Зимова депресія

визначення

Багатьом людям відомо невизначене відчуття, що наближення зими може викликати одне ціле. Думка про довгі, холодні ночі та короткі дні - це що завгодно, але приємне. Насправді є безліч людей, які з року в рік з листопада по лютий психічно хворіють. Таке явище може вразити як молодих, так і літніх людей, і його зазвичай називають зимовою депресією. Через місяці, в яких може виникнути такий розлад, його насправді слід назвати осінньо-зимовою депресією. Це також можна використовувати як позначення. Інші назви, наприклад Сезонна депресія, сезонно залежна депресія або САД на короткий.

Сотні років відомо, що в «темну пору року» багатьох людей може відбутися значне падіння настрою, але і працездатності. Повсякденне життя переживається як сумний, і хотілося б провести цілий день у ліжку.

Поява та розповсюдження

Є дуже мало достовірних даних про те, скільки людей в кінцевому рахунку страждають від зимової депресії. За оцінками, близько 10% населення Німеччини регулярно мають симптоми розладу. Зазвичай жінки страждають 3-4 рази частіше, ніж чоловіки.

Зимова депресія може виникнути в будь-якому віці. Однак, схоже, спостерігається посилення явища приблизно на третьому десятилітті життя. Також є дані, що пацієнти з діагнозом зимова депресія в зрілому віці проявляли перші симптоми в дитинстві.

Було також помічено, що батьки пацієнтів із зимовою депресією часто вже мали депресивні симптоми, так що обговорюється, чи мають спадкові компоненти також роль у зимовій депресії.

Типові місяці, в яких може спалахнути зимова депресія, - це від початку жовтня до кінця лютого.

Симптоми

Під час зимової депресії смуток не рідкість.

Типовими симптомами, які можуть виникнути як частина розладу, є:

  • Смуток чи депресія, пригнічений настрій
  • Втома і тривалий сон
  • Соціальний вихід
  • Підвищене почуття голоду
  • дратівливість
  • Відсутність "задоволення" (порушення лібідо)

Смуток або депресія:
Пацієнти часто повідомляють, що їм дуже важко радіти речам, які зазвичай завжди доставляли їм радість.
Хобі чи інші приємні заняття сприймаються як дратівливі або стресові, а не приємні. Постраждалих людей також часто мучить велика відсутність перспективи та страх перед майбутнім.

Втома:
На відміну від несезонної депресії, при якій пацієнти часто страждають від важких порушень сну, симптоми у пацієнтів із зимовою депресією часто характеризуються постійною втомою.
Що робить цей момент ще складнішим, це те, що пацієнти часто не сприймають підвищений сон як спокійний.

Вас також можуть зацікавити: Гігієна сну і як це може вплинути на сон

Соціальний вихід:
Пацієнтам важче виконувати свої соціальні завдання. Сюди входить, напр. Зобов'язання професійного, але також сімейного характеру Пацієнти часто просто не мають жодного потягу представляти себе публічно, щоб мати справу зі своїм повсякденним життям. Однак досить часто вони намагаються здаватися "нормальними" на роботі до кінця, боячись можливих негативних наслідків.

Підвищене почуття голоду:
Цей момент також зазвичай відрізняється від «несезонної» депресії. При цьому хворі дуже часто страждають від втрати апетиту. Навпаки, зимова депресія часто призводить до посилення почуття голоду. Це особливо солодощі або вуглеводи, які можна швидко вживати, які вважають за краще вживати в їжу.
Така харчова поведінка часто призводить до значного збільшення ваги, що, в свою чергу, пацієнт переживає як дуже стресовий стан.

Роздратованість:
Простіше кажучи, «хутро» пацієнтів із зимовою депресією стає тоншим. Невеликі речі (шум, аргументи тощо), щодо яких пацієнт все-таки розслаблявся влітку, можна відчути як набагато більш напружений. Це може призвести до плачевих припадків або спалахів гніву.

"Безліси:
Як правило, при будь-якому типі депресивного настрою сексуальне бажання або збудливість значно знижуються або навіть повністю втрачаються (на час депресії).

