Розрив сухожилля
синонім
Розрив сухожилля
вступ
Сухожилля називається сухожильним сполучнотканинні частини наші м’язи. Сухожилля є для об'єднання відповідних м’язів Походження або підхід до кісток або інших м'язів і Передача живлення від м’яза пускати на скелет. Конструктивно кажучи, сухожилля складається з щільної сполучної тканини і виходить плавно з кінців м’язів. Тому м'язи можуть отримувати доступ до різних структур через сухожилля, але в основному в кістка бути виправленим. Для з'єднання двох або більше м’язів без кісткового залучення говорити Проміжні сухожилля. М'язовий живіт відповідної м’язи розділений на 2 частини проміжним сухожиллям. Взагалі сухожилля теж може бути Натяжні та ковзаючі сухожилля підрозділити.
Це диференціація він слід відповідно до курсу залежно від напрямку дії м’яза:
А Напруження сухожилля підкреслюється лише натяжним навантаженням, оскільки він має той самий хід, що і м'яз, і тому напрямок дії однаковий.
А Ковзне сухожилля з іншого боку, навантажений не тільки напругою, але і тиском, тому що не має ходу напрямку дії свого м’яза.
Як і всі структури опорно-рухового апарату Сухожилля завдавати шкоди. Це грає крім запальних або дегенеративних змін з Розрив сухожилля головну роль. Це може бути сухожилля повністю або лише частково рвати. Через різні властивості сухожилля, як правило, дуже схильні до розриву. Для одного - сухожилля не дуже еластичний а з іншого боку, вони мають один недостатня здатність до регенераціїтому що вони погано іннервуються і постачаються кров’ю. Харчування відбувається за допомогою спеціальної тканинної рідини, яка розташована навколо сухожиль. У більшості випадків сухожилля прикріплюються до кісткових структур, так що їх залучення до розриву сухожилля не є нетиповим. Потім говорить про одне Перелом середнього струмуякщо крім сухожилля сліз і кістка розривається в місці прикріплення сухожилля.
причини
Навіть якщо сухожилля не дуже еластичні, сухожилля не рвуться, коли піддаються сильному навантаженню. Перш за все, можна Сухожилля розтягнуті / перенапружені стати. Якщо, однак, певна межа допуску міцності на розрив перевищена, відбувається розрив. Залежно від тяжкості сухожилля буде лише рватися частково або повністю, можливо, включаючи кістку.
Причини сліз сухожилля мінливі. Оскільки сухожилля тісно пов'язані з відповідними м'язами, є особливо певні рухи чи сили причина ураження сухожилля. Раптові навантаження при екстремальному тиску і розтягуванні навантаження можуть призвести до розриву сухожилля. Загалом, сильні зовнішні акти насильства, такі як удар в область сухожилля, розрив сухожилля.
Сухожилля також особливо чутливе, якщо воно перебуває під напругою під час дії сили чи сили, або якщо навантаження схильне. Певні фактори чи умови можуть Збільшення ризику розриву сухожилля. Сюди ж відноситься, наприклад, неминуче Процес старіння, один Втрата еластичності сухожиль по всьому тілу.
Іншим фактором ризику є той факт, що вже пошкоджені сухожилля сприйнятливіші, а ймовірність розриву сухожилля. Такі упереджені причини можуть запальні процеси або Перевантаження бути. Перевантаження відіграє важливу роль у спорті. Часто невеликі ураження залишаються на сухожиллі, напр. Невеликі часткові сльози, невиявлені, а через все більше напруги без часу регенерації ризик повного розриву сухожилля зростає все більше і більше.
Крім цього повзучого процесу травм, він, звичайно, може посилюватися і в спорті гострі розриви сухожиль прийти. Рвані сухожилля, викликані травмою, як правило, є найбільш поширеними. Але і не забути дегенеративні і запальний Процеси, які вважаються фактором ризику розриву сухожилля.
Зустріч з доктором Гамперт?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви знайдете мене:
- Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.
Спеціальні локації
Сльоза сухожилля може бути виявлена в різних частинах нашого тіла. Типові місця прояви описані нижче. Біля верхня кінцівка особливо уражені сухожилля області плеча, передпліччя та кисті.
