Вивих плеча

визначення

Вивих плеча (також вивих плеча або плечовий вивих) - це зазвичай дуже болісне зміщення плечового суглоба.

Плечовий суглоб складається з розетки лопатки (Скапула) і голову плечової кістки (Плечова кістка), які лежать дуже вільно один над одним, щоб забезпечити максимальну рухливість та обертання. Суглоб утримується в основному пристроєм, виготовленим з зв’язок і м’язів.

Якщо є велика зовнішня сила, вона може поступатися місцем тиску і голівка плечової кістки зміщується. Тоді він втрачає контакт з лопаткою і нормальний рух плеча вже неможливий. Вивих плеча завжди повинен виправляти фахівець

Можна виділити вивих плечей за механізмом їх виникнення. Отже, є:

• Травматичний вивих плеча внаслідок прямої аварії
• Говорять про посттравматичний рецидивуючий вивих, коли після в основному суто травматичного вивиху плеча виникають рецидивні вивихи навіть при незначній травмі
• Атравматичний вивих плеча, який також називають звичним вивихом плеча. Тут плечовий суглоб вискакує неодноразово без будь-яких травм, наприклад при виконанні звичних рухів. Причини розвитку звичних вивихів плечей - генетичні. Прикладом цього можуть бути вроджені ацетабулярні дисплазії або вроджені мляві зв’язки тощо.

Лікування вивиху плеча

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Консервативна терапія - скорочення плеча

Вивих плеча - це завжди лікарняний випадок. Ні в якому разі не слід намагатися відбити плече назад, оскільки це може пошкодити навколишні споруди.

Консервативна терапія вивиху плеча не вимагає операції на плечі. Залежно від ступеня травми, пов'язаної з вивихом плеча, консервативної терапії достатньо для лікування плеча та досягнення дуже хорошого результату.

В основному, плече потрібно спочатку відрегулювати. Уникайте ривкових рухів. Також важливо поговорити з пацієнтом і пояснити йому робочі кроки, щоб зняти будь-який страх. Як правило, у пацієнта спостерігається короткий біль при випрямленні. Подальша свобода від болю - ознака успішного зменшення.

• При скороченні Гіппократа пацієнт лежить на спині, лікар кладе п'яту в пахву пацієнта і тягне за руку. Стопа лікаря штовхає верхню руку пацієнта назовні, після чого пацієнт ковзає назад у розетку.
• Скорочення згідно Арльту, однак, здійснюється під час сидіння. Тут рука пацієнта розміщується над спинкою стільця, обкладеною подушкою. Потім лікар тягне за руку пацієнта, після чого спинка стільця повинна штовхати голову плечової кістки вгору, яка також ковзає назад у розетку.

Перш ніж виконувати будь-яку з цих процедур, пацієнтові завжди потрібно давати знеболюючі та, можливо, міорелаксанти.

Детальніше про цю тему читайте у розділі: Терапія вивиху плеча

Ризики при випрямленні плеча

Налаштування вивищеного плеча має здійснюватися кваліфікованим персоналом, оскільки люди без необхідного досвіду можуть завдати шкоди пацієнту. З одного боку, існує помилкова думка, що коригування слід проводити за допомогою грубої сили та ривкових рухів. Але це зовсім не так, оскільки це збільшує ризик травмувати кровоносні судини та нерви. З іншого боку, це заподіює пацієнту біль, який можна уникнути. Після того, як рука була переставлена ​​та знерухомлена протягом декількох днів, необхідно інтенсивне фізіотерапевтичне лікування. Це може прискорити загоєння пошкодження м’яких тканин, викликане вивихом і протидіяти жорсткості плечового суглоба.

Коли вам потрібна операція?

Операція має сенс у двох сузір’ях. Якщо нерви, судини, зв’язки або кістки тощо були пошкоджені грубим прикладанням сили, рекомендується проводити операцію для лікування будь-яких пошкоджень. У разі консервативного зменшення переломи або розриви судин залишаться без лікування. Інша потреба в операції полягає в повторних вивихах. Часті вивихи дестабілізують плечовий суглоб, через що ризик подальших вивихів постійно зростає. Операція відновлює стійкість суглоба.

