Ребра

Синоніми

Медичні: Costa vertebralis, Costae хребетні

Англійська: реберні, ребра

вступ

Ребра в цілому складають грудну клітку (грудна клітка). По два ребра з'єднані хребтом і грудиною.

Більшість людей мають 12 пар ребер (кількість ребер може змінюватися), всі вони з'єднані з нашим грудним відділом хребта і визначають форму реберної клітки.
Верхні 10 ребер (справжні та помилкові ребра див. Нижче) також суглобові до грудини, два нижніх ребра (рудиментарні ребра, див. Нижче) вільні.

Анатомія ребер

Ці 12 ребер (costae) поділяються на три групи:

• Справжні ребра (1-е - 7-е ребро = costae verae)
• Хибні ребра (8 - 10 ребро = Costae spuriae)
• Рудиментарні ребра (11 і 12 ребро = Костае коливається)

Всі ребра складаються з кісткової та хрящової частини. Ребра виникають з хребта і стають хрящовими до кінця грудини.

Перше ребро коротке і широке, захищаючи груди зверху. Він значною мірою покритий ключицею (ключицею).

8 - 10 ребра називаються помилковими ребрами, оскільки вони не досягають грудної кістки (грудини) безпосередньо, а натомість зливаються з 7-м ребром хрящовим способом. Злиті ребра у напрямку до грудини також відомі як реберна дуга.

11-е та 12-те ребра є лише тупими і не закінчуються біля реберної дуги (рудиментарні ребра).

У приблизно 0,5% усіх людей 5-й, 6-й та 7-й шийні хребці здебільшого незначні і мають так зване шийне ребро, яке часто виявляється лише випадково. У рідкісних випадках поперековий ребро може формуватися також на першому тілі поперекового хребця, але часто лише як застряге розширення поперечного відростка тіла хребця.

Детальніше про це: Анатомія та захворювання реберної дуги

Фігурні ребра

I-XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
(I-VII) Справжні ребра -
Costae verae
(VIII-X) помилкові ребра -
Costae spuriae
(XI-XII) рудиментарні ребра -
Вартість. коливається

1. Голівка ребра - Caput costae
2. Ребра шиї - Collun costae
3. Горби реберні -
   Туберкулум costae
4. Тіло ребер - Corpus costae
5. Суглоб реберної головки -
   Articulatio capitis costae
6. Грудина - грудини
7. Тіла хребців -
   Тілесні хребці
8. Реберний хрящ -
   Хрящовий косталіс
9. Ребро-грудинний суглоб -
   (Стернокостальний суглоб)
10. Реберно-хребетний суглоб тіла -
    (= Пункт 5.)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Які реберні суглоби є?

Щоб ребра могли рухатись дихальними рухами, на грудині та на хребті є реберні суглоби:

1. Реберно-хребетні суглоби
2. Ребро-грудинні суглоби

З тілами хребців спинного стовпа кістковий кінець ребра утворює реберні хребетні суглоби (Костовертебральні суглоби), так звані кульові з'єднання. Кругла головка ребра лежить в поглибленні в тілі хребця. Суглоби між грудиною і ребром називаються реберно-грудинними суглобами (Стернокостальні суглоби) призначений. Перша пара ребер на рукоятці грудини (manubrium sterni) і 2-я-7-а. Ребро на тілі грудини.

Простір між двома ребрами називається міжреберним простором. Міжреберні м’язи розташовані тут. Крім того, нерви і судини бігають по внутрішній нижній стороні ребер.

Фігура грудної клітки (грудна клітка)

1. Ключиця (ключиця)
2. Грудна кістка (грудина)
3. Ребра (costae)

Що таке реберний хрящ?

Реберний хрящ є фізіологічним і є частиною нашої реберної клітки. Анатомічно реберний хрящ з'єднує наші кісткові реберні тіла (corpus costae) з грудною кісткою (грудиною). Внаслідок цього реберний хрящ розташований на передній частині грудини. У нас загалом дванадцять пар ребер. Перші сім пар ребер з'єднані безпосередньо з грудиною через реберний хрящ. З цієї причини вони також відомі як "справжні ребра" (Costae verae).

Наступні три пари ребер (восьма-десята пара ребер) не пов'язані окремо з грудною кісткою, як "справжні ребра", а скоріше вони прикріплені до хрящів відповідно до вищої пари ребер. Цим пояснюється термін «помилкові ребра» (Costae spuriae).

