Які види депресії існують?

Огляд видів депресії

Депресія вже давно є відомим захворюванням. Протягом багатьох років численні наукові дослідження отримали нові знання про хворобу, її перебіг та її нейробіологічні процеси. Таким чином сприйняття захворювання змінилося.Кількість спочатку визначених підтипів також значно скоротилася донині.

Перший тип депресії - це те, що відомо як однополярна депресія. Цей тип поділяється на легкі, помірні та важкі депресивні епізоди. Четвертий підтип - важкий депресивний епізод з психотичними симптомами. Крім симптомів сильної депресії, є також марення та галюцинації.

Уніполярна депресія є однонаправленою і відрізняється від біполярного розладу (наприклад, маніакально-депресивна хвороба).

Наступна основна класифікаційна група - це рецидивуючі депресивні розлади. Отже, це повторюваний депресивний епізод. У пацієнтів, які вже перенесли не один депресивний епізод, це завжди рецидивуючий депресивний розлад. До цієї групи належать також зимова депресія, сезонна депресія.

Третя група депресії - стійкі розлади настрою. Тут симптоми часто не такі сильні, як при "справжній" депресії чи манії. Однак симптоми зберігаються набагато довший проміжок часу і не зустрічаються в епізодах.

Циклотімія та дистимія - це підформи цієї групи. При циклотімії настрій регулярно чергується між фазами депресії та фазами піднесеності. Симптоми не доходять до чистої депресії чи чистої манії.

Дистимія - це хронічний депресивний настрій, який триває роками, також зі слабкими симптомами.

Біполярні розлади тісно пов'язані з депресією. Тут епізоди пригніченого настрою та маніакальні епізоди трапляються по черзі. Біполярні розлади мають підкласи. Розрізняють, чи це маніакальний чи депресивний епізод, і чи є одночасно психотичні симптоми, такі як марення чи галюцинації.

Група, що належить до депресивних розладів у більш широкому розумінні, - це реакції на сильний стрес та розлади адаптації. До них відносяться гострі стресові реакції, посттравматичні стресові розлади та розлади пристосування. Теоретично можна також згадати психічні розлади в пуберперії в більш широкому розумінні. До них відносяться, наприклад, депресивні епізоди, які вперше трапляються протягом 2 років від народження дитини.

Окрім вищезазначених підкласів, у міжнародній класифікації захворювань немає інших підрозділів депресії (МКБ-10). Такі терміни, як невротична депресія, реактивна депресія або соматогенна депресія використовувалися раніше, але зараз застаріли.

Ендогенна депресія / велика депресія

В даний час застаріла різниця між внутрішньо викликаною депресією, реактивною депресією та невротичною депресією, викликаною зовнішніми подіями.

Цей підрозділ було змінено, оскільки передбачається, що всі депресії виникають внаслідок взаємодії різних внутрішніх і зовнішніх факторів (багатофакторний генезис).

Термін "велика депресія" використовується для опису головного депресивного епізоду (великий = великий, значний). Пацієнт проявляє всі три основні симптоми депресії: депресію, сумний настрій, втрату радості та інтересу та сувору розкутість. Крім того, є як мінімум п'ять вторинних симптомів. До них відносяться, наприклад, втрата самооцінки, почуття провини, зниження апетиту та втрата ваги, порушення сну при ранньому пробудженні та ранковому низькому рівні, думки про самогубство, порушення концентрації та негативна перспектива майбутнього.

Важкий депресивний епізод - це хвороба, яка потребує термінового лікування і є надзвичайно стресовою для зацікавленої людини та їх родичів. Препаратом вибору тут часто є медикаментозна терапія в поєднанні з психотерапією.

Маніакальний депресивний розлад

Маніакально-депресивний розлад - біполярне розлад. Біполяр описує, що існує два полюси настрою, між якими зацікавлена ​​людина коливається вперед і назад. На відміну від цього, є однополярна депресія, що має лише один полюс настрою.

Біполярні розлади належать до верхньої групи афективних розладів. Щоб поставити діагноз, пацієнт повинен був мати хоча б один маніакальний та один депресивний епізод. У більшості випадків це не означає, що настрій людей буде коливатися протягом доби. Більш ймовірно, що у постраждалих є триваліші епізоди, які характеризуються однією з цих двох крайнощів настрою.

Пацієнти з біполярним розладом можуть бути депресивними місяцями, але можуть траплятися і маніакальні епізоди, які тривають від тижнів до місяців. Виняток із цього становлять пацієнти з так званим ультрашвидким катанням на велосипеді. Протягом декількох днів виникають коливання між однією та іншою крайністю.

Симптоми депресивного епізоду вже були згадані вище. Основні симптоми включають смуток, втрату щастя та інтересу та зменшений потяг з іншими вторинними симптомами. У маніакальній фазі симптоми перетворюються на протилежні.

Постраждалі мають принаймні підвищений, буйний або дратівливий настрій принаймні протягом тижня. Іншими симптомами є: мегаломанія та явно підвищена впевненість у собі. Значно знижена потреба у сні, часто лише 2-3 години на ніч протягом тижнів.

