Плечовий суглоб
Визначення плечового суглоба
Плечовий суглоб (Articulatio humeri) з'єднує верхню руку (Плечова кістка) лопаткою (Скапула). Він укладений суглобовою капсулою, має мало зв’язок і в основному завдяки сильним м’язам (Манжета ротатора) забезпечений.
функція
Плечовий суглоб теж Хумероскапулярний суглоб, являє собою кульовий шар з трьома ступенями свободи.
З одного боку, руку можна пересувати вперед або назад в плечі. Це відомо як Антеверсія або. Ретро-версія.
Крім того, рука може бути розведена або розміщена на тілі (Викрадення / аддукція) і повернуто всередину або назовні (Внутрішнє обертання / зовнішнє обертання).
Детальніше по темі: Зовнішнє обертання
Грудинно-ключичний суглоб (Articulatio sternoclavicularis), акроміоклавікулярний суглоб (Articulatio acromioclavicularis) і два вторинні суглоби (субакроміальний суглоб і лопато-грудний суглоб) залучений. Плечовий суглоб, однак, сприяє, безумовно, найбільшою часткою діапазону руху.
М’яз трикутника (Дельтоподібний м’яз) і манжету ротатора, що складається з Supraspinatus м'яз, M. infraspinatus, Підшкірний м’яз і М. терес неповнолітній, є основними м’язами плеча.
Зустріч із спеціалістом із плечей
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.
Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.
Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.
Анатомічна будова
Плечовий суглоб утворений голівкою передпліччя (Caput humeri) і витягнуту суглобову частину лопатки (Скапула), який теж Гленоїд Кавітас називається і утворює увігнуту поверхню. На нижньому краї цієї області розташована губа з волокнистого хряща (Гленоїдний губ), що використовується для розширення кавіта. Спільна головка цього кульового суглоба насправді в багато разів більша за шарнірну розетку.
Ця невідповідність дозволяє забезпечити великий діапазон руху, але за рахунок стабільності. Це забезпечується міцним м’язовим поясом (ротаторною манжетою).
Фігура плечового суглоба
- Голівка плечової кістки - Caput humeri
- Розетка плечового суглоба -
Гленоїд Кавітас - Лопатка - Скапула
- Ключиця - Ключиця
- Плечовий кут - Акроміон
- Плече-ключиця
Спільна -
Articulatio acromioclavicularis - Дельтоїд - М. deltoideus
- Процес дзьоба ворона -
Коракоїдний процес - Куточок плеча розгинання дзьоба
Стрічка -
Coracoacromiale зв’язка - Порожнина суглоба -
C.avitas articularis - Волокна хрящового кільця -
Гленоїдний губ - Біцепси, довга голова -
M. biceps brachii - Бурса -
Субакроміальна бурса - Вал верхньої руки -
Corpus humeri
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
М'язи плечей
- Скапула-під'язикова кісткова мускулатура -
Omohyoideus м'яз - Передній східний м’яз -
Передній м’яз скелету - Токар -
Стерноклеїдомастоїдний м’яз - Ключиця - Ключиця
- Дельтоїд - М. deltoideus
- М'яз верхньої руки руки ворона -
Coracobrachialis м'яз - Субкулярний м’яз -
Підшкірний м’яз
(другий шар) - Двоголовий м’яз передньої руки
(Біцепси) - М. біцепси брахії - Pektoralis major -
Пекторальний м'яз - Підйомник лопатки -
(другий шар) -
М’язи лопатки підйомника - Верхній кістковий м’яз -
М’язи супраспінатус (другий шар) - Кістка лопатки -
Шпинатна лопатка - Маленький круглий м’яз -
М’язи малолітні - Підшкірна мускулатура -
М’язи інфраспінатус - Великий круглий м’яз -
М’язи teres major - Трапеція -
М’язи трапеція - Широкий м’яз спини -
М’язи latissimus dorsi
Манжета ротатора
= 4 м'язи (7-й + 11-й + 13-й + 14-й) -
вкритий дельтоїдом
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Суглобова капсула і зв’язки захист плечового суглоба
Суглобова капсула плечового суглоба виникає на плечовій кінці, закриває голову плечової кістки і простір суглоба і прикріплюється до зовнішньої поверхні лопатки. Він відносно широкий і, коли рука звисає вниз, має опуклість в області пахв, яку ви можете бачити Пахвове поглиблення це називається. Ця опуклість служить резервною складкою, яка особливо використовується під час плескальних рухів.
