Фізіотерапія / фізіотерапія для тенісного ліктя

• Мета: функціональна підготовка
• Зміцнення м’язів передпліччя та всієї м’язів руки
• Тренування для постави
• Приклад вправи зміцнення м’язів лопатки

Примітка

Ви знаходитесь на підсторінці нашого більш розгорнутого сторінки для тенісного ліктя.

Синоніми

Тенісний лікоть, Тенісний ліктьовий суглоб, тенісний лікоть, епікондиліт humeri radialis
Англійська: тенісний лікоть

вступ

Ця тема стосується фізіотерапевтичного лікування тенісного ліктя як важливого і перспективного компонента консервативної терапії, який, на жаль, використовується надто рідко через збільшення бюджету лікарями, особливо в галузі ортопедії в терапевтичній області.
Дослідження показали, що важливість фізіотерапевтичного лікування щодо успіху зцілення за допомогою інших варіантів терапії, таких як:

• ліки
• Інфільтрація кортизоном
• голкорефлексотерапія
• Ударна хвиля тощо.

принаймні еквівалент, і що терапевтичний успіх у довгостроковій перспективі ще більш тривалий.

Зустріч з фахівцем з тенісного ліктя?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".

Як колишній тенісист, орієнтований на виконання, я рано спеціалізувався на консервативному лікуванні хронічного тенісного ліктя.
В останні кілька років я успішно лікував кілька тисяч тенісних озброєнь.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт.

Діагноз

Діагностика тенісного ліктя та відмежування від так званої руки гольфіста, при якій біль локалізується на внутрішній стороні ліктя, по суті проводиться шляхом опитування пацієнта та використання спеціальних процедур ручного тестування, про які більш детально піде мова пізніше. Цю форму діагностики можуть проводити фізіотерапевти, які покладаються на свої відчуття (очі, вуха, руки) під час обстеження і тому мають великий досвід застосування методик ручного обстеження, тоді як лікарі також мають доступ до діагностичних процедур за допомогою апарату.
Фізіотерапевт не використовує процедуру тестування для постановки діагнозу, а як інструмент для повторної оцінки після лікування.

1. Історія - анамнез

• Більшість пацієнтів віком від 30 до 50 років.
• Показання болю над зовнішньою суглобовою частиною ліктя, що випромінюється в рукою або передпліччя.
• Обмеження звичайних повсякденних рухів, навіть тремтіння рук або підняття кавової чашки може призвести до сильного болю в гострій стадії.
• У більшості випадків цьому передувало надмірне використання м’язів розгиначів передпліччя. Це не обов'язково повинно бути Грати теніс можуть бути також професійні перевантаження. Особливо одностороння, одноманітна, незнайома діяльність, яка передбачає багато зусиль, є частою причиною.
• Часто пацієнти вже пройшли фазу гостро болючого запалення при зверненні до фізіотерапевта.
• Пізніше: втрата сили у всіх м’язах руки.
• рентген / КТ (Комп'ютерна томографія) /МРТ (Магнітно-резонансна томографія) / Ультразвуковий (Сонографія) або лабораторні значення в основному є нормальними, особливо в гострій стадії.

2. Спеціальні тестові процедури діагностики тенісного ліктя

Тест кафедри

Пацієнта просять розтягнути ліктьовий схопити спинку стільця зверху і підняти стілець. Якщо пацієнт повідомляє про відомий біль у зовнішній області ліктя під час цього процесу, тест є позитивним.

Тест Томсена

Пацієнт повинен підняти руку проти опору терапевта з витягнутим ліктем. Якщо типовий біль спрацьовує, тест говорить про наявний синдром тенісного ліктя.

Середній палець подовжений

Пацієнта просять протягнути середній палець передпліччям проти опору терапевта. Якщо біль, як відомо, провокується, тест є позитивним.

Ще одне випробування

Пацієнта просять повернути передпліччя «зсередини назовні» проти опору терапевта, щоб після того, як рух відбувся, долоня кинула руку вгору. (Отримайте пораду) Цей тест також позитивний, якщо біль посилюється при переміщенні передпліччя проти опору зовнішній лікоть трапляється.

Описані процедури випробувань є т. Зв Провокаційні теститобто обстежуючий намагається викликати «відомий» біль пацієнта через певну позу чи рух.
Натяжну сторону Мускулатура обстежується на біль і втрату сили під час напруги.

3. Пальпація

Більш детальна інформація про структуру ураженої тканини (Мускулатура, Сухожилля, кріплення сухожилля) можна отримати через Пальпація (пальпація)) визначити. Кісткове прикріплення уражених м’язів та м’язів передпліччя в ході їх задньої частини передпліччя надзвичайно болісне при тиску. Часто ви виявите хворобливі ділянки на внутрішній стороні Лікоть в області м’язових прикріплень м’язів згиначів передпліччя.

