Meralgia paraesthetica

Загальні

The Meralgia paraesthetica (Синоніми: Синдром Бернарда-Рота або Синдром пахвинного каналу) належить до т. зв Синдроми стиснення нервів і проходить через Здавлення бічного стегнового шкірного нерва під Пахові зв’язки умови.

причини

В принципі, будь-яка людина може отримати meralgia paraesthetica.

Однак є певні факторищо сприяє їх виникненню.
Сюди входять різні причини, що призводять до а високий тиск на пахову зв’язку і, таким чином, надається на бічний шкірний нерв стегнової кістки, тобто серед іншого Ожиріння, один вагітність, занадто обтягуючі джинси або пояс.

Також а наявний цукровий діабет і Належність до чоловічої статі (на кожну уражену жінку близько трьох чоловіків) збільшується ймовірність виникнення цього синдрому.

Походження та симптоми

Бічний стегновий шкірний нерв звужується або здавлюється по ходу, що найчастіше відбувається в його точці проходу під паховою зв’язкою, оскільки він робить тут вигин приблизно на 90 ° відповідно до свого природного ходу.
Нерв виникає безпосередньо з поперекового сплетення і є чисто чутливим, тобто не тягне в жоден м’яз, а несе виключну відповідальність за чутливість до шкіри на передній зовнішній стороні стегна.
Цим пояснюються також симптоми, які описують пацієнти: У ділянці шкіри, що постачається нервом, виникає парестезія або біль, які часто описують як печіння або подібність до гострика.
Класично симптоми зменшуються при зігнутому стегні, оскільки це звільняє нерв, тоді як біль має тенденцію до посилення при розтягуванні стегон. По мірі прогресування процесу в деяких випадках шкіра стає надмірно чутливою, так що навіть носіння одягу викликає сильний біль, або сприйняття болю і загальне відчуття в цій конкретній області сильно обмежені (це далі називається Гіпальгезія або Гіпестезія). Приблизно кожен десятий має проблеми з обох сторін.

Читайте також: Печіння в стегні

Біль

Захоплення шкірного нерва в області пахової зв’язки викликає біль у стегні. Біль, викликаний тиском на нерв, зазвичай тупий і пекучий. Деякі пацієнти описують це як електризуюче почуття. У разі meralgia paresthetica біль виникає на зовнішній стороні стегна. Ця область, як правило, чутливо іннервується нервом. Якщо нерв пошкоджений по ходу, також виникає відчуття оніміння або неприємного поколювання.

Читайте також: Невралгія

Також в області самої пахової зв’язки з’являється біль у складі здавлення чутливого нерва. Прочитайте нашу статтю про це: Біль в області пахвових зв'язок

терапія

Якщо підозра на meralgia paraesthetica підтверджена, так лікар вводить місцеве знеболення в точку проникнення бічного шкірного стегнового нерва по Пахові зв’язки.
Якщо це значно покращує симптоми, це вважається таким Доказ існування це захворювання.

Подальша терапія залежить від пацієнта.
Якщо Основне захворювання є, це повинно бути в будь-якому випадку лікували стати.
Також слід Уникайте факторів ризику, таких як тісний одяг або зайва вага стати.
Приблизно у 25% пацієнтів форми синдром здавлення нерва назад самостійно.
З іншими можна продовжувати місцеві анестетики (наприклад Бупівакаїн) для нервового блоку може бути використаний.
Крім того, слід Знеболюючі, такі як ібупрофен вважатись.

хірургія

Якщо всі ці заходи не призводять до зменшення симптомів, може розглядатися операція, при якій відбувається або декомпресія пахової зв’язки, або навіть розрив ураженого нерва.

За цим терміном є дві різні процедури. З одного боку, нерв може бути підданий мікрохірургічному опроміненню спеціалізованими хірургами і звільнений від сполучної тканини, яка оточує і звужує нерв. З іншого боку, в нерв можна вводити певні речовини, такі як 95% -ний етанол може бути знищений або хірургічним шляхом, щоб остаточно усунути біль.