Також є сильний потяг до розмови. Суб'єктивне відчуття, що розум скаче. Це слухач помічає як політ ідей. Тут маніакальний пацієнт перескакує з однієї теми на іншу, мабуть, без жодного сенсу чи розуміння, слухачеві труднощі слідувати контексту. Надмірні витрати, азартні ігри або сексуальна активність також можливі "побічні ефекти" манії. Не рідкість пацієнтів заборговувати, оскільки вони вже не можуть об'єктивно оцінити свої дії.

Біполярний розлад зустрічається в середньому в молодшому віці, ніж чиста депресія. Середній вік настання першого епізоду становить віком від 17 до 21 року. Чоловіки і жінки хворіють приблизно однаково часто.

На цьому етапі ви також можете прочитати нашу головну сторінку про біполярне розлад за адресою: Які симптоми біполярного розладу?

Циклотимічний розлад

Циклотімія - одне із стійких розладів настрою. Він описує стійкий нестійкий настрій, який постійно коливається між двома крайнощами. Так це маніакально-депресивна хвороба (біполярне розлад) у ослабленому вигляді. Епізоди з трохи пригніченим настроєм замінюються епізодами зі злегка маніакальним (гіпоманічним) настроєм. Однак депресивні та маніакальні симптоми ніколи не досягають ступеня депресії чи біполярного розладу. У деяких пацієнтів з циклотімією розвивається депресивне розлад протягом життя.

Люди, які страждають на циклотімію, мають більше, ніж середні родичі, які страждають біполярним розладом. Циклотімія зазвичай розвивається в похилому віці і часто триває все життя.

Невротична депресія

Термін невротична депресія застарів. Сьогодні він більше не використовується в класифікації психічних захворювань. Як згадувалося раніше, депресію поділяли на три типи. Реактивна депресія, викликана ззовні, ендогенна депресія, викликана зсередини, і невротична депресія, викликана емоційним стресом. Досвід емоційного перенапруження розглядався як пусковий механізм невротичної депресії.

Сьогодні термін дистимія замінив термін невротична депресія. Як і циклотімія, дистимія є одним із стійких розладів настрою. Це хронічний депресивний настрій, який триває кілька років (іноді все життя) і за своєю тяжкістю не досягає рівня депресії.

Тож симптоми дистимії схожі з симптомами депресії, але вони не такі яскраво виражені. Порівняно з депресивними епізодами, які, якщо їх не лікувати, зазвичай тривають кілька місяців, дистимія є хронічною.

Люди з дистимією мають підвищений ризик розвитку депресії. Вони страждають вище середнього від інших психічних захворювань, таких як тривожні розлади, розлади особистості, соматоформні розлади та зловживання алкоголем та наркотиками.

Перші ознаки дистимії часто з’являються в дитячому віці. Терапія дистимії майже аналогічна терапії депресивного епізоду. Можлива медикаментозна терапія антидепресантами та / або психотерапевтичне лікування.

Соматогенна депресія

У цей час термін «соматизована / соматична депресія» також застарів. У наш час ми говоримо про масковану депресію. При маскованій депресії депресія маскується поверхневою появою фізичних симптомів. Існують неспецифічні фізичні скарги, такі як біль у спині, головний біль, відчуття тиску на груди та запаморочення. Часто проходить багато часу, перш ніж проявляться психологічні симптоми, тобто симптоми депресії, щоб можна було поставити правильний діагноз.

Не плутати з соматогенною депресією, але це означає щось зовсім інше. Соматогенна депресія - це депресія, яка викликається причиною фізичної хвороби. Численні захворювання можуть викликати соматогенну депресію. Найбільш типові приклади - хворі на рак, пацієнти після серцевого нападу або пацієнти із захворюваннями, пов’язаними з хронічним болем. Лікування медикаментозне та психотерапевтичне.

Психогенна депресія

Під психогенною депресією тут узагальнено три типи депресії: реактивна депресія (застарілий термін), невротична депресія (термін застарілого) та депресія виснаження. Усі ці три форми депресії мають спільне те, що вони викликані певною емоційною подією, наприклад, травматичними переживаннями. Прикладами є розлучення, смерть близького родича, втрата роботи, нещасний випадок або насильство.

У класифікації психічних захворювань термін психогенна депресія, швидше за все, зустрічається під колективним терміном реакції на сильний стрес та розлади адаптації. Це не депресія в строгому розумінні. Про це детальніше йдеться в наступному параграфі.

Реактивна депресія

Реактивна депресія - це психогенна депресія. Однак обидва терміни більше не мають значення. Реактивна депресія означає розвиток депресивних симптомів у відповідь на емоційно стресовий випадок. В даний час цей тип психічного розладу можна знайти в розділі "Реакція на сильний стрес і корекційні розлади".

У цій області виявляються такі розлади: гостра стресова реакція, посттравматичний стресовий розлад та розлад коригування.