Не всі тести повинні бути позитивними, щоб поставити діагноз. Найчастіше уражаються м’язи розгиначів зап'ястя.

Ці тести, пов'язані з опитуванням пацієнта, все-таки настільки переконливі, що в більшості випадків можливе виключення ураження плечового суглоба або шийного відділу хребта. Тести також важливі для Повторна оцінка пацієнта зробити заяву про Успіх лікування з Фізіотерапевтичне лікування отримати.

4. Подальше ручне обстеження на предмет диференціальної діагностики

• Мануальний терапевтичний огляд ліктьового суглоба на предмет обмеженої рухливості. Це може бути спровоковано опосередковано рештою, але це також може бути безпосередньо відповідальним за запалення сухожиль розгиначів на лікті.
• Мануальний огляд плеча та зап'ястя.
• Мануальний огляд шийного відділу хребта про функціональні порушення та подразнення нервів, сегменти C6-TH1 (6-й шийний хребець - 1-й Грудні хребці) постраждалих. Це може призвести до випромінювання болю в ліктьовій області або до посилення вже наявних больових симптомів.

5. Висновки постави / статика тіла

Як останній важливий момент фізіотерапевтична оцінка Я б хотів назвати обстеження результатів постави. Стійка погана постава з боку пацієнта, в результаті чого "Горбатий«Плечі, витягнуті вперед, а руки перевернуті всередину (переважно сидячий спосіб життя), можуть призвести до розвитку клінічної картини як фактору, що сприяє зміні напруги в м’язах та зменшенню порогу болю через постійну поставу стресу.

прогноз

1 етап

Гострий епікондиліт зазвичай звучить за допомогою спокою та фізичних заходів, таких як:

• Холодний (рідше тепла),
• Електротерапія (десятки або УЗД),
• MTC = Медичне наклеювання / Кінезіотапінг, (див. Лікування на етапі 2/3).
• Поперечне тертя сухожилля (можливо, приблизно з 5-го дня симптому) та місцеві лікарські застосування, такі як Мазі з протизапальними діючими речовинами знову зникають протягом кількох днів до приблизно 3 тижнів.
• Можливо, навіть у дуже гострих випадках тимчасова іммобілізація шини із супутньою фізіотерапією може забезпечити полегшення.
• Крім того, після іммобілізації можна надати бандаж з епікондиліту або пов’язку для тенісної руки. Важливо прикріпити пов'язку для дужки / тенісу точно, так як це безглуздо, якщо вона ковзає або неправильно розміщена. Підтяжка знімає м’язову прив’язку м’яза, на якій кріпиться брекет-накладка і його все одно можна носити під час стресових дій навіть після того, як гостра фаза вщухла.
• Інформація: Терапевт пояснює клінічну картину пацієнту та обговорює з ним можливу причину, очікуваний перебіг та терапевтичні варіанти.
• У будь-якому випадку має сенс позбутися можливої ​​причини епікондиліту, тобто
• Огляд та перетворення робочого місця відповідно до ергономічних аспектів (іноді достатньо переключити мишу на ПК на іншу руку або використовувати вертикальну мишу)
• використання розвантажувальної шини передпліччя на ПК, регулювання висоти стільця або письмового столу, використання бездротової викрутки для меблів IKEA
• Призупинення стресових дій, таких як Теніс, садівництво, гра на фортепіано, можливо короткочасний лікарняний лист з високим професійним навантаженням тощо, щоб досягти полегшення болю.
• Страх зниженої працездатності та розчарування через можливі невдалі спроби лікування можуть зробити захворювання більш хронічним. З цієї причини дуже важлива інформація про прогноз, цілеспрямоване гостре лікування з метою уникнення хроніки та залучення пацієнта до терапевтичного процесу, особливо в гострій фазі тенісного ліктя.

2 етап

Пацієнт болить у спокої і при русі біль заважає йому в повсякденному житті та при здійсненні своєї роботи. На цьому етапі застосовуються пасивні та активні фізіотерапевтичні заходи.

3 етап

Біль стає значно сильнішою, зберігається до, під час і після фізичних навантажень і зникає лише в тому випадку, якщо ви дотримуєтесь абсолютної обережності.
У більшості випадків (приблизно 80%) епікондиліт повністю заживає в гострій стадії або на стадії 2-3.

