Запалення коренів

Синоніми в ширшому значенні

Запалення коренів, пульпіт, апікальний періодонтит

вступ

У разі запалення кореня зуба кінчик кореня часто запалюється. З цієї причини можна говорити про "апікальний періодонтит. Крім того, запалення кореня зуба може, серед іншого Карієс бактерій, один Падіння або тим Шліфування зуба для напр. виходить корона.

Якщо зуб надто сильно впливає на один із цих впливів, організм реагує запаленням зубного кореня, точніше внутрішньої роботи зуба, тобто тканини, яка постачає зуб поживними речовинами і дає йому відчуття.

Лікування кореневих каналів може допомогти зберегти пошкоджений зуб.

Симптоми - огляд

Корінне запалення, що виникає внаслідок пародонтиту (запалення пародонту), може проявити себе через:

• Біль, особливо при дотику, ніжність стукати
• Біль, що випромінюється до обличчя та щелепи
• Біль при жуванні, чищенні зубів
• Ніжність
• Джинсові кишені
• почервонілі ясна
• можливо виникнення гною
• "велика щока"
• лихоманка
• Зубочистка

Залежно від ступеня руйнування зубного ложа відбувається розпушування.

Детальніше по темі: Симптоми запалення кореня зуба

Біль при запаленні кореня зуба

Запалення кореня зуба може призвести до сильного дискомфорту і неприємного болю. Вправи та фізичні вправи можуть посилити це незручне відчуття. У більшості постраждалих тиск наростає, коли абсцес намагається поширитися і змістить тканину. Посилений кровотік під час занять спортом може призвести до того, що цей тиск розшириться і зміцниться. Крім того, стресові ситуації також можуть негативно впливати на біль, оскільки гормон стресу кортизол призводить до посилення сприйняття болю.

Детальніше по темі: Абсцес на зубі

Біль може перейти від відчуття тиску до пульсуючого, пульсуючого болю. Як тільки такий стан буде досягнуто, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку системних захворювань. Біль може поширюватися на інші ділянки через центральне розташування, а також може призвести до сильних головних болів або болю в пазухах. Пацієнти також повідомляють про біль через обмежене переміщення голови чи шиї. Просто повернення голови може призвести до дискомфорту.

Детальніше по темі: Біль при запаленні кореня зуба

Запалення коренів з утворенням гною

Якщо гнійний абсцес з набряком вже розвинувся через запалення кореня зуба, фізичні навантаження не бажані. Абсцес описує заповнену гноєм інкапсульовану порожнину. Організм вже сильно ослаблений інфекцією і подальше фізичне навантаження з додатковим ослабленням організму може створити вільні ворота для потрапляння бактерій у кров. Бактерія може не тільки призводити до довготривалих серцево-судинних захворювань.

Детальніше по темі: абсцес

Гостро клітини гною можуть проходити через кров і призводити до сепсису, отруєння крові. Ця хвороба гостро небезпечна для життя, і лише 50% усіх захворювань на сепсис переживають цей гострий стан. Бактерії потрапляють до всіх органів через кров і починають систематично та одночасно атакувати їх. Тому у разі гнійного абсцесу слід відвідати стоматолога чи невідкладну допомогу, а потім наказувати фізичний відпочинок, щоб організм міг регенеруватися.

Детальніше по темі: Гнійне запалення кореня зуба

Мертвий зуб

Як тільки бактерії, що викликають карієс, дісталися до пульпи і вбудовані в неї нервові волокна, запускається сильний запальний процес.
Запалення пошкоджує нервові волокна і викликає сильний біль.
У деяких випадках зазначені вище бактерії мають ще один портал введення:

• Ви також можете просунутися до кореня зуба з глибоких кишень ясен. Ці глибокі кишені ясен виникають при захворюванні опорної системи зубів, відомому як пародонтоз. Ясна (гінгіва) подразнюють відкладення нальоту (біоплівка, що складається з залишків їжі та відходів бактеріального обміну), що виходять із шийки зуба, уздовж кореня зуба, в глибину. Як результат, перше, що потрібно зробити - це запалення ясен (гінгівіт), яке призводить до добре відомих кровоточивих ясен.
  При подальшому перебігу хвороби навколо кореня зуба розвиваються вогнища запалення, які поширюються у напрямку до кінчика кореня і в кінцевому підсумку переходять на щелепну кістку.