Плечова область та передпліччя
На плечі часто виникає розрив сухожилля супраспінатуса. Сухопухові сухожилля є частиною однойменного важливого м’яза плечового суглоба, M. supraspinatus. Разом з трьома іншими м’язами він утворює обертальну манжету, що важливо для стабільності плечового суглоба, оскільки це захищений м’язом суглоб. В основному манжета ротатора особливо уражена слізним сухожиллям, але довге сухожилля біцепса може також рватися в області плечей. Однак сухожильне супраспінатус дуже сприйнятливе до ураження через його перебіг. Це відбувається тому, що він проходить між кістковим дахом плеча та головою плечової кістки і має свою точку прикріплення до певного кісткового процесу (Більша бульбистість) плечової кістки. Ця герметичність може призвести до синдрому вузьких місць, так званого синдрому защемлення, який може бути пов'язаний з сильним болем. Подальше пошкодження від перенапруження або ознак зношування може настільки послабити сухожилля надшпинального нерва, що воно врешті-решт розривається. Тому важливо лікувати попереджувальні знаки, такі як синдром опору, щоб запобігти розриву сухожилля.
Детальніше про це читайте на нашому веб-сайті Розірване сухожилля в плечі
Далі вниз по руці сухожилля м’язів передпліччя - популярні місця прояву сухожилля. Оскільки у нас на передпліччі багато м'язів, які функціонують як розгиначі, так і згиначі і поділяються на поверхневі та глибокі групи м’язів, зараз пояснювати кожен окремий м'яз занадто складно. Всі вони мають вищезазначені причинно-наслідкові фактори, які призводять до розриву сухожилля. Такі види спорту, як важка атлетика, гімнастика, боротьба, кидання ковзання та постріл також є особливо небезпечними.
Надрив сухожилля сліз
Супраспінатовий м’яз належить до плечових м’язів і входить до так званої ротаторної манжети, групи м’язів, які рухаються і стабілізують плечовий суглоб разом. Супраспінатозний м'яз головним чином відповідає за зовнішнє обертання та викрадення (бічне виведення верхньої частини руки з тіла) верхньої частини руки. Сухожилля надколінка проходить в плечовому суглобі в вузькості між плечовою кісткою плеча та плечової кістки. В результаті сухожилля піддається сильному механічному навантаженню, що може призвести до розриву через хронічного неправильного напруження, процесу старіння або нещасного випадку.
Часто симптоми розвиваються поступово протягом місяців або років. Крім болю при навантаженні руки, пацієнти часто скаржаться на стріляючий нічний біль. Досвідчений хірург-ортопед може запідозрити розрив сухожилля супраспінату за допомогою фізичного обстеження. Однак золотим стандартом для остаточного діагнозу є МРТ.
Розрив сухожилля супраспінатуса може лікуватися як консервативно (включаючи фізіотерапію, терапію болю), так і хірургічним шляхом. Для кожного пацієнта слід знайти оптимальне рішення.
Читайте також:
- Манжета обертання ротатора
Розрив сухожилля біцепса
М'яз біцепса розташований на передпліччі і відповідає за згинання ліктьового суглоба. Розрив сухожилля біцепса може зачіпати або довге, верхнє або нижнє сухожилля біцепса. Розрив довгого сухожилля біцепса (його ще називають проксимальним розривом) є найбільш поширеною формою розриву сухожилля біцепса і зазвичай виникає внаслідок банальних аварій з хронічним попереднім ураженням.
Розрив довгого сухожилля біцепса зазвичай відносно безболісний, сила і функція руки лише незначно обмежені. М'яз біцепса проявляється як опуклість над ліктьовим суглобом, тому він практично ковзає вниз.
Нижні біцепси сухожилля сльозяться головним чином при гострих травмах, часто в рамках спортивних травм. Супроводжується гострим колючим болем. Не рідкість утворилася велика гематома (синяк). Згинання в ліктьовому суглобі обмежене, обертання зовнішньої руки зазвичай вже неможливе.
Окрім фізикального обстеження, ультразвукове обстеження може застосовуватися і для діагностики. Якщо травма є причиною розриву сухожилля біцепса, рентген може бути корисним для виключення переломів. Розрив сухого сухожилля біцепса зазвичай лікується консервативно за допомогою терапії болю та спокою. Сльоза в короткому сухожилку біцепса завжди лікується хірургічним шляхом.
Розірване сухожилля на криві ліктя
Сухожилля можуть також рватися в криволігті. Це нижнє сухожилля біцепсового м’яза, яке починається від вищої руки і прикріплюється до спиці передпліччя через вигин ліктя.
Розрив сухожилля нижнього біцепса досить рідкісний і виникає переважно при гострих травмах, особливо серед спортсменів. Розрив дуже болючий і часто утворюється синець. Згинання в ліктьовому суглобі здебільшого ослаблене, обертання зовнішньої руки зазвичай повністю усувається. Надійний діагноз можливий за допомогою МРТ або УЗД. Терапевтично сухожилля знову хірургічно фіксується.
