Терапія

Терапія хвороби Крона

Мета Хвороба Крона терапія полягає в зменшенні рецидивів і полегшенні симптомів. Терапія рецидивів базується на тяжкості. Ліки від Хвороба Крона не існує донині. Якщо терапія оптимальна, то Ймовірна тривалість життя з хворобою Крона, однак, навряд чи обмежено.

Детальніше про ці теми: Ліки від хвороби Крона і Тривалість життя при хворобі Крона

Рецидиви після CDAI (C.rohns D.простота A.катівність Яndex) (останнє число вказує відповідний коефіцієнт зважування):

Кількість м'яких стільців за останній тиждень х2
ступінь біль у животі х5
Загальний стан за 1 тиждень х7
Інші симптоми, пов'язані з хворобою Крона x20
Симптоматичний Лікування діареї за останній тиждень x20
Пальпується опір / опір в області живота x10
Гематокрит (Частка еритроцитів у пропорції рідини в крові) x6
Вага (1- (вага / стандартна вага)) x10

З одного CDAI> 150 це про одне тягащо слід лікувати.
The Терапія гострого епізоду (CDAI> 150), де тільки Тонка кишка впливає на введення стероїдів (напр. Преднізолон).
Оскільки небажані ефекти, крім бажаної імунодепресії, виникають і. а. Цукровий діабет і підвищення рівня глюкози в крові.

Якщо ураження товстої кишки відбудеться під час гострої спалаху, стероїди будуть плюсом Салазосульфапіридин (SASP) або 5- аміносаліцилова кислота (5- ASA: мезалазин) дано. SASP і 5-ASA надають гальмівну дію на запальні процеси.

Детальніше по темі: Напад хвороби Крона

Фістули, що з’являються при хворобі Крона, лікуються медикаментами шляхом введення антибіотиків (метронідазол). Прийом протипоказаний у першому триместрі вагітності та під час годування груддю.
Якщо ця терапія не вдається, проблему необхідно вирішити хірургічним шляхом. Висипання, нудота і блювота можуть виникати як побічні ефекти.

Діарею зазвичай лікують лоперамідом, обережно уникаючи запорів (Запор) виникає.
Діюча речовина лоперамід пригнічує дефекацію (перистальтика), частоту стільця і збільшує поглинання (Поглинання) води та електролітів.

Детальніше по темі: Лоперамід

Вітаміни, мікроелементи і рідина також даються, щоб не було дефіцитних ситуацій.

Якщо хірургічна терапія залишається єдиною формою терапії хвороби Крона, зазвичай виникає непрохідність кишечника (Ілеус), що перешкоджає проходженню стільця. Якщо є перфорація, тобто розрив кишкової стінки або скупчення гною всередині черевної порожнини, операцію також необхідно провести терміново. Стратегія хірургічної терапії - зберегти якомога більше кишечника, тобто видалити якомога менше кишечника.

У разі неправильного харчування та зниженого загального стану слід враховувати годування труб.

Терапія гострого епізоду

Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання, яке виникає при сплесках. Фази без симптомів чергуються з гострими спалахами. В гострому епізоді захворювання активне і ділянки шлунково-кишкового тракту запалюються. Гострий напад повинен завжди супроводжувати лікаря, щоб якнайшвидше стримати запалення.

Читайте більше на цю тему: запальне захворювання кишечника

Терапія проходить на декількох рівнях. Окрім медикаментозної терапії, необхідно також відрегулювати дієту. Метою медикаментозної терапії є полегшення таких симптомів, як біль і спазми, а також стримування запалення.

У разі слабкого епізоду месалазин може бути достатнім. Препарат діє місцево в кишечнику і гальмує там запалення.

Якщо тяга сильніше виражена, цього достатньо Мезалазин не вимикати і введення кортизону необхідно. Існують різні форми введення кортизону. Перш за все, кортизон дають лише місцево (таблетки Будесонід®), щоб діюча речовина діяла безпосередньо на слизову кишечника. Це досягається, наприклад, спеціально покритими таблетками, які ковтають і розчиняються лише з тонкої кишки. Кліми, що містять кортизонні та пінні препарати (піна Budensonid®), які вводяться з прямої кишки, мають лише місцевий ефект і переважно доходять до товстої кишки. Якщо місцеве введення кортизону недостатнє, кортизон необхідно вводити системно (преднізолон), тобто через кров, і таким чином потрапляє до всього організму, крім кишечника. Системної терапії кортизоном у більшості випадків достатньо.