Незважаючи на цей другий порт введення, нелікований каріозний дефект зуба є основною причиною запалення кореня зуба до сьогодні. Оскільки основною причиною розвитку карієсу та / або пародонтозу є недостатня або неналежна гігієна ротової порожнини, запалення кореня зуба також викликається відсутністю стоматологічної допомоги.

Детальніше по темі: Мертвий зуб

Примітка

Зрештою, корінь зуба завжди призводить до пошкодження нервових волокон та судин всередині зубної пульпи та кореня зуба.
Однак, оскільки кожен зуб залежить від постачання крові та нервових імпульсів, зуб, пульпа якого зазнав нападу запальних процесів, «відмирає».

Створюється так званий «мертвий зуб». Це означає, що зуб все ще залишається в щелепі і його також можна використовувати для жування, але не постачається поживними речовинами, киснем тощо.
Як результат, тверда речовина зуба рано чи пізно стає крихкою і зуб руйнується під напругою (наприклад, при сильному кусанні).

У будь-якому випадку потрібно лікувати мертвий зуб, інакше є ризик

• з Втрата зуба або
• з Поширення запалення до інших тканин; Особливо небезпечно поширення запальних процесів на очну розетку, око та область шиї

Часто запальні процеси нападають на шкіру кореня зуба після нападу на корінь і кінчик зуба (запалення кореня зуба), а потім переходять до Щелепна кістка над. Подальше розширення може призвести до: абсцес та / або відкриваються у свищ.

А мертвий зуб може залишатися в щелепі тривалий час. Це тому, що зуб не має життєво важливих (функціональних) нервових волокон більше не викликає болю.
Крім того, зубна емаль і дентин можуть довго виживати без надходження поживних речовин з крові.
Один розпізнає мертвий зуб аявна темна знебарвлення, частини речовини твердого зуба також можуть відламуватися.

Запалення кореня зуба

Запалюється не корінь зуба, а запалена тканина, яка називається пародонтієм. Нелікований пародонтит проникає все глибше і глибше до кінчика зуба при руйнуванні зубного опорного апарату і викликає запалення навколишньої тканини. Якщо запалилася пародонтальна мембрана внаслідок бактеріальних впливів і руйнується апарат для тримання зуба, виникає зубний біль і зуб стає пухким.

Детальніше по темі: Пародонтоз

Таке запалення може бути присутнім як у живих, так і у мертвих зубів. Кожен дотик, як горизонтально, так і вертикально, створює біль. Бактерії також можуть потрапити у весь організм з цього джерела запалення і викликати там інфекції.

Детальніше по темі: Біль в корені зуба

Запалення кореня зуба безпосередньо на кінчику кореня (Апікальний остит) може бути безболісним протягом тривалого часу. Він виникає лише в зубі, пульпа якого загинула і який не отримав лікування кореневого каналу. Але зуби з кореневою пломбою також можуть отримати запалення на верхівці кореня. На жаль, кінець кореневого каналу розгалужений як дельта і тому не може бути покритий кореневим заповненням до всіх гілок.

В результаті бактерії все ще можуть залишатися в цих куточках. Антибактеріальні кореневі пломби забезпечують певний захист, але не у всіх випадках. Результат - втеча бактерій в кістки і реакція з боку організму. Утворюється хронічний вогнище гною, яке захищене власними захисними силами організму сполучною тканинною стінкою. Бактерії продовжують розмножуватися, і вогнище розширюється. Це призводить до запалення кореня зуба та руйнування кістки. Бактерії можуть потрапляти в кров з цього джерела і вражати інші органи, насамперед серце.