Локалізація на руці
Однак зараз важливі окремі локалізації на руці, тобто на відповідних пальцях або великому пальці.
На пальцях ніби під час спортивних занять Волейбол, руки та баскетбол особливо сухожилля розгинальних м'язів. Це можна зробити в трьох спільних регіонах Пальцевий суглоб, Центральний суглоб або Базовий шарнір але також незначні травми розриваються через сильний тиск і розтягнення.Окремі сухожильні сльози мають різні терапевтичні показання; так що сухожилля розриває кінці пальців, також "Молоток пальця"призначено, досить консервативний за допомогою шини пальця лікували.
Однак якщо сухожилля розривається в області Площа центрального суглоба, необхідно експлуатувати, оскільки ризик постійних функціональних порушень занадто високий і сухожилля не можуть адекватно гоїтися через іммобілізацію. Нерівність, що виникає внаслідок сухожильного розриву розгинача пальця в середньому суглобі, називається "Деформація ґудзика"призначено. В результаті виходить характерна картина, оскільки пальці можна розтягнути в торцевому суглобі, але зігнути лише в середньому суглобі через розірване сухожилля.
У кількох випадках ураження в області плюснево-фалангового суглоба відносяться до Витяжка. Це система утримування для всіх сухожиль, які тягнуть за основу суглоба в пальці. Що стосується сильних зовнішніх сил, то не стільки поодиноке сухожилля в базальному суглобі розриває, а скоріше розгинає капюшон розгинача. Тут необхідна хірургічна допомога. Характерні ви можете при закритті кулака a "шумлячий звук“Сприймайте, якщо витяжка розірвана.
Довге сухожилля великого пальця великого пальця часто розривається M. extensor pollicis longusтак що розгинання в торцевому суглобі вже не можливо.
Детальніше про сльози сухожилля пальця читайте тут.
Локалізація нижніх кінцівок
Також є спеціальні локації на нижній кінцівці, де характерно виникнення сухожильного сльози. Розриви проявляються при переході від гомілки до стопи.
Спочатку - ахіллове сухожилля (П'ясткові п’яти) дзвонити. Завдяки своїй здатності витримувати навантаження на розтяг понад 1 т, це найсильніше сухожилля в нашому організмі. Це особливо ризикує при заняттях спортом. Такі види спорту, як катання на лижах, теніс та біг, схильні. Якщо ахіллове сухожилля сльозиться, виникає гучний удар, який можна порівняти з батогом.
Крім того, сухожилля M. tibialis posterior, що є частиною глибоких м’язів литка, може бути порушене слізним сухожиллям в області стопи. М’яз тягнеться від задньої частини гомілки по внутрішній щиколотці до нижньої частини стопи і відповідає за згинання та супінацію в стопі. Однак загальна сльоза є досить рідкою; більшу частину часу в сухожиллях спостерігаються максимально тонкі поздовжні сльози. Швидше за все, дегенеративні процеси і перевантаження також грають роль гострої травми. Під час ураження сухожилля спочатку виникає тендиніт, який викликаний перенапруженням, перенапруженням та переродженням. Наслідки - набряк, біль і, зрештою, невеликі поздовжні сльози.
Порушення ступні «загнутої стопи» також збільшує ризик виникнення тендиніту. Що стосується сухожилля заднього м'яза великогомілкової кістки, клінічна картина "Задня дисфункція Tibialis“, Дегенеративна зміна сухожилля в його місці прикріплення з наслідком втрати функції частіша і значніша, ніж розрив сухожилля.
Нарешті, слід згадати про перонеальне сухожилля м'яза peroneus longus, довгу м’яз малогомілкової кістки. На відміну від сухожилля tibialis posterior, це сухожилля проходить уздовж зовнішньої кишки. Однак те, що має сухожилля, є те, що загальна сльоза є і менш поширеною травмою і тут. Важливим захворюванням є так званий «синдром розщеплення сухожилля сухожилля». У ділянці зовнішньої червоподібної кістки спостерігається лише тонке поздовжнє розрив сухожилля м’яза peroneus brevis; довге перонеальне сухожилля не рветься, а «свердлить» у поздовжню сльозу ззаду. Тож можна сказати, що існує кілька місць прояву сухожильної сліз, розподіленої на тілі з різним ступенем тяжкості та значущості.
Про це також читайте: Тендініт заднього сухожилля tibialis
Розірване сухожилля на стегні
Сухожилля можуть також рватися в стегні. В основному це впливає на сухожилля, яке з'єднує великий м’яз стегна (чотириголовий) з колінною чашечкою. Як правило, це сухожилля рве, коли відбувається швидке падіння при підйомі по сходах через ривкове напруження чотириголового м’яза.