• Перебіг операції

З розвитком медицини зараз можна оперувати плече при найменших операціях. У так званій артроскопічній процедурі плече забезпечується трьома міліметровими отворами, через які проводять міні-камеру та спеціальні інструменти. Потім травмовані конструкції можна відновити за допомогою цього посуду. Роздроблені кісткові частини розміщуються у вихідному положенні, а розтягнуті зв’язки підтягуються, щоб запобігти повторному вивиху.

Якщо потрібно виправити плечовий вивих, то першим кроком зазвичай є софітоскопія (Артроскопія) здійснено. У цьому малоінвазивному хірургічному методі плече забезпечено три отвори міліметру, через які проводять міні-камеру та спеціальні інструменти. Потім травмовані конструкції можна відновити за допомогою цього посуду. Роздроблені кісткові частини розміщуються у вихідному положенні, а розтягнуті зв’язки підтягуються, щоб запобігти повторному вивиху. Таким чином можна оцінити будь-які пошкодження, які могли статися в суглобі під час вивиху. Залежно від того, наскільки сильне пошкодження суглоба, застосовуються різні хірургічні методи. Останнім часом дедалі популярнішим стає малоінвазивний метод проведення операції з вивиху плеча. При вивиху плеча часто зв'язуються зв’язки плечового суглоба і суглобова капсула. Лікуючий хірург фіксує зв’язковий апарат назад на краю суглобової розетки і намагається затягнути розпушену капсулу.

Детальніше на тему причин та процедури вивиху плеча.

Чи має сенс операція в індивідуальному випадку, залежить від ступеня травм суглоба та навколишніх зв’язок і сухожиль. Якщо жодна структура не постраждала і якщо це була разова дислокація, операцію часто можна запобігти.

• Переваги операції полягають у тому, що пошкодження суглоба та зв’язкової системи можна надійно відремонтувати і уникнути поновлення вивиху плеча.
• Недоліки операції можуть виникнути при виникненні ускладнень. З цієї причини плече слід оперувати лише в тому випадку, якщо лікуючий хірург-ортопед або травматолог вказує на його виконання. Інфекція суглоба - це ризик операції, що призводить до іншої операції або тривалого лікування. Оскільки процедура зазвичай проводиться за допомогою малоінвазивної методики, великих втрат крові або травм нерва зазвичай не відбувається. Жорстке плече часто виникає після операції, що можна запобігти інтенсивною фізіотерапією та активними тренуваннями під час подальшого лікування.

Детальніше по темі: Артроскопічні ускладнення

Догляд за ними

Особливо важливо, щоб терапія не закінчувалася після операції вивиху плеча. Подальше лікування є принаймні настільки ж актуальним, як і сама операція з метою досягнення хорошої функції плечового суглоба та рухливості в плечі. Плече, як правило, спочатку іммобілізується стропом. Навіть незначні рухи можуть і повинні проводитися без напруги, але інтенсивна фізіотерапія зазвичай починається приблизно через 3 тижні після операції. Це важливо, щоб повернути повну рухливість в суглобі і не замерзло плече. Тому час, який потребує загоєння захворювання, повинен включати подальше лікування. Включаючи подальше лікування, залежно від ступеня травми, це може зайняти 6-8 тижнів, поки плече знову не стане повністю функціональним.

Біль, що виникає в рамках подальшого лікування операції після вивиху плеча, певною мірою слід вважати нормальним. Можливо, біль, що виникає після тривалої іммобілізації, викликана замерзлим плечем. Лікування болю, що виникає при вивиху плеча, слід обговорити з лікуючим лікарем. Часто прийому так званих НПЗЗ, таких як ібупрофен або диклофенак, достатньо, щоб значно полегшити симптоми.

