Жіночий репродуктивний орган

Синоніми

Ножна
англ.: піхву

визначення

Піхва або оболонка є одним із жіночих статевих органів і являє собою тонкостінну, довжину приблизно від 6 до 10 см, розтяжну трубку, виготовлену із сполучної тканини та м’язів. Так званий порціо, кінець шийки матки (Шийка матки); її рот знаходиться у піхвовому тамбурі (Vestibulum vaginae, тамбур = Атріум).

анатомія

Піхву відходить від шийки матки (Шийка матки, Шийка матки = Шия, матка = матка) до Піхви остію (Остій = Рот), який простягається у піхвовий тамбур (Vestibulum піхви, тамбур = Атріум).

Частина піхви біля Шийка матки утворює вагінальне склепіння (Форнікс піхви) з передньою, задньою та бічними частинами. Задня частина забирає сперму, що виверглася, під час статевого акту, тому вона також відома як «контейнер для сперми».

Як Вагінальний інтроітус (Інтроітус = Вхід) - це назва вагінального входу і знаходиться в остії. Це закривається дівочою плівою (Hymen = весільний бог) або залишки дівочої пліви (Carunculae hymenales).

Стінки піхви мають різну довжину, спереду приблизно на 2 см коротше задньої, і вони, як правило, знаходяться безпосередньо одна на одній, так що створюється H-подібний переріз. Це найдальше в точці склепіння піхви і найвужче в нижній третині піхви нижче м’язів тазового дна (Леваторний зазор).

Що стосується анатомічного положення, сечовий міхур та уретра знаходяться спереду піхви, а пряма кишка ззаду (пряма кишка) та анальний канал.

Вагіна пов’язана з цими оточуючими структурами сполучнотканинними перегородками. Між сечовим міхуром та піхвою це відоме як Везиковагінальна перегородка (Весіка = Сечовий міхур), між уретрою та піхвою у вигляді перегородки urethrovaginale (уретра = уретра). Ректовагінальна перегородка розташована на тильній стороні піхви до прямої кишки (пряма кишка).

Усередині піхви є кілька поздовжніх і поперечних складок, поздовжні складки (Columnae rugarum; стовпчик = Латинський стовпчастий орган, руга = Латинська шкірна складка) піднімаються венозним сплетенням знизу. Особливо помітна подовжена складка (Carina urethralis; карина = Шпора, уретра = Уретра), з іншого боку, утворена уретрою, що лежить позаду. Поперечні складки у піхву (Вагіни Rugae; руга = Латинська шкірна складка) в свою чергу, як правило, зникають після першого народження жінки.

Вагіна постачається кров'ю через кілька артерій, а саме через гілки Маткова артерія (Артерія матки) та arteria pudenda interna, з іншого боку, через arteria vesicalis inferior (артерія сечового міхура). Венозна кров піхви відводиться через сплетення вен, Вагінальне венозне сплетення, у великі венозні судини (Внутрішні клубові вени).

За живлення піхви відповідає автономне нервове сплетення, утеровагінальне сплетення, а з іншого боку, незалежний нерв, Пудендальний нерв.

Піхва також пов’язана з лімфатичною системою. Лімфатичний дренаж проходить через кілька лімфатичних вузлів (Nodi lymphatici), а саме внутрішні тазові лімфатичні вузли (Nodi lymphatici iliaci interni), а також поверхневі лімфатичні вузли паху (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Гістологія / тканина

Тканина слизової оболонки піхви розділена на кілька шарів зсередини:

• Слизова оболонка = багатошаровий, некоригований плоский епітелій та пластинка сполучної тканини, залози відсутні
• Muscularis = гладка мускулатура, еластичні волокна, сполучна тканина
• Адвентиція / паракольпій = сполучна тканина; Закріплення в районі

Слизова оболонка піхви, у свою чергу, розділена на декілька шарів, а саме на багатошаровий, несогнутий плоский епітелій та сполучнотканинну пластину власного шару (пластинка = пластинка).

Плоский епітелій піхви складається з наступних 4 шарів:

• Базальний шар (stratum = покрив): базальні клітини, відповідальні за розмноження клітин
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Парабазальні клітини, починаючи диференціювання клітин
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: проміжні клітини з великою кількістю глікогену
• Поверхневий шар: поверхневі клітини з великою кількістю глікогену
• Клітини Лангерганса: клітини імунного захисту, між ними

Цей епітелій піддається змінам, які викликані гормонами залежно від жіночого циклу:

• Перед овуляцією або до овуляції всі шари сильно розвиваються під впливом естрогену.
• Після овуляції або після овуляції поверхневий шар розщеплюється, виділяючи глікоген, що міститься в клітинах.