Дві останні пари ребер не мають зв’язку з грудиною, так що вони також відомі як рудиментарні ребра (Costae fluctuantes). Реберний хрящ має особливе значення для еластичності грудної клітки, що дуже важливо для дихання. Через хрящовий зв’язок між ребрами і грудною кісткою область грудної клітки може розширюватися під час вдиху, але вона також може знову зменшуватися під час видиху.

Детальну інформацію з цієї теми ви можете прочитати тут:

• Реберний хрящ
• Які захворювання реберного хряща є?

Що таке м’язи ребер?

Є кілька м’язів ребер, які відіграють важливу роль, особливо при диханні.

Міжреберні м’язи являють собою велику групу м’язів, яка складається з декількох м’язів. З одного боку є зовнішні, внутрішні та найпотаємніші міжреберні м’язи (Musculi intercostales externi, interni та intimi), які розтягуються, як оселедець, між окремими ребрами. Їх завдання - розширити грудну клітку під час вдиху (вдиху) та зменшити її під час видиху (видиху). З іншого боку, підреберні м’язи (Musculi subcostales) лежать під ребрами. Вони також належать до міжреберних м'язів і відокремлюються від внутрішніх міжреберних м'язів. В результаті вони також опускають ребра, допомагаючи при видиху. Інший м’яз, що належить до групи міжреберних м’язів, - поперечний м’яз грудної клітки. Це підтягує хрящову реберну дугу і підвищує опір під час вдиху.

Існують також допоміжні дихальні м’язи, які підтримують міжреберні м’язи, коли це необхідно. Сюди входить ряд м'язів, таких як основні та мінорні грудні м’язи, передня та задня верхні м’язи. В цілому ці підтримують інгаляції. Різні черевні м’язи все частіше використовуються при видиху.

Вас також можуть зацікавити: Розривається м’язове волокно між ребрами

Функція ребер

Ребра визначають форму грудної клітки (грудна клітка) і захищають легені та серце.
Крім того, ребра особливо важливі в нашому диханні, оскільки вони піднімають і опускають грудну клітку. Це відбувається у взаємодії з двома реберними суглобами (грудними суглобами грудини та реберними суглобами хребців) через різні групи м’язів, які можна назвати міжреберними м'язами. Вони розтягнуті між ребрами. Дихальний рух між максимальним вдихом і видихом зазвичай перевищує 2 див.

Шийне ребро

Шийне ребро - це допоміжне ребро, яке прикріплюється до шийного хребця.

Власне, у людини по 12 ребер з обох боків, які виникають лише з грудних хребців. Якщо утворюється шийне ребро, воно зазвичай не має значення захворювання. Більшість шийних ребер виникають із сьомого шийного хребця і лише слабо розвинені. Вони здебільшого тупі і лише хрящові або пов'язані з грудиною сполучною тканиною. Захворюваність шийних хребців становить близько одного відсотка.

Ребра шиї також можуть викликати симптоми, залежно від їх розміру. Поблизу сьомого шийного хребця нерви та судини проходять через так звану щілинну щілину. Якщо шийне ребро стає настільки великим, що чинить тиск на цей масштабний розрив, може виникнути синдром шийного ребра: Тиск на нерви може призвести до оніміння або болю в руці. Якщо артерія частково або повністю здавлюється шийним ребром, це може призвести до зменшення припливу крові до руки або до синдрому підключичної крадіжки.

Терапія шийного ребра полягає в хірургічному видаленні.

Ця клінічна картина також може бути викликана ребрами на шиї: Синдром грудного відділу

Які ребра можна зняти з косметичних причин?

З косметичних міркувань можна видалити кілька ребер. Рудиментарні пари ребер (11 і 12 пара ребер) видаляються хірургічним шляхом. Вони не мають зв'язку з грудною кісткою (грудиною) і не задіяні в структурі реберної дуги. Мета пацієнта - мати талію оси, яка повинна бути якомога меншою (до 47 см). У Німеччині ця операція офіційно не проводиться, оскільки вона представляє великий ризик, і життя з осиною талією небезпечно.

З одного боку, процедура сама по собі ризикована, оскільки діафрагма та легені, наприклад, можуть травмуватися під час операції. З іншого боку, жити з меншою ніж 12 пар ребер небезпечно і має деякі недоліки. Такі органи, як селезінка та печінка, не мають важливого захисту. Це означає, що вони незахищені і, наприклад, травмуються швидше і гірше в разі падіння. Крім того, важко займатися фізичними вправами при відсутності ребер, оскільки верхня частина тіла не має загальної стійкості.

Ви можете знайти огляд косметичної хірургії тут.

