Як можна виміряти внутрішньочерепний тиск?

вступ

Під внутрішньочерепним тиском - власне внутрішньочерепний тиск (ICP) - людина розуміє тиск усередині черепа, який багато в чому визначається тиском у спиртній системі. Складається з декількох порожнин або Шлуночкив якій лікер, також відомий як "нервова вода", промиває головний і спинний мозок. Певна кількість тиску накопичується. Оскільки внутрішньочерепний тиск протидіє тиску внутрішньочерепної кровотечі, воно не повинно бути занадто високим. Існують різні методи вимірювання внутрішньочерепного тиску, які представлені нижче.

Ось що саме підвищення внутрішньочерепного тиску є

Який нормальний внутрішньочерепний тиск?

Внутрішньочерепний тиск зазвичай вимірюється в одиницях мм рт.ст. (міліметри ртуті) або смН2О (сантиметри води). Значення між 0 і 10 мм рт.ст. вважаються нормальними, в деяких випадках значення до 15 мм рт.ст. зазначаються як фізіологічні. Значення вище 20 мм рт.ст. в будь-якому випадку вважаються підвищеними. Чим вищий тиск, тим серйознішими можуть бути наслідки пошкодження.

Які наслідки підвищення внутрішньочерепного тиску?

Всім відомо, що, напр. палець набрякає, коли хтось там травмований. Однак проблема з мозку полягає в тому, що він сидить у жорсткій, кістковій оболонці. Це захищає його від травм, але також запобігає його розширенню. Якщо виникає набряк (набряк головного мозку) через травму мозкової тканини, мозок може лише мінімально розширюватися, внутрішньочерепний тиск зростає відносно швидко і виникає постійний тиск на чутливу тканину мозку. Інші так звані просторові процеси, такі як пухлини мозку, кровотечі або абсцеси мозку, також можуть призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску. Короткочасне збільшення, як правило, залишається без тривалого наслідкового пошкодження, але типовими симптомами є:

• головний біль

• нудота

• Порушена свідомість

• зіниці неоднакового розміру (анізокорія)

• Застійний сосочок

• ще багато можливого!

Тривале підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до серйозних, постійних пошкоджень мозку і його потрібно уникати будь-якою ціною!
(УВАГА: Ознаки внутрішньочерепного тиску, особливо головний біль і нудота, дуже неспецифічні і не обов'язково вказують на підвищення внутрішньочерепного тиску, вони також можуть бути симптомами багатьох інших захворювань! Якщо ви не впевнені, і ці симптоми зберігаються довший період часу без видимих ​​причин, вам слід Однак, щоб бути в безпеці, проконсультуйтеся з сімейним лікарем або неврологом!)

Не соромтеся також читати головну статтю по темі Знак внутрішньочерепного тиску

Серйозними наслідками гостро підвищеного внутрішньочерепного тиску є так звані грижі, тобто захоплення мозкової тканини. Залежно від місця впадіння, розрізняють головним чином:

• верхнє захоплення (защемлення мозочкових частин)

• нижнє захоплення (захоплення стовбура мозку)

Зокрема, захоплення стовбура мозку є часто смертельним наслідком підвищення внутрішньочерепного тиску, і його потрібно негайно лікувати екстреною та інтенсивною терапією!

Як працює вимірювання внутрішньочерепного тиску?

Які існують методи?

У багатьох випадках показаннями для вимірювання внутрішньочерепного тиску є такі гострі події, як непритомність у свідомості, церебральний крововилив або важкі інфекції, такі як менінгіт або абсцеси мозку. Але довші події, такі як пухлина мозку або пороки черепа, також можливі причини підвищення внутрішньочерепного тиску. Внутрішньочерепний тиск вимірюється у коматозних хворих і коли є ознаки внутрішньочерепного тиску: До них, перш за все, відноситься порушення свідомості, головні болі, нудота, округлі зіниці або порушення дихання.

Внутрішньочерепний тиск або внутрішньочерепний тиск - це тиск, який переважає в порожнині черепа і складається з артеріального тиску в голові і перш за все тиску ЦНС.

Пряме вимірювання проводиться інвазивно за допомогою спеціального зонда діаметром 1-2 мм. Для цього нейрохірург спочатку просвердлює отвір у кістковому черепі і вставляє зонд над ним. Це відпочиває в одному з наступних місць:

• над менінгами (епідуральна)

• під менінгами (субдуральний)

• в тканини мозку (паренхіматозний)

• у винних приміщеннях (внутрішньошлуночковий)

Цей зонд тепер може залишатися на місці протягом декількох днів. Оскільки це дуже інвазивна процедура з багатьма ризиками та можливими ускладненнями, пацієнта слід помістити в спеціалізований неврологічний моніторинг або в ідеальному відділенні інтенсивної терапії.