На завершальному етапі терапію можна доповнити імунодепресантами, тобто препаратами, що пригнічують імунну систему. Прикладами імунодепресантів є: Humira®, азатіоприн та метотрексат (MTX).

Що стосується харчування, то важливий достатній прийом води, оскільки організм втрачає багато води під час гострого епізоду через діарею. Також важливим є гарне споживання калорій, оскільки організм потребує енергії для відновлення. Це слід приймати з легкозасвоюваної їжі, щоб не піддавати додаткового напруження шлунково-кишковому тракту. Приклади - білий хліб і сухі овочеві супи.

Вас також можуть зацікавити: Причини хвороби Крона

Ліки

У терапії та профілактиці Крона використовуються різні групи препаратів (Будь ласка, прочитайте також: Ліки від хвороби Крона). Важливою групою є глюкокортикоїди, які також відомі як препарати кортизону. Розрізняють системні та місцеві, тобто лише місцево ефективні препарати кортизону.

Читайте більше на цю тему: Глюкокортикоїди

Є також група саліцилатів. Діючі компоненти Сульфасалазин і Мезалазин містяться, наприклад, у лікарських засобах з торговими найменуваннями Сульфасалазин HEXAL®, Пентаса® або Асаколітин®.

До групи імунодепресивних препаратів входять групи Цитостатики Азатіоприн і метотрексат, і техногенні антитіла, такі як Інфліксимаб або Адалімумаб, які також називаються Біологічні препарати буде посилатися.

Детальніше на цю тему: Імунодепресанти, Інфліксимаб

Детальніше по темі: Чи може хвороба Крона вилікувати?

Кортизон

Терапія с Кортизон є невід'ємною частиною лікування хвороби Крона. Крім кортизону, часто говорять про медицину Стероїди або Глюкокортикоїди / кортикоїди. Всі назви відносяться до діючої речовини кортизону.

Кортизон - це не просто наркотик, це теж Субстанція (гормон)що організм виробляє себе в наднирниках. Кортизон можна виробляти штучно і використовувати як лікарський засіб. Кортизон - це власний гормон та лікарський засіб організму одночасно. При застосуванні в якості лікарського засобу доза, що застосовується, значно вища, ніж зазвичай в організмі.

Кортизон має безліч ефектів. Основний ефект - пригнічення імунної системи. Це корисно при гострому епізоді хвороби Крона, оскільки препарат діє, блокуючи імунну систему, щоб зменшити запалення. Кортизон також впливає на обмін речовин, кістки та м’язи.

Кортизон також відомий як гормон стресу, оскільки він активує запаси енергії в стресових ситуаціях і підвищує рівень цукру в крові.

Прикладами препаратів кортизону є активні компоненти преднізолон (Prednison®, Decortin® H) і будесонід (Budenofalk®, Entocort®).

Що важливо знати, це те Кортизон завжди повинен бути обмежений. Це означає, що кортизон не слід припиняти раптово, але щодня приймаються все менші кількості кортизону. Це єдиний спосіб, коли організм встигає наростити власне виробництво кортизону.

Хуміра

Humira® - торгове найменування препарату з діючою речовиною адалімумаб і є одним з т. Зв Біологічні препарати. Адалімумаб являє собою штучно вироблене антитіло, яке дуже специфічно втручається в імунну систему. Антитіла містяться і в здоровій імунній системі. Вони являють собою маленькі тіла у формі Y, які виробляються імунними клітинами і використовуються для позначення збудників хвороб. Антитіло інгібує месенджер запалення TNF-альфа (Фактор некрозу пухлин-альфа), який все частіше утворюється в стінці кишечника при хворобі Крона. Речовина-посланник, так би мовити, перехоплюється Humira® і більше не може нагрівати імунну систему. Запальна реакція при хворобі Крона зменшується, і кишечник може відновитися.

Humira® необхідно зберігати в прохолодному місці та вводити під шкіру, наприклад, на шлунок. На початку терапії в перші 2 тижні потрібна більша доза, після чого достатньо вводити кожні 14 днів. Можливими побічними ефектами є гострі алергічні реакції, подразнення місця ін’єкції, зміни шкіри, нудота, блювота та головний біль. На жаль, Humira® не втручається тільки в кишечник, де бажаний ефект, але і в імунній системі всього організму. Humira® може, наприклад, послабити захист імунної системи проти патогенів, що, наприклад, призводить до підвищеної сприйнятливості до простудних захворювань. Захист проти власних ракових клітин організму також може бути послаблений. Відповідно до сучасного стану досліджень, підвищеного ризику раку від Humira® не можна виключити.

