Терапія раку жовчного міхура
Синоніми в більш широкому значенні
Пухлина жовчного міхура, карцинома жовчного міхура, плоскоклітинний рак, аденокарцинома, фарфоровий жовчний міхур
Примітка
Вся наведена тут інформація має лише загальний характер, пухлинна терапія завжди належить до рук досвідченого онколога (пухлинного фахівця)!
терапія
Лікування карциноми жовчного міхура є дуже складним, оскільки більшість карциномів жовчного міхура діагностуються на нелікувальній (нелікувальній) стадії. Однак зцілення можливо лише за допомогою операції, при якій можна було видалити всю пухлину, включаючи уражені лімфатичні вузли. Однак на запущеній стадії операція також корисна, оскільки вона відновлює умови дренажу і тим самим покращує якість життя. Якщо пухлина прогресувала занадто далеко і операція вже неможлива, показана паліативна терапія. Це означає, що лікувальний підхід вже не можливий і терапія спрямована на полегшення симптомів, викликаних пухлиною.
Детальніше з цього питання читайте на: Паліативна медицина
Оперативний підхід
На додаток до Жовчний міхур (Холецистектомія) часто частина печінки (Часткова резекція печінки) необхідно видалити, оскільки пухлина часто вже переросла в неї. Відновлення безперебійного відтоку жовчі важливо під час операції.
У більш рідкісних випадках холецистектомія потрібна з інших причин, таких як Жовчнокам'яна хвороба, видалений, патолог виявив рак на ранній стадії. Іноді необхідна повторна операція, наприклад, додатково Лімфатичні вузли (Лімфаденектомія) після резекції. Однак ці одкровення залишаються винятком.
Патологічна діагностика
Пухлина жовчного міхура патологоанатомом оцінюється гістологічно після його видалення. Для цього зразок пухлини розрізають у певних точках та на межі резекції. З цих зразків виготовляють тонкі вафельні зрізи, фарбують і оцінюють під мікроскопом. Визначається тип пухлини, оцінюється її поширення в стінці жовчного міхура та видаляються лімфатичні вузли на предмет ураження пухлини. Важливо також, щоб було достатньо відстані між межами пухлини та здоровою тканиною, щоб не було пухлинних клітин на межі розрізу, що пізніше може спричинити зростання пухлини (рецидив). Тільки після патологічних результатів пухлина може бути чітко класифікована за класифікацією TNM, де описані первинна пухлина (T), лімфатичні вузли (N) та віддалені метастази (M).
хіміотерапія
На жаль, пухлини жовчного міхура часто не дуже чутливі до цитостатиків. Однак деякі клінічні дослідження, що тривають, досліджують, які комбінації цитостатичних засобів дають найкращі результати.
Перед операцією можна зробити спробу зменшити розмір пухлини (неоад'ювант) за допомогою хіміотерапії, яка зазвичай проводиться в поєднанні з променевою терапією (радіохіміотерапією), щоб рак можна було оперувати більш ефективно.
Променева терапія (променева терапія)
Променева терапія, як правило, ефективна при цій формі раку. Однак через чутливість сусідніх органів (наприклад, тонкої кишки, печінки та нирок) дозу опромінення неможливо вибрати досить високу, щоб змусити пухлину перейти в повну ремісію. Однак досягається зупинка росту або часткове зменшення розміру пухлини. Це особливо вигідно у випадку неоперабельних пацієнтів, які отримують терапію, яка вже не спрямована на оздоровлення, а натомість має на меті полегшити пухлинні скарги, наприклад, пухлинний біль (паліативна терапія). Променева терапія може також застосовуватися доопераційно для зменшення розміру пухлини (неоад'ювантна терапія) з метою поліпшення результатів операції.
Ілюстрація жовчного міхура
- Орган жовчного міхура -
Corpus vesicae biliaris - Правий жовчний проток печінки -
Ductus hepaticus dexter - Ліва жовчна протока печінки -
Ліва печінкова протока - Жовчний міхур -
Кістозна протока - Шия жовчного міхура -
Collum vesicae biliaris - Слизова оболонка -Туніка мусока
- Поширені
Жовчні протоки печінки -
Загальна печінкова протока - Головний жовчний проток -
Загальна жовчна протока - Підшлункова протока -
Підшлункова протока - Розширення об’єднаного
Коридор виконання -
Ampula hepatopancreatica - Великий дуоденальний сосочок -
Основні сосочки дванадцятипалої кишки - Частина 12-палої кишки -
Дванадцятипала кишка, низхідна частина - Печінка, діафрагмальна сторона -
Гепар, Facies diaphragmatica - Підшлункова залоза -
Підшлункова залоза
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
прогноз
В цілому шанси пацієнта на одужання досить низькі. Тільки пухлини, які були виявлені під час видалення жовчного міхура (холецистектомія), проведені з інших причин, мають дещо сприятливіший прогноз, оскільки вони оперуються на ранній стадії випадково, що ще не викликає жодних симптомів. П’ятирічна виживаність цієї форми раку становить лише 5%, це означає, що 5% уражених залишаються живими через 5 років після встановлення діагнозу.
