плеврит

вступ

А плеврит (плеврит) - це запалення плеври або плеври (Плевра). Плевра вирівнює внутрішню частину грудної порожнини і покриває її легеня.
Плеврит часто викликається сильним плевритом Біль помітні на ураженій стороні, які зазвичай залежать від дихання. Запалення плеври може бути ознакою одного Основне захворювання і сильно погіршують загальне самопочуття. Однак у більшості випадків точна причина незрозуміла, оскільки одна інвазивна діагностика не потрібен для нешкідливих курсів.

Класифікація плевриту

Плеврит класифікується за різними критеріями.
Це буде a гострий початок з одного хронічний Плеврит диференційований.
Крім того, вона буде відрізнятися по важкості від однієї легкої до дуже складної форми структурований.
Крім того, плеврит можна класифікувати за його причиною інфекційна та одна неінфекційна форма бути згрупованими.
При інфекційних формах віруси, бактерії або грибки є причиною запалення.
Неінфекційна форма викликається наявними захворюваннями, такими як Легенева емболія, легенева інфекція (пневмонія), Запалення підшлункової залози (Панкреатит) або через a Ураження пухлини плеври (Рак плеври).
Плеврит також перетворюється на а суха форма (Pleurisy sicca) і а мокра форма (Ексудативний плеврит) диференційований. Однак оскільки суха форма також часто буває з меншою Плевральний випіт може йти рука об руку, класифікацію не можна робити так суворо.

причини

Плеврит, як правило, є побічним ефектом або наслідком захворювання або травми.

Найпоширеніші основні захворювання, які можуть викликати плеврит, включають пневмонію або гостру інфекцію дихальних шляхів у бронхах. Тут здебільшого бактеріальні збудники поширюються з легенів до навколишньої плеври.

Запалення сусідніх органів, таких як нирки, також може бути причиною плевриту як мікробного джерела розсіювання.

Рак легені або пухлина плеври є потенційною причиною плевриту, особливо у людей похилого віку.

Захворювання серцево-судинної системи, такі як легенева емболія, можуть сприяти розвитку плевриту. Тут згусток крові, вимитий з циркуляції організму, перешкоджає легеневому кровообігу. Знижений приплив крові в цій області створює ідеальну розмноження для запалення.

Туберкульоз, який зустрічається трохи рідше в наших широтах і в першу чергу вражає легені, може призвести до посіву бактерій в циркуляцію нашого організму приблизно через рік після початкового зараження збудником. Наслідком цього є зараження інших органів, включаючи ризик виникнення плевриту.

Ряд аутоімунних захворювань, таких як системний вовчак, при якому власні клітини організму хибно атакуються та знищуються імунною системою, можуть спровокувати запальний процес у плеврі.

Плеврит рідше викликається вірусами. Відомим представником, який може призвести до плевриту, є так званий вірус Коксакі, збудник хвороби Борнхольма.

У рідкісних випадках також може бути причиною «хвороби Стилла», ревматичної хвороби. Для найважливішої інформації читайте статтю під: Хвороба все-таки - що за цим стоїть?

Градієнтні форми

Плеврит може представляти себе в різних формах.

Взагалі поділ на сухий або вологий плеврит ґрунтується на рідині, що оточує плевру. На це значно впливають симптоматичні симптоми.

Сухий плеврит зазвичай є наслідком патологічних змін у легенях. Листя грудних черепашок ковзають повз один одного і, таким чином, створюють підвищену стійкість до тертя, що викликає сильний біль, залежний від дихання. Як результат, постраждалі зазвичай приймають легку поставу і неглибоке дихання, щоб зменшити біль. Супутній випіт в області плеври відсутній. Сухий плеврит оглядач може сприймати за допомогою стетоскопа через скрипучий шум, викликаний тертям.

При вологому плевриті випіт відбувається всередині так званого плеврального простору, який розташований між легенями та плеврою. Волога форма часто виникає на основі раніше сухого запалення плеври. Отримана рідка плівка, яка тепер відокремлює два листя, що труться один про одного, зменшує біль. Залежно від кількості рідини в проміжку, вологий плеврит може призвести до відчуття тиску в грудях, утрудненого дихання і навіть задишки.

У дуже рідкісних випадках спостерігається психологічне прогресування плевриту. Це призводить до розвитку типових симптомів плевриту без видимих ​​причин. Вплив психічних процесів, таких як смуток, стрес чи депресивні настрої, може відображатися у формі цих фізичних захворювань.

Вас також може зацікавити ця тема: Плевральна мезотеліома

інфекція

Існує дві різні форми плевриту (плеврит).