Оскільки капсула суглоба дуже тонка, її підтримують три структури зв’язок (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale та inferius), а у верхній ділянці - Коракохумеральна зв’язка посилений. Ці зв’язки проходять від голови плечової кістки до лопатки.
Бурса
Бурса (Бурса) є заповненими рідиною, поділеними капсулами порожнини, що лежать поза простором суглоба і подушкою сильні механічні навантаження. Бурси або вроджені, або придбані (реактивні бурси). Залежно від механічного напруги, бурса різних розмірів формується в різних місцях у кожної людини. Через цю високу індивідуальну мінливість неможливо дати точні деталі щодо місць бурси.
The Субакроміальна бурса являє собою бурсу, що лежить нижче акроміона, кісткового розширення лопатки. Ще одна велика бурса (Дельтоїдна бурса) знаходиться між м’язом трикутника і плечової кістки.
Чари часто розташовані нижче сухожилля Підшкірний м’яз або нижче розширення дзьоба ворона (Коракоїдний процес) у зв’язку із суглобовою порожниною плечового суглоба.
Вступ - захворювання плечового суглоба
Через диспропорцію між плечовою кісткою та суглобовою поверхнею лопатки та слабким утримуванням зв’язок плечового суглоба плечовий суглоб має тенденцію до вивиху (Вивихи).
Найчастіше голова плечової кістки дислокується вперед і вперед і вниз, особливо коли рука сильно повертається назовні, через що ця травма часто виникає при спортивних аваріях і падіннях. Після першого вивиху, який все ще потребує масивної травми, часто виникають подальші вивихи. З цим, як правило, досить легкого скручування, щоб викликати вивих плечового суглоба. Це звичні вивихи часто виникають навіть під час сну і надзвичайно незручні. Вивищене плече дуже болісне і його, звичайно, більше не можна рухати.
Такі повторювані вивихи можуть пошкодити хрящ і навіть підлежачу кістку (так звані враження), як Ураження Хілл-Сакса позначаються.
Артрози плечового суглоба досить поширені. Вони виникають як дегенеративні захворювання через зношування хряща, якими покриваються суглобові поверхні плеча і пов’язані з сильним болем і обмеженою рухливістю. У важких випадках тут може застосовуватися плечовий протез.
Синдром защемлення викликається защемленням сполучної тканини (капсульної або сухожильної тканини) або ознаками зносу на суглобових структурах, які сильно погіршують рухливість, зокрема плескання руки і обертання.
Заморожене плече - це тимчасове стихання одного або обох плечей.
Сильний біль в плечовому суглобі супроводжується відносно безболісними обмеженнями в русі. В ідеалі симптоми вщухнуть самі по собі.
Травматичне відривання хрящової губи (Гленоїдний губ) по суглобовій поверхні лопатки називається Банкартне ураження і є однією з причин звичних вивихів.
Біль в плечовому суглобі
Травми плечового суглоба або дегенеративні зміни суглобових поверхонь, наприклад Знос суглобів, може призвести до болю в плечі.
Однак тільки болять ці суглобові поверхні, коли болить плече. Швидше, біль часто є Плечові суглоби відповідальний за «біль у плечовому суглобі». Сюди входить т. Зв Акроміоклавікулярний суглоб (Суглоб між кістковим відростком лопатки - акроміон - і ключицею - ключицею).
