Терапія

Тромбоз тазових вен

Що таке тромбоз тазових вен?

Тромбоз тазових вен - це звуження або закриття однієї з тазових вен згустком крові. Згустки крові викликаються змінами складу крові або швидкості потоку і зазвичай розташовуються в глибоких ногах і тазових венах. Тромбоз тазових вен може викликати біль, набряк та синювату забарвлення шкіри на нозі.

Легенева емболія - це жахливе ускладнення тромбозу тазових вен. Саме тут кров’яний згусток відривається від ноги і застрягає в легеневих судинах, викликаючи задишку.

Спочатку прочитайте головну сторінку Тромбозу для отримання загальної інформації: Що таке тромбоз?

Я розпізнаю тромбоз тазових вен за цими симптомами

Тромбоз тазових вен може мати дуже мало симптомів і часто не помічається протягом тривалого часу. Симптоми, які можуть виникнути, з’являться на нозі ураженої тазової вени.

Це може призвести до сильних відчуттів напруги і важкості на шкірі. Нога може бути набряклою, а шкіра може виглядати блискучою. Біль у нозі особливо типова при виконанні фізичних вправ, пацієнти часто повідомляють про біль, коли чинять тиск на литкові м’язи.

Однак тромбоз тазових вен може виявитись лише тоді, коли виникло страшне ускладнення легеневої емболії. Саме тут згусток відокремлюється від тазової вени і транспортується по кровотоку в кровоносні судини легенів і там застряє. Це призводить до задишки і болю в грудях. Без лікування легенева емболія може бути смертельною. Отже, якщо ви перебуваєте після тривалого польоту або довгого ліжкового відпочинку, наприклад Якщо ви помітили зміни і болі в нозі після операції або якщо вам раптом важко дихати, потрібно терміново звернутися до лікаря.

Тромбоз в організмі може призвести до легеневої емболії, захворювання, яке може бути швидко смертельним. З цієї причини важливіше виявити тромбоз досить швидко, щоб розпочати необхідні заходи. Якщо вже є підозра на тромбоз, ви можете підтвердити це за допомогою наступної статті: Ось як можна розпізнати тромбоз

Біль у паху при тромбозі тазових вен

Оскільки тазові вени анатомічно розташовані в області паху, можна припустити, що закриття тазової вени призводить до болю в паху. Хоча це цілком можливо, це аж ніяк не типово. Тромбоз тазових вен часто має дуже мало симптомів і частіше проявляється набряком і відчуттям напруги в нозі. Однак біль може виникати де завгодно на нозі, від підошви стопи до паху, але це аж ніяк не має істотного значення.

Типовими причинами болю в паху є, наприклад, грижі, травми сухожиль або м’язів або захворювання суглобів (наприклад, артроз стегна).

Однак якщо біль у паху виникає як частина підвищеного ризику тромбозу (наприклад, після операцій, польотів на великі відстані або на тлі раку), цей симптом слід терміново з’ясувати лікарем.

Біль у паху досить нетипова для тромбозу тазових вен. Дізнайтеся, що насправді може бути за паховим болем: Біль у паху - це найпоширеніші причини

Причини тромбозу тазових вен

Тромбоз, тобто закриття судини кров’яним згустком, найчастіше виникає в першу чергу в глибоких ногах і тазових венах. Причиною цього зазвичай є або зміна складу крові, або швидкість потоку.

Однією з найпоширеніших причин тромбозу тазових вен є іммобілізація, тобто обмежений рух і перенапруження на нозі. Це часто трапляється в умовах операцій та зараження ліжка, але також в умовах тривалих рейсів або поїздок на автомобілі.

Через відсутність руху м’язів ніг кров у венах відкачується назад у напрямку до серця і збирається у вени ніг. Це ризик розвитку згустку.

Якщо змінено склад крові, кров може легше згортатися (так звана гіперкоагуляція), що, отже, призводить до підвищеного ризику тромбозу.

Причину підвищеної згортання зазвичай можна знайти генетично. Тут фактори в крові, які відповідають за баланс згортання крові та антикоагуляції, знижуються або не виконують функції. Відомий приклад захворювання - дефіцит фактора V.

