Післяпологова лихоманка

вступ

Під післяпологовою лихоманкою (Пуерперальна лихоманка) розуміють запалення та запальні зміни в області статевих органів жінки в період пологів, які провокуються бактеріями.

Під час родового процесу спостерігаються незначні травми та сльози в родових шляхах матері.
Потім бактерії можуть мігрувати через ці невеликі рани і викликати післяпологову лихоманку (Пуерперальна лихоманка) тригер.

Симптоми

До тих пір, поки бактерії і виникаючі в них запалення в матка (матка) залишаються, пацієнти зазвичай не помічають жодних симптомів.

Загальні симптоми з’являються лише тоді, коли запалення поширюється. Це такі лихоманка З озноб, головний біль і Сонливість.

Крім того, a посилене серцебиття (Тахікардія) і а збільшення частоти дихання (Тахіпное) можна визначити.

Є також одна Анемія (анемія) зі збільшенням кількості білих кров'яних тілець, нормально присутніх у крові (Лейкоцитоз) і зсув крові в бік молодих клітин крові (Зміна вліво) на.

Післяпологова лихоманка може бути потенційно небезпечною для життя Отруєння крові (сепсис) або / і один шок вести.

Симптомами отруєння крові є лихоманка або переохолодження, почастішання серцебиття та дихання, зміни показників крові. У деяких випадках це також може призвести до виникнення а Запалення очеревини (Перитоніт) прийти.

Коли це відбувається?

Пуберпульна лихоманка, яку ще називають пуберпулярною лихоманкою, є інфекційним захворюванням і може виникати під час пуберперії, тобто шість-вісім тижнів після народження трапляються. Післяпологова лихоманка зазвичай виникає під час раннього сну, тобто в період від 24 годин до приблизно десяти днів після пологів. Післяпологова лихоманка може виникнути і після викидня або мертвонародження.

Які причини?

Причин післяпологової лихоманки багато. Найпоширенішою причиною є запалення оболонки матки, відоме як післяродовий ендометрит. Його спричиняють різні патогени, які потрапляють до вроджених травм, де вони можуть викликати запалення і, якщо їх не лікувати, призводять до отруєння крові (сепсис) вести.

Ще однією причиною післяпологової лихоманки є неповне відшарування післяпологового народження від матки та виникнення так званої лохіальної скупчення, тобто. тижневий потік не може належним чином стікати. У процесі утворюються токсини, які викликають запалення матки.

Дізнайтеся більше на: Відшарування плаценти після пологів

Лихоманка також може виникати під час просочення молока або якщо запалена тканина молочної залози (див. Нижче).

Інші причини лихоманки під час пуберперії - тромбоз або запалення вен на ногах та інфекції у всьому тілі, наприклад, у шлунково-кишковому тракті, сечовивідних шляхах чи дихальних шляхах.

Існує декілька факторів, які підвищують ризик розвитку післяпологової лихоманки. Сюди входять розлади загоєння ран, які можуть виникнути у разі пологів при народженні (наприклад, сліз промежини) або хірургічних ран, наприклад після кесаревого розтину. Передчасний розрив сечового міхура також може сприяти розвитку пуберперієвої лихоманки.

Грудне вигодовування

Під час грудного вигодовування це може статися особливо рано Молочні скупчення і запалення тканини молочної залози (Пуерперальний мастит) прийти. Це трапляється приблизно у одного відсотка жінок і, як правило, викликається мікробами з носоглотки дитини. Під час грудного вигодовування вони поширюються через невеликі травми сосків і викликають запалення тканини молочної залози, особливо якщо груди заблокована. Є там Біль, набряки, перегрівання та почервоніння ураженої молочної залози типова. Додатково лімфатичні вузли в пахві можуть бути збільшені і може виникнути висока температура. Інфекція молочної залози повинна лікували антибіотиками жінка повинна продовжувати годувати грудьми протягом цього часу.

Легка лихоманка може виникнути і під час просочення молока, яке відбувається приблизно через три-чотири дні після народження.

Після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину ризик розвитку післяпологової лихоманки пов'язаний з а Запалення оболонки матки (Пуерперальний ендометрит) підвищений. Особливо це стосується незапланованого кесаревого розтину з попереднім тривалим пологом. Прийом антибіотиків може зменшити розвиток інфекції. Розлади загоєння ран або запалення хірургічної рани також можуть викликати лихоманку в пуберпії.

Походження та фактори ризику

The бактерії може через народження отримані рани в області матка і в Вагінальний канал проникнути в тканини і викликати там запальну реакцію.

Якщо бактерії проникають в судини і, отже, в кров, вони також можуть потрапити туди Отруєння крові тригер.