Біль також може виникати між акроміоном і головою передпліччя. Крім того, м’які тканини, які стабілізують суглоб, тобто зв’язки, м’язи та капсули суглоба, можуть бути болючими і викликати біль у плечовому суглобі. Нижче наведено огляд поширених причин болю в плечі.
Причини болю
1. Вивих плеча
Вивих плечового суглоба - це вивих плечового суглоба, який може бути викликаний нещасним випадком (травматичним) або через його стан (звичний).
Існують різні форми вивиху, серед яких найпоширеніша передня дислокація, що становить понад 90%. При зовнішньому обертанні та викраденні рука легко може розхитуватися, якщо вона рухається неправильно, наприклад, при ДТП.
Конституційні фактори, такі як аномалії зв’язкової системи або неправильна іннервація м’язів, також можуть спричинити вивих плечового суглоба. Вивих плеча досить поширений і характеризується мимовільним болем і болем при русі. Рука стійко закріплена в ненормальному положенні і тримається за звукову руку.
Якщо травмуються нерви (пахвовий нерв), рухова функція та чутливість руки також можуть бути пошкоджені. У більшості випадків можливе зменшення руки до нормального положення без наркозу та прийом знеболюючих препаратів. Якщо це не так, може бути проведена анестезія. Однак це досить рідко.
Детальніше про цю тему читайте на: Вивих плеча
2. Субакроміальний бурсит - запалення бурси
Бурсит - це запалення бурси. Бурси зменшують тертя між кісткою і м'якою тканиною в організмі. Така бурса розташована під так званим акроміоном, кістковим відростком лопатки.
Якщо є запалення, яке може бути травматичним або інфекційним, виникає біль у плечі. Однак субакроміальний бурсит зазвичай травматичний.
Але воно може виникати і в процесі таких обмінних захворювань, як подагра або на тлі ревматоїдного артриту. Він характеризується болем в плечі і обмеженою рухливістю плечового суглоба. Суглоб слід пощадити у гострій фазі запалення.
Консервативно його лікують фізичними вправами, глюкокортикоїдними ін'єкціями та нестероїдними протизапальними препаратами. Якщо консервативне лікування не вдасться, запалену бурсу можна видалити хірургічним шляхом.
Детальніше про цю тему читайте на: Бурсит плеча
3. Тендіноз
Так зване «вапняне плече» - дуже болюча справа. Сухожилля різних м'язів, що закріплюють плечовий суглоб (надшпинальні / інфраспінатні м'язи, рідше - субскапулезние / малолітні м'язи), мають відкладення кальцію.
Підняття руки і тиск на уражені сухожилля болючі.
Лікування консервативне при місцевому застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів та фізіотерапевтичних вправ.
Якщо симптоми не вщухають протягом шести місяців, проводяться хірургічні заходи, які включають, наприклад, артроскопічне видалення вогнищ кальцію або цілеспрямована ортопедична терапія ударної хвилі.
Детальніше про цю тему читайте на: Вапняне плече
4. Омартроз
Омартроз - це дегенеративна зміна суглобового хряща плечового суглоба і зазвичай відбувається без органічної причини.
Але це також може бути наслідком частих вивихів або травм плечового суглоба. Він характеризується болем у плечі, що посилюється при русі. Обмеження руху та нічний біль є наслідком.
Консервативна терапія включає фізіотерапевтичні вправи, лікування нестероїдними протизапальними препаратами, а також кріотерапію та лікування ультразвуком. У разі сумнівів суглоб можна штучно замінити в процесі операції. Це називається тотальним ендопротезом.
Детальніше про цю тему читайте на: Остеоартрит плеча
5. Заморожене плече
«Заморожене плече» - це форма periarthropathia humeroscapularis. Цей збірний термін описує всі можливі дегенеративні захворювання плечового пояса. Сюди ж відносяться бурсит, тендиніт, ознаки зносу в м’язах плечового суглоба (обертальна манжета) тощо.
