Згубна анемія

Примітка

Ви знаходитесь в підтемі розділу «Анемія». Загальну інформацію по темі можна знайти за адресою: Анемія

вступ

Пернікозна анемія - особлива форма анемії. Дефіцит вітаміну В12 є наслідком нестачі внутрішнього фактора, що призводить до анемії.
Вітамін В12 можна знайти в тонкому кишечнику (Ілеум) не можна включити. Причиною відсутності внутрішнього фактора є хірургічне видалення шлунка (Гастректомія) або регресія слизової шлунка через запалення (атрофічний гастрит), наприклад у разі хронічного зловживання алкоголем, особливо в області шлункового виходу.

Причиною можуть бути також аутоантитіла, які атакують власні структури організму. Ці аутоантитіла можуть бути спрямовані проти клітин, які утворюють внутрішній фактор (тім'яних клітин шлунка) або проти самого внутрішнього фактора.
Пернікозна анемія - найпоширеніша форма анемії серед мегалобластичних форм. Жінки страждають вдвічі частіше, ніж чоловіки, середній вік - близько 55 - 65 років. Без лікування ця форма анемії є смертельною.

Ці симптоми вказують на згубну анемію

Пернікозна анемія спочатку помітна через загальні ознаки анемії. До них відносять втому та зниження працездатності. Симптоми сильніше виражені при стресі. Крім того, шкіра стає блідою. Особливо це помітно на слизових оболонках. Якщо анемія розвивається повільно, організм може адаптуватися до ситуації настільки, що симптоми не виникають протягом тривалого часу.

Детальніше з цього питання читайте на: Симптоми анемії

Оскільки згубна анемія заснована на дефіциті вітаміну В12, є і інші симптоми. Вітамін також дуже важливий для нервів. У разі дефіциту можливі паралічі, нестійкість ходи, ненормальні відчуття в руках і ногах. Також можуть виникати інші неврологічні скарги, такі як імпотенція, розлади сечового міхура або депресивні настрої. Існуюче запалення шлункової оболонки призводить до болю у верхній частині живота та нудоти. Крім того, відбуваються і зміни в слизовій оболонці язика. Язик стає червоним і гладким. Також відбувається опік язика.

Детальніше з цього питання читайте на: Дефіцит вітаміну В12

Діагноз

Для діагностики спочатку беруть пробу крові та визначають значення еритроцитів, вітаміну В12 та внутрішнього фактора.

Зразок кісткового мозку також може допомогти тут для подальшої діагностики та диференціювання. Зловживання алкоголем та неправильне харчування також слід виключити як причини. Пошук антитіл показаний, якщо підозрюється, що причиною є аутоімунна реакція проти клітин, що виробляють внутрішній фактор, який має важливе значення для абсорбції.

Лабораторні параметри

Мегалобластна анемія - це паралельний термін для різних анемій, в тому числі і згубної анемії. Мегалобластна анемія характеризується занадто великими клітинами з занадто високим вмістом заліза або гемоглобіну, їх також називають гіперхромною макроцитиною. Рівень MCV та MCH у крові підвищений.

Оскільки на синтез ДНК впливає, не рідкість виникає порушення утворення лейкоцитів (Лейкоцитопенія) і тромбоцити (Тромбоцитопенія).

Через посилене руйнування еритроцитів спостерігається також збільшення лабораторного параметра LDH.Під цим я маю на увазі фермент, який можна знайти в цитоплазмі майже всіх клітин.
Внаслідок посиленого спаду змінилися компоненти розпаду крові. Наприклад, спостерігається збільшення непрямого білірубіну та зниження гаптоглобіну.
Крім того, спостерігається знижена концентрація вітамінів у сироватці крові.

Після взяття крові переконайтесь, що зразки зберігаються та транспортуються захищеними від світла, оскільки потрапляння світла призводить до помилково низьких значень.

Наслідки анемії? Дізнайтеся більше про це тут.

терапія

При лікуванні анемії через порушення кровотворення надзвичайно важливо розпочати захід якомога раніше. Чим раніше розпочнеться терапія, тим вище ймовірність того, що симптоми, особливо неврологічні симптоми, повністю регресують.
Основний принцип - це заміна відсутнього вітаміну. Вітамін В12 замінюється ін’єкціями в м’яз або, в легких випадках, прийомом добавок вітаміну В12.

