Що таке синдром обертової манжети?

визначення

Синдром обертової манжети - це запалення бурси в плечовому суглобі (bursitis subacromialis) і тендиніт м’язів, що складають обертальну манжету. Манжета ротатора складається з чотирьох м’язів, які утримують і стабілізують голову плечової кістки в плечовому суглобі. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis та M. teres мінор утворюють обертальну манжету. Сухожилля надшпинкового м’яза зазвичай уражається при синдромі ротаторної манжети. Лікування синдрому важливо для запобігання ускладнень, таких як розрив сухожилля.

Читайте також статтю на тему: Бурсит плеча

Ці симптоми допоможуть розпізнати синдром обертової манжети

• Біль в плечовому суглобі, особливо при русі м’язів ротатора. Тут такі рухи, як підняття, розкидання, поворот руки назовні або всередину, викликають біль.

• Синдром защемлення - типова ознака синдрому обертової манжети, коли біль виникає, коли рука піднята під кутом від 60 до 120 градусів.

• Є біль, що виникає при лежанні на ураженому плечі. Ось чому є нічні скарги.

• Біль може іррадіювати від плеча до руки.

• Якщо є раптовий, сильний біль, що супроводжується обмеженою рухливістю, причиною, ймовірно, є розрив сухожилля ротаторної манжети.

Нічний біль

Нічний біль є типовим симптомом синдрому ротаторної манжети. Також характерно, що біль посилюється вночі порівняно з денним. Потім біль в основному виникає при лежанні на ураженій стороні. Для запобігання цього болю і порушеного нічного сну уражене плече слід полегшити, лежачи.

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Обмеження руху

Обмеження руху є поширеним симптомом синдрому ротаторної манжети. Перш за все, обмеження виникає внаслідок болю, так що певних рухів просто уникати. Це, насамперед, підняття руки набік. Якщо плече запалене протягом тривалого часу або повторюється, це може призвести до замерзлого плеча, також відомого як заморожений шофер.
Плече можна рухати лише мінімально. У разі синдрому обертової манжети слід подбати про забезпечення належного захисту та раннього лікування, щоб якомога швидше стримати або обмежити обмеження руху.

Дізнайтеся більше про тему: Заморожене плече

Запалення в плечовому суглобі

Запалення в суглобі викликається перевантаженням структур плечового суглоба. Бурса особливо уражена при синдромі обертової манжети і забезпечує те, що голова плечової кістки не тереться об дах плеча, коли рука піднята.Якщо цей запалений, він потрапляє в пастку між двома спільними партнерами і викликає біль. Потім запалення може поширитися на навколишні структури і викликати біль, почервоніння та набряк.
Оскільки запалення може напасти на суглобові структури і сухожилля ротаторних м’язів, може відбутися кальцифікація плеча або часткове руйнування структур, що призведе до розриву сухожилля, наприклад. Тому важливо, щоб запалення лікувалося якомога швидше.

Вас також може зацікавити ця тема: Запалення обертової манжети

Синдром субакроміального конфлікту

Синдром утиску описує на тлі синдрому обертової манжети біль у плечовому суглобі при піднятті руки. Суглоб або навколишня тканина затискається в суглобі, який звужується через надмірне використання або переродження, викликаючи біль. Найчастіше уражається сухожилля надшпинкового м’яза. Біль зазвичай виникає, коли руки піднімаються набік під кутом від 60 до 120 градусів. Ця кутова відстань також відома як "хвороблива дуга". Крім болю в плечах, існує також обмеження в русі. Ускладнення можуть проявлятися як розрив сухожилля, повторний бурсит або зменшення сили в плечовому суглобі.

Детальніше по темі: Синдром субакроміального конфлікту

Де виникає біль?

Біль переважно відчувається в плечовому суглобі і зазвичай може бути точно локалізована постраждалими. Вони виникають особливо при напруженні ураженої мускулатури. Підняття руки вперед або вбік може викликати біль. Наприклад, якщо уражена надшпинальна мускулатура, дискомфорт виникає, коли рука піднята в бік. Біль також може випромінюватися в руку при русі.

причини

Синдром обертової манжети зазвичай є наслідком надмірного або неправильного навантаження плечового суглоба. Часто страждають спортсмени, але люди, які працюють над головою, також можуть розвинути синдром обертової манжети. Перевантаження або неправильне навантаження може призвести до запалення в плечовому суглобі і перемоделювання процесів. Крім того, люди старше 50 років часто страждають від скарг на плечі, оскільки дегенеративні процеси також можуть спровокувати синдром ротаторної манжети.

діагностика

Після короткого опитування (анамнезу) огляд плеча зокрема свідчить про синдром обертальної манжети. Наприклад, лікар перевіряє, який рух викликає біль (підняття, повернення руки вперед або назовні). Якщо, наприклад, спостерігається синдром опору - тобто стискання плечей через запаленої бурси - біль виникає, коли рука піднята набік.
Різні спеціальні фізичні тести можуть дати лікаря підказки про ураження сухожилля або будови. Для візуальної діагностики можна використовувати рентген для оцінки кісток і кальцифікатів, або УЗД та МРТ для візуалізації м’яких тканин та запалення.

Коли потрібен МРТ?

