Спинномозкові нерви

Синоніми

Медичні: Nervi spinales

Спинномозкові нерви, ЦНС, спинний мозок, мозок, нервова клітина

Англійська: спинний мозок

Пояснення

У людини є 31 пара спинномозкових нервів (нервів спинного мозку), які проходять через міжхребцеві отвори між окремими хребцями, а саме (майже) аналогічно поділу спинного мозку з кожного боку:

• 8 шийних нервів (Nervi cervicales)
• 12 грудних нервів (Nervi thoracales)
• 5 поперекових нервів (поперекові нерви)
• 5 крижових нервів (Nervi sacrales) і
• 1 куприковий нерв.

Ця рівна структура може створювати враження сегментації, саме тому часто говорять про «сегменти спинного мозку».

Фігура спинномозкових нервів

Спинномозкові нерви
= Спинномозкові нерви = сегментарні нерви

1. Мозок + мозочок -
   Телецефалон + мозочок
2. Сплетення нервового плеча -
   Плечове сплетення
3. Спинний мозок - Довгастий мозок
4. Говорив нерв - Променевий нерв
5. Серединний нерв руки -
   Серединний нерв
6. Нерв Еллен - Ліктьовий нерв
7. Шкірні нерви -
   Шкірний нерв
8. Поперекова хрестоподібна зв'язка -
   Попереково-крижове сплетення
9. Стегновий нерв -
   Стегновий нерв
10. Сідничний нерв -
    Сідничний нерв
    Сегментні нерви:
    C1 - C8 - 8 шийних нервів (жовтий) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 грудних нервів (синій) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 поперекових нервів (червоний) -
    Поперековий нерв
    S1 - S5 - 5 крижових нервів (фіолетовий) -
    Нерві-сакралі
    Co - 1 куприковий нерв (пурпуровий) -
    Куприковий нерв
    Сегменти хребта (чорний)
    і сегменти спинного мозку (барвисті):
    C - область шиї (шийка матки)
    Т - область грудей (грудна клітка)
    L - поперековий відділ (поперековий відділ)
    S - область крижів (крижова)
    Co - область куприка (куприкова кістка)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Спинномозкові нерви

Цей термін "сегменти спинного мозку" має суто практичне значення; він використовується, серед іншого, для опису певного рівня спинного мозку; наприклад, пупок розташований "на рівні Th 10", що означає щось на зразок на рівні між 10-м і 11-м грудними хребцями (Th для грудного сегмента).

Загалом брехня

• 1-й грудний сегмент, 7-й шийні хребці,
• 1-й поперековий сегмент 10-й грудних хребців,
• 1-й крижовий сегмент навпроти 1-го поперекового хребця.

Люди мають змінний діапазон від 31 до 33 спинномозкових нервів. Хоча у нього лише сім шийних хребців, від шийного канатика відходять вісім пар спинномозкових нервових корінців, також відомих як шийні корінці (шийка матки = шийка):

Це пояснюється тим, що хребетний корінь, що належить до першого шийного сегмента, скороченого до C 1, залишає спинний мозок між кістковим черепом і першим шийним хребцем (атлант).
В області шийного відділу хребта хребетні корінці названі на честь хребця під ними.
Корінь, що належить до восьмого сегмента шийного відділу хребта, залишає спинний мозок між сьомим шийним хребцем та першим грудним хребцем.
Тому відтепер усі інші спинномозкові корінці, що залишають спинний мозок, називаються на честь хребця над ними (наприклад, корінь L 4 залишає спинний мозок між четвертим і п'ятим поперековим хребцями), а також кількість сегментів спинного мозку шнур відповідає кількості хребців.

Починаючи з грудного відділу хребта, кількість спинномозкових нервів відповідає кількості хребетних тіл; відповідно дванадцять в грудному відділі хребта, п'ять в поперековому відділі хребта і далі каудально (внизу) в області крижів ще п'ять спинномозкових нервів. У нижній ділянці хребта, на куприку, змінюється ще один-три спинномозкові нерви.

Знання про це важливо для лікаря, щоб мати змогу краще локалізувати процеси захворювання в спинному мозку на основі клінічних симптомів:

Наприклад, міжхребцевий диск, який тисне на корінь L4, викликає дуже специфічну картину збоїв (клінічні симптоми), так званий кореневий синдром.
Якщо лікар бачить цю закономірність, він може зробити висновок, що це повинен бути міжхребцевий диск між четвертим і п'ятим поперековими хребцями.

