Терапія

Терапія раку підшлункової залози

Синоніми

Карцинома підшлункової залози (або більш точний термін у вужчому розумінні: протокова аденокарцинома підшлункової залози), карцинома підшлункової залози, рак підшлункової залози, пухлина підшлункової залози

Англійська: рак підшлункової залози

Лікування пацієнта вимагає інтенсивної співпраці хірургів, інтерністів, променевих терапевтів та терапевтів болю.

Під час терапії попереднє визначення стадії пухлини (постановка пухлини) використовується як важлива допомога у прийнятті рішень. Для кожної стадії пухлини є відповідні рекомендації щодо терапії. На жаль, пухлину часто розпізнають лише на більш пізній стадії, так що лікувальна (лікувальна) терапія часто вже неможлива.

Примітка

Вся наведена тут інформація має лише загальний характер, пухлинна терапія завжди належить до рук досвідченого онколога (пухлинного фахівця)!

хірургія

Операція завжди повинна бути терапією першого вибору. Обов’язковою умовою є те, що пухлина все ще функціонує, тобто вона обмежена підшлунковою залозою і не переростає в будь-які інші сусідні органи (інфільтрати) і що пацієнт перебуває в хорошому загальному стані. Метою операції є видалення пухлини якомога повніше, з достатнім запасом безпеки та разом з сусідніми лімфатичними вузлами. У разі пухлини в голові підшлункової залози часто пацієнту проводять операцію Віппліана, при якій видаляються жовчні протоки, жовчний міхур, дванадцятипала кишка та частини шлунка. Потрібно спробувати зберегти частину підшлункової залози, якщо це можливо, адже якщо втрачається вся залоза, травні білки (ферменти), що утворюються підшлунковою залозою, будуть відсутні. У цій ситуації ферменти повинні надходити у формі капсули (перорально). Ще важливіше, однак, пов'язана абсолютна нестача інсуліну (цукровий діабет), який утворюється β-клітинами органу острівців (острівців Лангерганса) в підшлунковій залозі. Відтоді пацієнтам доводиться самостійно вводити інсулін. З цією метою інсулін вводять під шкіру через рівні проміжки часу.

Патологічна діагностика

Видалену рак підшлункової залози оцінюють мікроскопічно (гістологічно) після видалення. Для цього зразок пухлини розрізають у певних точках та на межі резекції. З цих зразків виготовляють тонкі вафельні зрізи, фарбують і оцінюють під мікроскопом. Визначається тип пухлини, оцінюється її поширення в органі та обстежуються лімфатичні вузли з видаленими лімфатичними вузлами на предмет участі пухлини. Тільки після патологічних результатів пухлина може бути чітко класифікована за класифікацією TNM, де описані первинна пухлина (T), лімфатичні вузли (N) та віддалені метастази (M).

хіміотерапія

Під час хіміотерапії пацієнту вводять різні препарати (Цитостатики) вводиться різними способами, що Зростання клітин гальмувати. Тканини, які ростуть особливо швидко, включаючи пухлинні тканини, тим самим гальмуються від росту і частково гинуть. Доведено, що комбінувати цитостатики з різними профілями побічних ефектів вигідно, щоб дозувати окремі речовини на нижчих рівнях. Хіміотерапію можна проводити перед операцією, щоб зменшити пухлину і зробити її операційною (неоад'ювантна хіміотерапія). Якщо, з іншого боку, то хіміотерапія проводиться після хірургічного видалення пухлини, її називають ад'ювант хіміотерапія. Яка форма хіміотерапії проводиться, слід вирішувати в кожному конкретному випадку.

Нарешті, хіміотерапевтичні препарати також можна вводити тоді, коли більше немає можливості вилікувати (паліативна хіміотерапія), так що стосується пухлини Побічні ефекти хіміотерапії знизити та покращити якість життя.

Додаткова інформація:

Проведення хіміотерапії
Хіміотерапевтичні речовини

променева терапія

Променева терапія, як і хіміотерапія, може застосовуватися неоад'ювантно, ад'ювантно і паліативно. Популярна також комбінація хіміотерапії та променевої терапії. Оскільки підшлункова залоза лежить глибоко всередині живота і оточена чутливими до радіації органами, дозу опромінення необхідно регулювати так, щоб не було побічних ефектів радіації на сусідні органи.