Заморожене плече - це хронічна запальна зміна капсули плечового суглоба. Це жорсткість суглоба, що в кінцевому рахунку призводить до болю та обмеженої рухливості.
Особливістю цього захворювання є те, що його симптоми протікають у 3 стадії.
На першій стадії біль дуже домінуюча і особливо сильна вночі. Однак рух не обмежений.
На другій стадії біль вщухає, але рух все більше обмежується, а на третій стадії симптоми вщухають.
Заморожене плече також лікується консервативно нестероїдними протизапальними препаратами та фізіотерапевтичними вправами.
Якщо симптоми не вщухають через 6 місяців, проводять мобілізацію наркозу. Суглоб рухається в усі сторони під короткою анестезією, щоб послабити дегенеративні «спайки».
У крайніх випадках заморожене плече також можна лікувати хірургічним шляхом.
Додаткова інформація доступна в нашій темі: Заморожене плече
6. Синдром ураження
Синдром защемлення - це хворобливе захоплення сухожилля надшпинкового м’яза. М’яз належить до так званої ротаторної манжетної групи м’язів і закріплює плечовий суглоб. Біль переважно впливає на підняття руки. 7-й
Тендиніт біцепса: тендиніт - це запалення сухожиль. Запалення довгого сухожилля біцепса досить поширене і виникає в похилому віці внаслідок зносу. Сухожилля проходить в суглобовій капсулі плечового суглоба.
З’являється біль, коли рука піднята над рівнем плечей. Тиск на сухожилля також болючий.
Нестероїдні протизапальні засоби та фізичні вправи можуть допомогти зменшити біль.
Якщо біль зберігається через 6 місяців, довге сухожилля біцепса в процесі операції можна вкоротити і зафіксувати до голови плечової кістки.
Детальніше про цю тему читайте на: Синдром субакроміального конфлікту
Інші причини
Крім того, ви можете
- Переломи / переломи
- Пошкодження нервів
- дегенеративні зміни кісток
- остеопороз
- Остеомієліт
і - Синдроми, такі як синдром шийного відділу хребта
Викликають біль у плечі.
Терапія залежить від основних причин болю. Причину не завжди потрібно локалізувати в плечовому суглобі, а також може лежати в шийному відділі хребта, наприклад, як у випадку синдрому шийного відділу хребта. Симптоматичні знеболюючі, знеболюючі та протизапальні мазі можуть забезпечити початкове полегшення.
Які операції виконуються на плечовому суглобі?
Існують різноманітні операції, які виконуються на плечовому суглобі. Далі найбільш поширені операції обговорюються більш докладно щодо хірургічних методик та їх показання.
1. Артроскопія плечового суглоба
Артроскопія - це малоінвазивна процедураякі можуть слугувати терапевтичними, а також діагностичними цілями.
Невеликі надрізи (Атротомії) ендоскоп (Артроскоп) введено. The Артроскопія плеча це дуже поширена процедура, оскільки вона може лікувати багато захворювань плеча.
За замовчуванням це відбувається під час мобілізації плечей (Артроліз), Резекція плечового суглоба, видалення кальцію, реконструкція або переселення довгих Сухожилля біцепса, Використовується стабілізація плечей та реконструкція манжети.
Крім того, плечовий дах збільшений артроскопічно (субакроміальна декомпесія). Не тільки плечовий суглоб лікується артроскопічно, але і плечовий суглоб (акроміо-ключичний суглоб), субакроміальної бурси (бурси під дахом плеча) і м'язових сухожиль, таких як довге сухожилля біцепса.
Перевагою артроскопії є порівняно невеликі рани. Крім того, спільні структури також можна оцінювати в динамічних умовах, тобто в русі.