При операції з розсіченням нервів область живлення на стегні залишається постійно онімілою. Рухові пошкодження, такі як м'язовий параліч або м’язова слабкість, не мають цього хірургічного методу.

З урахуванням усіх доступних варіантів лікування майже 90% пацієнтів абсолютно без симптомів.

фізіотерапія

Так, фізіотерапевтичне лікування, безумовно, є корисним доповненням до парестетики мералгії. Біль викликається защемленням нерва, що тягне через пахову зв’язку в стегно. Тиск на нерв зменшується при згинанні кульшового суглоба. Відповідні вправи можна вивчити у фізіотерапії. Крім того, фізіотерапевт може послабити відповідне напруження м’язів у стегні, що також допомагає зняти біль. Фізіотерапевтичне лікування особливо доцільно при хронічних больових синдромах.

Дізнайтеся більше про тему тут: Защемлений нерв на стегні.

Які вправи можуть допомогти?

Meralgia paraesthetica викликає біль у стегні. Причиною є защемлений нерв, який тягне з тазу через пахову зв’язку в стегно. Тому симптоми покращуються, коли ви згинаєте тазостегновий суглоб. Аномальні відчуття посилюються, коли кульшовий суглоб перебуває в гіпертрензі. Цього не завжди можна уникнути у повсякденному житті. Однак біль також часто настає вночі. Тому допомагає покласти подушку під уражену ногу на ніч. Методи релаксації, такі як аутогенне тренування або прогресуюче розслаблення м’язів за Якобсеном, також корисні як доповнення; особливо якщо скарги вже перейшли у хронічну форму. Крім того, слід уникати факторів ризику, таких як тісні штани, тісні автомобільні сидіння або ремені безпеки. Втрата ваги також усуває ожиріння як фактор ризику

Що таке інфільтраційна терапія?

Інфільтраційна терапія meralgia paraesthetica порівнянна з наркозом у стоматолога. У клінічній картині тиск на нерв, який тягне від таза до стегна, викликає дискомфорт і біль. Рідкі препарати, переважно місцеві анестетики (наприклад, Лідокаїн) або кортизон, що вводиться безпосередньо в околиці нерва. Це можна зробити під контролем ультразвуку, щоб можна було точно визначити місце розташування. Залежно від успіху лікування можна повторити кілька разів.

Остеопатія

Остеопатія - це додаткова процедура медицини. Це означає, що остеопатія не є методом діагностики та терапії звичайною медициною, але може доповнювати її в певних сферах. В остеопатії вважається, що обмежена рухливість відповідає за симптоми. Тому основна мета терапії - звільнити ці блокади та відновити рухливість. Іноді спеціально обробляються спеціальні тригерні точки. Тригерні точки - це легко помітні точки, при яких біль може бути спровокована зовнішнім тиском.

Ліки

Численні препарати можна використовувати для лікування парестетичної мералгії. Препарати першого вибору - це знеболюючі засоби, особливо нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). Найвідоміший представник цього класу препаратів - ібупрофен. Якщо під час терапії ібупрофеном не спостерігається поліпшення, можна також призначити спеціальні знеболюючі засоби, такі як габапентин, прегабалін або карбамазепін. Ібупрофен слід приймати як терапевтичну добавку і в цьому випадку. Якщо медикаментозне лікування не забезпечує належного полегшення болю, необхідно враховувати, чи можлива місцева (наприклад, хірургічна) терапія.

гомеопатія

Розслаблення м’язів може принести полегшення від meralgia paraethetica. Тут рекомендуються солі Шюслера, наприклад № 7 Magnesium phosphoricum. Арніка також може допомогти лікувати симптоми. З одного боку ви можете спробувати застосувати це як мазь, з іншого ви можете також приймати його у вигляді крапель або глобул.