Фізіотерапевтична терапія на 2 стадії, можливо 3

При лікуванні Епікондиліт На 2/3 стадії фізіотерапевтам доступні різноманітні місцеві методи лікування, завжди за умови, що причина болю дійсно криється в області ліктя. Вже існує багаторазове дослідження, яке, однак, не може однозначно підтвердити метод лікування настільки ефективним та однозначно, як спосіб вибору. Тому я перерахую різні варіанти терапії на основі досвіду та частоти використання. Зрештою, терапевт повинен вибрати метод лікування, виходячи з індивідуальних висновків пацієнта та успіху, досягнутого після пробного лікування.

Фізіотерапевтичні заходи після того, як гострі симптоми вщухли

Мета: полегшення болю

Вибираючи методи лікування, я маю на увазі діагноз «тенісний лікоть», встановлений після диференційованого діагностичного уточнення, і не вдаватися далі до лікування інших можливих причин болю (шийний відділ хребта, грудний відділ хребта, плечовий суглоб).

MTC-медичне / кінезіо-тапінг

За допомогою медичного обклеювання / кінезіопідйомності еластичні функціональні стрічки наносяться на передпліччя у певній формі.
В основному це служить для розслаблення м’язів та поліпшення обміну речовин, завдяки чому запальні процеси (утворення набряків у запаленій області) можуть швидше розпастися.
За допомогою стрічкової системи (навіть у гострій стадії) часто можна досягти швидкого полегшення болю без побічних ефектів. Стрічка кінезіо залишається на шкірі близько 7 днів і її слід постійно носити в середньому 4 тижні.
Він пропонує хорошу підтримку м’язів-розгиначів передпліччя, особливо під час напруженої активності, і може бути використаний як альтернатива епікондиліту або бандажу для тенісної руки.

Детальніше про цю тему читайте на: медичне обклеювання / кінезіотапінг для тенісного ліктя

Техніка поперечного тертя та міофасциальних м'яких тканин

В Масаж поперечного тертя Cyriax сухожилля уражених ліктьових розгинальних м'язів масажують поперек сухожилля під переривчастим тиском і напругою. Крім того, a Холодна терапія (Кріотерапія) для стимулювання кровотоку та зменшення запалення.

• Зв’язування сухожилля усуваються.
• на Набряк знімає запалення зменшено.
• Полегшення болю досягається.

Обов’язковою умовою цієї терапії є точне обстеження, в яких сухожиллях і в якій ділянці повинна бути оброблена уражена структура (м'язовий сухожильний перехід, м'язовий кістковий перехід). Фізіотерапевт також повинен вивчити, чи є інші лікувані ураження м’яких тканин в області внутрішньої частини ліктя (м'язи згиначів ліктя, так звана рука гольфіста), плечового та шийного відділів хребта, які постійно підтримують больову картину.

І те й інше методики міофасциальних м'яких тканин м'язи та сполучна тканина розслаблені за допомогою дуже м'яких прийомів утримування та зсуву. Їх також можна доставити пацієнту в домашніх умовах (бажана допомога).

Подовження

Вправи на розтяжку слід виконувати кілька разів на день як домашня програма після успішного зняття болю у фізіотерапевта.

Важливо: точне застосування та дозування!

Вони є суперечливими як додаток, оскільки деякі пацієнти реагують на посилення напруги у м’язах та посилення болю. Особисто я мав переважно позитивний досвід роботи з вправами на розтяжку як ефективний інструмент терапії для тенісного ліктьового суглоба і, безумовно, проводив би тестові процедури для перевірки поведінки стимулюючої реакції пацієнта.
Основними цільовими м'язами є розгиначі зап’ястя, або у вправах 2 і 3 мобілізується обертальний рух у ліктьовому суглобі.

Розтягування розгиначів передпліччя

Приклад вправи - розтягування м'язів розгиначів передпліччя

Спинку руки розміщують якомога повніше на столі з витягнутим ліктям і тримають у цьому положенні.

Долоня руки підтримується на столі з витягнутим ліктем, ліктьовий суглоб обертається всередину назовні та назад.

Розтягування грудних м’язів

Приклади вправ, розтягуючи грудні м’язи

У першій вправі обидві сторони грудних м'язів одночасно розтягуються, а грудний відділ хребта мобілізується в розширення, у другій вправі в обертання мобілізуються однобічне розтягнення і грудний відділ хребта.

Фізіотерапевт дасть точні вказівки, як це робити з точки зору дозування, інтенсивності (необхідна обережність), частоти / дня та повторень / фізичних вправ.

Мануальна терапія: бічне ковзання:

Бічне ковзання - це техніка від Мануальна терапіяпри якому фізіотерапевт акуратно ковзає передпліччя назовні до плечової кістки із зафіксованою передпліччям. Тим часом пацієнт кілька разів відкриває і закриває кулак. Цю методику слід застосовувати, коли пацієнт позитивно реагує на пробне лікування.