2. Відкрита операція на плечі
Важкі травми плеча, виражені нестабільності плеча, Кальцифікати або дуже виражений тендиніт, може знадобитися відкрита операція на плечі. Сюди входять усі основні втручання, такі як штучна заміна плечового суглоба після серйозної аварії або надзвичайно дегенеративної зміни. Але також видалення сухожилля, Тенотомія, може проводитися відкрито.
Тріск плечового суглоба
Якщо плече «тріскається» або «хрумтить», це може мати різні причини, які не завжди включають травму чи хворобу. Нижче наведені можливі причини розтріскування плеча.
1. Нарікання
Синдром защемлення - це хворобливе захоплення сухожилля Supraspinatus м'яз. З’являється біль, викликаний рухом. Чути тріск і хрускіт.
2. Дегенеративні та запальні зміни в плечовому суглобі
До них належать, наприклад, бурсит або Тендіноз. Можуть бути тріщинні шуми, які супроводжуються болем.
3. Травми акроміоклавікулярного суглоба
Акроміоклавікулярний суглоб - плечовий суглоб і розташований між ними Ключиця і Акроміон, кістковий відросток лопатки. Травми суглоба, наприклад внаслідок нещасного випадку, призводять до болю та чітко чутного тріщини в плечі.
4. Неправильне навантаження м’язів плеча
А Нестабільність суглобів плече, що є наслідком відсутності руху в М'язи плечей або помилкова перевантаження може призвести до тріщини плеча.
Що робити, якщо у вас тріщина плеча?
Поки немає інших скарг, таких як біль, ви спочатку можете бути спокійними. Розтріскування плеча може пройти фізіотерапевтичний і фізіотерапевтичні вправи то в основному ліквідуються. Лікар може використовувати діагностичні процедури, такі як МРТ або рентген Визначте точну причину розтріскування плеча, а потім індивідуально визначте терапію хворих.
Опучене плече
А Вивих плечового суглоба розмовно відомий як «вивих плече». Це вивих плечового суглоба.
Близько 50% вивихів вражають плече, це досить поширене ортопедичне захворювання. Через особливі анатомічні особливості плечового суглоба тут дуже часто спостерігається вивих.
The Суглобова капсула є дуже далеко а зв’язки на суглобі не особливо тісні. Це призводить до дуже велика свобода пересування.
Крім того, голова передпліччя занадто велика порівняно з розеткою, що може легко призвести до вивиху. Розрізняють різні форми вивиху плечового суглоба, найпоширенішою з яких є вивих вперед і вниз (Luxatio anterior / subcoacoidea). Такий вивих дуже болісний, постраждалу людину тримають за руку. Зазвичай руку можна переставляти без великих ускладнень. Хворому вводять знеболююче та легке заспокійливі засоби для полегшення складання руки на місце. Лікар може зробити це кількома простими кроками.
Тоді Моторні навички і чутливість перевірено.
У разі травм нервів, переломів або у молодих людей з дуже частими вивихами плечей може допомогти операція з підтягуванням капсули.
Запалення плечового суглоба
Говорячи про запалення плеча, фахівці мають на увазі т. Зв Гумероскапольний периартрит або також "Заморожене плече“.
«Заморожене плече» обширне Жорсткість суглоба з важким Обмеження руху, що частково також більш-менш болісно може бути. Її - хронічна, запальна зміна області Капсула плечового суглоба що лежать в основі. Причини можуть бути: Бурсит, Тендініт, Розриви або Запалення в області Манжета ротатора (М’язи плеча) або а Синдром субакроміального конфлікту бути.
Захворювання відбувається за допомогою рентген і Сонографія діагностується і може лікуватися як консервативно, так і хірургічно.
Консервативна терапія включає пероральний прийом нестероїдні протизапальні препарати і фізіотерапевтичні вправи. Через 6 місяців мобілізацію наркозу можна проводити під короткою анестезією, якщо симптоми не зменшилися. Суглоб рухається в усіх напрямках. У крайньому випадку, a Артроскопія здійснено.
Інші запалення плеча: Омартроз, Тендіноз
