Тендовагініт

Синоніми

• Тендініт
• Перитендит
• Паратендініт

вступ

У медичному жаргоні під терміном Тендовагініт відома хвороба Запалення сухожильних оболонок. У більшості уражених пацієнтів він проявляється появою сильного колючого болю, що посилюється при русі і зменшується при іммобілізації.
В принципі, тендовагініт може вражати будь-яке сухожилля в організмі. У повсякденній клінічній практиці стає зрозуміло, що сухожилля в сильно напружених ділянках тіла особливо уражені. Типовими ділянками тендовагініту є Голеностопні суглоби і Зап’ястя.

причини

Причини a Тендовагініт можуть бути дуже різними. У більшості випадків виникнення тендиніту можна віднести до надмірного вживання або неправильного використання препарату Суглоби щоб привести назад. Причини розвитку тендовагініту можна розділити на дві основні групи. У медицині широко розрізняють неінфекційні та інфекційні причини.

Зустріч з фахівцем з рук?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене за адресою:

• Lumedis - ортопедія
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, призначення можуть бути призначені лише у приватних медичних страховиків. Прошу розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у компанії Lumedis - Dr. Ніколя Гумперт

Інфекційні причини

Щоб зрозуміти причини тендовагініту, треба дізнатися про будову та функції а Оболонка сухожилля бути чітким. Як оболонка з двома стінками, наповнена синовіальною рідиною, оболонка сухожилля лежить на зовнішній стороні сухожиль.
Приблизно вона складається з тісного Сполучнотканинний шар (Stratum fibrosum) і синовіальної частини (Синовіальна прошарок). У здорових людей сухожильна оболонка - це замкнена система, яка в першу чергу виконує захисну функцію.

Крім того, сили і тертя, що беруть участь у процесах руху, повинні поглинатися сухожильною оболонкою. Через структуру сухожильних оболонок в здоровому організмі зазвичай неможливо заразити тканини патогенами (наприклад, бактерії) пошкоджено.
У випадку з травматичними травмами, такими як колото-поранене, з іншого боку, проникне бар'єр сухожильної оболонки і можлива колонізація бактерій. Серед найбільш поширених бактеріальних збудників, які викликають а Тендовагініт застосовувати, належати Стафілококи і Стрептококи. Крім того, можливе пошкодження в області сухожильних оболонок Хламідії, Мікоплазма і Гонококи викликав. І в цьому випадку може розвинутися тендовагініт з сильним, різким болем і порушенням функції суглоба.

Неінфекційні причини

Інфекційний або гнійний Тендовагініт як правило, рідше, ніж неінфекційні Форми тендиніту.
До основних причин можна віднести тривалі неправильні або надмірні механічні навантаження, які призводять до подразнення сухожильної тканини. Відповідно, саме тривалі, монотонні послідовності рухів та серйозні помилки постави забезпечують, щоб сухожильні оболонки були особливо сильними над кістка терти і таким чином пошкоджуватися. З часом стирання супроводжується грубістю колагенових волокон, що може призвести до розвитку запальних процесів.
З цієї причини неінфекційний тендовагініт в основному вражає офісних працівників та спортсменів. У більшості випадків тендовагініт виникає на сухожильних оболонках рукою- і Кісточки, тобто в тих місцях, які мають витримати високий рівень стресу. Фактори ризику - це насамперед ненергономічні робочі пристрої (наприклад, клавіатури) за столом.

Симптоми

Пацієнти, які беруть участь в а Тендовагініт хворі зазвичай скаржаться на сильний колючий біль в області ураженої сухожильної оболонки. Крім того, багато страждаючих повідомляють про біль при тиску по ходу сухожиль, який також поширюється на кишку м’язи може вперед. У багатьох випадках також можна визначити перегрівання суглоба і почервоніння ділянок шкіри над сухожильною оболонкою.
Біль виникає в спокої лише у дуже виражених випадках. Біль у спокої досить нетипова для тендовагініту. Для тривалого (хронічний) В ході тендовагініту також може спостерігатися вузлове потовщення, пальпується хрускіт і розтирання сухожилля. Крім того, явище болю при наявності тендиніту може бути спровоковано пасивним розтягуванням сухожилля.

діагностика

Оскільки причини розвитку тендовагініту можуть бути як інфекційними, так і неінфекційними, перед вибором відповідної терапії необхідно поставити комплексний діагноз.
Одним з найважливіших моментів діагностики тендовагініту є детальний Бесіда лікар-пацієнт (анамнезу) представляти.

Лікуючий лікар отримує початковий опис пацієнта Підозра на діагноз. Окрім опису типу, інтенсивності та розташування болю, важлива також інформація про професійну діяльність.
Крім того, пальпуючи уражену ділянку, лікар може зробити подальші висновки щодо основного захворювання. Якщо результати нечіткі, тоді можна ініціювати подальші експертизи. Маркери запалення ім кров (особливо підвищені лейкоцити і т. зв Значення CRP) вказують на запальний процес. Крім того, кров слід досліджувати на конкретний ревматоїдний фактор. Також роблячи одну Рентген або один МРТs (Магнітно-резонансна томографія) може бути корисним при діагностиці тендовагініту.