МРТ застосовується лише в тому випадку, якщо поліпшення не відбувається через консервативні (нехірургічні) терапевтичні заходи або якщо запалення виникає знову і знову. Оскільки МРТ - це дуже дороге обстеження, його слід проводити лише за показаннями. МРТ також проводиться, якщо манжета ротатора розірвалася. Гострий біль і гостра втрата сили вказують на розрив. МРТ використовується для локалізації розриву та оцінки ступеня.

терапія

Лікування синдрому ротаторної манжети переважно консервативне. Хірургічна операція буде розглянута лише в тому випадку, якщо нехірургічні заходи лікування не зможуть. Для лікування синдрому обертової манжети доступні наступні варіанти:

• Больова терапія за допомогою таблеток, кремів або гелів,

• Фізіотерапія (мануальна терапія, ЛФК),

• Введення кортизону в плечовий суглоб (внутрішньосуглобова інфільтрація),

• Розтягування та зміцнення обертової манжети,

• Хірургічна терапія за допомогою зразка суглоба (артроскопія) або відкритої операції.

Ліки

Медикаменти застосовуються для зменшення запалення і зняття болю. Для цього застосовуються НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), такі як ібупрофен. Для достатнього ефекту слід забезпечити регулярне споживання. Таблетки приймають тричі на день. Оскільки ці знеболюючі препарати часто можуть атакувати слизову шлунка, слід надати додатковий шлунковий захист, такий як пантопразол, якщо вони застосовуються протягом більш тривалого періоду часу або у пацієнтів із захворюванням шлункової слизової в анамнезі.

Вправи

Розтягування та зміцнення м’язів ротаторної манжети слід робити для лікування та профілактики синдрому. Перш ніж робити вправи, слід переконатися, що плече адекватно нагрівається, наприклад, використовуючи плечові кола. Для зміцнення м’язів вправи з легкими вагами можна проводити на станції підтягування кабелю (наприклад, у тренажерному залі). М’язи, які відповідають за внутрішнє і зовнішнє обертання і за підняття руки, слід тренувати. Важливо також після вправ достатньо розтягнути плече у всіх напрямках.

Ін'єкція кортизону

Ін'єкція кортизону застосовується для зменшення запалення та купірування болю в плечовому суглобі. Ця терапія також відома як внутрішньосуглобова інфільтрація, де кортизон вводиться безпосередньо в суглоб. Наприклад, тут використовується препарат триамцинолон кортизону. Ця терапія зазвичай має негайну знеболюючу дію, але її не слід застосовувати занадто часто, оскільки кортизон може призвести до переродження сухожиль і спровокувати розрив сухожилля.

Дізнайтеся більше про тему: Кортіотерапія при захворюваннях суглобів

Наклеювання

Тапінг забезпечує додаткову підтримку консервативної терапії під час фази загоєння та стабілізує плече та розслаблює м’язи. Для того щоб зафіксувати плече, це слід робити за попередніми правильними вказівками, наприклад, від фізіотерапевта чи лікаря. Оскільки самостійно також важко покласти стрічку на плече, необхідно, щоб стрічку кріпив хтось інший.

Коли вам потрібна операція?

Операція необхідна, якщо консервативні заходи не є ефективними і, наприклад, біль і обмежена рухливість зберігаються протягом більш тривалого періоду часу. Ще однією ознакою для операції є те, якщо проблеми з плечами все більше обмежують зацікавлену особу в продовженні звичного життя і якість життя знижується. За допомогою спільного відображення руйнівні структури, що обмежують рух, можуть бути видалені (декомпресія).

Тривалість / прогноз

Тривалість синдрому ротаторної манжети залежить від того, наскільки швидко проводиться терапія. Якщо плече продовжує напружуватися, час загоєння може затягнутися і навіть призвести до того, що необхідна операція. Тому важливо звернутися до лікаря, якщо є ознаки синдрому ротаторної манжети, і почати терапію рано. Якщо синдром викликаний дегенеративними процесами в плечі, скарги часто виникають знову і знову.

Манжета обертання ротатора

Сльоза манжети, що обертається, - це повна або часткова сльоза в одній або більше сухожиль. Причину можуть спричинити дегенеративні процеси сухожиль. Травма, пов'язана з нещасними випадками, або повторні незначні травми (наприклад, через надмірне напруження) також можуть спричинити розрив сухожиль. Якщо сухожилля розриваються внаслідок синдрому ротаторної манжети, зазвичай це результат запалення, що супроводжує синдром.

Сльоза помітна через мимовільний сильний біль і раптову втрату сили в плечі. Існують також обмеження руху, які також помітні під час фізичного огляду у лікаря. Крім того, слід провести рентген плеча, завдяки чому часто помітна голівка надпліччя. Для подальшої оцінки тріщини може бути проведено УЗД або МРТ.

Терапія проводиться, особливо у літніх та неактивних пацієнтів, консервативними засобами і переходить на хірургічну терапію лише в тому випадку, коли консервативна терапія не є успішною. Зокрема, у молодих та активних пацієнтів слід якомога швидше провести операцію, під час якої знову зашивають сухожилля. Після операції руку необхідно підняти в бік протягом шести тижнів, щоб зняти напругу сухожильного шва.

Детальніше по темі: Манжета обертання ротатора