Ін'єкційна терапія

Ін'єкції можуть бути необхідні при хворобі Крона в таких ситуаціях:
Хворі Крона розвивають одного Анемія, пов'язана з дефіцитом вітаміну В12, вітамін В12 потрібно замінити. Найкращий спосіб зробити це - ввести його в жирову тканину під шкірою (підшкірний Ін'єкція), шляхом ін'єкції в м'яз (внутрішньом’язовий Ін'єкція) або безпосередньо шляхом ін'єкції в кров (внутрішньовенно Шприци). Це обходить кишечник, через який нормально засвоюється вітамін В12.

У рамках терапії епізоду відбуваються різні речі Ліки використовуються, які також подаються у вигляді шприца. До них відносяться: MTX, який вводять під шкіру щотижня, штучно вироблені антитіла Адалімумаб (Humira®), Інфліксимаб (Remicade®) та Устекінумаб (Stelara®), яку пацієнт може давати у вигляді ін’єкцій під шкіру або лікаря у вигляді настою.

Інфузійна терапія

Інфузія - термін, що призначається для введення великої кількості рідини в організм. Рідина надходить безпосередньо в кров. Для цього необхідно проникнути в венозну канюлю, тобто доступ до периферичної вени, наприклад. розміщуватись в кривій частині руки або на передпліччі. Інфузійний мішок з рідиною підключається до цього доступу через пластикову трубку. Настій через центральну вену, напр. на шиї можливо.

Настій може бути чиста гідратація або дар певного Електроліти, Поживні речовини або ліки служити. Препарати, які можна давати у вигляді настою в рамках терапії Крона, наступні:

1. антитіла як Адалімумаб, Інфліксимаб і Ведолізумаб. Ці активні компоненти містяться в препаратах під назвою Humira®, Remicade® та Entyvio®.

2. Імунодепресанти як Метотрексат. Діюча речовина Метотрексат міститься, наприклад, в препаратах з назвами MTX®, Lanatrel® і Metex®.

харчування

Не існує конкретних дієтичних рекомендацій щодо хвороби Крона. Однак індивідуально підібраний раціон може значно покращити самопочуття.

Важливо знати, що їжа переноситься інакше під час безсимптомних симптомів, ніж під час гострого епізоду. При гострому епізоді, коли слизова оболонка кишечника запалюється і виникає постійна діарея, слід уникати клітковини і занадто багато жиру. Харчові волокна - це рослинний компонент їжі, який не можна засвоювати в тонкому кишечнику. Фрукти, овочі, цільнозернові продукти та бобові культури, такі як квасоля, горох чи сочевиця, містять багато клітковини. Крім того, слід уникати сильних подразників, таких як жирне, гостре, солодке, кисле, дуже гаряче або дуже холодне.

Оскільки організм втрачає багато води при діареї, важливо пити достатню кількість води. Для цього найкраще підходять вода та трав'яні чаї. Солодкі соки, вуглекисла кислота, кава, чорний чай та алкоголь несприятливі. Висококалорійну питну їжу також можна вживати, якщо запас енергії та поживних речовин недостатній через обмежене споживання їжі в поштовху. Інший варіант - їсти через доступ у кровоносну судину для полегшення роботи кишечника. Це відомо як парентеральне харчування.

У фазі ремісії, тобто фазі одужання після епізоду хвороби, клітковина рекомендується. Наприклад: дрібно мелені цільнозернові продукти, фрукти та овочі в пюре, варені або на пару овочі, вівсяна каша та рис. Більшість постраждалих переносять поганіше: банани, солодощі, дріжджову випічку, пшеницю, кукурудзу та яйця. В цілому дієта не повинна бути занадто однобічною через страх непереносимості. Якщо дефіцит виникає через погану абсорбцію поживних речовин у пошкодженому кишечнику, ці речовини необхідно замінити. До них відносяться, наприклад, певні вітаміни, цинк, кальцій або білок. Такий дефіцит може також існувати, якщо людина візуально добре харчується. Тому перевірка лікарем є важливою.