Діагноз

Критерії постановки діагнозу:

Багато людей хоча б частково знайомі з перерахованими вище симптомами. Однак це не означає, що взимку всі одразу пригнічені. Скоріше, діагностичні критерії, яким слід дотримуватися, щоб призначити діагноз з терапевтичної точки зору:

  • Між виникненням вищесказаного повинен бути часовий зв'язок Симптоми і сезон (осінь чи зима).
  • Після закінчення зими не повинно бути більше депресивних симптомів.
  • Симптоми повинні з’являтися принаймні 2 роки поспіль в осінній або зимовий час
  • Загальні критерії депресії згідно DSM-IV повинні бути виконані. DSM-IV - це діагностичний настанов, який в основному використовується в англомовних країнах. Індивідуальними критеріями є:

П'ять і більше симптомів, перелічених під 1 і 2, повинні бути стійкими і повинні призводити до зниження працездатності та функціонального рівня:

  1. Пригнічений настрій або втрата інтересу чи задоволення
  2. І
    • зниження самооцінки та впевненості в собі
    • зниження уваги та уваги
    • Почуття провини і почуття нікчемності
    • Негативні та песимістичні перспективи на майбутнє
    • Розлад сну, прокидаючись рано
    • Вранці низькі, добові коливання симптомів
    • Психомоторне гальмування або неспокій
    • Зниження апетиту, зниження ваги
    • Втрата лібідо, відсутність сексуального інтересу
    • Відсутність відповідей на хороші речі

Критерії також включають, що мінімальна тривалість постійних симптомів становить> 2 тижні і що симптоми не викликані фізичним захворюванням або вживанням речовин, що викликають звикання.
Біполярні афективні розлади (маніакальна депресія) повинні бути диференційовані, а також реакції горя, навіть якщо депресивні епізоди демонструють ідентичну картину.

Крім того, переважаюча клінічна картина може бути описана точніше, оцінивши ступінь тяжкості (легкий, середній, важкий), наявність фізичних або психотичних симптомів, меланхолію та повторювані або сезонно залежні курси. У більшості випадків це "легкий ступінь тяжкості". ”.

причини

Щоб зрозуміти походження такого розладу, необхідно пояснити деякі основи:

Кожна людина підпорядковується так званому денно-нічному ритму (циркадний ритм), який, простіше кажучи, забезпечує те, що ми спимо, коли настає ніч, і що ми неспаємося, коли світить сонце. Регулярні таймери (наприклад, сонячне світло) потрібні, щоб цей ритм взагалі працював. Якщо відмовити людині в такому таймері, ритм денно-нічний змішується. Це може, наприклад спостерігається у в'язнів, які живуть дні та ночі в постійній темряві. Надмірна ніч і дискотека також можуть призвести до зміни ритму денно-нічний.

Коли ночі стають довшими, а дні взимку коротшають, подразники для «налаштування» денно-нічного ритму змінюються. Вважається, що це (серед інших змін) може призвести до депресивного настрою.

Зниження так званого "серотоніну" є причиною цього розвитку. Серотонін, відомий у народі як "гормон щастя", є так званим "нейротрансмітером", тобто речовиною, що передає інформацію між нервовими клітинами. В даний час передбачається, що серотонін, зокрема, відповідає за збалансований настрій. Зазвичай серотонін вивільняється в кров протягом доби. Для цього, однак, заздалегідь потрібен стимул, щоб переключити мозок на денну активність. Ці сигнали взимку подаються менше через змінену і скорочену падіння світла в очі.

У цьому випадку слід згадати безпосередньо серотонін, так званий "мелатонін", також відомий як "гормон сну". Цей мелатонін, природно, забезпечує i.a. щоб організм вночі перейшов у фазу глибокого сну. Пряме падіння світла в очі (світло таймера) тепер забезпечує, що вранці припиняється вироблення мелатоніну та збільшується (вищезгаданий) вироблення серотоніну та викид у кров. Взимку в наших широтах є менше подразників, які припиняють вироблення меланіну через довгі ночі. Це призводить до підвищення рівня мелатоніну та зниження рівня серотоніну.

Зараз ми знаємо, що постійно низький рівень серотоніну (або підвищений рівень мелатоніну) збільшує ймовірність розвитку депресивних симптомів.