При згубній анемії ця заміна необхідна для життя. Щоденна ін'єкція потрібна до нормалізації показників крові, після чого потрібно лише одна підтримуюча доза кожні 3 місяці.
Супутня заміна заліза має сенс. На відміну від цього, заміщення фолієвої кислоти можна призупинити після спочатку щоденного перорального прийому, як тільки дефіцит буде усунено.

Читайте також статтю: Як лікувати анемію!

Це спадково?

Пернікозна анемія, пов’язана з гастритом типу А з утворенням антитіл, може передаватися у спадок. Однак переважна більшість виникає спонтанно і не може бути віднесена до цього. Тільки близько 3-6% випадків передаються у спадок.

Ймовірна тривалість життя

Сьогодні згубна анемія дуже добре досліджена. Діагностувати його можна легко, і його можна дуже добре лікувати при довічному внутрішньом’язовому введенні вітаміну В12, так що тривалість життя навряд чи обмежена. Однак до дослідження цих відносин згубна анемія, як правило, була смертельною.

Симптоми, викликані наявним дефіцитом вітаміну В12, є оборотними на ранніх стадіях. Якщо дефіцит зберігається занадто довго, деякі неврологічні симптоми, на жаль, вже не оборотні.

При асоційованому гастриті типу А зміни на слизовій оболонці шлунка збільшують ризик раку шлунка. З цієї причини контрольну гастроскопію, тобто гастроскопію, слід проводити кожні два роки. Загалом, рак шлунка має дуже поганий прогноз. Однак за допомогою регулярних оглядів рак шлунка може бути виявлений на дуже ранній стадії, що збільшує тривалість життя та шанси на одужання кардинально. При дуже ранній діагностиці та ранньому початку терапії 90 - 95% пацієнтів залишаються живими після 5 років.

Чи може згубна анемія бути смертельною?

Перш ніж було вивчено причину та лікування згубної анемії, вона, як правило, була смертельною. Однак сьогодні згубну анемію легко діагностувати та лікувати за допомогою додаткового запасу вітаміну В12. За відсутності лікування можливий летальний перебіг. Однак це в наші дні дуже рідко.

Яку роль відіграє фолієва кислота?

Фолієва кислота не грає ролі при згубній анемії.

Однак фолієва кислота є дуже важливим вітаміном. Організму потрібна фолієва кислота для поділу клітин. З цієї причини дефіцит фолієвої кислоти в першу чергу вражає клітини, які мають лише короткий термін експлуатації, і тому їх доводиться постійно реплікувати організмом. До цих клітин належать кровотворні клітини кісткового мозку. Тому дефіцит фолієвої кислоти призводить, серед іншого, до зменшення утворення еритроцитів, і людина, яка страждає на анемію.

Детальніше з цього питання читайте на: Анемія з дефіцитом фолієвої кислоти

Хашимото

Аутоімунні захворювання, тобто захворювання, при яких організм утворює антитіла проти власних структур організму, часто зустрічаються разом. Антитія згубна анемія поширена у Хашимото.

За допомогою Хашимото організм виробляє антитіла проти щитовидної залози. Антитіла пошкоджують тканини щитовидної залози і виникає гіпотиреоз. І навпаки, Хашимото також частіше зустрічається при згубній анемії через антитіла, ніж при інших аутоімунних захворюваннях. Тому слід обстежувати пацієнтів Хашимото, які страждають на втому та виснаження, незважаючи на гарний контроль над тиреоїдними гормонами. Необхідно виміряти аналіз крові та вітаміну В12, щоб виявити можливу супутню згубну анемію.

Детальніше з цього питання читайте на: Тиреоїдит Хашимото

антитіла

З причин, які ще не відомі, в слизовій оболонці шлунка можуть розвиватися антитіла проти слизоутворюючих клітин. Руйнування цих клітин викликає запалення оболонки шлунка. Тут говорять про гастрит типу А.

Крім того, формується недостатній внутрішній фактор. Однак це має вирішальне значення для засвоєння вітаміну В12, який, в свою чергу, є важливим для формування крові. Ці антитіла утворюються значно частіше у жінок.