Розрив проявляється болем і набряком в області коліна. Крім того, розгинання в колінному суглобі сильно обмежене. Розірване сухожилля в стегні діагностується за допомогою ультразвукового сканування або МРТ. Хірургічне зашивання сухожилля допомагає терапевтично.
Симптоми
Симптоми розриву сухожилля зазвичай дуже типові. Відносно одночасно з подією розриву використовує раптовий і колючий біль у відповідній області сухожилля а. Оскільки біль дуже сильна, сльозотеча розривається дуже швидко порівняно з іншими травмами опорно-рухового апарату. Єдиний виняток - частковий розрив сухожилля: у цьому випадку він невеликий Мікролезіящо часто лише тимчасово болить і не приносить із собою класичних симптомів. Після того, як біль вщух, сльоза сухожилля аж ніяк не зажила, тому часто виникає подальше напруження зі збільшенням ризику розриву сухожилля. Це повзуча зміна врешті-решт закінчується переважно a Загальна сльоза сухожилля.
Класичні симптоми розриву сухожилля знаходяться поруч із цим сильний біль, the набряк та гематома (синяк). Крім того, Рухатися через біль, але перш за все через Втрата функції обмежена, оскільки сухожилля для цього є, сила м'язів на скелет передано до. Якщо сухожилля повністю розірване, м’яз не має вирішальної точки прикріплення, так що незважаючи на скорочення через вкорочення, жодного руху не може призвести. Якщо ви оглядаєте уражену ділянку слізного сухожилля, ви також можете побачити синці та набряки в деяких випадках Втягування або вм'ятина виявити. Це пов’язано з тим, що сухожилля більше не прикріплене до фактичної точки прикріплення або його безперервність переривається розривом. В результаті м’язовий канатик із сухожиллям як «гілка» не представляє собою суцільну і рівномірну структуру, а навпаки, утворює перерив у вигляді вм’ятини або відступу в місці розриву.
Все вищеперераховане Симптоми різні звичайно у ваших інтенсивність і Тривалість залежно від місця розташування та розміру розірване сухожилля. Обмеження руху також більш-менш реєструється залежно від важливості ураженої мускулатури в русі. Як приклад, розглянемо порівняння сухожилля Ахілла та сухожилля розгинача пальця. Сльоза ахіллового сухожилля майже неможливо прийняти напругу під час ходьби. Розрив розгинача пальця певною мірою обмежує відповідний рух, але значення чи ступінь обмеження руху не порівнянні. Що стосується розміру розірваного сухожилля, то може виникнути розрив сухожилля навіть бути чутним: Розірвіть їх Ахіллове сухожилля Як найсильніший сухожилля в організмі, як уже згадувалося, є гучний удар, який можна порівняти з батогом.
Діагноз
Розпізнати розрив сухожилля або правильно його діагностувати - це вже детальне інтерв'ю з анамнезом вирішальне значення Постраждалі можуть надати важливу інформацію про розрив сухожилля шляхом детального опису можливого перебігу аварії. Завдання лікуючого лікаря - дізнатися про виникнення типових симптомів та дослідити їх.
The Інтенсивність болю можна запитати Хворобливість може наскрізь Пальпація уражене сухожилля можна перевірити. У цей момент лікар може поруч із Ніжність можливий Вм’ятина або Конфіскація визначити.
Якщо пацієнт повідомляє про попсовий шум, який супроводжується сильним болем і набряком конкретної області сухожилля, велика ймовірність розриву сухожилля. Для забезпечення діагнозу розриву сухожилля корисно при а Дослідження для перевірки функціональності до отриманого Оцініть обмежену рухливість мати можливість. Для цього існують певні функціональні тести, залежно від того, яке сухожилля тіла уражено. При цьому увагу приділяли обмеженням руху, нестабільності та аномальній рухливості.
Окрім анамнезу та обстеження процедури візуалізації має значення для діагностики розриву сухожилля. До них відносяться рентген, ультразвукове дослідження та, якщо необхідно, МРТ (Магнітно-резонансна томографія). Використання 3-х методів візуалізації варіюється в залежності від місця розташування або суворості. Якщо в сухожиллі є велика сльоза, яку вже можна з відносною достовірністю діагностувати при огляді, ультразвукове дослідження допомагає візуалізувати структуру сухожилля та сліз. Якщо ви підозрюєте, що крім розриву сухожилля кістка також зламана, тобто відбувається перелом аулсії, рентгенівський знімок у двох площинах може дати інформацію про це, оскільки кісткові структури можна чітко показати на рентгенограмі. Нарешті, при необхідності може бути призначений МРТ. За допомогою МРТ можна виявити навіть найменші структурні зміни в різних площинах різання, так що цей метод візуалізації перевершує рентгенівські промені та ультразвук у складних випадках. Однак рентгенівські та ультразвукові дослідження спочатку є стандартними.