Гостра стресова реакція виникає швидко після сильних психологічних або фізичних навантажень. Вона стихає протягом декількох днів. Уражені описують почуття стоїть поруч, здатність зосереджуватися чітко обмежена, може статися неспокій з потовиділенням, страхом і гоночним серцем.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) виникає після катастрофічної події. Як правило, це починається не відразу після події, а через тижні-місяці. Постраждалі зазнають травми знову і знову в так званих флешбеках, в результаті чого виникають кошмари, почуття емоційного оніміння, безсилля, безрадісності, переляку, розладів сну і страху. Думки про самогубство поширені. ПТСР зазвичай не є хронічним, але може тривати протягом багатьох місяців.

Розлад адаптації виникає після стресових життєвих подій або зміни умов життя. Прикладами є розлука або страждання. Це призводить до пригніченого настрою, страху, турботи та переповненого почуття у повсякденному житті. Зазвичай симптоми проходять протягом шести місяців. У разі розладу коригування та посттравматичного стресового розладу використання медикаментозної / психотерапевтичної терапії може бути необхідним і корисним.

Зимова депресія

Зимова депресія відома в технічному жаргоні як сезонна депресія. У класифікації психічних захворювань вона підпадає під періодичні депресивні розлади. Як випливає з назви, цей тип депресії виникає насамперед у зимові місяці. Вважається, що це пов’язано з нестачею денного світла в цей час року, що може спричинити депресію у сприйнятливих пацієнтів.

На відміну від несезонної депресії, зимова депресія часто пов’язана із підвищеною потребою у сні та збільшенням апетиту із збільшенням ваги. Світлотерапія, зокрема, зарекомендувала себе як засіб лікування сезонної депресії. Вранці після вставання світло дуже яскравої спеціальної лампи використовується близько 30 хвилин. Це повинно мінімізувати брак світла, що є головним пусковим механізмом депресії, і, таким чином, полегшити депресивні симптоми.

ПМС

Передменструальний синдром (ПМС) пов'язаний з фізичними та психологічними скаргами і виникає незадовго до настання жіночого періоду. Під час цієї фази часто виникають перепади настрою, дратівливість і швидкий плач. У деяких жінок є виражені депресивні симптоми. До них відносяться сумний настрій, розлади сну, втрата інтересу та радість, напруга та тяга.

Якщо симптоми сильні, це також називається передменструальною депресією (ПМД). Часто це відбувається місяць за місяцем і є дуже стресовим для зацікавлених жінок. Спочатку можна припустити, що гормональні коливання є причиною симптомів, але надійних доказів для цього ще не знайдено. Залежно від того, наскільки виражені симптоми і наскільки високий рівень страждань, може розглядатися медикаментозна терапія антидепресантами.

Дізнайтеся більше про тему тут: Передменструальний синдром і депресія.

Депресія дитинства

Діти також можуть страждати від депресії, навіть якщо піковий вік хвороби пізніше. За підрахунками, депресія страждає близько 3,5% дітей початкової школи та до 9% підлітків.

Залежно від віку дитини депресія проявляється інакше, ніж у дорослих. У маленьких дітей, які ще не шкільного віку, тривожність, такі фізичні скарги, як біль у животі, втрата апетиту, порушення сну та спалахи емоцій з агресивною поведінкою, можуть стати революційними. У підлітків частіше проявляються типові симптоми депресії. Однак з особливим акцентом на розлад самооцінки, безнадію, почуття нікчемності та відчуття того, що «все не має значення».

Порушення сну, зниження апетиту та втрата ваги, а також соціальна відмова також часто зустрічаються. Можна додати сумний настрій, втрату інтересу та радість. Думки про самогубство також відіграють вирішальну роль у підлітків і їх, безумовно, слід сприймати серйозно. Зокрема, у підлітків поширена самопошкоджуюча поведінка. Це може статися у здорових підлітків, але це також може свідчити про початок суїцидальності або відчуття порожнечі та оніміння.

Депресивні епізоди у дітей зазвичай коротші, ніж у дорослих; вони зазвичай не тривають довше 3 місяців. Медикаментозні та психотерапевтичні варіанти застосовуються терапевтично. Основний депресивний епізод часто вимагає госпіталізації. Біполярний розлад, зокрема, зміна між епізодами маніакальних та депресивних настроїв, відбувається порівняно на початку життя і тому може проявлятися вже в підлітковому віці.

Під час маніакальних фаз спостерігається сильна самооцінка, перепади настрою, знижена потреба у сні, позив до розмови та надмірна сексуальна поведінка. З іншого боку, проявляються симптоми депресивного епізоду, які вже детально описані вище. Особливо під час статевого дозрівання не завжди легко відрізнити, чи є поведінка підлітка все ще нормальною чи вже психологічно ненормальною. Можуть допомогти також розмови з викладачами чи друзями. Дітей та підлітків з депресією чи біполярним розладом обов'язково слід представити психіатра та / або психологу, щоб спланувати подальші необхідні терапевтичні кроки.