Хвороби ребер

Біль у ребрах

Біль у реберній дузі є неспецифічним симптомом і може мати різні причини. Перш за все, пацієнт повинен більш точно характеризувати біль. Це, наприклад, біль під тиском чи колючий біль? Чи посилюється біль при фізичних навантаженнях або при вдиху? На підставі цієї інформації лікуючий лікар може краще оцінити симптоми та можливу причину.

Скажене ребро, наприклад, є можливою причиною. Про це свідчить попереднє падіння та синці в цій області. Тоді зазвичай виникає не тільки біль у ребрах, а й напруга та синці (Гематоми) в області ребер. Особливо з пацієнтами старшого віку або з особливо поганими падіннями слід пам’ятати, що ребра також можуть зламатися. У цьому випадку якомога швидше зверніться до лікаря, оскільки ребра розташовані над серцем та легенями, і тому ні за яких обставин не травмуйте!

Запалення плевриту (плеврит) також може викликати біль у реберній дузі. Це запалення плеври, яке може бути бактеріальним або вірусним. Характерною для цього захворювання є посилення болю під час вдиху.

Крім того, завжди слід враховувати, чи не може біль у реберній дузі також мати органічні причини. Наприклад, можливі печінка, жовчний міхур, а також шлунок. Ці органи розташовані в безпосередній близькості від реберної дуги, так що симптоми можна відчути аж до реберної дуги.

Крім того, м’язові проблеми, такі як напруга м’язів або розірвані м’язи, можуть призвести до болю. Якщо в області цих ребер є напруга або болючість м’язів (наприклад, міжреберні м’язи або м’язи середини), у пацієнта може виникнути суб'єктивне відчуття, що біль надходить від самих ребер.

Якщо біль виникає від м’язів навколо ребер, достатньо почекати два дні, оскільки біль потім піде самостійно.

Детальніше по темі:

• Зламані ребра або синці
• Зламаний біль у ребрах

Прогнозований біль на ребрах

Однак існує ймовірність, що біль у ребрах прогнозується болем з боку окремих органів. Біль у лівій реберній дузі може бути пов’язана з дискомфортом у шлунку, який знаходиться трохи нижче нижньої лівої реберної дуги. Оскільки селезінка також розташована в області нижнього лівого ребра, скарги на селезінку також можуть призвести до болю в області лівих ребер, хоча це рідко.

Однак важливо точно охарактеризувати біль. Якщо біль виникає раптово і бурхливо і якщо крім болю в (лівих) ребрах є біль і поколювання в лівій руці, завжди слід враховувати інфаркт! Потрібно негайно повідомити лікаря швидкої допомоги.

Якщо біль у правіх ребрах - це проблема з печінкою або жовчним міхуром. При цьому біль у ребрах супроводжується нудотою або роздутим животом.

Якщо болі в ребрах виникають при кашлі, причиною може бути плеврит (плеврит). Тривалість плевриту може сильно відрізнятися. Особливо це може вплинути на пацієнтів із наявним захворюванням легенів.

Інші рідкісні причини болю в ребрах включають:

• Міжреберна невралгія
• Синдром Тітце
• хвороба Марі-Штрюмпеля

Міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія, також відома як міжреберна невралгія, - це різкий біль, особливо між ребрами, який часто викликається защемленням «реберних нервів» у грудному відділі хребта.
Синдром Тітце в основному характеризується болем в області між ребрами і грудиною. Це призводить до запалення хрящових суглобів, які з'єднують ребра з грудиною (грудинно-кісткові суглоби).
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондиліт) - це ревматичне захворювання, яке супроводжується запаленням, окостенінням і, таким чином, болем у хребті та ребрах.

Детальніше по темі:

• Біль у ребрах
• Блок ребер - як це можна вирішити?

Зламане ребро

Ребра (Коста) утворюють зовнішню форму грудної клітки і зазвичай легко пальпуються і видно зовні. Через таке незахищене положення безпосередньо під шкірою (або жировою тканиною) зламані ребра (переломи ребер) не є рідкістю.

Якщо ребра зламані, це зазвичай видно ззовні. Ребра можуть бути зламані, особливо при падінні або сильному ударі в області грудей. Перед тим, як ребро зламається, ребра зазвичай вискакують із суглобів, які з'єднують ребра та грудну кістку (грудину) між собою (Articulationes sternocostales). Залежно від травми ламається не одне ребро, а кілька ребер одночасно.