Є інфекційний і а не заразний Форма плевриту. Неінфекційна форма є не заразний і може виникнути як частина інших запальних процесів в організмі. Тож можливо, що вони знаходяться під одним із Запалення підшлункової залози (Панкреатит) розвивається. Можливо також, що неінфекційний плеврит є супутнім явищем Легенева емболія або один Пухлина плеври є. Навіть пацієнти, які відвідують ревматизм хворі можуть розвинути неінфекційний плеврит через основне ревматичне захворювання.
The інфекційна форма плеврит заразний залежно від збудника. Збудниками хвороби можуть бути бактерії, Віруси або Гриби діяти. Збудники бактерій зазвичай такі ж, як і один легенева інфекція (Пневмонія), тому ця форма настільки ж заразна, як і пневмонія. Також збудник туберкульоз може спровокувати плеврит. Ці бактерії є дуже заразними лише, наприклад, через кашляти можна легко поширити. Також збільшується ризик прямого контакту з особами, зараженими вірусами Ризик зараженняякий, однак, через регулярний і ретельний дезінфекція може сильно скоротитися. У разі зараження грибками ризик зараження зазвичай є лише у людей, які контактують з одним дефект імунної системи підвищений.

I-XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
(I-VII) Справжні ребра -
Costae verae
(VIII-X) помилкові ребра -
Costae spuriae
(XI-XII) рудиментарні ребра -
Вартість. коливається

1. Голівка ребра - Caput costae
2. Ребра шиї - Collun costae
3. Горби реберні -
   Туберкулум costae
4. Тіло ребер - Corpus costae
5. Суглоб реберної головки -
   Articulatio capitis costae
6. Грудина - грудини
7. Тіла хребців -
   Тілесні хребці
8. Реберний хрящ -
   Хрящовий косталіс
9. Ребро-грудинний суглоб -
   (Стернокостальний суглоб)
10. Реберно-хребетний суглоб тіла -
    (= Пункт 5.)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Симптоми

Провідним симптомом плевриту є біль, пов’язаний з диханням. Це може локалізуватися у всій грудній порожнині і особливо виражено при вдиху. Пацієнти часто описують це як серцебиття серця при вдиху Якщо плеврит супроводжується вираженим скупченням рідини в плевральному просторі (плевральний випіт), то в деяких випадках болю взагалі не виникають, оскільки плевральні листки не труться один до одного. Випіт також може утруднювати дихання при задишці.

У сухому вигляді з відсутністю або лише незначним випотом плевральні листки розтираються прямо один про одного і, таким чином, призводять до сильного болю та типових результатів аускультації: При вдиху екзаменатор чує так званий «шкіряний скрип» за допомогою стетоскопа. Крім цих симптомів, симптомами плевриту можуть бути також підвищення температури, втома, задишка, подразнення горла та зменшений загальний стан.

Тривалість симптомів

Тривалість симптомів при плевриті дуже різниться. Залежно від того, яке основне захворювання спровокувало запалення та коли було розпочато відповідну терапію.

Плеврит через грипоподібну інфекцію зазвичай виліковується без наслідків через кілька тижнів за допомогою відповідної терапії.
Плеврит через основне злоякісне захворювання може бути набагато складніше лікувати.
Якщо запалення триває довгий час, між плеврою та легенями можуть з’являтися рубці, що назавжди обмежує дихання.

Тривалість болю

Біль найчастіше зустрічається при сухому плевриті. При вдиху плевральні шари розтираються один про одного і викликають колючий і пекучий біль. Постраждалі дихають коротко і неглибоко.
Якщо запалення і подразнення плеври триває протягом більш тривалого періоду, може утворюватися рідина, яка накопичується в просторі між плеврою і плеврою, що призводить до так званого плеврального випоту і вологого плевриту. З цього моменту постраждалі більше не відчувають болю.

При відповідному лікуванні та прийомі знеболюючих препаратів симптоми зазвичай також зникають через кілька днів. Адекватна терапія болю необхідна для загоєння. Важливо, щоб постраждалі дихали глибоко, щоб адекватно провітрювати легені. Через біль це часто неможливо при сухому плевриті, тому обов'язково потрібно приймати знеболюючі препарати.

Діагностика плевриту

Основний діагноз полягає в Взяття історії та опис типових скарг, таких як біль або тиск у грудях, полегшення поз або задишка.