Читайте більше на цю тему: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії

Примітка: Попередження від автора

З цієї причини ми прямо застерігаємо від вживання продуктів мелатоніну з-за кордону та з Інтернет-аптек, які не призначаються лікарем!

Дефіцит вітаміну D як причина?

Для більшості людей денне світло має важливий вплив на настрій. Для деяких цей вплив настільки важливий, що вони можуть розвинути депресію, коли бракує денного світла. Зв'язок між депресією або зокрема зимовою депресією та дефіцитом вітаміну D є предметом численних досліджень. Вітамін D організм достатньо виробляє лише тоді, коли в ньому є достатня кількість денного світла. Якщо це не так, може виникнути дефіцит вітаміну D. Це призводить до таких симптомів, як підвищена крихкість кісток і біль у кістках. Загальним знаменником зимової депресії та дефіциту вітаміну D, здається, є брак денного світла. Деякі дослідження показали, що нестача вітаміну D, що в свою чергу є наслідком нестачі світла в зимові місяці, може стати причиною розвитку зимової депресії. У кількох дослідженнях було виявлено, що рівень вітаміну D у пацієнтів із депресією занадто низький. Дослідження також порівнювало ефект світлотерапії з ефектом заміщення вітаміну D у пацієнтів з депресією. У цих дослідженнях прийом вітаміну D мав сильнішу дію. Інші дослідження не виявили певного зв’язку між вітаміном D та депресією. Відповідно, наразі немає рекомендацій щодо регулярного заміщення вітаміну D у пацієнтів з депресією. Можна визначити рівень вітаміну D пацієнтів, які страждають від зимової депресії. Якщо це занадто низько, можна почати замісну терапію вітаміном D. Однак слід зазначити, що у здорових людей, які регулярно потрапляють на свіже повітря, дефіцит вітаміну D зустрічається рідко. Він набагато частіше зустрічається у людей похилого віку (або молодих людей, які переважно сидять за комп’ютером протягом дня), які прив’язані до будинку чи квартири і рідко виходять на вулицю. Люди, які постійно працюють вночі і сплять вдень, також можуть мати підвищений ризик дефіциту вітаміну D.

Детальніше по темі: Яку роль відіграють вітаміни при депресії?

Чи є зимова депресія і влітку?

Немає. За визначенням, зимова депресія виникає взимку. Як уже було описано вище, передбачається, що дефіцит денного світла відіграє більшу роль. Сезонна депресія може повторюватися, але вона не виникає влітку. Якщо депресія, яка раніше мала місце лише в зимові місяці, виникає і влітку, можна, за визначенням, більше не говорити про сезонну або зимову депресію.

Диференціальні діагнози

Існує досить багато захворювань, при яких також можуть спостерігатися перераховані вище симптоми (принаймні частково). Зазвичай слід подумати про:

  • Депресивний епізод (див. Також тему депресії)
  • Шизофренія (див. Також тему шизофренія)
  • Фізичні захворювання (наприклад, анемія, розлади щитовидної залози, інфекції тощо). Однак фізичні аналізи та аналіз крові часто використовують для діагностики та лікування таких типів станів.

терапія

Як і у багатьох захворювань, симптоми та їх інтенсивність визначають терапію.

Однак, виходячи з причин зимової депресії, перш за все, подача світла (світлотерапія) повинна стати початковою точкою лікування. Якщо цього недостатньо, пацієнта необхідно обговорити щодо лікування антидепресантами (див. Також тему антидепресантів тут).

Детальніше про це читайте нижче: Як можна подолати депресію?

