Неврологія-Онлайн

Інсульт спинного мозку

Визначення - Що таке інсульт спинного мозку?

Спинний мозок кров’ю постачається кількома артеріями. Існують горизонтальні та вертикальні артерії, всі вони з'єднані для забезпечення найбезпечнішого та найадекватнішого кровопостачання.

Інсульт спинного мозку означає, що в цій судинній системі виникло порушення кровообігу і, як наслідок, недостатність спинного мозку із втратою нервових клітин.

Це змінюється залежно від висоти спинного мозку. В цілому, однак, є сенсорні розлади, біль і параліч. Якщо у вас виникають такі симптоми, дуже важливо негайно звернутися до лікаря.

Причини інсульту спинного мозку

Порушення кровообігу спинного мозку може мати різні причини.

Хвороби основної артерії

Хвороби основної артерії (аорта) може вплинути на приплив крові до спинного мозку, оскільки ця велика судина постачає кров до менших артерій. При розширенні або опуклості аорти, а також при перетяжці це може призвести до проблем з кровообігом. Запалення або операції на аорті також можуть призвести до недостатнього постачання.

Синдром передньої спинної артерії

Інша причина - так званий синдром передньої спинномозкової артерії, при якому передня артерія (Передня спинна артерія) недостатнє кровопостачання спинного мозку, що викликає інсульт. Причиною порушення кровообігу можуть бути відкладення кальцію в судині (артеріосклероз), хвороба дрібних судин через такі обмінні захворювання, як цукровий діабет, сльоза в стінці основної артерії (Розсічення аорти), аутоімунне захворювання або пухлина.
Частою причиною, однак, є недостача цієї артерії в результаті операції на головний артеріальний мішок (Аневризма аорти).

Інші причини

Інші причини - дискомфорт у венозній системі спинного мозку або тромбоз. Грижа диска та пухлини також можуть призвести до інсульту спинного мозку.

Як діагностується?

При підозрі на спинальний інсульт слід провести швидке неврологічне обстеження з подальшим магнітно-резонансним знімком із контрастним засобом і без нього. Це можна використовувати для зображення порушень кровообігу, але також маси або зміни спинного мозку.
Також повинно бути представлення судна (Ангіографія) спинного мозку. Далі слід сонографія або комп'ютерна томографія живота, щоб виключити захворювання основної артерії.

Для виключення інших запальних або аутоімунних захворювань може бути проведений аналіз крові та аналіз нервової води.

Дізнайтеся більше про діагностичні процедури в наступній статті: МРТ хребта

Це симптоми, які я можу сказати, якщо у мене інсульт спинного мозку

Якщо в передній ділянці спинного мозку є порушення кровообігу (Синдром передньої спинної артерії) симптоми з’являються раптово і починаються з поколювання, «шпильок і голок» та оніміння на висоті удару.
Протягом першої години раптово з’являються такі симптоми, як млявий параліч та порушене відчуття болю та температури. Також є параліч сечового міхура та прямої кишки із затримкою сечі та стільця.

Якщо порушення кровообігу зачіпає задню частину спинного мозку (Синдром задньої спінальної артерії) розвиваються інші симптоми. Тут погіршується глибока чутливість, тобто сприйняття положення і постави тіла, що призводить до порушень ходи (Атаксія) веде. Крім того, тут проявляються і симптоми паралічу.
При великому інсульті всі ці симптоми можуть з’являтися одночасно, викликаючи параплегію. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, дуже важливо негайно звернутися до лікаря.

Вас більше цікавить ця тема? Детальніше про це читайте нижче:

Ознаки інсульту
Тест на симптоми інсульту - я можу сам перевірити це

Варіанти лікування інсульту

Лікування завжди базується на причині. Інсульт спинного мозку - абсолютна надзвичайна ситуація, і його необхідно діагностувати та лікувати негайно, оскільки нервова тканина гине через порушення кровообігу.

Негайне хірургічне лікування необхідно при захворюваннях аорти, наприклад, сльозі в стінці через випинання. У разі запалення, спричиненого аутоімунним захворюванням, можуть уражатися як аорта, так і більш дрібні судини. Аутоімунне захворювання лікується кортизоном, а аспірин дають для розрідження крові.
У разі синдрому передньої спінальної артерії так зване гальмування агрегації тромбоцитів, тобто розрідження крові, використовуючи 100 мг АСК (аспірин) виконується щодня.

У разі затримки сечі дуже важливо вставити сечовий катетер, щоб сечовий міхур не зазнав жодних наслідків.

Якщо пухлина або грижа диска є причиною порушення кровообігу, то тут слід також враховувати хірургічне лікування. Загалом слід проводити профілактику тромбозу з розріджувачем крові для поперечного перерізу.

Детальну інформацію з цієї теми ви можете прочитати в наступній статті: Терапія інсульту

Коли я знову без симптомів?

При інсульті спинного мозку, як і при будь-якому іншому інсульті, час до початку терапії має вирішальне значення. Чим швидше вирішується причина, тим швидше тканина може відновитися і симптоми відходять.
Точну тривалість симптомів загалом важко передбачити, оскільки вона варіюється від людини до людини і залежить від ступеня інсульту.

Інсульт часто призводить до постійних наслідкових пошкоджень. Дізнайтеся більше на: Це наслідки інсульту!

Прогноз

Прогноз також сильно залежить від того, наскільки велике ураження і як швидко розпочато терапію. В одному дослідженні до 70% постраждалих змогли частково або повністю відновитися. Синдром передньої спінальної артерії має несприятливий прогноз.
Загалом, реабілітаційні заходи є надзвичайно важливими і можуть допомогти зберегти або відновити деякі навички. Крім того, профілактика ускладнень, таких як тромбоз та запалення, має велике значення для прогнозу пацієнта.

Наступна наша стаття також може вас зацікавити: Тривалість життя після інсульту