Запалення кореня малюнка

1. Емаль зуба -
   Емаль
2. Дентин (= дентин) -
   Дентина
3. Пульпа зуба в порожнині зуба -
   М'якоть зубчаста в Cavitas dentis
4. Десни -
   Гінгіва
5. Цемент -
   Цемент
6. Корінь шкіри -
   Періодонцій
7. Альвеолярна кістка (зубчаста
   Частина щелепної кістки) -
   Pars alveolaris
8. Відкриття верхівки кореня зуба -
   Foramen apicale dentis
9. Кровоносні судини
10. Нервові волокна
    Корінне запалення -
    Пульпіт
    а - карієс зубів -
    Карієс зубний
    б - гінгівіт -
    Гінгівіт
    c - Енц. системи підтримки зубів -
    Пародонтоз
    d - Енц. на кореневій верхівці -
    Апікальний остит

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Лікування запалення кореня

Єдиний спосіб отримати корінний інфікований зуб - це мати його

• Лікування кореневих каналів
• і можливо коренева резекція.

Детальніше по темі: Лікування запалення кореня

Лікування кореневих каналів

Найпоширеніший метод лікування - це обробка кореневих каналів з подальшим заповненням кореневих каналів.
Заздалегідь стоматолог візьме рентген ураженого зуба і проведе так званий тест на життєздатність.
Під час випробування на життєздатність зуб піддається подразнику холоду і перевіряється, чи відчуває пацієнт взагалі цей застуду, чи є біль, чи стимул більше не викликає жодної реакції. Якщо зуб мертвий, тест на життєздатність буде негативним.
Під час лікування кореневого каналу уражений зуб «висвердлюється», а пульпа та нервові волокна видаляються за допомогою різно товстих кореневих файлів (файли Реймера, Хедстрема або К).

Таким чином стоматолог видаляє запалену тканину і намагається виправити запалення кореня зуба.
Далі слід чергувати полоскання різними розчинами.
Використовувані розчини - це перекис водню (H2O2), протизапальний, антибактеріальний хлоргексидин (CHX) та гіпохлорит натрію.
У багатьох випадках можливо негайно заповнити кореневий канал зубом, який вже був мертвий до початку лікування.
Однак якщо запалення дуже прогресує, стоматолог, ймовірно, спочатку вставить препарат в кореневі канали і дозволить зубу відпочити кілька днів.

В окремому сеансі (приблизно 3 - 5 днів пізніше) починається висихання і наповнення коренів зуба.
Як тільки коріння зуба не проростають і засихають, вони заповнюються так званими точками гутаперча та цементом щільності. Точки гутаперчі виготовлені з гумоподібного матеріалу, який повинен заповнювати порожнисті коріння зуба і щільно їх ущільнювати.
Як правило, рентгенівське контрольне зображення використовується для перевірки, чи заповнений корінь до кінчика (верхівки) і зуб потім закритий.

Детальніше по темі: Лікування запалення кореня

Верхівкова резекція

Однак іноді такого лікування кореневих каналів недостатньо для позбавлення від хворого зуба від запалення. Потім стоматолог має можливість виконати резекцію наконечника. При резекції кінчика кореня (апектомія) видаляють кінчик запаленого зуба.
Перспектива врятувати зуб таким способом включена 90 – 97%.

Під час операції спочатку розкриваються ясна в області хворого зуба, а потім щелепна кістка відкривається за допомогою так званої кульової задирки (остеотомія).
Це дає лікаря хороший огляд тканини, яка підлягає обробці, і може відрізати та видалити запалений кінчик кореня зуба.
Потім проводиться так зване ретроградне заповнення кореня. Ретроградна означає, що кореневі канали не заповнюються, починаючи з коронки зуба, як це зазвичай. Точки гутаперчі вводяться починаючи з відсіченого кінчика кореня. Це має ту перевагу, що заповнення коренів починається саме в кінці коренів зуба.
Потім ясна прошиваються приблизно 2 - 3 швами.

Нерви можуть бути пошкоджені під час хірургічної резекції кінчика кореня, що проявляється втратою чутливості пацієнта в області губи (онімінням). Крім того, як і при будь-якій операції, можуть виникати порушення кровотечі та / або загоєння ран.
Тому пацієнту рекомендується терміново утримуватися від вживання алкоголю та нікотину після операції, оскільки алкоголь також може викликати зубний біль.