Фізіотерапія / фізіотерапія

Фізіотерапія застосовується в першу чергу для підтримки форми плеча після обробленої вивиху з метою запобігання функціональних обмежень. Розрізняють вправи, що зміцнюють м’язи, і ті, які роблять плече більш гнучким. Типовою зміцнювальною вправою є опора передпліччя. Ви приймаєте положення віджимання, з тією різницею, що покладете передпліччя на підлогу замість рук. Вправа, яка сприяє рухливості, - це обертання рук в поперемінних напрямках. У фізіотерапії ці та подібні вправи виконуються під наглядом.

Вправи

Після зменшення вивиху важливо виконувати вправи для плечового суглоба, оскільки іммобілізація суглоба може швидко призвести до жорсткості суглоба. Тип вправ залежить від ступеня пошкодження суглоба та проведеної терапії.

Детальніше по темі: Заморожене плече

Якщо була необхідна лише консервативна терапія, плече переставилося, м'язовий і зв’язковий апарат плеча недоторканим, фізіотерапію можна негайно розпочати. Навчальна терапія з нарощування сили на машинах, як їх відомо в тренажерному залі, але також вільні рухи гантелями або гумками - це варіанти підвищення сили плечей. Вправи, зокрема, з ремінцями або гантелями, можна також виконувати вдома, якщо лікуючий фізіотерапевт пояснив, як виконувати вправу.

Детальніше по темі: Вправи з силових тренувань, силові тренування без екіпіровки - поради для дому

Якщо плече було знову стабілізовано за допомогою операції, спочатку не слід проводити інтенсивних вправ. Хоча протягом перших трьох тижнів слід робити лише легкі маятникові вправи, інтенсивність слід збільшувати після цього. Фізіотерапевт і лікуючий хірург-ортопед / травматолог повинні обговорити, наскільки може бути навантажений суглоб. Робити вправи самостійно також рекомендується, щоб запобігти замерзлому плечу.

пов'язка

Залежно від ступеня травми може мати сенс носити пов’язку деякий час, яка знімає і стабілізує плечовий суглоб. Пов'язка має величезну цілющу дію при лікуванні вивиху плеча. Існує ряд різних товарів від різних виробників. Найчастіше використовується так звана пов'язка Гілхриста. Більшість доступних перев'язок мають спільне те, що уражена рука фіксується до тулуба, а ліктя прогинається. Плечовий суглоб обмежений у своєму русі пов’язкою, але певний рух, як правило, все ще можливий. Бандажі зазвичай носять зручно. Пов'язку можна зняти для особистої гігієни.

Кінесіо-стрічки

Одним із способів фіксації плечового суглоба та підвищення стійкості та міцності в суглобі є використання кінезійної стрічки. Кінезіотап - це еластична, стабільна стрічка, яка може утримувати плечову кістку в розетці під час подальшого лікування вивиху плеча та підтримувати м’язи, що стабілізують плече. Щоб забезпечити правильне нанесення стрічки кінезіо, досвідчений фізіотерапевт або лікуючий хірург-ортопед або травматолог повинен накласти пов'язку.

Детальніше по темі: Пов'язка на стрічку, обклеювання рваною зв'язкою

Ускладнення вивиху плеча

При вивиху плеча може виникнути кілька ненавмисних ускладнень. Поширене явище, яке може призвести до вивиху плеча, - це передислокація плеча. Оскільки зв’язки і м’язи були зношеними або ослабленими, вони більше не можуть утримувати кістку стійкою і більше не закріплюють її в основному положенні. Вплив сил або рухів, які раніше не викликали проблем, можуть призвести до вивиху. Велика небезпека тут полягає в тому, що чим більша кількість вивихів, тим більший ризик повторного вивиху, в результаті чого пацієнт перебуває у майже все більш глибокій низхідній спіралі, якщо щось не буде зроблено з цього приводу. Вивих плеча також може пошкодити навколишні тканини. Ураження хрящів та / або кісток - відомі ускладнення, які можуть виникнути. Оскільки нерви і судини також працюють в області плечей, вони можуть пошкодитися під час вивиху. Результат - порушення руху та чутливості в плечі та надплечі.