У медичній термінології називають запалення сухожильних оболонок Тендовагініт (Синоніми: Тендініт, Перитендит, Паратендініт). У більшості випадків тендовагініт проявляється сильним колючим болем в області уражених сухожиль. У важких випадках розвиваються навіть почервоніння і перегрівання.
В принципі, а Тендовагініт зустрічаються на всіх сухожиллях організму, але в повсякденній клінічній практиці це переважно Голеностопні суглоби і Зап’ястя постраждали. Найбільш поширеними причинами тендовагініту є механічне перевантаження або неправильне навантаження. Однак запалення оболонок сухожилля може бути викликане також бактеріальними збудниками (особливо Стрепто- і Стафілококи) спрацьовувати. Якщо симптоми виникають повторно або протягом тривалого часу, можливі інші причини болю (т. Зв Диференціальні діагнози) терміново потрібно уточнити.

Диференціальний діагноз

До диференціальних діагнозів тендовагініту належать різні артритні захворювання та запалення стилусових процесів (стилоїдит).
Захворювання, відоме технічним терміном стилоїдит, - пов'язані із запаленням больові явища, які особливо часто вражають кістки локтевої кістки, променеву кістку або метакарпал. Подібно до тендовагініту, стилоїдит проявляється появою різких болів в області зап’ястя.
Крім того, багато пацієнтів описують ніжність щодо ураженого процесу стилусу. Перш за все, локтевий стилоїдит, який вражає кісткову вушну раку, є диференційним діагнозом до тендовагініту. Крім того, у випадку пацієнтів, які часто скаржаться на скарги в області зап'ястя, при диференціальній діагностиці слід враховувати дегенеративне захворювання суглобів.

Захворювання суглобів, відоме під технічним терміном ризартроз, головним чином вражає сідничний і суглобовий апарат суглоба зап'ястя і великого пальця, і з цієї причини легко сплутати з тендовагінітом. На відміну від тендиніту, однак, хворі на ризартроз страждають від типового різкого болю та інколи сильних набряків в області ураженого суглоба. Крім того, функція суглобів сильно обмежена у хворих. Крім того, диференційну діагностику ризартрозу можна поставити за допомогою рентгена, який показує явні ознаки артриту. Артроз зап'ястя - також поширений диференціальний діагноз тендовагініту. У випадку з остеоартритом зап'ястя є ознаки зносу хрящової тканини на суглобоутворюючих кісткових поверхнях. Знос хрящів може мати багато причин, але причини для остеоартриту зап'ястя не знайдемо у більшості хворих. Основні симптоми включають біль і набряк навколо ураженого суглоба. Крім того, багато пацієнтів скаржаться на суворі обмеження функції суглобів, а також виявляють видимі деформації.

Детальніше по темі: Біль в середині руки

Діагностика підходу до лікування

Що стосується різних можливих причин тендовагініту, то діагностика відіграє вирішальну роль у виборі найкращої можливої ​​стратегії терапії.
Поки інфекційний Формується переважно за допомогою а Антибіотик можна лікувати, вимагати неінфекційні Тендовагініт тип один більш широке лікування. Найважливішим моментом діагностики тендовагініту є широке обговорення лікаря-пацієнта (анамнезу) представляти.
Запитавши пацієнта про якість, інтенсивність та локалізацію болю, лікуючий лікар вже може отримати початкові показання наявності тендовагініту. Крім того, Трансляція біль над м’язом, що прилягає до запаленого сухожилля, є ознакою тендовагініту.
Крім того, зазвичай проводяться спеціальні тести для діагностики, які свідчать про наявність тендиніту з високим ступенем ймовірності.

Тест Фінкельштайн

У так званий тест Фінкельштайн лікар включає в себе великий палець пацієнта і пробує рукою швидко назустріч Кубіт рухатись. Якщо присутній тендовагініт, сильний біль виникає в області говорив на.

Тест Ейхофа

Під час тесту Ейхофа пацієнта просять покласти великий палець хворобливої ​​руки на долоню і прикласти її до інших пальців. Після цього руку направляє лікар у напрямку до маленький палець емоційний. Пацієнти з тендовагінітом кладуть один на руки для цього тесту випромінюючий інтенсивний біль.

Крім опису симптомів, дуже важлива також інформація про професійну діяльність та можливі дозвілля. Це, як правило, відбувається Офісні працівники, Музиканти і Спортсмени тендовагініт набагато частіше зустрічається.
Другий крок діагностики тендовагініту - це фізичне обстеження пацієнта. По Сканування В ураженій області тіла біль зазвичай посилюється по інтенсивності.
Крім того, при переміщенні ураженого суглоба часто можна виявити так звані «шліфувальні шуми» Руб запалена сухожильна оболонка виникає над кісткою.
Якщо результати нечіткі, можливо, також буде необхідно розпочати подальші експертизи. На додаток до фізичних даних та симптомів, a Аналіз крові може використовуватися для виявлення конкретних маркерів запалення. Якщо присутній тендовагініт, в крові переважно підвищений рівень Лейкоцити і Рівень СРБ. Окрім класичних ознак запалення, є також аналіз крові із свідченнями спеціального Ревматоїдний фактор Інформація про діагноз.
Також роблячи одну Рентген або один МРТ (Магнітно-резонансна томографія) може бути корисною для діагностики тендовагініту.

