Терапія зламаної ключиці
Як лікується зламана ключиця?
Перелом ключиці / перелом ключиці, як правило, можна лікувати консервативно або хірургічно. Рішення приймається на підставі рентгенівського знімка.
Консервативна терапія
Більшість переломів ключиці можна лікувати консервативно, включаючи непересунутий перелом ключиці, при якому в області ключиці є лише осьовий перелом, і злегка зміщений (злегка дислокаційний) перелом ключиці, якщо немає значного зменшення довжини ключиці. Теоретично, більш зміщені переломи ключиці також можна лікувати консервативно, але це часто призводить до помилкового утворення суглобів (псевдоартроз) та / або надмірного утворення кісткової мозолі. Залишилося утворення несправжнього суглоба призводить до того, що залишається біль в області перелому, надмірне утворення мозолі може здавити судинно-нервовий шлях, що проходить під ключицею, наприклад призводять до порушень кровообігу та розладів чутливості в руці.
У консервативній терапії зламаної ключиці накладається спеціальна пов’язка, яка є як рюкзак навколо обох плечей ("Рюкзак пов'язку"). Пов'язку натягують щільно на спину пацієнта і кріплять так, щоб плечі відтягувались назад. Перелом ключиці встановлюється шляхом відтягування плечей назад (переставлений) і провели. Іммобілізація в області перелому зменшує біль і прискорює загоєння перелому.
Ні в якому разі не слід надягати пов'язку в рюкзак так щільно, що в руках виникає венозний тиск спини або виникають порушення чутливості та руху руки.
Дорослі носять рюкзачний бандаж як мінімум, залежно від типу перелому 3 - 4 тижні, Діти до 6 років для 2-3 тижні. Час носіння визначається в кінцевому підсумку індивідуально на основі рентгенівських контролів. Загоювання переломів (ущільнення перелому) та положення фрагмента можна перевірити за допомогою рентгенівського зображення. Якщо фрагмент перелому ключиці все більше зміщується (вторинна дислокація), незважаючи на рюкзачну пов'язку, перелом, можливо, доведеться хірургічно стабілізувати.
Проблема з рентгенологічною оцінкою перелому ключиці - це розрив перелому, який іноді можна помітити місяцями, незважаючи на клінічно стабільний кістковий зрив. Тому, приймаючи рішення про те, як довго носити пов'язку рюкзака, слід також враховувати результати клінічного обстеження. Вейгель і Нерліх (2004) рекомендуємо наступну процедуру: Якщо пацієнт безболісно рухає плечем і більше немає тиску в області перелому, стабілізація перелому можна вважати стабільною під час фізичних навантажень (не стійкою до навантаження!), навіть якщо це не відповідає рентгенологічним результатам.
Проблеми з Рюкзак пов'язку часто:
- Занадто вільне або занадто щільне розміщення
- Недостатня оббивка
- Низький комфорт носіння
- Поводження незрозуміло для пацієнта
Усі ці проблеми негативно впливають на співпрацю (Відповідність) пацієнта і може поставити під загрозу результат консервативної терапії.
Подальше лікування спочатку включає підтягування рюкзачної пов'язки щодня протягом першого тижня. Першу рентгенологічну перевірку слід проводити приблизно через 1 тиждень, потім залежно від типу перерви та ризику можливого зміщення зламу. Найближчим часом, коли знімається пов'язка з рюкзака, слід повторно провести рентгенологічну перевірку. Через 6-8 тижнів Перелом ключиці оздоровитись стабільно.
Зустріч з доктором Гамперт?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви знайдете мене:
- Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.
Оперативна терапія
Показання до хірургічного лікування зламаної ключиці повинні бути обережними, оскільки результати, як правило, хороші, якщо консервативна терапія проводиться належним чином і можна уникнути ризиків (див. Нижче) консервативної терапії.
Показанням до хірургічної терапії перелому ключиці є:
- Відкриті переломи ключиці (рідкісні)
- Супутні судинні та нервові травми
- Сильно зміщені переломи
- Швидкий проникнення фрагмента шкіри
- Невдача консервативної терапії
- Бічний перелом (перелом на зовнішньому кінці ключиці, оскільки тут потенціал зцілення кістки дуже обмежений і можна очікувати постійних функціональних обмежень)
- (Косметичні причини)
Фіксація пластини:
Обшивне переломи перелому (перелом ключиці) є стандартною процедурою оперативної стабілізації при переломі ключиці.
Розрив досягається через розріз шкіри, що проходить поперек ключиці або вертикально над зоною перелому («шабля розрізається»). Зона перелому встановлена таким чином, щоб вона була м’якою до кісток і м’яких тканин і перев’язана металевою пластиною. Для адекватної стабілізації поломки повинні бути вставлені щонайменше 3 гвинта над і під плитою.
Операцію закінчують подальшим рентгенологічним обстеженням, введенням раневої трубки (дренаж Редона) та шаруватим закриттям рани.