Слизова оболонка піхви підтримується вологою двома способами: з одного боку, цервікальний слиз зволожує її, а з іншого боку, транссудат, який витискається з венозного сплетення піхви. Кількість від 2 до 5 мл на день, при статевому збудженні може утворитися до 15 мл.

Піхву також колонізують бактерії, що створює вагінальну флору. Тип і кількість організмів, які оселяються у піхві, залежать від вмісту глікогену і, отже, від рівня гормонів, оскільки гормони регулюють вивільнення глікогену з поверхневих клітин у жіночому циклі та під час статевого дозрівання. До періоду статевого дозрівання переважають стафілококи та стрептококи, а піхва знаходиться в лужному середовищі.

Однак це змінюється з початком статевого дозрівання і триває до менопаузи. Зараз у піхві знаходяться переважно молочнокислі бактерії (лактобактерії), які розщеплюють виділений глікоген до молочної кислоти (лактату), що робить вагінальне середовище кислим (pH від 3,8 до 4,5).

Окрім згаданих мікробів, можуть траплятися й інші.

функція

Сама піхва виконує кілька функцій. З одного боку, він служить для отримання Шийні виділення а також менструальна кров (див. також менструальна кровотеча, з іншого боку це певною мірою репродуктивний орган під час статевого акту (Копулятивний орган), за цей час вона розширюється завдяки своїй еластичності.

Піхва також виконує роль останньої частини родових шляхів при народженні дитини. Тут також еластичність піхви відіграє вирішальну роль, оскільки вона забезпечує адаптацію до окружності голови дитини.

Вагінальна флора також виконує важливу функцію в тому, що, з одного боку, вона вбиває патогенні мікроби у піхві через кисле середовище, а з іншого боку, захищає колонізацію піхви мікробами, що не викликають хвороб, як «заповнювач» від інфекцій патогенними мікробами. Це слід розуміти таким чином, щоб не було місця заселення патогенних збудників, оскільки це вже зайнято непатогенними організмами.

Таким чином, флора піхви також забезпечує захист від висхідних захворювань у вищих органах, таких як матка або яєчники (підняття мікробів).

Розслідування

Що стосується піхви та оточуючих її структур, є різноманітні Методи розслідування: Ручне вагінальне обстеження, включаючи кольпоскопію та мазок, огляд Дугласова кімната або вагіноскопія.

Вагіноскопія - це огляд піхви за допомогою ендоскопа, який є оптичним інструментом ("Легкий шланг") З підключеною камерою, яка дозволяє" дзеркально відображати "порожнисті органи. Ця процедура застосовується або у дітей, або у жінок з дуже вузьким піхвовим входом (Інтроітус) або навіть ціла дівоча пліва. Однак у цілому цей метод обстеження використовується рідко.

На відміну від цього, вагінальне обстеження, яке проводить, наприклад, гінеколог (гінеколог) проводиться в рамках скринінгу на рак. Тут гінеколог дотримується більш-менш фіксованої схеми; на початку є ЗНО (перевірка) лобкове волосся, шкіри, Вульва, клітор, статеві губи (Статеві губи), а також вагінальний вхід (Інтроітус) і вихід уретри (Устії устію). Крім того, пацієнт повинен один раз натиснути під оглядом лікаря, щоб перевірити, чи не витікає сеча (в Стресове нетримання) або матка (матка) виявляється (при Спад або Випадання).

Цей огляд супроводжується оглядом піхви за допомогою спеціальних інструментів - спекули. Це дозволяє малі статеві губи бути обережно відсунуті вбік, щоб дозволити оцінити вагінальну стінку та порцію. Все це можна зробити як просту кольпоскопію; тобто піхву розглядають через мікроскоп (Кольпоскоп) переглядається зі збільшенням від 6 до 40 разів. Цей метод називається розширеною кольпоскопією, якщо оцтова кислота або певний розчин (ЛюголяРозчин) наносять на порцію, щоб дослідити клітини на наявність змін.

Крім того, гінеколог може за допомогою шпателя та щітки взяти мазок з порції та цервікального каналу цитологічне дослідження з'єднати. Це також відомо як мазок PAP, який використовується для раннього виявлення раку шийки матки (де також Поліпи може статися як попередня стадія) (рак шийки матки).

Мазок патогенного мікроорганізму також можна взяти за необхідності та при наявності клінічних підозр.

В кінці - бімануал вагінальне пальпаційне обстеженняГінеколог зазвичай вводить два пальці однієї руки у піхву, щоб перевірити положення, форму, розмір та консистенцію піхви, порції, матки, яєчників та оточуючих структур. Іншою рукою він відчуває проти це знизу живота. При необхідності після цього проводиться ректальне обстеження.

