Непереносимість резус

Синоніми

Непереносимість групи крові

Англійська: несумісність резус-фактора

вступ

Непереносимість резус ( Rh несумісність, Rh несумісність) є несумісністю між материнською та дитячою кров’ю. Резус-негативна мати, яка народила резус-позитивну дитину, типова для виникнення реакції непереносимості. Ця несумісність може призвести до гемолізу еритроцитів дитини і, в гіршому випадку, до розвитку неонатарної хвороби.

Епідеміологія

Перш ніж ввести а Протипрофілактична профілактика у Резус-негативний У матерів, приблизно 0,5% всіх новонароджених розвинулася резус-непереносимість. З моменту запровадження профілактики захворювання стало значно рідше.

причини

Кров немовляти зазвичай не проливається на кров матері під час вагітності. Перша дитина, як правило, народжується здоровою. Під народження змішаний однак це Кров від матері та дитини. Якщо мати резус-негативна, а дитина - резус-позитивна, це доходить антитілаФормування матері, і це випливає Непереносимість резус . Ці антитіла можуть загинути плацента трапляються і, таким чином, здатні передати дитині, коли настає нова вагітність. Це призводить до зв’язування антитіл до плода Еритроцити і призводить до руйнування клітин крові. Це може призвести до появи симптомів і клінічної картини різного ступеня Непереносимість резус прийти.

Такий перебіг може відбуватися і при аборті, а Переривання вагітності або амніоцентез, оскільки тут може також змішуватися кров матері та дитини. Відповідно, також може бути пошкоджена перша дитина, яка народилася живою.

Симптоми

Залежно від ступеня вираженості можна виділити три різні форми резус-непереносимості, деякі з яких зливаються одна в одну.

1. Анемія новонароджених: При такій формі непереносимості резусом діти часто виділяються через свою надзвичайну блідість. Однак це також може бути симптомом інших захворювань і тому не є безпосередньо свідченням непереносимості резусом. Крім того, екстремальне утворення крові для компенсації анемії призводить до значно збільшеної печінки та селезінки (Гепатоспленомегалія)
2. Icterus praecox and gravis: Це призводить до значно підвищеного рівня білірубіну, що призводить до жовтого забарвлення дитини. Причиною є руйнування численних еритроцитів, які руйнуються материнськими антитілами. Коли вони розщеплюються, виробляється білірубін, який більше не може розщеплюватися в дитячому організмі. У гіршому випадку може розвинутися ядра. Тут білірубін перетинає гематоенцефалічний бар'єр і може безповоротно пошкодити мозок дитини. Діти можуть померти від такої жовтяниці або зазнати довічного важкого неврологічного пошкодження.
3. Hydrops congenitus Universalis: Це найбільш важка форма непереносимості резусом. Це призводить до масового скупчення набряку в усьому дитячому організмі. Причиною є сильна анемія, викликана недостатньою подачею кисню (Гіпоксія) і ацидоз пошкоджує тканини. Крім того, відбувається втрата білка і підвищена проникність тканини. Це призводить до утворення набряків у порожнинах тіла.

також читайте: Керніцерус

Діагноз

Діагностика резус-непереносимості повинна починатися з пренатальної допомоги. Резус-негативні матері повинні пильніше стежити. Слід також провести непрямий тест Кумбса. Це виявляє відповідні антитіла, що перетинають плаценту, у сироватці матері. Щоб можна було точно оцінити стан дитини, амніотичну рідину потрібно приймати неодноразово, щоб перевірити рівень білірубіну. Однак, страждає плід анемією або наскільки він прогресував, можна визначити лише на підставі аналізу крові плоду. Для цього потрібна пункція пуповини під керівництвом УЗД. Крім того, на УЗД можна виявити набряк, збільшену печінку та селезінку, плевральну випоту. Все це вказувало б на те, що хвороба прогресує. Контрольні елементи повинні бути відповідно жорсткими. Це стосується і після народження. Оскільки концентрація білірубіну може швидко зростати після народження, важливо перевіряти їх через короткі проміжки часу.

Більше інформації читайте на: Тест Кумба.

терапія

Лікування непереносимості резусом залежить від перебігу захворювання. Основна мета лікування - уникнути ядра і лікувати анемію.

Якщо дитина загрожує життєвим здоров’ям до 20-го тижня вагітності, єдиний варіант - переливання крові через пуповину або очеревину (очеревина).

Зайвий рівень білірубіну після народження можна лікувати найбільш ефективно за допомогою фототерапії. Фенобарбітал може бути наданий як опора. Це підтримує ферментну активність печінки. Якщо спостерігається дуже швидке підвищення білірубіну (Жовтяничний преекокс), щоб уникнути ядра.

Гідропс плодовий завжди є гострою надзвичайною ситуацією для педіатрів і вимагає інтенсивного медикаментозного лікування. Дітей зазвичай інтубують безпосередньо в пологовій залі, оскільки вони не можуть дихати через випоту в легені. Щоб полегшити порожнини тіла, випоти проколюють і завжди проводять обмінне переливання.

профілактика

Протягом 24 - 72 годин після народження першої дитини мати отримує анти-D антитіла. Це виключає еритроцити плоду і запобігає сенсибілізації більше ніж на 90%. При цьому небезпека одна Непереносимість резус до іншого вагітність набагато нижче.

Підсумок

The Непереносимість резус може мати дуже серйозні наслідки, тому потребує дуже ретельного спостереження під час вагітності та після неї. У більшості випадків інвазивна терапія не потрібна для вилікування дитини. Це буде між переважно простим анемія, гіпербілірубінемія та hydrops congenitus fetalis. Таким чином, це небезпечні для життя та неминучі інтенсивні медичні заходи щодо врятування дитини. З цієї причини діти в групі ризику повинні народжуватися в безпосередній близькості від перинатального центру, щоб мати можливість безпосередньо допомогти при серйозних проблемах. Щоб уникнути непереносимості резусом, ураженим матерям в даний час вводять антитіла незабаром після народження першої дитини, що в більшості випадків дозволяє уникнути непереносимості резусу при другій вагітності.