Операція молотком

вступ

Палець молотка - це постійне згинання кігтя пальця ноги, яке виникає головним чином у першому суглобі пальця біля плюсневої кістки. Молоткові пальці ніг є найбільш поширеною деформацією на стопі і вражають багатьох людей. Ступінь захворювання має значний вплив на симптоми, варіанти лікування та рівень страждань постраждалих. На ранніх стадіях молоткового пальця консервативна терапія за допомогою ходьби босоніж, спеціальних ортопедичних устілок або фізіотерапії може досягти перспективних результатів.

вказівка

Консервативна терапія може ефективно протидіяти запущеному згинанню суглобів пальців ніг і на ранніх стадіях зупинити просування пальців молотом і навіть виправити положення пальців ніг. Якщо терапевтичний успіх при консервативному лікуванні неможливий, можуть застосовуватися різні хірургічні втручання.

Індивідуальне показання до хірургічного лікування повинно визначатися спільно лікарем та пацієнтом, враховуючи перспективи успіху, ситуацію в житті, рівень страждань та симптоми. Тривала консервативна терапія не рекомендується, особливо молодим, спортивним пацієнтам та особам, які страждають важкими симптомами. Окрім болю, викликаного носком молотка, вирішальними симптомами є також мозолі, проблеми з взуттям та у повсякденному житті, а також естетичні скарги.

Детальніше по темі:

• Біль у передніх ногах
• Біль у пальці ноги
• Ревматоїдний артрит

Ці хірургічні методи існують

В основному існують два хірургічні методи для корекції пальців молотка. Хірургічну процедуру, як правило, можна проводити лише в тому випадку, якщо немає небезпеки, наприклад, проблеми з наркозом або важкі порушення кровообігу в нозі.

Детальніше по темі: Ризики знеболення та порушення кровообігу в ногах

Найважливішим диференціатором для вибору хірургічного методу є контрактура сухожиль в ступні молотка. Якщо експертиза покаже, що неправильний стан важко і його не можна виправити вручну, рекомендується операція Гомана. З іншого боку, гнучкі нерівності повинні бути вирішені під час операції «Вейл».

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

ОП за Хоманном

Операція Гомана є основною процедурою і проводиться лише тоді, коли присутній так званий фіксований носок молотка. З часом постійне згинання пальців суглобів може скоротити сухожилля. М’які тканини пальців ніг також можуть вкорочуватися і стискатися.

Просте перестановлення сухожиль у цих випадках вже неможливе, тому при операції Гомана головку плюснево-фалангового суглоба також слід видалити з кістки. Потім затиснене сухожилля розтягується і при необхідності відшаровується від кістки. Таке втручання називається "Остеотомія“, Реконструкція кістки, яка застосовується лише тоді, коли всі консервативні та щадні хірургічні процедури не допомагають, а носок молотка є абсолютно незворотним.

ОП після Вайла

Операція за Вайлем являє собою ніжніший варіант лікування пальців молотка, можливо лише при так званому "гнучкому" пальці молотка. Про це говориться, коли носок молотка можна легко повернути у вихідне положення. Так немає фіксованих контрактур сухожиль і м’яких тканин.

При операції Вейла теж розрізаються кістки пальця ноги, які, однак, тільки відсуваються вперед, щоб змінити положення пальця ноги. Метатарзофаланговий суглоб зберігається. Тут теж сухожилля потім подовжується. Зсув кісток фіксується невеликими гвинтами, які можуть залишитися в тілі.

ОП з дротом

Введення дроту для фіксації стулка молотка є поширеним варіантом операції Гомана: У випадку особливо жорстких контрактур, палець повинен підтримуватися дротом протягом декількох тижнів. Дріт служить внутрішнім шином, щоб палець не впав у вихідне положення після операції.

З цією метою проволоку можна вставити уздовж пальця ноги операційно і залишається там протягом приблизно 2-4 тижнів, поки хірургічні гематоми та набряки не вщухли і кістка не встигла первинного загоєння. Протягом цього періоду пальця ноги важко рухатись і спочатку його слід обклеїти стінами, відламувати зовні та знерухомлити. Фізіотерапію можна починати лише після вилучення дроту.

Як видаляється дріт?

Провід можна вставити в різних точках для розщеплення пальця. Вони можуть пробігати лише через м’які тканини, що робить видалення дуже легким. Рідше вони також фіксуються в кістці, що пов’язано з перфорацією кістки і суглоба і утрудненим видаленням.

Після періоду 2-4 тижнів, визначеного хірургом, дроти можна витягнути без наркозу. Як правило, це дуже короткий і безболісний процес, щоб анестетик не приніс жодної користі.

Важливою ознакою для негайного видалення дроту є можливе почервоніння, перегрівання та чутливий біль у місці, де з’являється дріт. Це може бути місцеве запалення. У рідкісних випадках видалення може бути ускладнене, блукаючи дротами. Дріт можна переміщувати і закріплювати через процеси загоєння в кістках і м’яких тканинах, так що в рідкісних випадках неможливо просто видалити його без наркозу.

Детальніше про:

• Розлад загоєння ран
• Запалення рани - ви повинні на це звернути увагу!

Які ускладнення можуть бути?