Крім того, можлива оцінка найглибшого випинання очеревини, простір Дугласа, через піхву. Лікар може використовувати цей простір через задню частину піхвового склепіння (Форнікс) пальпувати і, якщо потрібно, також пункцію.

Мазок піхви показує різні дані залежно від моменту часу жіночого циклу:

• У фазі проліферації / до овуляції = багато парабазальних клітин
• На момент овуляції = багато поверхневих клітин
• У фазі секреції / постовуляторна = безліч проміжних клітин
• У дітей та в постменопаузі = багато парабазальних клітин

Хвороби / аномалії

Піхву можуть вражати різні захворювання. Сюди входять запалення, травми, утворення раку (Вагінальна пухлина), а також опускання (Спад) або інцидент (Випадання) піхву.

Запалення піхви відоме як вагініт або кольпіт; його спричиняють бактерії, віруси або грибки. Типовими симптомами є виділення, свербіж і пекучий біль. Біль при сечовипусканні або статевих контактах також є характерними симптомами.

Вагінальний грибок

Вагінальний грибок, також відомий як вагінальний мікоз, є одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань. Найпоширенішими збудниками є Candida, особливий тип дріжджових грибків. Види Candida є частиною нормальної флори, а також зустрічаються у здорових людей. Через дисбаланс вагінальної флори, слабкість імунної системи, гормони або зміна значення рН ці грибки можуть розмножуватися і викликати симптоми. Особливо схильні до ризику люди з ослабленим імунітетом або ослаблені захворювання, такі як пацієнти з хіміотерапією, діабетики та вагітні жінки. Надмірна особиста гігієна, особливо інтимна гігієна та стрес, також можуть сприяти розвитку вагінального грибка. Зазвичай люди відзначають свербіж навколо статевих органів і білі виділення. Також можуть виникати зміни шкіри та дискомфорт при сечовипусканні. Для боротьби з вагінальним мікозом; Рекомендується приймати відповідні антимікотики у вигляді таблеток або мазей. Щоб уникнути поширення хвороби та реінфекції, бажано також лікувати статевого партнера. Щоб запобігти подальшому зараженню грибками, слід уникати надмірної інтимної гігієни та не дихаючої білизни (наприклад, з синтетичних волокон).

Детальніше про це читайте в Вагінальний грибок.

Сухість піхви

Сухість піхви виникає, коли піхва не виробляє достатньої кількості вологи. Зазвичай на добу утворюється від двох до п’яти грамів виділень. Цей розряд виконує різні функції, включаючи захисну функцію та захист від тертя під час статевого акту. Якщо виділень вже недостатньо, а піхва суха, можуть виникати різні симптоми, такі як свербіж, біль і відчуття печіння. Сухість піхви також робить вас більш сприйнятливими до різних бактеріальних та грибкових інфекцій. Сухість піхви може бути викликана гормонами і особливо впливає на жінок, які переживають менопаузу.

Детальніше про це читайте в Сухість піхви.

Вагітність та різні ліки також можуть впливати на гормони і, отже, на вагінальні виділення. Оскільки секреція рідини залежить від вагінального кровотоку, нервово-судинні захворювання можуть викликати сухість піхви. Особливо страждають жінки, які страждають на розсіяний склероз, цукровий діабет або високий кров'яний тиск. Надмірне вживання алкоголю та нікотину також негативно позначається на судинах, а також може вплинути на вагінальні виділення. Сухість піхви може також виникати в результаті хіміо- або (анти) гормональної терапії. Психічний стрес, такий як стрес або тривога, а також надмірна інтимна гігієна також можуть спричинити сухість піхви. При підозрі на сухість піхви слід відвідати гінеколога. Важливо визначити причину, щоб мати можливість розпочати адекватну терапію.

Свербіж у піхві

Свербіж піхви часто є ознакою бактеріальної або паразитарної інфекції. Інфекції вірусом простого герпесу призводять до генітального герпесу, який характеризується печінням і сверблячими пухирями в області статевих органів. Інфекція хламідіозом також може призвести до свербіння, хоча інфекції хламідіозу, як правило, протікають безсимптомно. Інвазія паразитами часто призводить до запалення, яке супроводжується свербінням. Свербіж також може з’являтися як побічний ефект екземи. Грибкові інфекції або гормональні порушення, а також сухість піхви також можуть викликати свербіж. Інфекції сечовивідних шляхів також можуть викликати подібні симптоми. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae здебільшого виникає після менопаузи і характеризується дегенерацією шкіри та вираженим свербінням. Цей стан може призвести до раку. Як правило, важливо звернутися до лікаря, щоб точно визначити причину свербежу та розпочати відповідну терапію. Причину тривалого свербіння слід завжди з’ясовувати, оскільки це також може бути злоякісне захворювання.