Сліз сліз

Губа суглоба, т.зв.Гленоїдний губ", Чи є опуклі зв'язки навколо суглобової розетки. Вони служать для механічного утримання голови плечової кістки в розетці суглоба. Сльоза сліз - це можливе ускладнення, яке може виникнути при вивиху плеча. Зв’язки не рвуться, а відриваються від краю суглобової розетки. Звичайно, це відбувається лише тоді, коли сила дуже сильна. У міру відшарування губи вона втрачає стабілізуючу дію. Лікування розірваної щілини передбачає повторне прикріплення її до краю розетки суглоба під час операції та відновлення плечового суглоба до його первісної стабільності.

Загальний час загоєння

Вивих плеча зазвичай не заживає самостійно, і тому його завжди слід виправляти лікарем. Як правило, плече потрібно пощадити 4-6 тижнів. З цього часу починається повільна мобілізація. За підрахунками, через 7 тижнів плече можна знову використовувати без будь-яких симптомів і повністю функціонувати. Слід зазначити, однак, що великі навантаження на плече, такі, які виникають під час занять спортом, не слід здійснювати через 7 тижнів, оскільки існує підвищений ризик повторного вивиху.
Однак час, необхідний для загоєння, сильно залежить від ступеня вираженості вивиху. Протягом цього часу можна розпочати ретельну гімнастику та фізіотерапію, щоб не допустити руйнування м’язів та мінімізації ризику повторного вивиху. Регенерація може зайняти набагато більше часу після оперативного зменшення.

Як довго ви не можете займатися спортом?

Після вивиху плеча настійно рекомендується не займатися фізичними вправами до шести місяців після події. Щоб забезпечити повне загоєння, необхідно обов'язково дотримуватися цієї настанови, оскільки ризик вивиху надто високий. Оскільки кожен вивих плеча індивідуальний, лікар має останнє слово у кожному випадку. Цілком може бути, що він дозволяє бути активнішим у спорті. Звичайно, це також залежить від того, яким видом спорту займається.

прогноз

• При травматичних (рецидивуючих) вивихах плеча
  • Імовірність повторного (= поновленого) вивиху більша, чим молодший пацієнт і чим більше їх фізичне навантаження.
  • Обмеження, зумовлені індивідуально різною мірою спільної участі дислокації та пов'язаними з цим різними видами та тривалістю проведених терапевтичних заходів, відіграють важливу роль з точки зору ризику подальшого вивиху, так що індивідуальний прогноз може зробити тільки лікуючий лікар.
• при атравматичних звичних вивихах плеча
  • Ймовірність рецидиву значно збільшується, оскільки репозиція та подальше лікування - якщо не проводиться хірургічним шляхом - не спричинили жодних змін щодо частково вродженої причини

Профілактика

• Адекватна іммобілізація та послідовна фізіотерапія після першого вивиху
• Адаптація фізичних / спортивних занять, якщо необхідно, уникаючи напруги на плечі
• Можливо. також ранню хірургічну реконструкцію для запобігання релюксацій

Симптоми вивиху плеча

Найбільш очевидним симптомом гострого вивиху плеча є сильний біль в області плечей. Кожен рух руки призводить до подальшого сильного болю, через що постраждала людина навряд чи буде рухати рукою і намагається тримати її якомога нерухоміше. Далі, як правило, помітні набряки та синці, і плече втратить більше рухливості через набряк. Вивих плеча часто видно через шкіру. Акроміон чітко виступає, а голова плечової кістки пальпується. Оскільки нерви бігають по голівці плечової кістки, вивих може пошкодити їх, що може призвести до оніміння або подібних розладів чутливості в плечі та руці. Ще один очевидний симптом - це сплющений контур дельтоподібного м’яза з видимою ямою на ньому. Яма виходить з того, що через порожню розетку суглоба через відсутню головку плечової кістки в точці є отвір і видно в западині.

