Біопсія простати

визначення

Під час біопсії простати лікар бере пробу тканини з простати пацієнта. Ця біопсія використовується для діагностики раку передміхурової залози і проводиться, якщо попередні обстеження передміхурової залози виявляють ненормальну знахідку. Тканина, взята з біопсії, може бути досліджена мікроскопічно. Це дозволить визначити, чи є злоякісна зміна органу.

Коли ця процедура необхідна і як вона працює, ви дізнаєтесь у наступній статті.

Показання

Біопсія простати проводиться, якщо попереднє обстеження виявило підозрілі результати. Класичним попереднім оглядом є цифровий ректальний огляд. Якщо лікар відчуває затверділу або неправильну форму простати, це вимагає подальшого уточнення.

У рамках раннього виявлення раку передміхурової залози вимірюється специфічна для простати величина крові, так зване значення PSA. Це речовина, яка виробляється виключно простатою і потрапляє в кров. Якщо це значення збільшується, може знадобитися і біопсія.

Ненормальне ультразвукове дослідження, під час якого простата виявляється збільшеною, також може бути свідченням злоякісного росту і вимагати подальшого дослідження з біопсією.

Тут ви можете дізнатися більше про скринінг раку передміхурової залози: Коли його можна проводити? Для кого це? Як це працює?

Які види біопсії існують?

Є два способи доступу до простати людини. Класичний і найчастіше виконуваний метод - трансректальна пункційна біопсія передміхурової залози, при якій голка для біопсії вставляється через кишечник пацієнта.

Як варіант, голка може потрапити в простату через промежину. Кишечник тут не травмований. Гребля розташована між анальним отвором і геніталіями.

Далі ви можете прочитати про різні види біопсії та про те, як вони працюють.

Трансректальна пункційна біопсія простати

Цей метод біопсії простати є стандартною процедурою, яка найчастіше використовується. Термін «трансректальний» означає «через пряму кишку». Циліндри тонкої тканини випилюють із передміхурової залози під місцевою анестезією та одночасним контролем ультразвуку. Голка, за допомогою якої видаляється тканина, потрапляє до простати по каналу в ультразвуковому зонді, який знаходиться в прямій кишці пацієнта. Оскільки кишечник, в якому знаходиться велика кількість кишкових бактерій, травмований і ці бактерії можуть потрапити в кров або навколишні тканини, антибіотикотерапія розпочинається як профілактичний захід в рамках цього втручання.

Біопсія промежини

У цій процедурі доступ до простати через промежину пацієнта. Це область між кишечником і мошонкою. Оскільки кишечник пацієнта не травмований, ця процедура пов'язана з меншим ризиком зараження, ніж з трансректальною біопсією. Цей тип біопсії підходить пацієнтам, які мали попередні захворювання або операції на кишечнику. Однак, оскільки це складна і болюча процедура, її проводять під загальним наркозом.

МРТ злиття біопсія

За допомогою біопсії злиття MRT проводять МРТ аномальної ділянки та додаткове трансректальне УЗД. Образи цих двох процесів накладаються. Залежно від результату цього візуалізації, певні ділянки простати, які свідчать про підозрілий ріст, спеціально піддаються біопсії. Це збільшує шанси досягти саме тих ділянок під час видалення тканин, на які впливає злоякісна подія. Потім біопсія проводиться трансректально або перинеально, як описано вище.

підготовка

Залежно від процедури необхідні різні препарати. У разі біопсії трансректальної пункції застосовують антибіотикопрофілактику, оскільки кишечник під час цієї процедури травмується, а бактерії вимиваються. Це для запобігання зараження. Крім того, перед процедурою слід спорожнити кишечник і приймати проносне. Ще одним підготовчим заходом до цієї процедури є місцеве знеболення в анальній області пацієнта.

Біопсія промежини проводиться лише під загальним наркозом та відповідними препаратами. Пацієнт перед операцією повинен залишатися тверезим і, якщо необхідно, більше не може приймати деякі ліки, наприклад антикоагулянти, безпосередньо перед операцією.

Наскільки болючою є біопсія простати?

Трансректальну пункційну біопсію проводять під місцевою анестезією. Тут знеболюють лише обмежену область, в якій проводиться процедура. Поки проводиться біопсія, пацієнт не відчуває ніякого болю, лише відчуття тиску від ультразвукового зонда, введеного в кишечник. Тканина пробивається за допомогою спеціального пристрою, який діє з блискавичною швидкістю і майже не помітний.

Місцева анестезія триває кілька годин, за цей час пацієнт відчуває оніміння в анальній області. Якщо знеболюючий засіб зникне, може виникнути біль, але процедура дуже ніжна і пов’язана з невеликим болем.

На противагу цьому доступ до промежини дуже болючий і може бути здійснений лише під загальним наркозом.

Чи потрібен знеболюючий засіб?