Крім того, рекомендується діагностувати непереносимість і алергію, щоб не піддавати додаткові навантаження на кишечник. Прибл. Наприклад, 30% пацієнтів Крона страждають на непереносимість лактози. Це означає, що їм бракує ферменту, який розщеплює лактозу. Ці люди повинні вдатися до молочних продуктів, що не містять лактози.

Крім харчування, надзвичайно важливу роль відіграє нікотин. Дослідження показують, що не палити позитивно впливає на перебіг захворювання. Рецидивів менше, і ліки можуть працювати краще. Спорт, фізичні вправи та добре справлятися зі стресом також можуть мати позитивні наслідки.

хірургія

З хворобою Крона завжди буде Перший спробував чисто консервативний, такий чисто лікарський лікувати. Але є ситуації, коли а хірургія позиви при хворобі Крона необхідні є. До них належать такі 3 ситуації: a Непрохідність кишечника, один Формування абсцесу (абсцес - це інкапсульоване запалення, тобто порожнина, заповнена гноєм) і перфорація, прорив кишечника. У разі перфорації вміст кишечника може потрапити в черевну порожнину, що дуже небезпечно, оскільки це призводить до небезпечного для життя запалення (Гострий живіт) може вести. Ці ускладнення захворювання можна запобігти хірургічним втручанням.

А Вилікувати хворобу сама по собі також є З один Операція неможлива. Ще одне ускладнення, яке періодично оперують, - це те свищ. Однак люди дуже обережні щодо рішення про операцію, оскільки шанси на успіх часто не такі хороші. The Зцілення після операції є у хворих на хворобу Крона дуже нудний і часто приносить ускладнення.

Терапія свища

Фістули є a поширене ускладнення при хворобі Крона. А свищ - це одне коридорне з'єднання, то не природний, але як частина хвороби виникає. Розрізняють внутрішні свищі, які з'єднують кишкові відділи один з одним або сліпо закінчуються, і зовнішні свищі, які з'єднують пряму кишку з поверхнею шкіри. Вони часто означають високий рівень страждань. Фістули трапляються також у людей без хвороби Крона.

Якщо хвороба Крона є причиною свища, терапія, однак, відрізняється. Фістули, які не викликають проблем, не слід оперувати, тому що загоєння ран часто порушується у пацієнтів із хворобою Крона. Фістули, які викликають біль або виділення, можуть бути викликані а нитка для дренування рани та рідин тіла (дренаж) або а Розкол свища (Фістулотомія), лікуватися. В Фістулотомія свищовий проток відкривається поперек і створюється ранова поверхня, яка повинна гоїтися відкрито. Свищі, які вражають сфінктерну мускулатуру, не повинні розщеплюватися, інакше існує ризик нетримання калу. Антибіотики також застосовуються при сильно запалених свищах з лихоманкою. Також можна сподіватися, що деякі протизапальні препарати позитивно вплинуть на свищі.

Натуропатія / гомеопатія

Натуропатія є частиною комплементарної медицини, тому вона не є окремою альтернативою, а хорошим доповненням до звичайної медицини. Препарати, які приймаються додатково, навіть якщо вони є чисто трав’яними та вільно доступними, повинні завжди обговорюватися з лікуючим лікарем, оскільки можливі взаємодії з призначеними ліками. Рослинні добавки, які застосовують пацієнти Крона, включають: ладан, смирну, насіння блохи, полин і квітки ромашки.

На жаль, наявних досліджень щодо окремих рослинних речовин недостатньо. Часто розглядали лише дуже мало пацієнтів (розмір вибірки <10).

У цей момент ви також можете прочитати головну сторінку про багатообіцяючу лікарську рослину м'якого диму: Для чого вживання м’якого диму?

Традиційна китайська медицина

The Традиційна китайська медицина (ТКМ) є частиною комплементарної медицини, так і є крім звичайної стандартної терапії б / в. За колективним терміном ТКМ існують різні методи діагностики та лікування захворювань. Основна ідея полягає в тому, що дисбаланс сил є причиною хвороби.

Використовувані методи включають Техніка масажу, Теплові процедури, голкорефлексотерапія та такі форми медитації та руху, як Чігун. Ці методи також можуть забезпечити полегшення хвороби Крона. Однак, як і майже у всіх альтернативних та взаємодоповнюючих медичних процедурах, витрати на це не покриваються, оскільки методи не є науково доведеними.