Детальніше про це читайте у розділі: Біль у плечі

Біль

Щойно відбувся біль від вивиху плеча, є сильним і зазвичай майже нестерпним. Біль зберігається до тих пір, поки не вилікується вивих плеча. Це включає репозицію суглоба або надання знеболюючих препаратів. Якщо зниження є успішним, болю в основному не повинно бути, оскільки причину болю було усунено. Під час гострого вивиху майже неможливо без болю рухати рукою. Через це рука розміщується у своєрідній купірувальній позі, яка, як правило, дивно виглядає на сторонніх. Якщо біль не зважає на лікування, слід перевірити, чи є побічна дія, наприклад пошкодження нервів, судин або зв’язок.

Біль, що виникає в рамках подальшого лікування операції після вивиху плеча, певною мірою слід вважати нормальним. Можливо, біль, що виникає після тривалої іммобілізації, викликана замерзлим плечем. Лікування болю, що виникає при вивиху плеча, слід обговорити з лікуючим лікарем. Часто прийом так званих НПЗЗ, таких як ібрупрофен або дикофенак, є достатнім, щоб значно полегшити симптоми.

Тривалість болю

Біль при вивиху плеча найбільша при вивиху плеча. Інтенсивність болю порівняно сильна, саме тому вивих відразу помітний. Як тільки плече знову в положенні, біль вщухає, якщо тільки під час вивиху не були зачеплені такі структури, як судини або кістки. Постійні болі в плечі можуть свідчити про те, що це так, і можуть свідчити про необхідність проведення додаткових діагностичних заходів. Біль при гострому вивиху можна звести до мінімуму, вводячи знеболюючі препарати. Якщо лікування пройшло успішно, болю більше не повинно бути.

Інші супутні симптоми

Ще одним симптомом, який може виникнути при вивиху плеча, є подразнення нервів. Це створює відчутне відчуття і, можливо, оніміння в ураженій області.
Крім того, рух плеча сильно обмежений, тому що голова плечової кістки і розетковий лопатка лопатки більше не блокуються. Зазвичай синець і набряк можна помітити на плечі, і вм'ятина в кістковому контурі може відчуватися або іноді також видно.

Якщо плече вивищене, є ризик травмувати навколишні структури. Перш за все, загрожують м’язи та сухожилля опорного апарату. Якщо ці сльози можуть знадобитися хірургічне втручання. Сухожилля біцепса також проходить біля плечового суглоба і може бути пошкоджено. Крім того, небезпечні судини та нерви, що знаходяться поблизу.

Як відбувається вивих плеча?

Як уже коротко описано вище, існують різні причини виникнення вивиху плеча.

Найчастіше, однак, спостерігається важільний рух надпліччя з одночасним зовнішнім обертанням, при якому рука відходить від тіла. У разі вивиху плеча головка плечової кістки зазвичай стрибає вперед (luxatio axillaryis) або вперед (luxatio subcoracoidea). Вивихи в тил досить нетипові. Дуже рідко плече випинається, коли рука витягнута вгору. Як правило, вивіхи плечей мають травматичні причини: в цьому плані слід згадати падіння, заняття спортом, велосипедні або інші дорожньо-транспортні пригоди.

Рідше зустрічаються звичні (звичні) плечові вивихи (Дивись вище) призводять до вивиху без адекватної травми (незначна травма) через індивідуальні обставини (наприклад, вроджена ацетабулярна дисплазія).

Діагностика вивиху плеча

Діагноз вивиху плеча в першу чергу включає клінічне обстеження. Однак, залежно від тяжкості, за певних обставин це може бути складно. Особливо з Спотворення (Повороти) і Підвивіхи (неповний вивих) тому анамнез є дуже показовим для розмежування різних форм тяжкості.
Під час клінічного обстеження лікар пальпує плече і, у разі вивиху, може відчути порожню розетку суглоба, виступаючу кісткову дах плеча та вивихнуту голову плечової кістки. Якщо спробувати обережно випрямити вивихнуту руку знову, вона відскакує назад у неправильне положення, яке відоме як "пружна фіксація". Крім того, можливі супутні травми, такі як пошкодження нерва, повинні бути охоплені обстеженням.