Терапія та профілактика
Сухожильну сльозу можна лікувати як консервативно, так і хірургічно.
Консервативне лікування також включає негайні заходи відповідно до правила PECH (Перерва, лід, стиснення, піднесення). Якщо зацікавлена особа відчуває раптовий сильний біль з попереднім вискакуючим шумом та подальшим набряком відповідної області, то поточне навантаження слід негайно призупинити, щоб не викликати подальших пошкоджень або спровокувати повне сльозотечі, якщо, наприклад, у поточній точці є лише часткова сльоза. Тоді важливо охолонути льодом, здавити область за допомогою тугих пов’язок і підняти область сухожилля. Аспекти правила PECH ідеально підходять для надання першої допомоги і корисні для подальшого процесу загоєння сліз сухожилля. Залежно від тяжкості сліз сухожилля може знову загоїтися, послідовно відпочиваючи. Коли розірвані кінці досить близько один до одного, невеликі сльози або часткові слізні сухожилля можуть відростати назад.
Розрив сухожилля завжди можна лікувати медикаментами. Проти запалення можуть даватися так звані протизапальні препарати. Поширені знеболюючі препарати ефективні проти болю. Оскільки в перші кілька днів після операції може бути не дуже багато руху, багатьом пацієнтам призначають профілактику тромбозу. Він використовується для збереження рідини в крові достатньо, щоб нестача фізичних вправ перешкоджала утворенню тромбів, які могли б послабитись і спровокувати легеневу емболію в легенях.
Окрім медикаментозної профілактики, можна вживати профілактичних заходів, щоб сухожилля не рветься в першу чергу, або ризик цього буде нижчим. Перш ніж займатися будь-яким видом спорту, слід, наприклад, інтегрувати достатню програму розминки, включаючи розтягування в тренування, щоб підготувати сухожилля до перенапруження.
Інший аспект стосується харчування та життєздатності сухожиль. Згадана на початку тканинна рідина забезпечує живлення сухожиль, але це досить повільно. Цю мляву дієту можна прискорити і вдосконалити, збільшивши активність у формі регулярних фізичних вправ. Хороша циркуляція зміцнює сухожилля і заважає йому стати крихким і менш еластичним, ніж є. Регулярні фізичні вправи та розтяжки можуть знизити ризик розриву сухожилля.
Для оптимізації процесу загоєння в деяких випадках має сенс використовувати певні системи підтримки. Якщо ахіллове сухожилля рветься, добре надіти підняте взуття, оскільки це полегшує сухожилля і має більше шансів на загоєння. Якщо сухожилля рве в руці, носіння шини може допомогти лікувальному процесу.
Операція на слізних сухожиллях
Однак у більшості випадків цього консервативного типу терапії недостатньо, тому необхідно проводити операцію. Має сенс оперувати, особливо для спортсменів, оскільки сухожилля після одужання знову буде піддаватися сильним навантаженням, а ризик відновлення розриву занадто високий при чисто консервативній терапії.
Метою хірургічного лікування є зшити зірвані частини сухожилля назад і зафіксувати їх. Сухожилля повинно бути або знову зафіксовано інтраопераційним шляхом на початковій точці, як правило, на кістці, або зшити разом по ходу, якщо суцільність сухожилля була перервана. Існують дуже специфічні методи швів або стабільні, щоб адекватно повторно прикріпити сухожилля Титановий якір яку можна закопати в кістку. Якщо стався перелом аулсії, зламану кістку потрібно лікувати крім розірваного сухожилля. Тут особливо підходить прикручування роздробленої кісткової частини до кістки. Вся процедура може бути малоінвазивною, залежно від місця.
Якщо уражені сухожилля в області суглоба, операція може бути проведена артроскопічно. Це означає, що робиться лише 2-3 невеликі розрізи і вставляється камера і троакар з необхідними інструментами. Такий метод операції може бути використаний, наприклад, у випадку, коли сухожильне плече суглоба, надшпинальне сухожилля. Після кожної операції розриву сухожилля уражену ділянку необхідно знерухомлювати протягом 4-6 тижнів. Тоді важливо повільно повернути сухожилля до навантаження і не піддавати йому раптового напруження.