Крім того, ребро може зламатися просто, тобто лише один раз, або його можна зламати кілька разів. У цьому випадку говорять про ряд переломів ребер. Взагалі, щоб зламати ребро, потрібна сильна зовнішня сила. Якщо перелом ребра відбувається спонтанно, слід негайно подумати про такі захворювання кісток, як остеопороз. Доказ зламаного ребра зазвичай може бути наданий на підставі огляду, під час якого лікар лише оглядає пацієнта і, таким чином, вже може побачити виступаюче ребро. Крім того, лікар може відчути ребро (пальпацію), щоб точніше локалізувати точку розриву. Якщо результати незрозумілі, також можна зробити рентген.

Завжди важливо думати про навколишні споруди, коли у вас зламане ребро. Сам поламане ребро зазвичай не є проблемою. Однак це фатально, якщо, наприклад, у ДТП, зламане ребро пошкоджує плевральні листки (плевральні листя) і повітря потрапляє в плевральний простір. Це явище відоме як пневмоторакс і пов'язане з колапсом ураженої легені. Це викликає біль у грудях та задишку. Пошкодження селезінки або перикарда також побоюються зі зламаним ребром.

Однак, як правило, зламане ребро не є проблематичним, і зламане ребро не повинно бути оштукатуреним, а також плита або гвинт не повинні слугувати стабілізатором. Швидше, консервативне лікування з тритижневим періодом спокою достатньо.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Зламане ребро
• Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

Синякі ребра

У разі зовнішніх травматичних впливів (наприклад, сильного удару в груди або падіння) поверхневе положення ребер легко може призвести до появи синякових ребер (Контузія ребер) прийти.

Важливо, щоб синяк не перевищував еластичність реберної кістки. Як тільки еластичність буде перевищена, замість синяка ребра відбувається перелом ребра (перелом). Оскільки кровоносні судини та реберні нерви (Міжреберні нерви) бігайте, крім синці ребер, дрібні судини також можуть лопнути. Потім це призводить до відтоку крові, що на поверхні може спостерігатися як почервоніння.

Крім того, може спостерігатися розлад чутливості на шкірі в області синякових ребер (Втрата чутливості). Ці сенсорні порушення викликані тим, що поверхневі нерви були травмовані або пошкоджені і більше не можуть адекватно передавати свою інформацію мозку за допомогою дотиків до шкіри. Як і розбиті ребра та гематома, це сенсорне розлад незручно, але зникає знову.

Однак наслідки синякового ребра також можна відчути у вигляді кашлю, задишки (задишки) або сильного болю в області ребер або по всій області верхньої частини живота. Тим більше, якщо в області синяка є більше тиску (наприклад, ремінь безпеки в автомобілі), це може призвести до посилення болю.

Якщо біль стає занадто сильною, пацієнт може приймати знеболюючі препарати. Це особливо важливо, якщо у пацієнта виникає відчуття, що його дихання змінилося через біль або що він приймає розслаблюючі пози, які в перспективі накладають напругу на спину. Однак також важливо завжди мати перелом ребра, уточнений лікарем. Зокрема, літні пацієнти легко помиляються на пошкодженому ребра.

Подальші заходи щодо полегшення болю при переломі ребер - це, з одного боку, адекватна постава, а з іншого - пацієнт може досягти прохолодних компресів. Вони мають позитивний побічний ефект, який викликає скорочення кровоносних судин (Вазоконстрикція). Це зменшує витік крові і запобігає занадто великій гематомі в області перелому ребер. Звичайно, такий ефект виникає лише в тому випадку, якщо охолоджуючі компреси кладуть на відповідну ділянку одразу після синяка ребра. Якщо ребра сильно синяка, рекомендується додатковий рентген.

Якщо лікар не впевнений, травмовані м’які тканини, він також може подати запит на УЗД.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Синякі ребра
• Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

Що таке плеврит?

Запалення плеври, яку ще називають плевритом, - це запалення плеври (плеври). Плевра охоплює як легені, так і грудну порожнину зсередини. Це створює так званий плевральний простір, який містить близько 5 мл плевральної рідини. Це гарантує, що дихання може відбуватися з якомога меншим тертям.

Плеврит - це запальна реакція, яка може мати різні причини. З одного боку, віруси, бактерії або грибки можуть викликати плеврит. Ці збудники зазвичай абсорбуються по дихальних шляхах і доходять до плеври через легені. З іншого боку, плеврит - це супутнє захворювання (коморбідність) у різних клінічних картинах. Особливо примітними тут є пневмонія, легенева емболія або панкреатит (запалення підшлункової залози).