Необхідні технічні дослідження

• Рентген плеча в двох площинах для розмежування типу та визначення будь-яких супутніх пошкоджень кісток. Рентген також може бути використаний для визначення, чи є причини вивиху (наприклад, дисплазія тощо).

В окремих випадках корисні технічні розслідування

• Сонографія (особливо для виключення ураження обертової манжети)
• Спеціальні рентгенівські знімки, наприклад: зображення Вельпо (взаємозв'язок між плечовою частиною та гніздою), зображення внутрішнього обертання на 60 ° (Вендродорсальне зображення) (зображення Хілл-Сакса), зображення профілю розетки
• МРТ плечового суглоба
• КТ (можливо повітряний артро КТ)

Що ви бачите на МРТ?

Діагностика за допомогою МРТ має центральне значення при багатьох травмах. Важливість базується на тому, що ступінь травми найкраще можна визначити за допомогою МРТ, оскільки на МРТ-зображенні дуже добре видно суглоби та м’які тканини. В результаті планування лікування можна оптимально визначити. МРТ може виявити кісткові ушкодження, такі як виїмка на задній частині голови плечової кістки. Особлива увага приділяється суглобі губи. Це зв'язкове кільце, яке лежить навколо розетки. Відшарування цієї суглобової губи добре видно на МРТ. Важливим критерієм є також оцінка стану сухожилля біцепса та нервів, що працюють там.

Детальніше про цю тему читайте на: МРТ плечового суглоба

Які причини вивиху плеча?

Розмежування травматичного та атравматичного вивиху плеча вже було зазначено. Відповідні причини виникнення двох форм Вивих плеча більш докладно описані нижче.
Посттравматичний рецидивуючий вивих плеча передбачає перше травматичне вивиху, і тому його можна оцінити як часткову форму травматичного вивиху плеча.

Травматичний (пов'язаний з аварією) вивих плеча

Причини травматичного вивиху плеча, наприклад:

• Аварії або
• Силові ефекти

Наприклад, це відбувається найчастіше внаслідок падіння: При спробі зловити себе рукою плечовий суглоб раптово піддається сильному тиску і може обертатися несприятливо. Через це зв’язковий і підтримуючий м’язовий апарат більше не можуть утримувати суглоб і він стає вивихнутим.
Щось подібне може статися в деяких видах спорту, наприклад, тенісі, лижах та гандболі.
Залежно від напрямку сили, а отже, і дислокації, розрізняють передній, задній і нижній плечові вивихи, при цьому передні є найбільш поширеними. Класична причина вивиху переднього плеча - падіння назад, при якому рука нещасно б’є об землю.

Хоча спортивні катастрофи є найпоширенішою причиною вивихів плечей у молодих людей, ризик падіння є головним ризиком для людей старшого віку. Крім того, з роками часто знижується стійкість зв’язок і м’язів в організмі. Попередні вивихи також є фактором ризику, оскільки зв’язковий апарат піддається з часом.

Посттравматичний рецидивуючий вивих плеча

Причини та механізми пошкодження посттравматичного рецидивуючого вивиху плеча вважаються значною мірою з'ясовані. Через їх призначення вони вважаються "рецидивуюча", Так що вже мала місце травматична (пов'язана з аварією) початкова дислокація, яка також може бути У. не заживає, як планувалося.

Найбільш поширеними причинами посттравматичного рецидивуючого вивиху плеча є:

• Залишаються пошкодження після початкового травматичного вивиху, який, як правило, вперше виникає в дорослому віці.
• Хрящовий / кістковий Банкартне ураження (= Сльоза плечової губи на тлі вивиху переднього плеча)
• Ураження Хілл-Сакса (= Враження на дорсолатеральний (у бік спини, бічний) край плечової головки; у випадку звичного вивиху)
• Слабкість капсульно-зв’язкового апарату
• Втрата Пропріоцепція (= Втрата сприйняття та контролю положення тіла в просторі; порушення чутливості)
• М’язова слабкість, незважаючи на адекватну реабілітацію