Отже, сегмент відповідає певному відділу хребта, який постачає волокна певного спинномозкового нерва (певного спинномозкового корінця), навіть якщо цей спинномозковий нерв згодом ділиться на окремі нерви - хоча ці частини не обов’язково повинні знаходитися близько один до одного .
Ви можете знайти більше інформації про це в нашій темі: Спинний мозок

Структура, функції та завдання

Нерви спинного мозку в технічному відношенні також відомі як спинномозкові нерви. Вони не є частиною центральної, а навпаки, периферичної нервової системи і виникають внаслідок об’єднання передніх і задніх корінців спинного мозку.

Спинномозкові нерви передають інформацію від спинного мозку [що надходить від центральної нервової системи (ЦНС)] до органів, м’язів та всіх інших частин тіла, або вони транспортують інформацію з цих ділянок тіла до спинного мозку, звідки вона надсилається до ЦНС.

Тому їх можна приблизно розділити на дві групи: Нерви, які несуть інформацію від спинного мозку до подальшої периферії, називаються еферентними; Вони починаються від переднього рогу спинного мозку і, наприклад, передають «порядок» руху м’яза, що виник у центральній нервовій системі. Інформація про регуляцію функцій органів, така як збільшення або зменшення активності кишечника або підвищена або знижена секреція травних соків, також передається через еферентні нерви. Другий тип волокна, який несе спинномозковий нерв, проводить інформацію в зворотному напрямку, тобто від периферії до спинного мозку, потрапляючи в задній ріг; їх називають аферентними. Вони служать, наприклад, для передачі чутливих сприймань, таких як дотик, температура, біль і відчуття положення в напрямку центральної нервової системи. Чутливі сприйняття органів, такі як наповнення шлунка, також спрямовані до центру.

Нерв виходить через міжхребцевий отвір і ділиться на різні гілки:

• у передній гілці для живлення шкіри та м’язів передньої частини тіла (ramus anterior / ventralis),
• в задній гілці для живлення шкіри та м’язів задньої частини тіла (ramus posterior / dorsalis),
• в "сполучну" галузь (ramus communicans), яка спрямовує вегетативну інформацію та
• у невелику чутливу гілку для постачання чутливих до болю оболонок спинного мозку (Ramus meningeus).

Сам хребетний нерв, який знаходиться приблизно на дюйм задовго до того, як він ділиться на кілька нервів, містить як аферентний, так і еферентний нервові компоненти і несе чотири якості, описані вище, які коротко узагальнено тут: Сомато-еферентна (інформація, яка веде, наприклад, до руху м’язів), сомато-аферентні (інформація про чутливе сприйняття шкіри), візеро-еферентні (інформація, що впливає на діяльність органів) та візеро-аферентні (інформація про стан органів).

Таким чином, спинномозковий нерв також містить нервові частини, які регулюють вегетативну (вегетативну) нервову систему - симпатичну та парасимпатичну. Сюди передається інформація, яка, серед іншого, регулює вегетативні функції організму, такі як виділення поту, частота серцевих скорочень, діяльність кишечника або розмір зіниць.

В основному кожна пара спинномозкових нервів забезпечує певний сегмент тіла чутливістю. Іннервація шкіри, особливо на тулубі, має форму смужки; ці смужки називаються дерматомами. Пара спинномозкових нервів, що виходять під п’ятим грудним хребцем (Th 5), забезпечує смужку шкіри, яка проходить в районі сосків. Пара спинномозкових нервів, що виходять нижче десятого грудного хребця (Th 12), відповідає за чутливу іннервацію смужки шкіри, що включає пупок. Однак іннервація дерматомів завжди перекривається, тобто дерматома Th 10 також іннервується сегментом спинномозкового нерва Th 9 у верхній області та сегментом Th 11 у нижній ділянці. Це має велику перевагу в тому, що при відмові сегмента спинномозкового нерва Th 10 не відбувається повного оніміння ураженої дерматоми.

Це стає складніше в області рук і ніг: сегментарна структура виникла набагато раніше в історії розвитку хребетних, ніж людина, і, строго кажучи, відноситься до положення "чотириногих". Так трапляється, що пара спинномозкових нервів, які залишають спинний мозок по обидва боки тіла між шостим та сьомим шийними хребцями, тобто належать до шийного сегмента 6 (скорочено C 6), постачає (іннервує) шкіру великого пальця наприклад, а не шкіра над шостим шийним хребцем лежить.
Постачання м’язів дещо складніше, ніж у шкіри: М’язова зона, яка забезпечується спинномозковим нервом (міотомом), не повинна знаходитися безпосередньо під забезпеченою ділянкою шкіри (дерматомом), але може бути десь ще. Крім того, м’яз завжди забезпечується спинномозковими нервами декількох сегментів. Наприклад, якщо на певному рівні пошкоджений спинний мозок або корінець спинномозкового нерва, весь м'яз не вийде з ладу (буде паралізований) - запас гарантує, що він лише ослаблений (= паретичний). Рефлекси, як правило, лише ослаблені, а не повністю загашені.