Звичайно, існують різні фактори, які сприяють розвитку післяпологової лихоманки (Пуерперальна лихоманка) прихильність.
До них відносяться Кесарів розтин та інші хірургічні втручання, які також можуть бути використані в природних (піхвові) Пологи, такі як Розріз промежини.

Часті вагінальні обстеження також може сприяти післяпологовій лихоманці.

Якщо залишки с Маточний торт (плацента) залишаються в матці або якщо вона стає а передчасний розрив сечового міхура, що веде до т. зв сухі пологи може вести, приходить або коли веде до одного Дамбування щотижневої річки (Лохіалстау) настає, вони також схильні до розвитку пуберперієвої лихоманки.

Запускаючі бактерії - це переважно бактерії групи Стрептококи, Стафілококи, Нейссерія гонорея або Кишкова паличка.
Однак інші бактерії, що належать до групи не залежних від повітря бактерій (Анаероби) викликати пуерперієву лихоманку.

Діагноз

З одного боку, спостерігається лихоманка у дитячої лихоманки довше і вище ніж з одним Запалення слизової матки (Ендометрит), з іншого боку, симптоми подібні посилений пульс (Тахікардія) та Неспокійність показуючи шлях до пацієнтів.

Крім того, пахне Тижневий потік (Лохієн) гнильний, який викликаний продуктами розпаду бактерій.
Цей запах здебільшого викликаний продукти, що містять сірку який викликає бактерії.

The матка є в тиск болючий і трохи регресував.

Клінічної підозри достатньо для початку терапії, але а вагінальний мазок приймати.

терапія

Оскільки післяпологова лихоманка є бактеріальною інфекцією, при підозрі застосовують високу дозу Антибіотик широкого спектру дії лікувати, поки не з’ясується, що саме є бактеріальним збудником.
Після цього можна перейти до розрахованого індивідуального антибіотика.

Оскільки лихоманка пуперперію може бути рідкісним, але серйозним або смертельним захворюванням, є швидкий початок терапії абсолютно необхідний.

Коли післяпологова лихоманка перетворюється на а Отруєння крові (Пуерперальний сепсис) проходить, він також може стати а Крапля в тромбоцити (Тромбоцити) прийти до чого тоді причинний сильна кровотеча і тому можуть також оброблятися, наприклад, концентратами тромбоцитів.

Орган власний Окситоцин також має контрактний ефект (укладання контрактів) на матка і в основному використовується в поєднанні з Метилерготермін дано.

Метилерготермін належить до алкалоїдів ерготів і надає зворотну дію на матку.

А також можна використовувати для видалення запаленої тканини кюретаж (кюретаж) матка.

Якщо перебіг дуже важкий, то Видалення матки (гістеректомія) вважатись.
Слід зазначити, що це важка процедура, оскільки операція проводиться на запаленій тканині і що це остаточний, незворотний крок.

Звичайно, це також означає, що хворі пацієнти вже не можуть завагітніти.

прогноз

В а своєчасний початок антибактеріальної терапії прогноз хороший, оскільки післяпологова лихоманка може вилікуватися без подальших наслідків.
Звичайно, необхідною умовою для цього є рання діагностика і вчасно проведена розрахована антибактеріальна терапія.

Однак, якщо є такий у подальшому курсі Отруєння крові, рівень смертності становить 20-50%.
Це ще раз показує, наскільки це важливо раннє лікування з антибіотик є.

профілактика

Найкраща профілактика протипологової лихоманки - одна хороша і регулярна дезінфекція рук медичного персоналу та обладнання для медичного обстеження.

Це єдиний спосіб запобігти зараженню інфекцією в лікарні (носкоміальна інфекція) перешкоджати.

Якщо у пацієнта в анамнезі є подібні захворювання, наприклад, одне Запалення оболонки матки (Ендометрит), звичайно, можна також здійснити безпосередньо після доставки з Прийом антибіотиків розпочати для профілактики.

Історія та епідеміологія

Частота післяпологової лихоманки була з тих пір Дезінфекція рук крізь Гінеколог Ігназ Семмельвейс різко впав у 19 столітті.

Перш ніж Semmelweis вирішив проблему, жінки дуже часто помирали від післяпологової лихоманки Отруєння крові (Пуерперальний сепсис).

Сьогодні захворюваність у Німеччині становить близько 5 відсотків.

Ймовірність післяпологової лихоманки залежить від того, народжують жінки вдома або в лікарні.

Крім того, ця ймовірність також дуже сильно визначається лікарнею, в яку відбуваються пологи, оскільки кожна лікарня має різну частоту інфекцій, які відбулися в будинку.

Тому є сенс потрапити до лікарні, якщо це можливо низький рівень зараження та ускладнень шукати пологи.

В цілому пуберперія лихоманка вважається досить рідкісним і легко піддається лікуванню ускладненням пологів, як через виявлення дезінфекції рук, так і антибіотиків.