Параплегічний синдром

визначення

З параплегією або параплегією (мед. Параплегія, поперечний синдром) розуміється пошкодження спинного мозку та виникаючі симптоми. Розрізняють повний параплегічний синдром, при якому спинний мозок повністю розрізаний, і неповний параплегічний синдром, при якому спинний мозок лише частково пошкоджений.

Симптоми параплегії залежать від кількості пошкодження спинного мозку.

Можливі причини

Спинний мозок проходить всередині хребта і разом з головним мозком утворює центральну нервову систему (ЦНС). Спинний мозок складається з нервових шляхів, які служать для передачі рухової та чутливої ​​інформації між мозку та м’язами, шкірою та внутрішніми органами. Рухові шляхи використовуються для переміщення м’язів, тоді як чутливі нервові шляхи дозволяють сприймати такі відчуття, як біль, відчуття температури та дотику.

У більшості випадків (приблизно 70%) причинами параплегічного синдрому є травми спинного мозку, спричинені нещасними випадками, наприклад. після мотоциклів або автомобільних аварій. Тупа зовнішня сила може призвести до переломів хребців і роздавлення або здавлення спинного мозку.

Інші причини параплегії - порушення кровообігу в спинному мозку, запалення, грижі дисків, інфекції або пухлини. Інсульт спинного мозку призводить до нестачі кисню (мед. спинальна ішемія), тобто через закупорку кровоносних судин, спинний мозок вже не може бути забезпечений належним чином і пошкоджений. При сильних грижових дисках просочене ядро ​​диска може защемляти спинний мозок або нервові корінці і тим самим пошкоджувати їх. Параплегічний синдром часто викликається пухлинами, які або походять безпосередньо з нервової тканини спинного мозку, або метастазують з інших органів у хребет. Маса викликає здавлення і травмування спинного мозку.

Дізнайтеся більше про тему тут: Параплегія.

Форми поперечного синдрому

Неповний параплегічний синдром

У разі неповного параплегічного синдрому спинний мозок не повністю розрізаний або пошкоджений. Це зберігає функцію окремих трактів спинного мозку і забезпечує можливість принаймні часткової передачі подразника. Симптоми залежать від висоти ураження. Однак залишкові функції в рухових навичках та чутливості зберігаються навіть нижче пошкодження.

Неповна параплегія може вражати або руки, або ноги (мед. Парапарарез) або всі кінцівки (мед. Тетрапарез) впливати. Компреси спинного мозку від травм, пухлин або грижі диска є основними причинами неповного параплегічного синдрому.

Ознаки паралічу в нозі? Детальніше про це читайте тут.

Повний параплегічний синдром

При повному параплегічному синдромі пошкоджується весь перетин спинного мозку, при цьому руйнуються всі нерви. Відразу після травматичного пошкодження спочатку виникає пошкодження хребта. Це тимчасовий стан, при якому всі рухові та неврологічні функції нижче ураження повністю відмовляються. Кінцівки паралізовані мляві.

Через кілька тижнів млявий параліч перетворюється на спастичний параліч, при якому напруга м’язів аномально збільшується, а м’язи стають постійно напруженими. Крім того, при повному параплегічному синдромі спостерігається втрата чутливості нижче рівня ураження та поява патологічних рефлексів (наприклад, рефлекс Бабінського), тобто рефлекси, які не виникають у здорових людей. Також можуть виникати проблеми з сечовим міхуром та кишечником.

Дізнайтеся більше про тему тут: Спастичність.

Супутні симптоми

Супутні симптоми параплегії залежать насамперед від рівня ураження спинного мозку. Нижче травми порушуються функції, якими керує уражена частина спинного мозку. Найпоширеніші симптоми - параліч і втрата чутливості.

У більшості випадків пошкодження відбувається в нижній області спинного мозку і призводить до втрати функції скелетних м’язів. Результатом є параліч нижніх кінцівок, тобто ніг. Викликається ізольований параліч нижньої кінцівки Парапарарез, тоді як одночасний параліч рук і ніг як Тетрапарез називають.
Крім того, є розлади чутливості (мед. Розлади чутливості): пацієнти страждають від змінених або відсутніх больових і температурних відчуттів, а також втрати тактильних відчуттів та відчуття дотику.

Якщо пошкодження знаходиться у верхній частині шиї, може статися параліч діафрагми, небезпечна для життя ситуація, при якій пацієнт вже не може самостійно дихати.
Ще одним симптомом параплегії є поява патологічних рефлексів, напр. рефлекс Бабінського. Це рефлекс підошви стопи, при якому погладжування підошви призводить до розтягування великого пальця, а інших пальців - до згинання.
Багато людей, які перенесли травми спинного мозку, на жаль, також мають порушення сечового міхура та прямої кишки. Залежно від висоти ураження часто виникають проблеми з кровообігом, оскільки порушується контроль артеріального тиску з боку вегетативної нервової системи.

Параплегічний синдром та супутні симптоми являють собою сильне психологічне навантаження для постраждалих, через що у багатьох пацієнтів також розвиваються депресивні настрої та депресія.

Детальніше про тему читайте тут: Симптоми параплегії.

Розлади сечового міхура та прямої кишки

Травма спинного мозку може порушити контроль сечового міхура та прямої кишки. Пацієнти не можуть спорожнити сечовий міхур та кишечник або не можуть їх спорожнити повністю. Через збій м’язів сфінктера та м’язів тазового дна параплегія призводить до мимовільного виділення сечі та стільця. Нетримання сечі). Можливі також змішані форми між нетриманням і неспокійними розладами.