Деякі спинномозкові нерви утворюють так звані сплетення, тобто нервові сплетення. Тут кілька спинномозкових нервів змішуються і рухаються далі до периферії. Тому ця строго смугаста та сегментарна іннервація для чутливого сприйняття стосується не всіх ділянок тіла; Таке утворення сплетення відбувається особливо на руках і ногах. Іннервація м’язів також здебільшого не здійснюється одним сегментом спинномозкового нерва. Окремі сегменти мають свої так звані ідентифікаційні м’язи (наприклад, двоголовий м’яз - musculus biceps brachii - забезпечується переважно сегментами спинномозкового нерва C 5 і C 6 (п’ятий і шостий спинномозкові нерви в шийному відділі хребта).
Ця властивість використовується при діагностиці та локалізації висоти грижі міжхребцевого диска (пролапс), оскільки ослаблення (парез) відповідного м’яза дає вагомі ознаки ураженого сегмента.

Найважливішими сплетеннями є плечове сплетення, сплетення нервового плеча та попереково-крижове сплетення для поперекової області та області ніг.

Хвороби

Найбільш поширеною формою ураження спинномозкових нервів є залучення у значенні синдрому кореня, що означає, що в контексті різних захворювань один (або більше) нервові корінці уражаються будь-яким чином, а потім відбуваються збої відповідно до їх власних провідних якостей . По відношенню до певної ділянки тіла (що відповідає сегменту), це перш за все:

• Біль
• Аномальні відчуття, такі як поколювання (= парестезія)
• Сенсорні порушення аж до оніміння
• М'язова слабкість (параліч) і ослаблені рефлекси

Існує багато причин подразнення корінця спинномозкового нерва (нервового корінця спинного мозку), особливо у зв'язку з дегенеративними змінами хребта, такими як грижа міжхребцевого диска або стеноз хребетного каналу, де корінь в кінцевому підсумку стискається і тим самим дратується. Постійне подразнення нервового корінця в області хребта може призвести до запалення нервових корінців, що виявляється у вищезазначених симптомах.
Це в основному відбувається в нижніх сегментах (поперекова область) або в сегментах шиї. Хвороби, які вражають хребетний корінець або хребетний нерв (спинномозкові нерви) ПРЯМО, тобто не у сенсі компресійного синдрому, мають більше запальний характер і здебільшого спричинені «нейротропними» (тобто «нерволюбивими») збудниками.
Крім того, зазвичай спостерігається участь периферичної нервової системи у значенні радикулопатії / нейропатії (тобто патологічного виникнення без запалення) у разі отруєння (наприклад, свинцем) або метаболічних розладів (наприклад, цукровий діабет), що, однак, зазвичай не викликають явних симптомів.
І нарешті, існують синдроми подразнення нервів, причини яких ніхто не знає (ідіопатичні).

Корінець спинномозкового нерва (корінець спинного мозку) може дратуватися:

1. Процеси, що займають багато місця, такі як a

• Грижа міжхребцевого диска: зношений диск тисне на корінь
• Абсцес: розселення та місцеве розмноження бактерій, які продовжують рости в «гнійної порожнини», тисне на корінь
• Гематома: Кровотеча також займає простір
• Пухлини: Пухлини самого спинного мозку або метастази від інших пухлин у хребті можуть тиснути на нерви

2. Запальні причини (радикуліт), тут розрізняють:

• Запалення, пов’язане з патогенами
  • наприклад, в контексті нейроборреліозу (бореліозу), спричиненого бактерією Borrelia burgdorferi або
  • Оперізуючий лишай (зостер), при якому вірус вітряної віспи-зостер атакує чутливі клітини гангліїв і поширюється уздовж пов'язаних з ними спинномозкових (або лицьових) нервів і викликає біль
• аутоімунне запалення
  • Наприклад, синдром Гійєна-Барре з симетричним паралічем, що піднімається з ніг (аж до паралічу дихання) з руйнуванням ізолюючих мієлінових оболонок через утворення антитіл, спрямованих проти нервових компонентів (аутоантитіл).
    Для отримання додаткової інформації про синдром Гійєна-Баре дивіться нашу тему: Синдром Гійєна-Барре

Детальніше про тему: Запалення нервових коренів

запалення

A пряме запалення спинномозкового нерва (Спинномозковий нерв) є немає самостійно описаний Клінічна картинаоднак може виникнути запалення нервового корінця в області спинного мозку. Спинномозковий нерв виникає внаслідок об’єднання обох нервових корінців - переднього та заднього корінців; брехня a запалення такі Нервовий корінь раніше, також є відповідним Уражений спинномозковий нерв. Коли нервовий корінь запалений, говорять про один Радікуліт, якщо уражено кілька нервових корінців, це називається полірадикулітом. Зазвичай пов'язаний з цим хребетний нерв також вражається в процесі запалення, так що при радикуліті, запаленні кореня, a неврит, Запалення нерва, приєднуйтесь.