Прибивання цвяхів
Забивання цвяхів - це відносно нова процедура хірургічної стабілізації переломів ключиці. Кісткова порожнина (Медулярний канал) ключиці і нігтя над закритою або відкритою зоною перелому в бічну (бічні) Вставлений кінець ключиці. Ніготь виступає як внутрішня осколка перелому. У літературі зафіксовано хороші результати цього хірургічного методу, оскільки різні виробники зараз пропонують ці нігті, назва TEN (титанічний пружний ніготь) також використовується синонімом.
За допомогою обох хірургічних процедур може проводитися рання функціональна фізіотерапія (фізіотерапія). Бандаж з рюкзака не потрібно. Навантаження на руку (опора, підйом тощо) може не відбуватися протягом 6-8 тижнів, залежно від рентгенівського контролю. Вставлений остеосинтезний матеріал (пластина, гвинт або цвях) можна видалити приблизно через 18-24 місяці (пластина) або 8-12 місяців (цвях).
Детальніше про цю тему читайте на: Еластично стійкий інтрамедулярний цвях (ESIN) з TEN (титанічний пружний ніготь) або STEN
Після операції
Іноді консервативної терапії перелому ключиці недостатньо, тому а оперативна допомога перерва шукається. Оперативні дії вживаються при ключиці сильно змістився є, це одне відкритий перелом дії, Судна і дратувати травмується або шляхом консервативної іммобілізації криво зростаючи разом робиться ключиця.
Під час операції фрагменти видаляють за допомогою Цвяхи та пластини фіксований.
Після цього a фізіотерапія відновити м'язи, а також відновити повний рух уражене плече. Додатковим постачанням є бандаж з рюкзака непотрібні.
Тягар постраждалих Озброєння підняття або перенесення важких предметів має змінюватися залежно від результату Рентгенівський контрольщо необхідно зробити протягом курсу приблизно 6 - 8 тижнів уникати. Пластини та цвяхи, які використовуються для фіксації, можна використовувати знову після того, як розрив повністю зажив геть стати.
Зламана ключиця у дітей
Зламана ключиця, відома в медичній мові як перелом ключиці, - це травма, яка особливо часто зустрічається у дітей та підлітків. З часткою близько 85% перелом ключиці є найпоширенішим переломом у дітей до 10 років. У більшості випадків він виникає у дітей внаслідок падіння на плече, на витягнуту руку або як безпосередній результат важкого народження.
Терапія зламаної ключиці зазвичай консервативна в дитячому віці, тому можна уникнути хірургічного лікування. Принцип консервативної терапії включає іммобілізацію зламаної ключиці за допомогою підв’язки руки, а ще краще, так званої рюкзачної пов'язки. Це пов'язка, яку кладуть навколо обох плечей і затягують на спині. Тяга, яку випускає пов'язка, тягне плечі назад.
Це випрямить зламану ключицю і дозволить їй відрости максимально прямо. Консервативне лікування за допомогою пов'язки рюкзака зазвичай займає 10-14 днів для дітей. Після цього слід провести фізіотерапію для відновлення повної рухливості плеча. У дітей перелом повністю зрісся і зажив приблизно через 3 тижні.
Будь ласка, прочитайте також нашу тему: Перелом ключиці у дитини
Тривалість
Тривалість терапії зламаної ключиці залежить від декількох різних факторів. З одного боку, чітка різниця в тривалості терапії Діти та дорослі. Дітей майже завжди лікують консервативно бандажем з рюкзака, який підходить 10-14 днів треба носити.
Консервативне лікування за допомогою рюкзачної пов'язки у дорослих включає приблизно 3 - 4 тижні. Остаточний час носіння, однак, базується на: Рентгенівський контроль точно визначено. Виходячи з цього Рентгенівське зображення В процесі терапії можна точно контролювати і оцінювати загоєння перелому.
Якщо перелом загоюється без ускладнень в рамках цієї терапії, уражена рука повинна прослідкувати 6 - 8 тижнів знову бути стійким.
Однак як ускладнення консервативного лікування Хибні суглоби, т. зв Псевдоартрози, розвиватися. Вони теж можуть постійний біль в області перелому і може призвести до посиленого утворення кісткової кальцифікації Судинні та нервові тракти бути звуженим, щоб Емоційні та кровообіжні розлади можуть виникнути.
Якщо виникнуть ці ускладнення, може допомогти терапія зламаної ключиці значно подовжити і, можливо, a оперативна корекція стають необхідними.
Якщо необхідна хірургічна корекція, слід також використовувати уражену руку 6 - 8 тижнів не стягується плата. Якщо рентгенівська перевірка покаже, що перелом добре загоївся і ускладнень не виникло, матеріал, вставлений для корекції та фіксації, можна оперувати знову геть стати. Нігті можуть наближатися 8 - 12 місяців та тарілки після 18-24 місяці вилучено.
.jpg)