Звичний (багатонаправлений) вивих плеча

У зоні звичного вивиху плеча як етіологія, так і розвиток захворювання ще не були достатньо з'ясовані. Класично існує початкова дислокація всередині цієї підгрупи, яка зазвичай є processus coracoidia (= Гарнітур з дзьобовим дзьобом), спрямований вперед і вниз. Звичайна перша дислокація виникає переважно у дітей до підлітків. Як правило, залишається нестабільність, яка зазвичай дуже безболісна. Крім того, передбачаються певні фактори, які можуть позитивно впливати на розвиток звичного вивиху плеча:

• Аномалії в області капсулярного зв’язкового апарату
• Змінено зшивання колагену або склад капсули
• Дисплазія плечової розетки (недостатнє положення розетки)
• Підвищений нахил розетки у напрямку спереду, зменшене обертання плечової головки у напрямку до тилу
• вроджена слабкість сполучної тканини
  • Синдром Елера-Данлоса (гіпереластичність, підвищена вразливість та порушення загоєння ран шкіри, перенапруження суглобів із схильністю до вивиху; спадкові симптоми)
  • Синдром Марфана (спадкова хвороба, особливі захворювання сполучної тканини: зміни очей, звичок та серцево-судинної системи)
• М'язові розлади

анатомія

The Плечовий суглоб (= Articulatio humeri) лежить між плечовою головкою і суглобовою розеткою (Cavitas glenoidales) лопатки. Завдяки формі суглоба це один з найбільш гнучких суглобів у всьому тілі. Така форма суглобів називається: СПОЛУЧЕННЯ БОЛУ.

Порівняно великий діапазон руху плечового суглоба обумовлений його анатомією. Плечова розетка, наприклад, досить мала в порівнянні з плечовою головкою. Крім того, м’язи та суглобові капсули дозволяють багато грати через їх відносно слабке напруження.

На перший погляд, порівняно великий діапазон руху, здається, не має недоліків. Чим більше свобода пересування, тим більше можливостей людина має рухати. Однак, якщо трапляються травматичні події або є індивідуальні (вроджені) причини, тим легше "атравматичний »(звичний) вивих.

Здоровий плечовий суглоб

1. Голівка плечової кістки (Плечова кістка)
2. Висота плеча (Акроміон)
3. Плечовий суглоб
4. Ключиця (Ключиця)
5. Розширення дзьоба ворона (Коракоїд)
6. Плечовий суглоб (Гленогуморальний суглоб)

класифікація

Оскільки існують різні форми вивиху плечей, можна спробувати класифікувати їх якомога чіткіше. Поки не існує загальновизнаної форми класифікації. Вони описуються з точки зору причини та напрямку вивиху, а також з точки зору форми та ступеня. Наступні критерії, таким чином, з'являються в поєднанні один з одним для опису відповідної дислокації.

Патогенез (причина):

• Травматичний
  • односпрямований
• Атравматичний
• Наступні форми вивиху можуть виникати в умовах атравматичного вивиху плеча:
  • Звично односпрямоване
  • Звично довільне
  • Звично багатонаправлене

Місцеположення Вивих плеча:

• Передній-нижній (передній-нижній) = luxatio subcoracoidea
• задньо-верхній (задній верхній)
• Комбінації

Тяжкість Вивих плеча:

• I клас (спотворення):
  • напружувати
  • Капсула і м’язи недоторкані
  • Деякі тріщини волокна можна знайти
• II ступінь (підвивих):
  • Часткове ураження м’язів
  • Розрив капсули або відшарування капсули
• III клас (дислокація):
  • Капсулярні ураження зв’язок завжди присутні
  • Зазвичай вивих відбувається вперед (приблизно в 96% всіх випадків)

Епідеміологія

Вивих плеча як такий виникає дуже рідко. Один іде від 15 на 100 000 пацієнтів щорічно з.

перспектива

Можна очікувати розширення або вдосконалення артроскопічних методик.
Середньо- та довгострокові результати артроскопічних операцій, а також лазерних методик залишаються помітними.
Дослідження ще не підтвердили, чи може рання реконструкція після початкової дислокації впливати на частоту рецидивів.