Ліки від депресії взимку

Залежно від тяжкості депресії, може бути необхідним лікування препаратами. Для цього доступні різні активні компоненти. Важливість вітаміну D було вже пояснено у попередньому розділі. В даний час недостатньо доказів того, що вітамін D позитивно впливає на лікування депресії, так що він ще не рекомендується як стандартна терапія. Однак у пацієнтів із занадто низьким рівнем вітаміну D заміна вітаміну D може бути використана як терапевтична спроба.
Якщо депресія виражена або помірна, зазвичай потрібна терапія антидепресантами. Це не відрізняється від медикаментозної терапії несезонної депресії. Препарати з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI) - перший вибір. До них відносяться, наприклад, циталопрам, есциталопрам і сертралін (наприклад, Золофт®). Є й інші групи препаратів, які застосовуються для терапії антидепресантами, наприклад трициклічні антидепресанти (амітриптилін, опіпрамол), селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (ребоксетин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (інгібітори венлофаксину, інгібітори дулоксетину, інгібітори дулоксетину, індоліфати ДАО, фаза МАОлаксакс, індолафаксин дуолаксаксину, МАОлаксаксен, індолафакс Траннілципромін) та діючі речовини міртазапін та міансерин. Лікуючий психіатр вирішує, які ліки найкраще використовувати залежно від історії хвороби пацієнта, попереднього лікування та попередніх захворювань.

Хочете дізнатися більше про цю тему? Тоді вас також може зацікавити: Ці препарати допомагають при депресії

Йоганіс трави

Звіробій (Hypericum perforatum) - рослинний засіб, який використовується як лікарська рослина. Частина звіробою, яка справляє дію, - це гіперіцин. Звіробій використовується для лікування легкої та помірної депресії та лікування тривоги. У нинішніх рекомендаціях щодо лікування депресії звіробій згадується як варіант терапії в сенсі першої спроби терапії для лікування легкої та середньої тяжкості. Поки не існує достатньо якісно задовільних досліджень, які доводять ефективність звіробою, особливо порівняно з антидепресантами. Звіробій можна придбати в аптеці без рецепта. Його часто використовують самостійно пацієнти з легкою депресією. Однак важливо, щоб звіробій, хоча і є рослинним засобом, має численні взаємодії з іншими лікарськими засобами. Тому лікуючий лікар повинен бути поінформований про прийом звіробою. В іншому випадку передозування або недозування певних препаратів, викликаних звіробою, може призвести до серйозних ускладнень. Також слід враховувати підвищену чутливість шкіри до світла.

Вас також можуть зацікавити: Які антидепресанти без рецепта існують?

гомеопатія

У гомеопатії вказані численні засоби, які можна використовувати при зимовій депресії. Кажуть, у них підвищений драйв і полегшений настрій. Однак через низьку дозування діючих речовин їх дія суперечлива, тому вони підходять лише для лікування легкої депресії. Якщо видимих ​​поліпшень симптомів немає або якщо щось незрозуміле, обов'язково слід проконсультуватися з лікарем, щоб обговорити, як діяти далі.

До гомеопатичних засобів проти зимової депресії відносяться, наприклад, альбом Arsenicum (миш’як), Aurum (золото), Calcium carbonicum (карбонат кальцію), Carbo vegetabilis (деревне вугілля), Causticum (швидка вапна), Helleborus (сніжна троянда), Ignatia (квасоля Ігнатія), Lycopodium ( Bärlappe), Natrium muriaticum (кухонна сіль), Phosphoricum acidum (фосфорна кислота), Pulsatilla pratensis (квітка паска), Rhus токсикодендрон (дуб отрута), Sepia officinalis (кальмар), Stannum metallicum (олово), Сірка (сірка) та альбом Veratrum (білий Герр) . Довірений гомеопат знає, який засіб підходить у кожному окремому випадку та як його слід застосовувати.

Детальніше на цю тему читайте у розділі: Гомеопатія при зимовій депресії

світлотерапія

Що таке світлотерапія?

При світлотерапії пацієнт сидить перед так званим «легким душем» на відстані 50 - 90 див. Це спеціальна лампа, світло якої схожий на сонячне світло. Він повинен мати світність не менше 2500 лк. Сучасні пристрої, які застосовуються в світлотерапії, часто мають навіть світність, яка сягає до 10000 люкс (відповідає світимості 10000 свічок).

Зараз пацієнт сидить перед цією лампою з розплющеними очима і дивиться на світло кілька секунд. Потім він дивиться в підлогу або в книгу, щоб не напружувати і не пошкоджувати очі занадто сильно. Наступні 20-30 хвилин пацієнт повинен щохвилини повністю дивитися на світло протягом декількох секунд.