Дефіцит антикоагулянтних компонентів крові також може розвиватися протягом життя і особливо характерний для печінкової слабкості.

Іншими факторами ризику для згустку крові є посилений вплив естрогену (наприклад, від прийому протизаплідних таблеток або під час вагітності) та пошкодження стінок судин (наприклад, від паління протягом багатьох років та підвищення рівня ліпідів у крові).

Ви також можете знайти детальну інформацію про причини у розділі: Причини тромбозу

Перебіг захворювання при тромбозі тазових вен

Перебіг тромбозу тазових вен може бути дуже різним. Багато тромбози тазових вен протікають без особливого фізичного дискомфорту і можуть залишатися непомітними протягом тривалого періоду часу.

Симптоматичні симптоми часто призводять до відчуття напруги в нозі. Також може бути доданий біль, залежний від тиску. Ці симптоми повинні швидко покращитися за допомогою відповідної терапії. На найближчі місяці слід неухильно дотримуватися вказівок лікаря, щоб запобігти новому тромбозу.

Якщо виникає так званий посттромботичний синдром, перебіг захворювання може бути тривалим, а біль, шкірні зміни та набряки можуть бути присутніми протягом більш тривалого періоду часу. У деяких випадках ці симптоми відзначаються лише дуже повільно і можуть зберігатися роками.

Тривалість та прогноз тромбозу тазових вен

Тривалість тромбозу тазових вен дуже індивідуальна і залежить від обраного варіанту терапії.

У більшості випадків тромбоз тазових вен лікується розріджувачем крові. Це потрібно приймати не менше шести місяців. Якщо додати окремі фактори ризику, такі як рак, терапію антикоагулянтами можна продовжити. Це слід визначити за консультацією з лікуючим лікарем і терміново дотримуватися, щоб запобігти новому тромбозу.

Прогноз тромбозу тазових вен хороший, якщо його розпізнати та лікувати на початку.

Найважливішим ускладненням, яке може істотно погіршити прогноз, є емболія легенів. Саме тут кров’яний згусток відривається від тазової вени і вмивається в легеневі судини. Якщо важливі легеневі судини закриті, це може призвести до задишки і порушення кровообігу. Це загрожує життю! Тому в разі раптового болю в ногах або задишки, особливо після тривалих перельотів або обмеження ліжка, слід терміново звернутися до лікаря, щоб виключити тромбоз ноги або тазових вен!

Діагностика тромбозу тазових вен

Якщо виникають типові симптоми тромбозу тазових вен, такі як відчуття тяжкості та напруги, біль, набряки та синє знебарвлення ноги, слід проводити специфічну діагностику тромбозу.

Тут діагностичним стандартом є так звана кольорова дуплексна компресійна сонографія. Це спеціальне ультразвукове сканування вен на ногах, яке може показати тромб і знижену швидкість потоку крові. Це обстеження безболісне і не має радіаційного опромінення.

Крім того, підвищені D-димери можна виявити в крові, лабораторний параметр, характерний для згустків крові, але також може бути збільшений при інших захворюваннях (таких як рак) і тому має лише обмежене значення.

Якщо кров’яний згусток чітко не виявляється на УЗД, також може бути використане візуальне обстеження контрастною речовиною.

Лікування тромбозу тазових вен

Якщо діагностовано тромбоз тазових вен, терапію потрібно розпочати швидко, щоб максимально знизити ризик виникнення легеневої емболії.

Сучасна терапія складається з так званої антикоагуляції. Це стосується прийому ліків, які гальмують згортання крові і тим самим запобігають подальшому утворенню згустків.

Детальніше по темі: Xarelto®

Можна використовувати кілька препаратів, також відомих як розріджувач крові у повсякденному житті. Часто застосовують гепарин, який, залежно від препарату, можна давати один чи два рази на день шприцом під шкіру (підшкірно).

Альтернативно, можна використовувати так звані прямі пероральні антикоагулянти, які вводяться у формі таблеток (наприклад, Xarelto).

Тривалість розрідження крові сильно залежить від причини тромбозу тазових вен і проводиться не менше півроку. Це в першу чергу використовується як запобіжний захід для запобігання утворенню нового згустку. Якщо фактори ризику збільшуються, тривалість розрідження крові можна продовжити.

