Хірургія Онлайн

Що таке демпінг-синдром

Що таке демпінг-синдром?

Демпінг-синдром - це комплекс симптомів, що виникають після шлункових операцій (так звані операції Білрота = часткове видалення шлунка) і складаються в першу чергу з різних скарг в області живота або шлунково-кишкового тракту.

Розрізняють синдром раннього та пізнього демпінгу, тобто симптоми, які з’являються або через 15-30 хвилин, або через 2-3 години після їжі.

причини

Поширена причина демпінгового синдрому - операція на животі.
Ці операції є частиною живота, видаленого згідно Білрота, розрізняючи так звану операцію Білрот-І та Білрот-II.

При операції Білрот I 2/3 шлунка видаляється, а решта шлунка негайно підключається до прилеглої дванадцятипалої кишки. Ризик виникнення демпінгового синдрому після цієї операції становить приблизно 15%.

При операції Біллета II 2/3 шлунка також видаляється, але сусідня дванадцятипала кишка сліпо закрита, але петля порожнього кишечника підтягується до шлунка, що залишився, і з’єднується з ним. Ризик наступного демпінгового синдрому нижчий і становить близько 5%.

Викликати шлунковий байпас

Залежно від процедури хірургічного обходу шлунка, після цього може виникнути і демпінг-синдром.
Якщо проводиться так звана операція шунтування шлунка-Y, проводиться майже та сама процедура, як і для операції Білрот II:
сильно скорочений живіт пов'язаний з витягнутою петлею кишечника, дванадцятипала кишка, яка насправді прилягає до шлунка, сліпо закрита.
В результаті зменшується не тільки об'єм шлунка, але і хім транспортується безпосередньо повз дванадцятипалу кишку в порожній кишечник.

Травні ферменти з підшлункової залози та жовчного міхура надходять лише пізніше норми, що скорочує загальний час травлення та всмоктування харчових компонентів.

діагностика

Як правило, діагностика демпінг-синдрому базується на класичному анамнезі, так званій консультації лікаря-пацієнта.

Пацієнти описують класичні симптоми незабаром після прийому їжі або через 2-3 години після прийому їжі.
Для підтвердження діагнозу синдрому пізнього демпінгу можуть бути корисні вимірювання цукру в крові:

Через відсутність порції шлунком (наприклад, за відсутності шлункового переносника після часткової резекції шлунка) глюкоза заливається в тонкому кишечнику незабаром після вживання їжі з подальшим підвищенням рівня цукру в крові.
Як протирегулювання, з підшлункової залози виділяється більше інсуліну, щоб якомога швидше засвоїти весь цукор, але це часто призводить до гіпоглікемії через 2-3 години після їжі.
Класично вимірюють як високий, так і низький рівень цукру в крові.

Так званий тест на провокацію глюкози може спровокувати ці симптоми і поставити діагноз.

Супутні симптоми

Типовими супутніми симптомами при синдромі раннього демпінгу є, перш за все, спазми в животі через діарею, нудоту та блювоту та проблеми з кровообігом незабаром після їжі.

При синдромі пізнього демпінгу основні симптоми - класична гіпоглікемія, тобто низький кров'яний тиск, холодний піт, тяга та відчуття слабкості.

Часто зустрічаються також змішані зображення синдрому раннього та пізнього демпінгу.

Ви страждаєте від болю в шлунку і хочете швидко взяти його під контроль?

Прочитайте нашу статтю про це: Домашні засоби проти болю в животі - які найкращі?

Симптом діарея

Діарея як симптом демпінгового синдрому в основному зустрічається на тлі синдрому раннього демпінгу.
Причиною цього є те, що шлунок споживається занадто швидко після їжі, через відсутність шлункового переносника після того, як частина шлунка була видалена.

Їжа не порціонується, але занадто швидко в занадто великих кількостях потрапляє в нещодавно з'єднану петлю тонкої кишки, що призводить до сильно посиленого надходження води в кишечник з навколишніх тканин.
Це не тільки запускає проблеми з кровообігом, але і сильно розріджує стілець, що викликає діарею.

Ця стаття також може вас зацікавити: Ліки від діареї

Яка найкраща дієта для людей із демпінговим синдромом?

У разі демпінгового синдрому це може допомогти, якщо дотримуватися обережності, щоб їжа використовувалася з низьким вмістом вуглеводів під час їжі.
Якщо споживаються вуглеводи, вони повинні бути складними вуглеводами (наприклад, продукти з цільним зерном з високим вмістом клітковини; краще уникати цукрових продуктів і напоїв).

Також важливо, щоб ви їли повільно і бажано декількома невеликими порціями та їжею протягом дня. Це найкращий спосіб забезпечити більш порційний прийом їжі в кишечнику і уникати їжі хліба, якщо немає функції шлункової переноски.

Вживання їжі, лежачи, також може бути корисним.

Сильносолене харчування також є досить несприятливим, оскільки вони також сприяють припливу води в кишечник під час травлення і, таким чином, симптомів діареї.

Це ж стосується і підвищеного споживання рідини під час їжі - менше їжі потрібно вживати під час їжі.
Достатній прийом рідини протягом дня, швидше, слід здійснювати незалежно від їжі.

Читайте також нашу детальну статтю на цю тему: Пост-шлункове шунтування

Що ви можете зробити щодо демпінгового синдрому?

Якщо після хірургічної операції на шлунку виникає демпінг-синдром, загальні заходи можуть спочатку допомогти.
Повільне, свідоме харчування в першу чергу рекомендується, хоча це також може допомогти з'їсти кілька невеликих прийомів їжі протягом дня.
Однак швидко їсти велику їжу слід уникати будь-якою ціною.

Симптоми також можуть бути зменшені, якщо менше їжі споживається негайно. Однак слід бути обережним, щоб забезпечити достатній прийом рідини протягом дня.

Якщо ці загальні правила поведінки не допомагають достатньо, можна спробувати медикаментозну терапію. Тут в основному застосовуються так звані антихолінергічні засоби, седативні засоби та бета-блокатори.

У серйозних випадках, якщо прийом ліків не забезпечує ліки, операція перетворення в ситуацію Білротта II може бути проведена за наявності операції Біллета I. Однак це рідко необхідно.

прогноз

Якщо виникає демпінг-синдром, це зазвичай добре контролюється правилами поведінки, які вже описані тут.

Лікарські або навіть хірургічні заходи рідко необхідні.

Не рідкість симптоми спонтанно регресують протягом часу після операції на шлунку, так що життя без демпінгового синдрому знову можливе після видалення частини шлунка.