Інша можливість полягає в вимірюванні тиску ЦНС як частини поперекової пункції. Типовим показанням до цього є ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (застаріла: псевдотуморна церебра). При цьому захворюванні тиск ЦСЖ необхідно вимірювати знову і знову і зазвичай також знижувати. Для поперекової пункції до пункційної голки підключається стоякова трубка, за допомогою якої можна приблизно визначити внутрішньочерепний тиск. Оскільки пункційну голку після проколу потрібно витягти, тривалий моніторинг, звичайно, не може бути здійснений.

У очному дні (Фундоскопія) внутрішньочерепний тиск неможливо виміряти, але застійний сосочок може бути швидко і легко визнаний ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску. У випадку з сосочками підвищений тиск у черепі - тобто позаду ока - в кінцевому рахунку призводить до опуклості головки зорового нерва в оці.

Який лікар вимірює внутрішньочерепний тиск?

Інвазивне вимірювання внутрішньочерепного тиску за допомогою зонда повинно проводити невролог або нейрохірург у лікарні, в ідеалі - в неврологічній реанімації чи спостереженні.

Вимірювання за допомогою пункції ЧСС також проводить невролог, у дітей це може також проводити педіатр.

Що таке зонд мозкового тиску?

Датчик внутрішньочерепного тиску шириною 1-2 мм - це спеціальний вимірювальний прилад для вимірювання внутрішньочерепного тиску. Зонд вставляється під час нейрохірургічної операції. Для цього хірург спочатку висвердлює отвір у черепі і використовує його для введення зонда. Це і тоді

• над менінгами (епідуральна)

• під менінгами (субдуральний)

• в тканинах мозку (паренхіматозний)

• або в алкогольних приміщеннях (внутрішньошлуночковий)

лягти.

Сам зонд - це катетер, наповнений рідиною або повітрям, який перетворює тиск у цифровий формат у вигляді кривої тиску.

Це дуже інвазивна процедура, яка може призвести до інфікування або травм мозкової тканини, серед іншого. Тому важливо помістити пацієнта в спеціалізоване неврологічне відділення!

Тут ви можете дізнатися більше про анатомію Менінги і Лікерні простори

Що вимірює офтальмолог?

Офтальмолог не може виміряти внутрішньочерепний тиск, але він може довести важливий знак внутрішньочерепного тиску у фундускопії: застійний сосочок. Підвищений тиск у черепі, тобто позаду ока, в кінцевому підсумку призводить до того, що в області очей випинається головка зорового нерва. Зазвичай ця опуклість видно на обох очах.

Якщо ваш офтальмолог підозрює у вас підвищення внутрішньочерепного тиску, вам слід терміново звернутися до невролога для подальшого уточнення!

Як можна виміряти внутрішньочерепний тиск у дитини?

Що стосується дітей та немовлят, як правило, важливо уникати інвазивних обстежень, якщо це можливо. Однією з переваг у немовлят є те, що частини кісток черепа ще не зрослися і, отже, криничка відкрита. Оскільки тут немає кістки, можна виявити ознаки внутрішньочерепного тиску в черепі за допомогою нешкідливого ультразвуку і тим самим опосередковано виявити підвищення внутрішньочерепного тиску.

Чи можете ви також виміряти внутрішньочерепний тиск за допомогою МРТ?

На МРТ, як і в будь-якій процедурі візуалізації черепа, можна виявити ознаки внутрішньочерепного тиску, і це включає насамперед

• широкі простірні місця
• зміщена центральна лінія
• Перенесення ліквору в тканини мозку (лікворний діапедез)

Однак, оскільки немає механічного доступу до внутрішньої частини черепа, точне вимірювання тиску неможливо визначити жодним методом візуалізації.

Чи є альтернативи вимірюванню внутрішньочерепного тиску?

Як описано вище, вимірювання внутрішньочерепного тиску можливо різними способами. Якщо є причина, слід також завжди проводити вимірювання та моніторинг, оскільки в іншому випадку може призвести серйозне ураження мозку та смерть. Відповідний невролог або нейрохірург приймає рішення про точний тип вимірювання в кожному конкретному випадку.