Прееклампсія може призвести до затримки росту у ненародженої дитини. Крім того, підвищується ризик передчасних пологів.

Передчасні пологи можуть мати багато ускладнень, і тому слід запобігати, якщо це можливо. Пошкодження легенів, кишечника, очей, церебральний крововилив та уповільнене серцебиття (брадикардія) можливі наслідки передчасних пологів.

Результатом можуть стати тривалі затримки розвитку та інвалідність. Однак моніторинг та лікування гестозу можуть уникнути цих ризиків. У разі передчасних пологів заходи інтенсивної терапії також можуть запобігти довготривалим наслідкам. Прееклампсія також може призвести до передчасного відшарування плаценти. Цей відшарування плаценти має драматичні наслідки для матері та дитини. Це може спричинити загибель ненародженої дитини в утробі матері.

Редакція також рекомендує: Ретинопатія недоношених дітей, захворювання недоношеної дитини

Які наслідки прееклампсії для матері?

Прееклампсія може мати серйозні наслідки для матері. Однак при хорошому спостереженні та лікуванні ризики ускладнень низькі.

В принципі, може Пошкодження нирок, печінки та нервової системи виникають. Важливими ускладненнями, які слід зазначити в цьому контексті, є Еклампсія і HELLP-синдром.

Еклампсія - серйозний стан, з яким виникає Судоми матері йде рука об руку. Він збільшується з кожним захопленням затемнення Ризик матері померти на 3% на. Тому лікування в клініці необхідно проводити негайно. Еклампсія не обов'язково повинна бути пов’язана з гестоз. Однак це відбувається в межах до 10% гестозу на.

Синдром ПЕКЛА - це стан, при якому він виникає Пошкодження печінки, Церебральні крововиливиген і один гостра ниркова недостатність може прийти. це є загрожує життю і виникає в межах до 10% гестозу на. У разі синдрому ПЕКЛА, a Кесарів розтинт зроблено. Після гестозу також збільшується ризик розвитку гестозу при новій вагітності.

Чим відрізняється синдром HELLP?

The HELLP-синдром і Прееклампсіе є різні захворюванняякі не обов'язково повинні бути пов'язані один з одним.

Точний механізм розвитку обох захворювань досі не вивчений і є предметом дослідження. The HELLP-синдром можна вже в 16 тиждень вагітності виникають і все ще виникають дні після народження, тоді як прееклампсія якнайшвидше після 20-го тижня вагітності може виникнути, а також закінчитися, коли вагітність перервана.

The HELLP-синдром продовжується в Спурти і проходить через одне Розчинення еритроцитів (Гемоліз), один Зниження тромбоцитів і підвищення значень печінки позначена. Не існує обмеження нирок і протеїнурії, як це має місце при гестозі.

В а HELLP-синдром парадоксально багато виникає невеликі тромбози і Кровотеча.

Типові симптоми є Головний біль, правобічний біль у животі, нудота, мерехтіння очей і а Фоточутливість.

На відміну від гестозу це являє собою HELLP-синдром причина для одного негайний кесарів розтин в кінці вагітності.