Кожна хірургічна процедура пов'язана з ризиками та ускладненнями. Хірургічне втручання завжди слід планувати лише після ретельного розгляду інших варіантів лікування. При хірургії пальців ніг ризик ускладнень також пов'язаний із досвідом хірурга.

Типовим ризиком проведення операції є зараження в зоні операції, в суглобі стопи або на місці виходу дроту. Мимовільне травмування кісток, нервів, сухожиль, м’язів та інших тканин в операційній також завжди можливе під час хірургічної процедури.

Детальніше по темі: Післяопераційні ускладнення - що там є? або лихоманка після операції

Після операції можна очікувати таких проблем, як тромбоз через тривалу іммобілізацію. Також може трапитися так, що операція не досягає бажаного ефекту і що носок має вторинні симптоми.

Детальніше по темі: Післяопераційна профілактика тромбозів

Анестезія також може призвести до неприємних симптомів, таких як алергічні реакції або непереносимість анестетиків. Операція ніколи не може гарантувати звільнення від симптомів. З цієї причини операційні ризики ніколи не повинні залишатися без уваги, а консервативні методи лікування повинні бути на першому плані.

Детальніше по темі: Побічні ефекти загальної анестезії

Чи можете ви це робити в амбулаторних умовах?

Операція пальця молотка - це порівняно невелика операція. Також можливе амбулаторне лікування. Перед операцією необхідно призначити попереднє обстеження, обговорення процедури та інформацію про наркоз. Потім застережні заходи та час голодування повинні дотримуватися протягом дня операції.

Детальніше по темі: Анестезія - процедура, ризики та сфери застосування

Амбулаторна операція зазвичай проводиться вранці або вранці. Операція займає близько години. Пацієнту все одно доводиться залишатися в клініці, поки наркоз повністю не вщух, і пацієнт почуває себе комфортно. Це може зайняти різну тривалість часу, залежно від типу обраної анестезії. Можливі призначення догляду та витягування проводів.

Детальніше по темі: Після загального наркозу

Який наркоз вам потрібен?

Тип анестезії обирається спільно анестезіологом та пацієнтом. Як правило, для хірургії пальців на ногах доступні два типи наркозу.

У багатьох випадках проводиться загальна анестезія, яка, крім усього іншого, викликає заспокійливі та полегшення болю.

Як варіант, можна використовувати так звану "спинальну анестезію". Спинний мозок оніміть шприцом іззаду. При такому варіанті пацієнт неспаний і чуйний, але не може відчувати ноги. Вибір наркозу повинен здійснюватися залежно від супутніх захворювань та віку пацієнта, але перш за все від особистих побажань.

Тривалість операції

Тривалість операції може варіюватися в широких межах і багато в чому залежить від необхідних заходів та методик. Просте відведення сухожилля розгинача іноді може зайняти менше 30 хвилин. Операція Гомана також вимагає різання кісток і часто введення дроту, що може зайняти тривалий час. Операція завжди може призвести до затримок через індивідуальну анатомію або непередбачувані обставини, що може продовжити операцію.

Тривалість лікарняних листків

Тривалість лікарняного листа залежить від професії та особистого стану після операції. В середньому лікарняний лист проходить приблизно через 2 тижні після операції. Офісні роботи можна відновити на ранній стадії, незважаючи на рельєф стопи. Роботи, що передбачають часте стояння і біг, часто можна виконувати лише знову через 4 тижні, коли ногу дозволено завантажувати. Для деяких фізичних занять може знадобитися поступова реінтеграція, щоб можна було повільно звикати до стресу знову.

Тривалість, поки ви знову не зможете займатися спортом

Залежно від хірургічного методу та вказівок хірурга після операції необхідно спостерігати виділення через 2-4 тижні. Згодом і після зняття проводів спочатку потрібно повільно відновлювати рухливість за допомогою фізіотерапевтичних заходів. Для цього проводяться щоденні вправи з фізіотерапевтичними тренувальними планами для набуття сили та ступенів руху.

Повна природна свобода руху в пальці ноги може бути досягнута приблизно через 12 тижнів після операції. За допомогою осколка пальця ноги або спеціального взуття легкі заняття спортом можна проводити ще раз. Вправа без обмежень можлива лише приблизно через 4-6 місяців.

Які альтернативи операції?

Хірургічна терапія є останнім методом вибору для вдосконаленого ступня молотка. Перед цим мусили передувати різні діагностичні процедури. Будь-яка спроба консервативної терапії повинна передувати операції, тому що просунуті клінічні картини часто все ще можна лікувати консервативно. У разі важких контрактур сухожиль консервативне лікування утруднене і тривале. Хірургія молотком ніг часто є естетичною операцією. Якщо також є біль, її можна альтернативно лікувати адекватною больовою терапією.

витрати

Вартість операції може варіюватися в широких межах. Це залежить від масштабу та складності операції, вибору наркозу та виду страхування. Незалежно від того, чи проводиться операція амбулаторно чи стаціонарно, також впливає на вартість операції. Вони можуть становити від 1500 до 3000 євро, враховуючи всі супутні обставини.

Платить за це медичне страхування?

Як статутні, так і приватні медичні страхові компанії зазвичай покривають витрати на операцію. Повинно бути чітке показання та відсутність можливості успішної консервативної терапії.