Синусовий вузол

визначення

Синусовий вузол (також: синоатріальний вузол, SA вузол) є основним електричним кардіостимулятором серця і значною мірою відповідає за частоту серцевих скорочень та генерацію збудження.

Функція синусового вузла

Серце - це м’язищо накачає самостійно, тобто, на відміну від більшості м’язів, від цього не залежить дратувати схвильований. Це тому, що це так називається на серці Годинник або Кардіостимулятор дає. Це клітини, які мимовільно розряджаються, практично так, ніби їх збуджує вхідний сигнал через нерв.

Найважливішим із цих центрів кардіостимулятора є синусовий вузол. Зазвичай це в гирлі верхня порожниста вена (Покращена порожниста вена) в праве передсердя, на зовнішньому шарі Серцевий м’яз (Епікард), де вже були описані різні відхилення. Це насправді не відчутний вузол, а просто більш веретеноподібна агрегація клітин і в середньому приблизно 0,5 см великий. Через відділення с права коронарна артерія він постачається кров’ю. У здорових людей синусовий вузол працює з частотою близько 60 - 80 ударів в хвилину. Потім збудження поширюється з синусового вузла над усіма працюючими м'язами передсердь і потім досягає наступного компонента провідної системи, а саме атріовентрикулярний вузол (AV вузол), що лежить рівно між передсердями і шлуночками. Після того, як збудження тут затримується, щоб передсердя і шлуночки билися окремо, воно стає закінченим Його пучок, Тавара стегна і Волокна Пуркіньє поки він нарешті не досягне робочих м'язів камери, де змушує палати скорочуватися і кров виганяється з серця.

Малюнок синусового вузла

1. Синусовий вузол -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-вузол -
   Nodus atrioventricularis
3. Магістраль збудження провідності
   системи -
   Атріовентрикулярний фасцикулус
4. Праве стегно -
   Crus dextrum
5. Ліва нога -
   Crus sinistrum
6. Задня гілка стегна -
   R. cruris sinistri posterior
7. Передня гілка стегна -
   R. cruris sinistri anterior
8. Волокна Пуркіньє -
   Субендокардії
9. Праве передсердя -
   Atrium dextrum
10. Правий шлуночок -
    Ventriculus dexter

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Ззовні, на синусовий вузол можуть впливати супротивники вегетативна нервова система, Симпатичний і Парасимпатична нервова система, під впливом. Якщо симпатична нервова система активніша, синусовий вузол прискорює свої розряди; якщо переважає парасимпатична нервова система, частота зменшується.

Є кілька розладів, які можуть викликати Синусовий вузол турбота, яка з них під терміном патологічного синусового вузла "Синдром хворого синуса" (SSS) підсумовує. До них відносяться, з одного боку, прості зміни частоти: якщо це занадто швидко, можна говорити ТахікардіяЯкщо, з іншого боку, це занадто повільно, брешеш Брадикардія попереду. Найгірший варіант синдрому хворого синуса - це Затримання синуса, тобто повний збій синусового вузла, через який серце припиняє функціонувати і, отже, a гостра зупинка серця має наслідком. Однак, як правило, вторинний кардіостимулятор вступає після невеликої перерви, як правило AV вузол, який може виконувати ту ж функцію, що і синусовий вузол, лише з меншою частотою, ніж зазвичай 40 - 60 ударів в хвилину працює (теж що Його пучок має властивості кардіостимулятора, але частота тут навіть нижча). Однак ця частота є достатньою для здорової людини, і тому арешт синуса рідко загрожує життю. В даний час цю умову можна вирішити, використовуючи a штучний кардіостимулятор добре контролюватися.

Дефект синусового вузла

Якщо синусовий вузол виходить з ладу як основний кардіостимулятор і стимулюючий центр серця, для цього повинен вступити вторинний годинник (синдром хворого синуса). Це стає атріовентрикулярним вузлом (AV вузол) і може певною мірою перейняти функцію синусового вузла. Він генерує ритм із меншою частотою, тому серце не биється 60-70 разів за хвилину, як зазвичай, а лише приблизно 40 разів. При певних захворюваннях (наприклад, ішемічна хвороба) синусовий вузол залишається функціональним, але генерує збудження на більшій відстані, завдяки чому серцевий ритм стає повільнішим (т. Зв. Синусова брадикардія).

Синдром хворого синуса

Термін Синдром хворого синуса узагальнює декілька серцевих аритмійвнаслідок несправного синусового вузла. Чоловіки та жінки старше 50 років уражаються приблизно однаково часто. Причиною часто є рубцеві зміни тканини на серціде розташовані спеціалізовані осередки збудження синусового вузла. На першому місці стоїть гіпертонія (артеріальна гіпертензія), що призводить до тиску на передсердя і, таким чином, до перетягування і пошкодження тканини в області синусового вузла. Також один Міокардит (запалення серцевого м’яза) або один ішемічна хвороба серця може бути причиною. Також інші захворювання серця, як Клапанна хвороба серця можливі тригери.
Так само, a Передозування такими препаратами, як Бета-блокатори викликати синдром хворого синуса. Синдром хворого синуса також може розвинутися у дітей, яким доводиться перенести операцію через вроджену ваду серця.

Не існує загальної думки щодо точного визначення терміну синдром хворого синуса, клінічно цей термін позначає один Аритмія, яка виникає разом із вираженими низькими та високими частотами пульсу (Синдром тахікардії-брадикардії). Синусова брадикардія без будь-якої іншої ідентифікованої причини або синоатріальної блокування також підсумована під цим терміном. Один робить себе симптоматичним Брадикардія (серцебиття занадто повільне), ніж Запаморочення, синкоп (непритомність) або проблеми зі слухом і зором помітно, тоді як a Тахікардія (занадто швидке серцебиття), ніж Серцебиття, напруга грудної клітки (стенокардія) або задишка (Задишка).

Найважливішим інструментом діагностики є а Довгострокова ЕКГ та ЕКГ-стресякі можна використовувати для показу електричної активності серця. Залежно від точної клінічної картини, терапія може бути медикаментозною (з так званими антиаритмічними засобами, Препарати від аритмії) або а Кардіостимулятор може використовуватися, що замінює функцію несправного синусового вузла. У Німеччині майже кожен третій кардіостимулятор застосовується у пацієнта з синдромом хворого синуса.