Загалом, один сеанс повинен проводитися в день, і це принаймні кілька днів. Було показано, що отримані результати краще, якщо сеанс відбудеться відразу після вставання (негайний сигнал для припинення вироблення мелатоніну). Світлотерапія досить успішно застосовується і при інших формах депресії.

Випадкові порушення сну, головні болі та в дуже рідкісних випадках (гіпо-) манія (див. Також тему манії) описуються як побічні ефекти.

Однак слід звернути увагу на будь-які ліки, які приймаються паралельно світлотерапії.
Досить мало препаратів (включаючи рослинні препарати, такі як звіробій) підвищують чутливість до світла і, таким чином, можуть спричинити пошкодження шкіри. Зокрема, звіробій часто призначається лікарями як трав’яна терапія при легкій зимовій депресії. Тому ви обов'язково повинні поговорити зі своїм лікарем про тривале лікування ліками та світлотерапію. Ви можете дізнатися більше про звіробій у нашій темі звіробій.

Детальніше про це читайте нижче Світлотерапія від депресії

В якості подальших заходів щодо терапії зимової депресії виявились фізичні вправи на свіжому повітрі (особливо ранкові фізичні вправи та тривалі прогулянки) та «зимові канікули втечі», під час яких «критичні» місяці (принаймні частково) проводяться у країнах з більшою ймовірністю сонячного світла.

У спорті є два основні механізми, які працюють. З одного боку, денне світло позитивно впливає на вивільнення серотоніну, а з іншого - регулярні фізичні вправи підвищують загальну обізнаність організму, що в принципі також має антидепресантну дію. Зокрема, витривалі види спорту виявились особливо ефективними для підвищення рівня серотоніну.

Ви можете знайти більше інформації про витривалість у спорті для початківців у нашій темі: Спорти витривалість

Яка лампа може допомогти?

Більшість психіатричних клінік чи установ пропонують світлотерапію. Але в наш час приватна покупка відповідного світильника також є доступною. Слід переконатися, що лампа має достатню інтенсивність світла (принаймні 2 500, краще 10 000 лк) та УФ-фільтр. Однак УФ-фільтр тепер доступний майже на всіх поширених пристроях. Придбати пристойні пристрої можна приблизно за 100 євро.

Чи допомагає солярій?

Ні, навпаки. За допомогою світлодіодної лампи шкідливий ультрафіолетове світло фільтрується, оскільки мова йде лише про кількість денного світла. З іншого боку, в солярії УФ-світло бажане, оскільки воно спричиняє засмагу шкіри. Як правило, захисні окуляри слід носити в соляріях, оскільки світло шкідливий для обох очей. Також шкідливий для шкіри, якщо його використовувати в надлишку. Солярій жодним чином не є альтернативою світлотерапії.

Запобігати

Для запобігання зимової депресії, серед іншого, можна підвищити рівень серотоніну в організмі. Серотонін також відомий як гормон щастя і, крім регулювання ритму сну-неспання, також покращує настрій. Нестача серотоніну часто пов’язана з депресією.

Для підвищення рівня серотоніну в організмі можна використовувати різні побутові поради.
Наприклад, вам слід проводити щонайменше одну годину на свіжому повітрі на день і, якщо можливо, під час сонячних променів (незалежно від того, похмура вона чи ні) Ідіть на прогулянку, на велосипеді чи на пробіжку. Головне, щоб у вас були певні фізичні навантаження, найкраще робити ці заняття вранці і, якщо можливо, в парі або в невеликій групі. Для цього також добре підходять садівництво та рукоділля на відкритому повітрі.

Спортивно менш амбітні люди можуть наважитися спробувати нові речі і робити вправи йоги або релаксації на відкритому повітрі на лузі зі спальним килимом, і тим самим запобігти зимовій депресії.

Рекомендується короткий відпочинок біля моря, а також сніжний похід або катання на санках.

З точки зору харчування доцільно їсти низьковуглеводні та загалом легкі продукти, такі як свіжі фрукти та овочі. У помірності солодощі, особливо темний шоколад, корисні для психічного самопочуття, оскільки можуть перетворювати речовини в організмі в серотонін.