Meralgia paraesthetica при вагітності

Під час вагітності Meralgia paraesthetica уражений нерв (Бічний стегновий шкірний нерв) може стискатися або навіть стискатися під паховою зв’язкою через посилених умов тиску в її вже дуже вузькому перебігу, що може призвести до характерних сенсорних порушень у зовнішній області стегна.

Під час вагітності ризик страждати від meralgia paraesthetica збільшується, оскільки різні зміни в системі материнського організму відбуваються в міру розвитку дитини в утробі матері.

З одного боку, спостерігається підвищена затримка води під час вагітності, серед іншого. в сполучну тканину, яка може набрякати і стискатися або стискати навколишні структури (наприклад, нерви). Однак зростаюча вага дитини також викликає посилений тиск на таз у міру прогресування вагітності, як і посилене напруження черевної стінки, що може призвести до подразнення бічного шкірного нерва стегнової кістки. Як правило, симптоми зникають після закінчення вагітності, не залишаючись жодних симптомів.

Meralgia paraesthetica та спорт

The Meraligia paraesthetica або синдром пахового тунелю, який, в першу чергу, викликаний посиленими зусиллями розтягування та стискування на Бічний стегновий шкірний нерв виникає в ході під паховою зв'язкою, може бути спровоковано, серед іншого, в контексті спортивних занять.

У спорті основним фактором ризику розвитку цього нервового подразнення є силові тренування, при яких м’язові групи стегон (Розгинач стегна), стегно (М'язові згиначі) і живіт (прямі та косі м’язи живота) пройти навчання.
Неправильне тренування або погана постава під час силових вправ можуть призвести до защемлення нерва, з одного боку, але з іншого може бути і незбалансованим. Силові тренування виникаючі дисбаланси та скорочення м’язів призводять до здавлення нерва в його анатомічних звуженнях, так що він роздратований і роздратований і викликає характерний симптом meralgia paraesthetica на зовнішній стороні стегна.

Який лікар лікує meralgia paresthetica?

Як лікар загальної практики, лікар загальної практики є першою контактною точкою. Він може поставити діагноз і почати перші заходи з медикаментозної терапії. Якщо терапевтичні заходи лікаря загальної практики не покращуються, звернення до фахівця має сенс. Це може бути фахівець з неврології з одного боку або фахівець з ортопедії з іншого. Обидва фахівці лікують цю клінічну картину. Якщо планується хірургічна декомпресія, правильний крок - презентація до хірурга.

Прогноз / зцілення

Існує чимало відомих факторів ризику, які сприяють розвитку захворювання. Спочатку їх слід усунути, щоб звільнити нерв. Симптоми часто поліпшуються спонтанно. Якщо це не так, інфільтраційну терапію можна проводити (див. Вище). У рідкісних випадках може допомогти тільки операція. Однак прогноз захворювання хороший. У дев'яти з десяти пацієнтів ці заходи призводять до значного поліпшення їх симптоматики.

Діагноз

Для того, щоб можна було поставити діагноз meralgia paraesthetica, перш за все це Обстеження історії хвороби необхідно тоді хороший медичний огляд слід слідувати.
Крім того характерний біль в описаній області також часто помітна зовнішня передня частина стегна Ніжність дещо посередині переднього верхнього клубового відділу хребта, це точка, в якій нерв проходить через пахову зв’язку.
Пасивне підняття витягнутої ноги в положенні лежачи також часто посилює біль (перевернутий символ Lasègue). Його також можна застосовувати у деяких пацієнтів патологічні СЕП (соматочутливі викликані потенціали), які помітні за подовженою затримкою. У виняткових випадках може мати сенс використовувати a МРТ зроблено для того, щоб можна було оцінити структури навколо пахової зв’язки та нервів.

Диференціальний діагноз

Важливий диференціальний діагноз meralgia paraesthetica - один Радикулопатія, таким чином, симптом, який викликається Пошкодження нервового корінця спрацьовує. Найважливіша відмінність полягає в радикулопатіях (наприклад, при а Пролапс диска поперекового відділу хребта) крім чутливих також рухові порушення складаються.