Детальніше про це читайте за адресою: Свербіж у піхві

Запалення піхви

Запалення оболонки піхви також називають вагінітом. Говорять про вульвовагініт з того моменту, як статеві губи жаліють. Запалення піхви в більшості випадків є наслідком зараження бактеріями або паразитами. Можливими збудниками є анаероби, що призводять до вагінозу, грибки, такі як Candida, що призводять до вагінальної молочниці, або запалення, спричинене збудниками, що передаються статевим шляхом, такими як трихомонади. Запалення може також виникнути в результаті алергії або як реакція на сторонній предмет, але це рідше, ніж інфекція. У жінок, які страждають вагінальними інфекціями, часто спостерігається почервоніння піхви, статевих губ і, можливо, промежини. Інші симптоми включають неприємний інтимний запах, посилення виділень і біль при сечовипусканні або під час статевого акту. При підозрі на вагінальну інфекцію слід відвідати гінеколога. Після детального опитування та обстеження можна розпочати відповідну терапію. Терапія залежить від походження запалення, збудника та стійкості збудника.При бактеріальних інфекціях слід призначати антибіотики, при грибкових - протигрибкові препарати.

Докладніше про тему читайте нижче Запалення піхви.

Рак піхви

Рак піхви - рідкісна злоякісна форма жіночих статевих шляхів. Походження цієї дегенерації незрозуміле, але вважається, що періодичне подразнення, опромінення та тривале застосування ВМС (внутрішньоматкового пристрою) сприяють розвитку раку піхви. Однак у більшості випадків вони частіше є пухлинами навколишніх органів, які поширюються у піхву. Рак піхви - це в основному плоскоклітинний рак і має тенденцію перетинати межі органів. Наприклад, також уражається пряма кишка або сечовий міхур. Багато жінок скаржаться на кровотечі після статевого акту та затвердіння слизової оболонки. Крім того, вагінальна рідина червоніє. Якщо пухлина вражає або зміщує пряму кишку та сечовий міхур, це також може викликати дискомфорт при сечовипусканні та дефекації. Залежно від того, де знаходиться пухлина і наскільки вона велика, різні терапевтичні підходи піддаються сумніву. Для успішного видалення пухлини часто потрібно видаляти піхву, а можливо і матку. Якщо пухлина занадто велика, можна провести місцеве опромінення для зменшення маси пухлини. Рецидиви є частими, незважаючи на успішну терапію.

Детальніше про це читайте за адресою: Рак піхви

Виділення з піхви

Секреція вагінальної рідини може бути збільшена з різних причин. Під час статевого збудження виробляється більше рідини, щоб забезпечити плавний статевий акт. Інфекції від бактерій, грибків або інших патогенних мікроорганізмів також можуть призвести до збільшення виділень. Гормональні порушення (нестача естрогену та надлишок естрогену або гестагену), такі як під час вагітності або під час менопаузи, також впливають на секрецію вагінальної рідини. Крім того, існують порушення, такі як надмірна інтимна гігієна або неадаптовані спринцювання, які призводять до зміни рН. Перед початком терапії важливо знайти пусковий механізм. Підвищення секреції можна успішно вилікувати, лише якщо терапія є адекватною та цілеспрямованою. Важливими критеріями розмежування є, наприклад, кількість, колір і консистенція виділень, чи є свербіж, чи приймаються певні ліки (контрацептиви, гормони). Також слід взяти зразок тканини, щоб виключити рак.

Набрякла вагіна - що за цим стоїть?

Набряки піхви можуть мати ряд причин. Наприклад, набряклість піхви може бути наслідком скупчення крові: кров накопичується в статевих губах і робить їх більш крупними. Це накопичення є нормальним у контексті сексуального збудження. Будь-яка набряклість, яка зберігається після статевого акту, може свідчити про подразнення слизової оболонки або статевих губ. Гелі, сексуальні іграшки та волосся на лобку можуть викликати роздратування. Якщо набряк з’являється не відразу після статевого акту, а також болючий, це свідчить про інфекцію. Різні патогени можуть спричинити набряк піхви, особливо патогени, що передаються статевим шляхом. Наприклад, зараження бактерією Treponema pallidum може призвести до сифілісу (також відомого як сифіліс). Перші симптоми - це безболісна виразка в області статевих органів і набряк сусідніх лімфатичних вузлів. Генітальний герпес також може призвести до набряків і сверблячих пухирів на статевих органах. Зараження паразитом Trichomonas vaginalis також може призвести до запалення (трихомоніазу). Це запалення часто супроводжується почервонінням і набряком піхви. Якщо набряк відчувається грудчастим або твердим, це може свідчити про злоякісне вагінальне захворювання.
Ще однією типовою клінічною картиною, яка може спричинити набряк піхви, є так званий бартолініт. Це запалення і засмічення бартолінових залоз у піхвовій стінці. Це запалення може спричинити великий набряк із сильним болем.