Часто є спочатку досі не ясно, що процес спричиняє дискомфорт у ділянці нервового корінця, тому формулюється загальніше з a Радикулопатія говорить; причиною не обов'язково має бути запалення, але також дегенеративні процеси на хребті, Компресійні синдроми, інфекційний Причини або a випадання диска поставити під сумнів.

Можливі симптоми запалення нервового корінця Біль і Сенсорні порушення. Це завжди з Трансляції бути включеним в область, яка забезпечується відповідним коренем або наступним спинномозковим нервом. Роздратування нервового корінця в області десятого грудного відділу хребта може призводити до дискомфорту в області черевної стінки на рівні пупка. Якщо уражений п'ятий поперековий спинномозковий нерв, це, як правило, призводить до болю або ненормальних відчуттів, що попадають в ногу, що випромінює великий палець. Часто приймати біль в контексті ураження кореня Кашель, чхання або Натисніть, щоб.

Іншим симптомом радикуліту може бути а Зниження функції м’яза який постачається відповідним нервовим корінцем. Наприклад, якщо у п’ятого корінкового нервового корінця було ураження кореня, сила м’яза двоголового м’яза (biceps brachii) може бути ослаблена. A повний параліч однак би Ні виникають через те, що двоголовий м’яз також постачається частинами шостого шийного відділу хребта Також Порушення рефлексів та Виділення поту знаходяться в ураженому сегменті або м’язі можливі симптоми радикуліт.

Терапія повністю залежить від причини. В механічні причини є оперативним Ліквідація тригер можливо. Йдеться про інфекційні агенти, часто є одним лікарський (особливо антибіотикотерапія) терапія необхідний. Наприклад, радикуліт може спричинити таку хворобу Borrelia burgdorferi бути тригерним тригером Хвороба Лайма.

Також відомий як "Оперізувальний лишай" позначене захворювання, спричинене Вірус вітряної віспи (VZV) спрацьовує. Це впливає лише на людей, які вже мають таке у своєму житті Вітряна віспа пройшли через те, що вірус, який його спричинив, такий самий, як і довічне у т. зв Спинномозкові ганглії в організмі затримується і у фазах a імунодефіцит Оперізуючий лишай може спрацьовувати. У більшості випадків вищезазначений спинномозковий ганглій в першу чергу вражений, і оскільки нервовий корінь знаходиться в безпосередній близькості, вірус поширюється через нього на периферію. Типовими для оперізувального герпесу є односторонні скарги, як Біль і Парестезія в ураженому сегменті спинномозкового нерва, а також односторонній, який також суворо обмежений цією областю Пухирці. Порушення чутливості в ураженому сегменті також не рідкість. Однак, якщо імунна система перевантажена, як і під ВІЛ-інфекція може бути так, вірус обмежений лише для перевірки, щоб він міг поширюватися кілька сегментів і вгору обидві половини тіла може поширюватися.

Симптоми ураження

Чи тут є Ураження один Спинномозкові нерви або один із обидва лежить прямо перед цим нервом Нервові коріння перш ніж це може викликати такі симптоми Посилання на місце ураження може дати. Перш за все характерно, що лише у разі зараження спинномозкового нерва скарги на одне специфічна область тіла обмежені, оскільки кожен спинномозковий нерв постачає певний сегмент. Це легко призначити, особливо на фюзеляжі, оскільки сегменти тут називаються так званими смугами Дерматоми влаштовані. У галузі кінцівки відбувається змішування різних спинномозкових нервових волокон в Нервові сплетення (сплетення)так що присвоєння сегменту вже не є таким простим, а дотримується чітких правил.

Типовими симптомами ураження спинномозкового нерва або нервового корінця можуть бути Біль, дискомфорт (Парестезія), Сенсорні розлади, розлади функції м’язів або Порушення секреції поту знаходитись в області, яку забезпечує уражений спинномозковий нерв. Наприклад, якщо є Оперізувальний лишай (Herpes zoster), який знаходиться в області нервового корінця, що підтримує десятий грудний відділ спинномозкового нерва (Чт 10) проходить, пацієнт може перестати стріляти Біль, дискомфорт а також, можливо, також сенсорні розлади на животі на рівні пупка скаржитися, що через кілька днів можна, як правило, суворо обмежитися одним боком і на рівні пупка везикулярний висип продемонструвати.