У складі фізичні Обстеження за допомогою стетоскопа лікар перестає змінюватися Дихання звучить пацієнта. Це характерно для сухого плевриту Плевральне протирання (Скрип зі шкіри), щоб почути, коли волога форма перетвориться на а Зменшення звуку дихання може прийти. в Ультразвуковий Плевральний випіт і неправильний контур легенів можуть розглядатися як ознаки запалення. Також може лихоманка, Лабораторні значення і особливо Значення запалення знову Значення CRP Наведіть докази плевриту.

Якщо точна причина не відома, a Рентгенівське зображення виконують легені, щоб виключити пневмонію.
Останнім часом представлення легенів на МРТ досягло значних успіхів, так що в особливих випадках a МРТ легенів слід думати.
До а Легенева емболія може виключити a Судинне передлежання в ногах будьте корисними, і якщо значення запалення зберігаються і висока температура, станьте таким Культура крові і а Плевральна пункція здійснено.
Тут плевральний випіт проколюється і матеріал оголюється бактерії, Обстежуються віруси, грибки та пухлинні клітини. Це часто спосіб знайти причину.
Цей інвазивний захід необхідний лише в тому випадку, якщо симптоми не покращуються. Нескладний плеврит не потрібно проколювати.

Рентгенологічне дослідження

The рентген належить поруч із цим Ультразвуковий один із методів діагностики плевриту. При плевриті зазвичай утворюється між легеня і діафрагма щось рідкий (Плевральний випіт). На рентгенограмі, зробленому в Техніка жорсткого підривання рентгенолог може оцінити, скільки рідини присутній. За допомогою цієї методики запису кістки погано показані, а м’які тканини добре показані.

Тривалість

Тривалість плеврит (Плеврит) сильно залежить від того, що викликає захворювання. В а бактеріальна причина захворювання може зі сприятливим перебігом всередині Кілька днів лікувати. Якщо перебіг менш сприятливий, захворювання може затягнутися на кілька тижнів. Однак якщо причина не є інфекційною подією, захворювання може поширюватися протягом більш тривалого періоду часу. Причиною є, наприклад ревматичний генез, основне захворювання слід спочатку лікувати, щоб плеврит міг покращитися. Як і в плевриті рідкий може збиратися між легенями та діафрагмою, т. зв Плевральний випіт, це може допомогти симптоматично через a дренаж спорожнити і так полегшити навколишні тканини. Особливо для пацієнтів, які уражені запаленням задишка страждайте, це може бути корисним. Особливо тривала форма лікування плевриту вибирається тоді, коли збудником є ​​бактерії туберкульозу. Залежно від того, чи є це відкрита форма туберкульозтобто контагіозний туберкульоз чи ні, пацієнтів потім деякий час лікують у стаціонарі.

Для отримання додаткової інформації читайте нашу тему: Тривалість плевриту.

Тривалість сухого плевриту

Сухий плеврит зазвичай заживає швидше, ніж вологий. Оскільки основне захворювання часто є гострою подією, наприклад у вас грипоподібна інфекція або захворювання легенів. При відповідній терапії запалення зникає при лікуванні основного захворювання.
У здорових людей сухий плеврит зазвичай заживає без наслідків через кілька тижнів.

При вологому плевриті основне захворювання часто важче або неможливо лікувати, наприклад Аутоімунні захворювання, рак легенів, серцева недостатність. Навіть при відповідній терапії тут можуть виникати нові плевральні випоти знову і знову.

терапія

Лікування плевриту в першу чергу симптоматичне.
Ліки від болю та соки, що зменшують кашель, можуть полегшити симптоми.
Якщо причиною є бактеріальне запалення, призначають антибіотики.
Мікотики можна давати у разі грибкового нападу. Однак це трапляється рідко. Якщо в плевральному випоті є ракові клітини, плевра може лікуватися хіміотерапією. У цьому випадку, однак, основною терапією є лікування первинної пухлини.
У деяких випадках з терапевтичних причин може знадобитися прокол випоту. Це завжди корисно, якщо випіт настільки великий, що він зміщує легені на уражену сторону і дихання вже не працює належним чином. Зливаючи випіт, легені знову мають простір у грудях і можуть розширюватися.
Однак більшість плевральних випотів порівняно невеликі і самостійно розсмоктуються з часом, тому в пункції немає потреби. Тим не менш, справжню причину потрібно лікувати за допомогою медикаментів, інакше випіт знову з’явиться швидко.
Якщо плевральний випіт є гнійним, також може мати сенс тимчасово помістити стік у плевральний простір. Таким чином гнійний випіт постійно дренується і запалення може стихати. Такий терапевтичний захід має сенс лише у поєднанні із системним антибіотиком.
У будь-якому випадку пацієнти повинні дбати про себе і не займатися напруженими заняттями або спортом до тих пір, поки плеврит не повністю заживе.
Під час сну бажано лежати хворого на здоровій стороні, щоб хвора сторона була краще провітрювана. Однак, оскільки у пацієнтів часто виникає біль і утруднене дихання, багато пацієнтів, як правило, лежать на хворій стороні, щоб отримати краще повітря.
У разі задухи кисень також може вводитися через носогастральну трубку.