терапія

Вибір відповідного терапія з Тендовагініт передусім залежить від їх причин.
Інфекційні форми зазвичай вимагають лікування антибіотиками, тоді як неінфекційні Типи, які слід лікувати за допомогою полегшення, знеболення та фізичної терапії. Крім того, лікування тендовагініту залежить як від ступеня, так і від частоти виникнення симптомів.
У більшості хворих є один медикаментозна терапія цілком достатньо для усунення симптомів.

Особливо такі знеболюючі (Анальгетики) належність до класу Нестероїдні протизапальні препарати може допомогти ефективно зняти різкий біль в області ураженого суглоба. При виборі знеболюючого засобу вибору повинні бути протизапальні препарати.
Окрім полегшення болю, вони здатні стримувати перебіг захворювання і спричинити швидке відновлення сухожильних оболонок.
Крім зняття болю, істотну роль у цьому відіграє і іммобілізація ураженого суглоба Тендовагінітотерапія.

Застосування підтримуючих бандажів та використання протизапальних мазей або кремів вважається корисним для більшості пацієнтів.
У разі хронічних форм захворювання або тих пацієнтів, у яких часто розвивається тендовагініт, називається т. Зв Ланцюгова рейка стають необхідними. Ланцюговий осколок - це осколок, пристосований до симптомів механічного навантаження і знімає симптоми зовнішнього здавлення ураженої ділянки.
Ще один не занедбаний момент у лікуванні а Тендовагініт це адаптація умов праці.

Пацієнти, які багато працюють з комп’ютером, повинні перетворитись на ергономічні клавіатури та миші. Зрештою, неінфекційний тендовагініт- Формам можна протидіяти лише шляхом зменшення неправильних та перевантажень. У разі хронічної форми захворювання введення місцевих анестетиків або Кортизон-містять препарати.

У рідкісних випадках потрібні хірургічні корекції апарату сухожильних оболонок. Цей варіант лікування в основному стосується тих пацієнтів, для яких, незважаючи на адекватність Больова терапія і зміни умов життя, не досягається або лише незначне поліпшення больової проблеми.
Розщеплюючи уражену оболонку сухожилля, в більшості випадків можна досягти постійного полегшення Тендовагініт - симптоми гарантовано.

Прогноз тендовагініту

Прогноз щодо тендовагініту (тендиніту), як правило, дуже хороший. Хоча перебіг цього захворювання і, отже, хворобливі інтервали можуть бути дуже тривалими, тендовагініт можна добре та ефективно лікувати порівняно простими засобами.
У цьому сенсі, однак, важливо дістати до основи точну причину розвитку тендиніту. Тільки терапія, точно підібрана до основної проблеми, може в довгостроковій перспективі боротися із запальними процесами в області сухожильної оболонки і тим самим призвести до хорошого прогнозу.
Важливим фактором успішного загоєння є уникнення діяльності, яка особливо напружує суглоби і може спровокувати повторні напади запалення. Тендовагініт, який не лікується негайно, може призвести до того, що симптоми перейдуть у хронічну форму. У медичній термінології клінічна картина, що виникає внаслідок цього явища, називається «травмою, що повторюється» (коротко RSI). Крім того, тендовагініт, який зберігається протягом тривалого періоду часу, може призвести до запальних процесів, потовщення та втрати функції в області згиначів пальця (технічний термін: тендовагініт стенозани). У пацієнтів, які страждають від тендовагініту і які також мають ревматичні побічні ефекти, прогноз дещо гірший.

профілактика

Створення а Тендовагініт можна запобігти, дотримуючись менш простих правил поведінки. Найважливішим фактором профілактики є уникання тривалих, стійких рухів, які викликають Суглоби надмірно напружувати. Крім того, a неправильна постава під час занять спортом, оф Створення музики і Офісна робота уникати.
З цієї причини машиністи або офісні працівники повинні задуматися про придбання ергономічного робочого обладнання. Прості подушки, які розміщуються перед клавіатурою на робочому місці, вже можуть досягти чудових ефектів. Також було доведено, що клавіатура, яка є максимально плоскою на столі, особливо ніжна на суглобах і сухожильних оболонках. Крім того, регулярні перерви між інтервалами письма можна сприймати як відповідну профілактику тендовагініту.

Під час цих перерв слід проводити різні вправи на розслаблення м’язів, запобігаючи тим самим розвиток запальних процесів. Регулярне розтягнення та зігрівання напружених сухожильних оболонок також ефективно сприяє профілактиці тендовагініту.