Діагностика

холестерин

Загальні

Холестерин (також Холестерин, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) - біле тверде речовина, майже без запаху, яке зустрічається у всіх клітинах тварин.
Термін складається з грецьких "chole" = "жовч" і "stereos" = "твердий", як це було виявлено в кам'ях в жовчі ще в 18 столітті.

функція

Холестерин є життєво важливим стеролом і дуже важливим компонентом плазматичної мембрани в клітинах, оскільки він разом з іншими білками сприяє їх стабільності.

Він також служить для транспортування сигнальних речовин у клітини або поза клітини. Оскільки холестерин не є водорозчинним (ліпофільним і гідрофобним), він знаходиться в основному в клітинах.

Організм людини містить близько 140 г холестерину. Для того, щоб можна було транспортувати це в крові, холестерин зв’язується з ліпопротеїнами. Вони поділяються на 5 груп відповідно до їх різної щільності:

Хіломікрони,
ліпопротеїди дуже низької щільності (VLDL),
ліпопротеїди проміжної щільності (ІДЛ),
ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) та
ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ).

В організмі холестерин виступає, крім усього іншого, як попередник стероїдних гормонів і жовчних кислот.
Холестерин перетворюється в статеві гормони за допомогою попередників

Тестостерон,
Естрадіол і
Прогестерон,

і перетворюються в гормони надниркових залоз кортизол і альдостерон.
Дві жовчні кислоти - холікова кислота та гліколева кислота - також надходять із холестерину. Крім того, проміжний продукт у біосинтезі холестерину, 7-дегідрохолестерин, використовується для утворення вітаміну D3 з УФ-світла.

Допуск та демонтаж

Тому що холестерин для людини життєво важливий Це стерол, він стає занадто закінченим 90% з тіла саморобний.
У дорослої людини це означає одне виробництво з 1-2г на день. Поглинання холестерину з кишечника становить приблизно 0,1-0,3 г на добу і може бути збільшено до 0,5 г.

Основна речовина для синтезу холестерину - це "активована оцтова кислота"(Ацетил-КоА). Це стає закінченим Мевалонова кислота (Мевалонат) через кілька кроків Ізопентенилдифосфат виготовлений. Після закриття кільця Сквален до Ланостерол після численних ферментативних реакцій холестерин.

Екскреція холестерину відбувається через печінкаутримуючи холестерин у вигляді Жовчні кислоти в Жовчний міхур вивільняється і звідти доходить до кишечника. Організму потрібні жовчні кислоти, щоб вивести з води нерозчинні речовини Кишечник реабсорбуватися. Сюди також відноситься абсорбція холестерину.

Але там о 90% жовчні кислоти повертаються з кишечника поглинута екскреція холестерину відносна неефективна. Деякі препарати, що зв’язують жовчні кислоти, можуть посилити виведення холестерину. Однак це призводить до механізму протирегуляції в печінці і тим самим до відносного збільшення вмісту Синтез холестеринуабо підвищене всмоктування холестерину з крові.

Регуляторні механізми

Існують численні механізми, які балансують

записано,
Я виробляється і
вимагається Регулюють рівень холестерину.

Найважливіший механізм - це Інгібування HMG CoA-редуктази. Це найважливіший фермент в біосинтезі холестерину і виробляється а Відгуки гальмується самим холестерином.

Так гальмує Холестерин або його попередники, фермент, що утворює холестерин, і синтез холестерину, припиняються. це найбільш прямий Спосіб регуляції холестерину.
Крім того, існують численні інші способи, які на рівні Регуляція генів функція. Наприклад, активуйте білки

SCAP,
Знак-1 і
Insig-2 протеоліз SREBP в присутності холестерину, який потім регулює гени, які контролюють синтез холестерину.

Транспорт холестерину

Тому що холестерин у воді нерозчинний його потрібно транспортувати в крові Білки бути пов'язаним. Такі називаються Ліпопротеїди призначений.

Після всмоктування з кишечника холестерин виводиться з Хіломікрони записано. Вони транспортують холестерин до печінки. Інші ліпопротеїди (VLDL, IDL та LDL) транспортувати саморобний холестерин з Печінка до тканин і тому їх також називають "поганий"Званий холестерин.

The ЛПВЩ однак взяти холестерин з тканин і транспортувати його назад до печінки. Ось чому вони відомі як "хороший холестерин".

The "розлючений«ЛПНЩ виводиться з крові двома різними шляхами зменшено. Більшість ЛПНЩ здійснюється через "Шлях рецепторів ЛПНЩ«Метаболізується. Ці рецептори знаходяться майже на всіх клітинах артерій і печінки і використовують їх для поглинання «поганого» холестерину.
Інший спосіб такий Шлях смітника. Це призводить до Демонтаж і до зберігання холестерину в судинах. Зрештою, це може призвести до Наростання нальоту і запор судин і клінічно в одному Інфаркт або інсульт висловити.

Стандартні значення

The Загальний холестерин використовується для значень між 110-230 мг / дл вказано. Це стосується як жінок, так і чоловіків.