Взагалі, коли люди одягаються в яскраві кольори, вони імітують кольори сонця. Це добре для нашого психологічного самопочуття, особливо тоді, коли сонячного світла так мало, тому кольори, такі як червоний, помаранчевий і жовтий, добре підходять для цього. Навколишнє середовище в будинку або в кімнаті також можна прикрасити яскравими фарбами і таким чином розмістити кольори сонця в повсякденному житті.

Для запобігання зимової депресії також може бути залучено наше нюх. Аромати, які нагадують нам про літо, наприклад жасминове масло, можуть допомогти запобігти зимовій депресії. Для цього можна скористатися ароматними свічками або ароматизованим маслом або прийняти гарячу ванну з відповідною добавкою для ванни.

Так само ефективно слухати улюблену музику, співати разом і танцювати під неї, адже рух в цілому корисний для тіла, розуму і душі і призводить до викиду серотоніну в організм людини.

Крім того, особливо важливо мати позитивні думки та по-своєму налаштовувати гарний настрій, наприклад, із заходами, які займаються весело.

Для помірної та важкої зимової депресії рекомендується проводити світлолікування на початку зимового сезону. Ось ти сідаєш один раз на день протягом приблизно тижня перед світлою лампою повного спектру, що імітує денне світло. Це можна зробити вранці під час сніданку, просто увімкнувши лампу та засвітивши вас. Зусиль дуже мало з дуже великими перевагами.

Однак якщо поліпшення не відбувається, доцільно проконсультуватися з лікарем і, можливо, працювати з тривалою терапією антидепресантами з низькою дозою. Психотерапевтичні дискусії також можуть зменшити ймовірність зимної депресії та / або зменшити симптоми в багато разів.

Як і майже у всіх видах депресії, також дуже важливо підтримувати соціальні контакти та частіше займатися з друзями частіше із зимовою депресією. Тому що здорова і сильна соціальна підтримка може запобігти депресію, а отже, і зимову депресію.

Чи є тести на зимову депресію?

Як уже було описано вище, зимова депресія багато в чому схожа з несезонною депресією, за винятком того, що вона виникає насамперед у темні зимові місяці. Оскільки більшість симптомів зимової депресії схожі з симптомами несезонної депресії, спеціальний тест на зимову депресію насправді не є абсолютно необхідним; можна використовувати загальні тести на депресію.
Психіатри та психологи мають кілька різних тестових процедур, щоб краще оцінити ступінь тяжкості, ступеня та характеру депресії. Але також існує можливість медичних мирян скласти тест, щоб визначити, страждають вони від депресії. Приклад такого тесту можна знайти в Інтернеті на веб-сайті Deutsche Depressionshilfe. На цій сторінці можна відповісти на 9 питань. Для кожної відповіді доступно 5 попередньо визначених варіантів відповідей. Питання стосуються здатності бути щасливою та цікавою, настрою, розладів сну, драйву, апетиту, самооцінки, здатності до концентрації уваги, рухових навичок та самогубства. Відповіді можна надати одним клацанням миші, а анкету оцінювати відразу після цього. На поле мирянина, крім досвідчених самотестів на депресію, є насправді тести, які конкретно стосуються наявності зимової депресії. Їх можна знайти в різних формах в Інтернеті. Наприклад, вони запитують про частоту соціальних контактів, харчові звички, звички до сну та настрій у зимові місяці. Загалом, такий самотест може дати деяку інформацію про те, чи є ймовірність наявності депресії. Однак сам діагноз завжди ставиться лікарем, а не онлайн-тестом. Тому, якщо ви підозрюєте наявність депресії (у себе, але також у родичів), вам слід негайно відвідати лікуючого сімейного лікаря, який потім ініціює наступні кроки.

Знаки

Якщо видно ознаки зимової депресії, радимо прислухатись до наведених вище порад.

Ознаками зимової депресії є:

  • загальна неохайність та відсутність драйву,
  • приглушений настрій і дратівливість,
  • Дисбаланс,
  • більша потреба у сні, ніж нормальна та
  • Нехтування соціальним середовищем.

Якщо симптоми не вщухають або навіть не посилюються, бажано звернутися до лікаря.

Щоб дізнатися більше про інші види депресії, натисніть тут.