Докладніше про тему читайте нижче Бартолініт.

Вагінальна сльоза

Розрив піхви називається вагінальною сльозою. Ця травма може мати різні причини. Найпоширенішою причиною є родова травма під час природних пологів. Використання присоски або щипців може поранити піхву і спричинити її розрив. Навіть якщо голова дитини занадто велика в порівнянні з родовими шляхами, вона може розірватися. Розриви піхви також можуть бути наслідком сексуальних травм, таких як зґвалтування або потрапляння стороннього тіла у піхву. Розрив піхви, як правило, болючий, хоча інтенсивність болю залежить від жінки. Зазвичай сльоза відбувається уздовж і може призвести до кровотечі. Вагінальні сльози частіше спостерігаються у жінок зі слабкою шийкою матки (цервікальна недостатність) під час вагітності або зі сльозою в промежині. Попередні пошкодження піхви також залишають шрами і призводять до нестабільності та вразливості тканини. У важких випадках зв'язок між маткою та піхвою може бути повністю розірваний (так званий кольпорексис). Терапією, яку вибирають при розірваній піхві, є хірургічний шов.

Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою: Вагінальна сльоза - чи можна це запобігти?

Вагінальний судом

Вагінізм - це термін, що використовується для опису неконтрольованих судом м’язів тазового дна, що призводять до того, що піхва блокується. Спазматичне закриття піхви ускладнює або навіть запобігає проникненню у піхву. З цієї причини статеве життя суворо обмежується вагінальними судомами. Використання тампонів або гінекологічних оглядів також є особливо складним у повсякденному житті. Піхвові спазми поділяють на первинні та вторинні вагінізми. Первинний вагінізм є вродженим і переважно повним, тобто спазми перешкоджають будь-якому проникненню у піхву. Вторинний вагінізм розвивається протягом життя і часто є неповним. Вторинний вагінізм здебільшого впливає лише на статевий акт і дуже ускладнює статеве життя. Судоми в піхві завжди є психологічними і часто виникають як реакція на травму (зґвалтування, хворобливі пологи). Терапією вибору є психотерапія або поведінкове лікування психолога для вирішення основної проблеми. Розтяжка також може допомогти зменшити тяжкість спазмів.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Вагінальний судом.

Травми піхви

Травми піхви можуть бути різними способами. Приклади включають статевий акт (спільне проживання), зґвалтування, обрізання, проникнення стороннього тіла, хірургічне втручання або дефлорація (дефлорація, розрив дівочої пліви).

Травма піхви внаслідок спільного проживання зазвичай виявляється у вигляді розриву заднього піхвового склепіння, що призводить до рясних кровотеч і вимагає хірургічного лікування.

У випадку зґвалтування, навпаки, сльоза зазвичай знаходиться на бічному склепінні піхви.

Зміни положення піхви

У разі зменшення (Спад) піхва та матка заглиблюються в цілому через слабкість м’язів тазового дна або сполучної тканини або через підвищений тиск у животі, але не настільки, що їх видно зовні.

У випадку, якщо органи виходять назовні, це називається інцидентом (Випадання). При цих захворюваннях пацієнти скаржаться на відчуття тиску, біль у попереку та поганий контроль сечі (Нестриманість). Ці скарги лікуються або вправами на тазове дно, або у випадку інциденту (Випадання) оперативні.

Вас також можуть зацікавити наступні статті: Осідання і випадання матки

Вагінальні аномалії

Вроджені вади розвитку існують як подальші клінічні картини, що стосуються піхви (Аномалії). Це можуть бути дівоча пліва (Гімен) або впливають на піхву в цілому.

У цьому контексті відбувається вагінальна аплазія, що розуміється як відсутність розвитку створеної піхви. Інша клінічна картина - перегородкова піхва, де піхву частково або повністю розділено перегородкою.

Гіменальна атрезія може також виникати у новонароджених. Тут отвір дівочої пліви відсутній.

Всі ці аномалії лікуються хірургічним шляхом.