Тривалість лікування

Тривалість лікування залежить від основного захворювання. Грипоподібну інфекцію із супутнім плевритом зазвичай потрібно лікувати лише кілька тижнів. Злоякісне захворювання, таке як Рак легенів вимагає тривалої променевої терапії, хіміотерапії та, можливо, хірургічних заходів. Тут поширений розвиток рецидиву (спалаху запалення).

Домашні засоби від плевриту

Домашні засоби можуть допомогти, якщо у вас легкий плеврит, оскільки вони можуть полегшити симптоми. Один з варіантів тут - зробити теплі обгортання для грудей.

Іншою можливістю є терапія сіном з квіткою. Компреси з вологими теплими квітками сіна прикладають до ураженої ділянки майже на три чверті години. Важливо, щоб квіти сіна надходили з аптеки, щоб не було домішок чи шкідливих речовин на рослинах. Домашні засоби носять суто симптоматичний характер, але не є причинними, тому якщо симптоми не покращуються, незважаючи на домашні засоби, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути поширення захворювання. Оскільки багато пацієнтів роблять легке дихання через біль, важливо, щоб вони почали тренувати дихання вдома і глибоко дихали, незважаючи на біль, щоб менш добре провітрені відділи легенів провітрювались і щоб пневмонія не могла розвиватися.

Більше інформації можна знайти тут: Грудне обгортання

Вправи для плевриту

В основному пацієнти, які страждають плевритом спочатку немає спорту слід робити до того, як буде відома причина захворювання. Якщо це плеврит з області інфекційних форм, то має сенс почати зберегти. Організму потрібна енергія, щоб успішно боротися з інфекцією, тому організм повинен лікуватися протягом однієї гостра інфекція не кладіть на нього важких вантажів. Найрозумніше - слухати усвідомлення власного тіла і не піддавати себе повним навантаженням відразу після хвороби, а краще повільно підвищувати тренування до рівня до хвороби.
У разі неінфекційної форми плевриту важливо займатися спортом у тій мірі, яка є корисною для вашого здоров’я. Так а легкі тренування витривалості замість силових тренувань. Тут теж, звичайно, вам доведеться навчитися звертати увагу на ознаки свого тіла і реагувати. У разі сумнівів, не слід робити цього під час гострої хвороби дуже напружений спорт і повільно починати знову після хвороби.

небезпека

Небезпека плевриту - це його поширення. Це теж може бути Клеї плеври, так що спритність легені обмежені. Ще одна небезпека полягає в тому, що а Плевральний випіт може стати настільки великим, що Об'єм легенів приходить і потім стає масовим в результаті Задишка. Тому при підозрі на плеврит слід якомога швидше звернутися до лікаря.

прогноз

Як правило, плеврит без ускладнень заживає повністю без проблем.
Якщо плеврит викликаний іншим захворюванням, прогноз залежить від зцілення хвороби.
У деяких випадках плеврит заживає як рубець, так що менші пасма рубців у плевральному просторі можуть призвести до спайок та болю.
Зазвичай їх можна легко розділити хірургічним шляхом.
Прогноз нелікованого плевриту внаслідок туберкульозу сьогодні дуже рідкісний, але може призвести до смерті, як і нелікованого гнійного запалення плеври.

Підсумок

Запалення плевриту (плеврит) - це запалення плеврального листка, яке може бути викликане вірусами, бактеріями або грибками, а також іншими захворюваннями, такими як пневмонія або пухлинна хвороба.
Запалення плеври пов’язане з сильним болем, особливо залежною від дихання, і може масово погіршити загальний стан.
Діагноз ставиться за допомогою анамнезу, фізикального обстеження та аускультації, а також лабораторних результатів. Для візуалізації випоту можна використовувати ультразвукове дослідження.
Якщо є ознаки незапальних причин захворювання, необхідно обстежити весь організм.
Терапія переважно орієнтована на симптом і проводиться з знеболюючими препаратами та кашлю.
Антибіотики призначаються, якщо бактеріальне запалення сильне.
У деяких випадках також необхідно зробити плевральну пункцію або вставити плевральний дренаж.
Прогноз у більшості випадків сприятливий, але якщо його не лікувати, сильне бактеріальне запалення або туберкульозний плеврит можуть призвести до смерті.