Про це читайте: Зубний біль після вживання алкоголю

Домашні засоби

Домашні засоби, такі як масло гвоздики або листя розмарину, не можуть дістати джерела запалення як полоскання. Вони лише заспокоюють запалені ясна. Тому домашні засоби ніколи не слід застосовувати як єдину терапію для лікування запалення кореня зуба, оскільки вони не виправлять проблему. Взагалі про використання домашніх засобів слід обговорити зі стоматологом.

Класно

Взагалі охолодження завжди допомагає при набряках, якщо дотримуватися декількох правил. Доцільно використовувати охолоджуючий компрес, загорнутий у рушник. Цей охолоджуючий компрес потім може утримуватися на ураженій ділянці. Важливо, щоб цей процес охолодження тривав максимум 10 хвилин, а потім спостерігався період щонайменше однієї години до наступного його охолодження. Це особливо важливо, оскільки тривале охолодження шкідливо. Постійне охолодження змушує кровоносні судини скорочуватися, і область погано забезпечена кров’ю.

У цей момент організм відчуває стан замерзання і вживає заходів проти нього. Артеріальний тиск і серцебиття підвищуються, а уражена область знову прогрівається. Це, у свою чергу, ідеальне середовище для бактерій, оскільки вони розмножуються особливо швидко та різними способами, коли тепло, а запалення поширюється ще швидше. При цілеспрямованому охолодженні цього не відбувається і набряк поширюється повільніше, оскільки бактерії не віддають перевагу холоду. Однак це може купити лише час, абсцес не регресує через чисте охолодження.

Видалити зуб

У більшості випадків абсцес, що виник при запаленні кореня зуба, бере свій початок у зубі. Якщо гній при набряку був виведений стоматологом через рельєфний розріз, зуб також потрібно видалити. (Видалення зуба) Нерв всередині зуба загинув, і через масивне запалення його, як правило, неможливо врятувати при лікуванні кореневих каналів. Бактерії почали метаболізувати нерви та навколишню кісткову тканину, і зуб більше не закріплений у своєму первинному кістковому відділенні.

Він розслабився. Після видалення зуба після повного загоєння рани (приблизно 2-3 тижні) можна планувати, як і в якій формі закрити щілину між зубами. Плануючи імплантати, часто доводиться чекати 6 - 12 тижнів після вилучення, поки кістка повністю не регенерується; це можна зробити швидше з відновленням мосту, оскільки тут потрібна лише повна регенерація м'яких тканин.

Детальніше по темі: Видалення зуба

Прийом антибіотиків при запаленні кореня зуба з утворенням гною

Крім хірургічної терапії, при якій робиться рельєфний розріз при абсцесі і видаляється зуб, стоматолог також призначає антибіотик. Антибіотик працює таким чином, що він або знищує самі бактерії, або перешкоджає їх розмноженню і тим самим досягає того, що організм звільняється від бактеріального навантаження набагато швидше.

Відповідно до цього спектру активності антибіотики можна розділити на бактерицидну або бактеріостатичну групу. Бактерициди вбивають і знищують бактерії, бактеріостатичні заважають їм розмножуватися. Важливо, щоб пацієнт суворо дотримувався антибіотиків, призначених стоматологом, і щоб підготовка була закінчена, щоб не розвивалася резистентність. Якщо прийом не дотримується в потрібний час або досить довго, бактерії можуть вижити і адаптуватися проти цього антибіотика.

Вони формують резистентність і антибіотик більше не працює при вторинних захворюваннях. Як правило, призначають препарат пеніциліну амоксицилін, а кліндаміцин застосовують при алергії.

Детальніше по темі: Антибіотик при запаленні кореня зуба

Наслідки, якщо їх не лікувати

Якщо запалення кореня зуба залишається не лікуваним або якщо уражена стоматологія повністю не видаляється лікуючим стоматологом, це має подальші наслідки:

1. У таких випадках запалення, швидше за все, пошириться на та пошкодить структури навколо зуба.
2. Після нападу на корінь і верхівку зуба запальні процеси часто вражають пародонтальну мембрану і потім поширюються на щелепну кістку.
3. Подальше розширення може призвести до розвитку абсцесу та / або ясенного свища.
4. У разі нелікованого запалення кореня зуба бактерії можуть потрапляти в циркуляцію організму і інфікувати там інші органи, включаючи серце. Тоді існує ризик запалення клапанів серця. (Ендокардит)