Якщо симптоми дуже виражені і особливо у молодих пацієнтів, згусток крові також можна видалити хірургічним шляхом. Тут також слід проводити розрідження крові, щоб уникнути подальших згустків.

Крім того, слід проводити обробку тиском, використовуючи компресійні панчохи протягом принаймні трьох місяців. Важливо також, щоб не спостерігався постільний режим, а спостерігається досить помірне фізичне навантаження.

Окрім коротко перерахованих варіантів терапії, ви також можете детально прочитати методи лікування, скориставшись такими статтями:

Препарати для профілактики тромбозів
Компресійні панчохи
Заходи з профілактики тромбозів

Коли необхідна операція при тромбозі тазових вен?

У багатьох випадках тромбозу тазових вен операція не потрібна. В основному використовується при дуже виражених симптомах, таких як рекомендується сильний набряк ніг і сильний біль. Це стосується, зокрема, молодших пацієнтів, які також найімовірніше відповідають необхідним вимогам для операції (наприклад, здорової серцево-судинної системи).

Іншим показанням до операції є сильно драматична форма венозного тромбозу, яка відома як "Phlegmasia coerulea dolens"призначено. Тут усі венозні судини ноги закриті і приплив крові вже не можна забезпечити. У ураженій нозі спостерігається максимальний біль і набряк. Тільки екстрена операція може запобігти ампутації ноги. На щастя, ця максимальна картина тромбозу тазових вен зустрічається дуже рідко.

Реканалізація при тромбозі тазових вен

Реканалізація - це хірургічна процедура, при якій тазова вена звільняється від тромбу і знову відкривається венозний канал, так би мовити. Катетер (тонка трубка) зазвичай проштовхується в уражену вену. В кінці катетера є невелика кулька, яку можна надути, як тільки вона знаходиться за згустком. Це дозволить витягнути згусток з вени.

Альтернативно, висококонцентрована кількість розріджувача крові також може даватися місцево на згустку через катетер та збираються фрагменти згустку.

Грамотний лікар повинен визначитися за консультацією з пацієнтом, чи показана реканалізація.

Чи дозволено пройти лімфатичний дренаж при тромбозі тазових вен?

Багато пацієнтів, які страждають від затримки води в сполучній тканині (так званий набряк), можуть скористатися лімфатичним дренажем.

Це специфічний масаж ураженої області тіла фізіотерапевтами, через який зайва рідина знову видаляється через венозну судинну систему.

Якщо ви страждаєте гострим тромбозом, слід уникати лімфатичного дренажу на ногах. Роздратування від масажу та надходження рідини у венозну систему може послабити згусток і в кінцевому підсумку призвести до легеневої емболії.

Відновлення лімфи слід відновити лише тоді, коли тромб міцно виріс разом зі стінкою судини. Це може зайняти різну тривалість часу, як правило, слід очікувати 12 тижнів.

У будь-якому випадку вам слід отримати схвалення лікаря, перш ніж знову почати лімфатичний дренаж.

Дізнайтеся більше про форму терапії "дренаж лімфи" на:

Що таке лімфатичний дренаж?
Коли має значення ручний лімфовідтік?

Які можуть бути віддалені наслідки тромбозу тазових вен?

Тромбоз тазових вен також може призвести до тривалих наслідків або ускладнень. Страшним ускладненням є легенева емболія, при якій згусток крові переливається з ноги в легеневі судини. Це може призвести до задишки і порушення кровообігу.

Найпоширенішим пізнім наслідком тромбозу тазових вен є так званий посттромботичний синдром. Це призводить до хронічних змін ураженої вени, що може призвести до різних проблем, таких як набряк ніг, варикозне розширення вен, зміни шкіри та свербіж.

Іншим частим тривалим наслідком є оновлений тромбоз малого таза або ноги, особливо якщо генетичне захворювання є причиною підвищеного згортання крові. Тому завжди корисно визначити причину тромбозу тазових вен.

Детальніше про захворювання "Посттромботичний синдром" читайте на: Посттромботичний синдром