Мета: функціональна підготовка

Для реабілітації застосовуються фізіотерапевтичні заходи при подальшому лікуванні в нарощувальній та функціональній фазі. The Мускулатура повинні повернутися після того, як запальний процес вщух
будьте готові до свого звичайного повсякденного стресу на роботі та у вільний час.

Зміцнення м’язів передпліччя та всієї м’язів руки

З часом ви отримуєте те, що відомо ізотонічно ексцентричний Вправи (Ізотонічна ексцентрична робота м’язів означає, що м'яз гальмує вагу при падінні) найкращі результати для області зап'ястя.

Приклад вправи для зміцнення м'язів розгиначів передпліччя:

Гантель повільно опускається через край столу, вага збільшується зі здоровим бідний знову піднято, щоб уражені м’язи не повинні працювати зосереджено (це означає, щоб м'язи нарощували силу проти гравітації).

Приклад вправи для зміцнення м’язів рук:

Руку піднімають здоровою рукою знизу всередину до верху назовні і повільно тримаючи її опускають назад у вихідне положення.

Тренування для постави

Погана постава, особливо протягом тривалого періоду часу, наприклад Робоча поза за столом негативно впливає на розвиток епікондиліту радіаліс хумері (тенісний лікоть). Зрештою, згорблена поза спини і витікаюча з цього положення положення плеча викликають a хворобливий м’язовий ланцюг Від плечей до руки вкорочуються певні групи м’язів і змінюється положення голови плечового суглоба в суглобі та лопатках. Фізіотерапевт використовує перцептивний тренінг, щоб зрозуміти пацієнта про свою погану поставу, і показує прості вправи Вдосконалення Постава.
Будьте паралельними Вправи на розтяжку для скорочених груп м’язів у верхній частині тіла та плечах та Зміцнюючі вправи В основному виконується для м’язів спини плечей і спини і глибоких м’язів живота.

Приклад вправи зміцнення м’язів лопатки

А Theraband витягується окремо від вертикального положення за спиною.
Багато з цих вправ можна навчити таким чином, що їх можна легко інтегрувати в повсякденне життя та на роботі. Знову терапевт дає точні вказівки щодо виконання програми вправ.
Примітка: Подумайте про поставу 200 разів / день!

Тут ви можете отримати інформацію по темі Навчання розширювача

Спортивна фізіотерапія

У реабілітаційній фазі спортивну фізіотерапію можна розпочати в першу чергу як профілактику (профілактика рецидивів захворювання = повторне захворювання). У центрі уваги - перевірка та корекція техніки (теніс, можливо, гольф для руки гольфіста), повільне нарощування тренувань, послідовна розминка, вправи на розтяжку та, можливо, поради щодо зміни матеріалів.

Приклад: At Теніс подають Приблизно 50% сили потрібно від м’язів ніг і тулуба, але лише приблизно 25% від руки і руки.

Якщо координаційний процес цього м’язового ланцюга не правильний, ліктьове і зап'ястя швидко перевантажуються і заохочується розвиток тенісного ліктя.

Етап 4

Виникають постійні сильні, іноді колючі болі, часто також вночі, можуть бути незворотні (незворотні) пошкодження сухожилля, в гіршому випадку може розірватися сухожилля розгинача.
На 3 і 4 стадіях тенісного ліктя консервативна терапія застосовується лише обмежено, і може бути показана операція. Переходи між окремими стадіями є текучими.

Короткий зміст: функціональні терапевтичні підходи

Загальна концепція функціонального лікування хронічного епікондиліту radialis humeri є визначальною для довготривалого терапевтичного успіху.

Ніякого лікування Dawos! означає не лише звернути увагу на місцеві больові відчуття під час обстеження та лікування - там, де це болить, - а також розглянути та лікувати проблеми пацієнта в цілому.

Останні дослідження підтримують більш глобальну концепцію лікування з точки зору довготривалого успіху лікування!

Додаткова інформація

Читайте також наші теми:

• Основна тема тенісного ліктя
  • Симптоми тенісного ліктя
  • Тенісна ліктьова терапія
  • Тенісна ударно-хвильова терапія ліктьових суглобів
  • Пов'язка на тенісний ліктьовий суглоб
  • Вправи на розтяжку ліктя на теніс
  • Діагностика ліктьового суглоба
  • Тенісна операція на лікті
  • Тенісний лікоть на стрічці
  • Фізіотерапія для тенісного ліктя
  • Біль у тенісному лікті
  • Тенісний лікоть