Дихання, залежне від дихання в області ребер, характерне для плевриту. Крім того, можна розмежовувати сухий і вологий плеврит. При сухому плевриті запалюється тільки плевра, так що пацієнт відчуває дуже сильний біль при вдиху. На противагу цьому у пацієнта з вологим плевритом також виникають проблеми з диханням. Вони викликані тим, що виробляється більше плевральної рідини, яка накопичується в плевральному просторі. Це здавлює легені і ускладнює пацієнту дихання.

Більше інформації можна знайти тут:

• плеврит
• Тривалість плевриту

Що таке синяк з ребер?

Синяк або синяк від ребер може бути наслідком травми, наприклад, зіткнення або дорожньо-транспортної пригоди. М’яка тканина подрібнюється сильним ударом або сильним падінням. М’яка тканина включає, наприклад, м’язи, які оточують ребра, а також самі легені.Здавлювання травмує дрібні кровоносні судини, викликаючи невеликі кровотечі в тканини.

Подібно до синця (гематоми), ця травма нешкідлива, хоча може бути дуже болючою. Синякове ребро часто виражається синюватим знебарвленням в області болю. Лікуючий лікар може виключити зламане ребро за допомогою рентгена. Синякові ребра зазвичай гояться самостійно через кілька днів. Пацієнту слід зробити кілька тижнів фізичного відпочинку та утриматися від особливо фізичних видів спорту, таких як футбол чи бойових мистецтв на кілька тижнів. Якщо ребра особливо сильно синяка, можна проводити підтримуючу фізіотерапію.

Запалення реберного суглоба

Ребра (costae) утворюють зовнішню форму грудної клітки і є важливими кістками, що підтримують дихання. Запалення ребер немає. Однак суглоб, який з'єднує ребра з грудною кісткою (грудиною), може запалитися. Це так званий синдром Тітце, при якому запалюється реберний хрящ, який прикріплюється до грудини. В області грудної клітки сильний біль.

Причини синдрому Тітце та пов'язаного із ним запалення ребер досі не відомі. Однак, оскільки лише перші 7 ребер є "справжніми" ребрами (costae verae) і з'єднуються з грудиною хрящами, запалення відбувається лише в перших 7 реберних суглобах (грудинно-реберні суглоби). Найчастіше, однак, запалення трапляються в 2 - 5 класі. Ребро спереду.

Крім запалення реберного хряща, біль в області ребер може виникати і після запалення, спричиненого оперізуючим герпесом (оперізуючий лишай). Причиною цього є нервове подразнення (невралгія) в області ребер, яке викликане запаленням. У цьому випадку, однак, ребра безпосередньо не впливають на запалення, швидше це роздратування реберних нервів (= міжреберних нервів, тобто міжреберної невралгії) від запалення вірусом.

Детальніше про цю тему читайте на: Синдром Тітце

Відрегулюйте ребра

Ребра разом з хребтом і грудиною утворюють кісткове забезпечення для нашої верхньої частини тіла (грудної клітки) і обволікають серце, як легені, селезінку, так і нирки. Зокрема, у спортсменів виникає проблема того, що вони «вивихнуть» ребра, якщо рухаються неправильно. Це зрушення в області реберних хребетних суглобів, які потім можуть призвести до сильного болю і, можливо, навіть задишки.

Зараз важливо не намагатися самостійно відрегулювати ребра. З одного боку, ситуацію можна тільки погіршити, якщо хтось невідомий, а з іншого - вивітрене ребро вже досить болісне. Тому самостійно регулювати ребро без спеціальних знань. Рекомендуються остеопати, фізіотерапевти або, в деяких легких випадках, сімейний лікар. Щоб протидіяти повторному вивиху ребер, слід також більше уваги приділяти спортивній діяльності (особливо тренуванню м’язів спини). Масажі, однак, не приносять користі. Оскільки спортсмени, зокрема, часто страждають від зміщень в області реберних хребців, їм остеопат або фізіотерапевт можуть показати, як вони можуть самі випрямити ребра.

Одна вправа, яку необхідно попередньо обговорити з відповідним фізіотерапевтом, полягає в тому, що пацієнт лежить на болісному боці, підтягуючи рушник під боком художника на рівні хворобливого ребра і повільно дихаючи глибше і глибше проти болю. Під час цієї вправи ребра слід більше мобілізувати. Однак якщо біль посилюється, перестаньте робити вправу і знову побачити фізіотерапевта, щоб він міг професійно відрегулювати ребро.

Вас також можуть зацікавити: фізіотерапія