Імунотерапія

Імунотерапія - відносно новий варіант терапії для лікування різних видів раку. Тут використовуються антитіла та інші речовини, спрямовані проти різних структур ракової клітини, які характерно збільшуються в ракових клітинах і мають важливе значення для метаболізму ракової клітини. Ці препарати призначаються в поєднанні з препаратами (цитостатиками), але також як монотерапія. Кілька таких препаратів досі перебувають у клінічних випробуваннях.

Паліативна терапія

На момент встановлення діагнозу деякі пацієнти стали непрацездатними і, отже, невиліковними. У цій фазі захворювання, однак, існує ще багато варіантів, щоб продовжити час виживання пацієнта та максимально підтримувати якість життя (паліативна терапія). Багато хворих на рак на кінцевій стадії відчувають сильний біль, що вимагає послідовного лікування. Ця терапія вимагає великого досвіду від лікуючого лікаря, оскільки не слід шкодувати навіть найсильніших знеболюючих препаратів (опіатів) для досягнення достатньої свободи від болю.

Ще одним паліативним заходом є підтримка проходження жовчі та їжі. Через неконтрольований ріст пухлина може звузити жовчні протоки, шлунковий вихід або дванадцятипалу кишку. Ці вузькі місця можна усунути при малоінвазивній операції (ендоскопічна операція), вставивши пластикову трубку (стент). Найчастіше в жовчних протоках (загальних жовчних протоках), уражених таким заходом.

Як вже було сказано вище, хіміотерапію та променеву терапію застосовують з паліативним підходом, оскільки вони перешкоджають росту пухлини або навіть можуть досягти часткової ремісії (регресії).

Важливим супровідним заходом для всіх хворих на пухлини повинна бути психосоціальна терапія, наприклад, у формі психологічної підтримки або через участь у групах самодопомоги.

Більш детальну інформацію про варіанти паліативного лікування раку підшлункової залози див. У нашій статті Паліативне лікування раку підшлункової залози.

прогноз

Якщо рак підшлункової залози діагностується і лікується на ранній стадії, шанси вилікуватися мало. Якщо пухлина розвивається в голівці підшлункової залози, її можна виявити раніше, ніж при інших формах раку підшлункової залози (СА підшлункової залози), оскільки жовчний проток біля головки підшлункової залози звужується порівняно рано Жовтяниця (Жовтяниця) відбувається, в діагнозі якого пізнається пухлина.

В цілому, чим менше пухлина і чим раніше поставлений діагноз, тим краще шанс виживання пацієнта. В цілому прогноз хороший, якщо пухлина все ж присутня під 3 див є і ще не поширився на інші органи чи ділянки тіла Має. Прибл. Від 10 до 15 відсотків Потім пацієнт може використовувати захворювання Хірургія, яку потрібно вилікувати.

На жаль, більшість карцином підшлункової залози діагностуються лише тоді, коли їх розвиток добре просунувся, оскільки вони викликають симптоми у пацієнта пізно, і тому їх не шукають. Тоді лікувальна (лікувальна) терапія в більшості випадків вже неможлива. Тим не менш, терапія може уповільнити прогресування раку підшлункової залози.

На жаль, не існує загальновизнаного скринінг-тесту, в якому рак підшлункової залози можна було б виявити на ранніх стадіях через зміни в крові (пухлинні маркери).

Догляд за ними

Подальші обстеження зазвичай проводяться з інтервалом від одного до кількох місяців. Лікуючий лікар повинен визначити інтервали та обсяг подальших обстежень залежно від стадії пухлини та індивідуальної ситуації. Зокрема, кожен новий симптом, який з’являється, повинен обговорювати з пацієнтом.

Важливими наступними обстеженнями є:

Ультразвукове дослідження (Соно)
Комп'ютерна томографія (КТ)
Визначення пухлинних маркерів (за допомогою яких можна перевірити ефективність хіміотерапії та / або променевої терапії та / або визнати рецидив пухлини.