Синусовий вузол
визначення
Синусовий вузол (також: синоатріальний вузол, вузол SA) є основним електрокардіостимулятором серця і значною мірою відповідає за частоту серцевих скорочень та стимуляцію.
Функція синусового вузла
Серце - це м'язищо накачує самостійно, тобто, на відміну від більшості м’язів, це не залежить від цього дратувати схвильований. Це тому, що на серці є так зване серце Годинник або Кардіостимулятор дає. Це клітини, які спонтанно розряджаються, практично так, ніби їх збуджував вхідний сигнал через нерв.
Найважливішим із цих центрів кардіостимулятора є синусовий вузол. Зазвичай це в гирлі верхня порожниста вена (Поліпшена порожниста вена) в праве передсердя, на самому зовнішньому шарі Серцевий м’яз (Епікард), внаслідок чого різні відхилення вже були описані. Насправді це не пальпується вузол, а просто більш веретеноподібна агрегація клітин і в середньому приблизно 0,5 см великий. Через відділення права коронарна артерія він забезпечений кров’ю. У здорових людей синусовий вузол працює з частотою близько 60 до 80 ударів в хвилину. Потім збудження поширюється від синусового вузла на всі працюючі м’язи передсердь, а потім досягає наступного компонента провідної системи, а саме атріовентрикулярний вузол (AV-вузол), який лежить саме між передсердями і шлуночками. Після затримки збудження тут, щоб передсердя і шлуночки билися окремо, воно закінчується Пачка його, Стегно Тавара і Волокна Пуркіньє поки він нарешті не досягне робочих м’язів камери, де змушує камери стискатися і кров виводити з серця.
Фігура синусового вузла
- Синусовий вузол -
Nodus sinuatrialis - AV вузол -
Nodus atrioventricularis - Стовбур провідності збудження
системи -
Атріовентрикулярний фасцикулюс - Праве стегно -
Crus dextrum - Ліва нога -
Crus sinistrum - Задня гілка стегна -
R. cruris sinistri posterior - Передня гілка стегна -
R. cruris sinistri anterior - Волокна Пуркіньє -
Субендокардіали - Праве передсердя -
Атріум декструм - Правий шлуночок -
Ventriculus dexter
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації
Зовні на синусовий вузол можуть впливати опоненти вегетативна нервова система, Симпатичний і Парасимпатична нервова система, щоб зазнати впливу. Якщо симпатична нервова система активніша, синусовий вузол прискорює свої розряди; якщо переважає парасимпатична нервова система, частота стає нижчою.
Існують різні порушення, які можуть спричинити Синусовий вузол занепокоєння, яке під терміном патологічний синусовий вузол "Синдром хворого синуса" (SSS) узагальнює. З одного боку, сюди входять прості зміни частоти: якщо це занадто швидко, можна говорити про це ТахікардіяЯкщо, з іншого боку, це занадто повільно, людина бреше Брадикардія попереду. Найгірший варіант синдрому хворого синуса - це Арест синуса, тобто повний збій синусового вузла, що призводить до того, що серце перестає функціонувати і, отже, а гостра зупинка серця має наслідком. Однак, як правило, після невеликої перерви вступає вторинний кардіостимулятор, як правило, AV-вузол, який може виконувати ту саму функцію, що і синусовий вузол, лише з меншою частотою, ніж зазвичай Від 40 до 60 ударів в хвилину працює (також це Пачка його має властивості кардіостимулятора, але частота тут ще нижча). Однак цієї частоти достатньо для здорової людини, і тому зупинка пазухи рідко загрожує життю. В даний час з цим розладом можна боротися за допомогою штучний кардіостимулятор бути добре контрольованим.
Дефект синусового вузла
Якщо синусовий вузол виходить з ладу як основний кардіостимулятор та стимулюючий центр серця, для нього повинен вступити вторинний годинник (синдром хворого синуса). Це стає атріовентрикулярним вузлом (AV-вузол) і може певною мірою взяти на себе функцію синусового вузла. Він генерує ритм з меншою частотою, тому серце не биється 60-70 разів на хвилину, як зазвичай, а лише близько 40 разів. У разі деяких захворювань (наприклад, ішемічна хвороба серця) синусовий вузол залишається функціональним, але генерує збудження на більшій відстані, так що частота серцевих скорочень стає повільнішою (т. Зв. Синусова брадикардія).
Синдром хворого синуса
Термін Синдром хворого синуса узагальнює кілька серцевих аритмійв результаті дефектного синусового вузла. Чоловіки та жінки старше 50 років страждають приблизно однаково часто. Причиною часто є рубцева зміна тканини серцяде розташовані спеціалізовані клітини збудження синусового вузла. На першому місці це високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія), що призводить до навантаження на передсердя під тиском і, отже, до перерозтягування та пошкодження тканини в області синусового вузла. Також один Міокардит (запалення серцевого м’яза) або один ішемічна хвороба серця може бути причиною. Також інші хвороби серця, такі як Клапан серця можливі тригери.
Так само, a Передозування деяких ліків, таких як бета-адреноблокатори викликають синдром хворого синуса. Синдром хворого синуса також може розвинутися у дітей, яким доводиться робити операцію через вроджену ваду серця.
Загального консенсусу щодо точного визначення терміну синдром хворого синуса немає; клінічно цей термін стосується одного Аритмія, що виникає разом з вираженою низькою та високою частотою пульсу (Синдром тахікардії-брадикардії). Синусові брадикардії без будь-якої іншої впізнаваної причини або синоатріального блоку також узагальнені під цим терміном. Один робить себе симптоматичним Брадикардія (занадто повільне серцебиття) ніж Запаморочення, непритомність (непритомність) або проблеми зі слухом та зором помітно, тоді як а Тахікардія (занадто швидке серцебиття) ніж Серцебиття, стискання в грудях (стенокардія) або задишка (Задишка).
Найважливішим інструментом у діагностиці є Довготривала ЕКГ та ЕКГ при стресіза допомогою яких може бути показана електрична активність серця. Залежно від точної клінічної картини терапія може бути медикаментозною (з так званими антиаритміками, Ліки від аритмії) або це має бути a Кардіостимулятор може використовуватися, що замінює функцію дефектного синусового вузла. У Німеччині майже кожен третій кардіостимулятор застосовується у пацієнта з синдромом хворого синуса.