Під час реабілітаційного лікування хворі вчаться боротися з розладом і вживають певних заходів, що полегшують життя з порушенням сечового міхура та прямої кишки. До них належать, наприклад, Позитивно впливати на роботу кишечника через вправи на харчування та розслаблення або самостійно спорожнювати сечовий міхур одноразовими катетерами.

Дізнайтеся все про тему тут: Нетримання сечі.

Діагноз

При підозрі на травму спинного мозку пацієнта необхідно негайно відпустити до лікарні. Там лікарі ставлять діагноз на основі історії хвороби, яка часто пов’язана з попереднім нещасним випадком або травмою спини.

У ураженої людини проявляються ознаки паралічу та патологічних рефлексів. Лікар може визначити висоту ураження за допомогою неврологічних обстежень та за допомогою так званих ідентифікаційних м’язів.Комп'ютерна томографія (КТ) показує переломи та травми хребта, тоді як сам спинний мозок можна краще оцінити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Лікування

У разі нещодавньої параплегії основною причиною зазвичай є нещасний випадок. Трактуйте пацієнтів із підозрою на пошкодження спинного мозку як абсолютні надзвичайні ситуації. Якщо людина знаходиться без свідомості, її необхідно провітрити, щоб зберегти кровообіг стабільним. Поки не надійде перша допомога, важливо якомога менше рухати потерпілого, інакше спинний мозок може бути ще більше пошкоджений. Лікар невідкладної допомоги позиціонує пацієнта за допомогою шини та забезпечує підтримання життєво важливих функцій (дихання та кровообігу).
У лікарні травмованого відділу хребта обробляють хірургічним чи консервативним шляхом за допомогою позиціонуючих осколків, після чого пацієнта іммобілізують. Інтенсивне спостереження проводиться протягом усього перебування в лікарні, щоб мінімізувати ризик ускладнень.

Тривале лікування параплегічного синдрому проводиться з метою активної підтримки інших можливостей руху та зміцнення рухових послідовностей. Існують спеціальні засоби, які спеціалізуються на лікуванні людей з параплегічним синдромом. Пацієнта реабілітують за допомогою фізіотерапії, трудотерапії та використання позиціонуючих рейок. Параплегічні пацієнти часто залежать від інвалідного візка.
Важливою метою подальшого лікування є реінтеграція відповідної особи у своє соціальне та, якщо можливо, професійне життя. Оскільки хвороба є сильним психологічним тягарем для пацієнта, необхідна психологічна стабілізація, яка відбувається за допомогою інтенсивної психологічної або психотерапевтичної допомоги. Багато пацієнтів беруть участь у групах самодопомоги.

Наразі досліджується багато нових підходів до лікування, щоб вилікувати людей з параплегією. Експерименти на тваринах показали, що пошкоджені нерви спинного мозку можна відновити шляхом введення стовбурових клітин.
Інший підхід - прийом Корданеврину, препарату, що стимулює регенерацію нервових клітин і вже показав початковий успіх у доклінічних дослідженнях. Ці результати дають надію на те, що параплегію, яку раніше вважали невиліковною, можна успішно лікувати найближчим часом.

Трудотерапія

Трудова терапія посилює залишкові функції і допомагає пацієнту інтегруватися в повсякденне життя. Навчені професійні терапевти допомагають постраждалим відучитися від повсякденних завдань і рухів, тим самим зменшуючи потребу в догляді.

Терапія зміцнює рухи послідовності, уникає поганої постави та оптимізує поводження пацієнта з інвалідним візком (наприклад, тренуючись у самостійному перенесенні з інвалідного візка і назад знову). Це може значно покращити фізичний стан пацієнта, а постраждалі мають можливість вести багато в чому самостійне життя.

Дізнайтеся більше про тему тут: Трудотерапія.

Догляд

Параплегічний синдром вимагає довічного догляду за пацієнтом. Догляд за гостро параплегічним пацієнтом включає, перш за все, лікування симптомів (наприклад, сечового міхура та прямої кишки), допомогу в діяльності щоденного життя та часті репозиції, щоб уникнути пролежнів (мед. Виразка тиску) уникати пацієнта. На початку хвороби більшість пацієнтів не тільки фізично, але й психічно погано побиті та відчувають себе перевантаженими ситуацією. Тут важлива психологічна підтримка, щоб пацієнт не впав у депресію та не мав нереальних надій.

Через травму спинного мозку та супутні симптоми у пацієнтів виникають проблеми, що справляються із повсякденним життям. Зазвичай постраждалим призначається рівень догляду та одержують допомогу по догляду, на яку можна звернутися в страхову компанію. Якщо присутній параплегічний синдром, ця особа вважається важко інвалідом і має право на інвалід з важким обмеженням і пов'язані з цим переваги.

Тривалість

Параплегічний синдром ще не піддається лікуванню. У рідкісних випадках відбувається спонтанне загоєння. Однак, як правило, пацієнти все життя несуть наслідки пошкодження спинного мозку і залежать від інвалідних візків.

Прогноз

Параплегія показує поганий прогноз. У багатьох випадках неповний параплегічний синдром перетворюється на повний. У деяких випадках можлива часткова ремісія, якщо руховий параліч стихає протягом перших кількох днів.

Нервові клітини вже не можуть ділитися і залишатися пошкодженими назавжди після травми, а це означає, що параплегія вважається невиліковною. В останні роки, однак, були багатообіцяючі дослідження зі стовбуровими клітинами та новими препаратами, які сподіваються, що хворобу одного дня вилікують. Поки що жоден із цих методів не призвів до вилікування параплегії.

Детальніше про тему читайте тут: Ліки від параплегії.