З Рівень ЛПНЩ має бути між жінками та чоловіками 70-180 мг / дл брехати. В обох випадках значно вищі значення збільшують це S.інсульт- і Ризик серцевого нападу.
The Тригліцериди (TAG) повинен <150 мг / дл бути.
Там ЛПВЩ "хороший холестерин" є, для цього немає верхньої межі, чим вище ЛПВЩ, тим краще. Це повинно щонайменше> 35 мг / дл брехати.

клініка

Вони пов'язані з холестерином сімейний Гіперхолестеринемія та утворення Жовчні камені.

Сімейна гіперхолестеринемія одна вроджений Порушення обміну холестерину. Він пов'язаний зі значно підвищеним рівнем холестерину в крові і може бути викликаний прийомом їжі Ні бути під впливом.
Однією з відомих форм гіперхолестеринемії є LDL-рецептори просто неповний розвинувся або відсутній повністю, так що холестерин не може бути засвоєний з крові. Спостерігається посилене надходження ЛПНЩ через Шлях смітника і, таким чином, до значно підвищеного ризику для Серцеві напади та інші захворювання судин у молодшому віці.

Найпоширеніша форма - це аутосомно-домінантний сімейна гіперхолестеринемія з поширеністю 1: 500. У лабораторних тестах пацієнти часто мають дуже високі значення загального холестерину та ЛПНЩ, нормальні значення для холестерину ЛПВЩ та тригліцеридів. Хворобу можна лікувати лише симптоматично, гальмуючи власний синтез організму. Цього досягають статини, які призводять до пригнічення редуктази HMG-CoA і тим самим гальмують вироблення холестерину в організмі.

Жовчні камені виникають внаслідок зміни складу жовчі. Внаслідок цього холестерин більше не може емульгуватися у великих кількостях в жовчі і утворюються жовчні камені. Вони складаються з 80% частково холестерину, 50% каменів складаються з чистого холестерину. Жовчні камені можуть пройти без симптомів, але вони теж можуть Інфекції жовчного міхура, сильний Біль і Розлади дренажу жовчі, коли камені закривають шлях. У цих випадках жовчний міхур часто доводиться видаляти. Це також мінімізує ризик повторного утворення каменів жовчного міхура, оскільки камені в жовчному міхурі можуть виникати лише в самому жовчному міхурі.

Ліки

Фібрати - це препарати, які застосовуються для зниження тригліцеридів.
Вони підвищують активність ліпопротеїнової ліпази і одночасно знижують концентрацію аполіпопротеїну C III. В результаті вони дуже значно знижують рівень тригліцеридів.

На даний момент статини є найефективнішими препаратами для зниження рівня холестерину. Статини пригнічують редуктазу HMG-CoA і тим самим знижують власний синтез холестерину в організмі. Завдяки значно нижчому синтезу організм засвоює холестерин ЛПНЩ з крові для того, щоб використовувати його для формування стероїдних гормонів. Це знижує загальний рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ до 60%.

Читайте також статтю на тему: Холестирамін

Езетиміб є інгібітором транспорту стеролу і перешкоджає всмоктуванню холестерину з кишечника. Це знижує рівень холестерину ЛПНЩ на 15-20%. Він блокує білок Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), який сидить на мембрані ентероцитів тонкої кишки і необхідний для всмоктування холестерину з кишечника.

профілактика

У деяких дослідженнях був зв’язок між високим вмістом холестерину та Судинні захворювання бути представленим.
Щоб знизити рівень холестерину, можна використовувати вищезазначене Ліки приймати. Однак можна і те

мало жирної їжі і
багато Рухатися

Значно нижчий рівень холестерину, а отже, ризик інфаркту або інсульту.

Відповідно до рекомендації Німецького товариства з питань харчування слід звернути увагу на наступні моменти:
Їжа повинна бути максимально можливою низький вміст жиру готують, переважно, використовуючи Рослинна олія.

Жир плоть,
Субпродукти,
ковбаса,
сир і жовток

слід їсти рідко, але свіжі фрукти та овочі кілька разів на день. Адекватні фізичні навантаження та утримання від алкоголю ще більше знижують ризик.

Підсумок

холестерин є життєво важливою речовиною для організму і є основною речовиною для утворення численних Гормони (Статеві гормони, глюкокортикоїди).

Вона виникає в печінка через складний механізм від активованого оцтова кислота (Ацетил-КоА). Найважливішим ферментом у власному синтезі холестерину є організм HMG-CoA редуктаза.

Тільки один менше Частина холестерину надходить щодня їжа всмоктується з кишечника. Холестерин - це водорозчинний Речовина і має бути різною Ліпопротеїди обов'язково транспортується в крові. За допомогою цих транспортних білків він транспортується до тканин і назад до печінки.

У деяких дослідженнях було показано, що з роками значно підвищений рівень холестерину з a збільшився Ризик для Судинні захворювання і, таким чином інсульт і Інфаркт супроводжується.
Це захворювання, які чітко пов'язані з високим вмістом холестерину вроджена сімейна Гіперхолестеринемія і Жовчнокам'яна хвороба.

Ефективними препаратами для зниження рівня холестерину є в першу чергу ті