Процедура через ультразвуковий зонд в прямій кишці не дуже інвазивна і не потребує наркозу. Місцевої анестезії в цьому випадку достатньо. Якщо простата потрапляє через промежину, це складніше і дуже болісно для пацієнта. Біопсія передміхурової залози проводиться лише в стаціонарних умовах під загальним наркозом.

Чи можлива амбулаторна біопсія простати?

Пункційна біопсія за допомогою трансректального УЗД зазвичай проводиться в амбулаторних умовах, що означає, що пацієнт може повернутися додому незабаром після процедури. Тільки в рідкісних випадках його доводиться госпіталізувати, а метод проводити під загальним наркозом.

Тривалість

У більшості випадків біопсія передміхурової залози проводиться в амбулаторних умовах в стаціонарі або урологічній практиці. Це звичайна процедура, яка займає близько 15 хвилин, залежно від досвіду лікаря. Після процедури планується короткий період спостереження, перш ніж пацієнт може піти додому.

Результати

Видалену тканину під час біопсії тканину оглядає патологічно мікроскопічно. Це спеціалізується на розпізнаванні та класифікації патологічних змін. Спочатку ідентифікується тканина походження. Якщо є злоякісна зміна, в основному це вироджена залозиста тканина передміхурової залози. Це відомо як аденокарцинома. Зовнішній вигляд виродженої тканини оцінюється з огляду на її аномальність порівняно зі здоровою тканиною, яка використовується для оцінки ступеня вираженості. Це контрастує з висновками від добре обписаної, менш виродженої тканини до залозистої тканини, яка вже не є морфологічно впізнаваною як така і частково складається з мертвих клітин. Ця оцінка патологоанатомом разом із розповсюдженням раку в організмі призводить до поетапної класифікації захворювання, яка потім призводить до відповідної терапії.

Дізнайтеся більше про різні стадії раку простати тут.

Тривалість до отримання результатів

Час, необхідний до отримання біопсії, залежить від різних факторів. Якщо процедура проводиться в спеціалізованому центрі, який має лабораторію, в якій може бути проведений мікроскопічний аналіз, результат може бути доступний через два-три дні. Якщо зразок потрібно надіслати у зовнішню лабораторію, це може призвести до затримки доставки результатів. Можливо також, що дані є неясними або тип пухлини дуже рідкісний, що вимагає оцінки другої, більш вузькоспеціалізованої установи. Це також призводить до більш тривалого часу до постановки остаточного діагнозу.

Побічні ефекти та ризики - наскільки небезпечна біопсія простати?

Можливими побічними ефектами біопсії простати є біль, кровотеча, інфекція або, у рідкісних випадках, поширення пухлинних клітин.
Біль під час процедури запобігає застосуванню місцевого знеболюючого засобу. Маніпуляція все-таки може призвести до відчуття тиску і незначного болю після процедури.
Оскільки доступ до простати відбувається через пряму кишку або промежину, кишкові бактерії можуть потрапляти в простату або пошкоджувати судини в кров. Для профілактики зараження антибіотик перед процедурою дають профілактично.
Якщо в простаті є пухлина, то теоретично існує ризик того, що пухлинні клітини потраплять у кров через пошкодження кровоносних судин, і пухлинні клітини можуть бути перенесені таким чином. Однак це припущення не могло бути науково доведено і не є протипоказанням для проведення біопсії.

Біопсія передміхурової залози - це налагоджена процедура з низьким ризиком.

Кров у спермі

Передміхурова залоза лежить навколо уретри і виділяє в неї залозисті виділення, що входять до складу сперми. Видалення тканини з простати може пошкодити судини. Кров, що витікає, може виділятися при виділенні секрету, що виробляється простатою, що може призвести до появи крові в спермі.

Кров у сечі

Кров потрапляє в сечівник по згаданому вище шляху. Сама уретра під час процедури не травмується, але кров може осідати в уретрі і вимиватися при сечовипусканні. Це не є ускладненням і повинно з’ясовуватися лікарем лише у випадку тривалої та дуже важкої втрати крові.

Дізнайтеся більше про причини появи крові в сечі тут.

витрати

Якщо вказано показання, біопсію пункції передміхурової залози оплачує лікар із медичної страхової компанії.

Злиту біопсію за допомогою МРТ зазвичай не покривають статутні медичні страхові компанії. Витрати на таку біопсію слід дізнатись у виконанні практики. Сума може змінюватися залежно від місця, ціною приблизно 2000 євро слугує орієнтиром. Можна скласти кошторис витрат і припущення приватних медичних страхових компаній можна уточнити.

Які альтернативи?

Наступними методами раннього виявлення простати є цифровий ректальний огляд та визначення значення PSA. Під час цифрового ректального обстеження лікар відчуває простату пацієнта, вставляючи палець у задній прохід і звертаючи увагу на форму і консистенцію простати. Значення ПСА - це значення крові, яке є специфічним для простати і може бути збільшено, якщо є рак простати.
Також може бути проведено ультразвукове дослідження.

Якщо всі попередні обстеження дають підозрілі результати, для підтвердження діагнозу перед початком терапії раку необхідна біопсія.