Детальніше по темі: Лікування запалення кореня

Причини - огляд

Запалення коренів часто викликається:

• нелікований глибокий карієс
• нелікований гінгівіт
• нелікований пародонтоз
• глибокі кишенькові гумки
• Шліфування зубів (рідко)
• Травми (падіння, шліфування зубів)

Причини детально

Запалення кореня зуба (пульпіт) - незручне, надзвичайно болюче захворювання, для якого є кілька причин:

1. Це зубне захворювання зумовлено насамперед бактеріями, які мігрують із каріозного дефекту зуба через корінь.
   У деяких випадках відповідальні бактерії також потрапляють до кореня зуба через глибокі кишенькові камеді. Ці глибокі кишені ясен зазвичай викликані тривалим нелікованим запаленням ясен (гінгівою) або перебігом пародонтозу (запальне захворювання пародонтальної системи, відоме як пародонтоз, насправді називається періодонтитом).
2. Нелікований глибокий карієс все ще є найпоширенішою причиною запалення кореня зуба, тому що напад карієсу з часом «працює» в глибину зуба і пошкоджує пульпу та нервові волокна, закладені в ньому.
   Колонізація бактерій в глибині зуба і виникаючі в ньому запальні процеси призводять до сильного болю і прогресуючої загибелі зуба.
   Точні причини цих процесів, пов'язаних із запаленням, ще не були детально з'ясовані. Однак вважається, що ваша власна імунна система відіграє головну роль у її розвитку.
3. Але не тільки шкідливий вплив колонізації бактерій є тими причинами, які сприяють розвитку запалення кореневих кінчиків.
   Така клінічна картина може також виникати внаслідок травматичних впливів. Це означає, що в деяких випадках зуб, а точніше його корінь, може прорватися через "акти насильства", наприклад, кусаючи занадто сильно, сильним ударом щелепи або сильним шліфуванням зубів.
   Дивитися також: зламаний собачий зуб
4. Сама травма зубів не відразу сприймається такою, як така, більшість пацієнтів, оскільки вона спочатку не викликає больових відчуттів і більше не впливає на людину, яка постраждала. Тільки з часом у зоні, що оточує «зламаний зуб», утворюються вогнища запалення, які заподіюють біль і залучають пацієнта до стоматологічної практики.
5. У цьому контексті також можуть виникати запальні процеси всередині пульпи зуба, кровоносні судини та нерви зуба подразнюються та / або пошкоджуються, і рано чи пізно розвивається запалення кореня зуба.
   Шліфування та підготовка зуба в значенні протезної стоматології (постачання коронками, мостами, вкрапленнями ...) може напасти на зуб і сприяти розвитку запалення кореня зуба.

Детальніше по темі: Причини запалення кореня

Примітка

Однак, як і у більшості стоматологічних захворювань, основною причиною запалення кореня зуба є погана та / або неправильно проведена гігієна ротової порожнини.

діагностика

При запаленні тканини, що оточує корінь зуба, викликаному пародонтитом, діагностика запалення кореня зуба ставиться шляхом зондування глибини кишені пародонтальним зондом.
Крім того, рентген дає дані про ступінь пошкодження кістки.

Запалення і гній фокус (Гранульома) на кінчику кореня можна діагностувати лише на підставі рентгена, доки він ще без симптомів. Абсцес, очевидно, очевидний і не потребує подальших діагностичних заходів. Абсцес описує капсульовану порожнину, заповнену гноєм.

профілактика

Оскільки причиною запалення кореня зуба тканини, що оточує корінь зуба, є періодонтит, причина криється в бактеріальній бляшці. Видалення нальоту - найкраща профілактика.

Запалення на верхівці кореня зуба є результатом карієсу, а чистка зубів є профілактичним заходом і тут. Найкращою профілактикою запалення на коренях зуба є ретельне щоденне видалення нальоту.

Шестимісячний візит до стоматолога для професійного чищення зубів також корисний для підтримки здорової гігієни ротової порожнини.

Детальніше по темі: Професійне чищення зубів

Корінне запалення і фізичні вправи

У разі запалення кореня зуба фізичні навантаження, досягнуті за допомогою фізичних вправ, не рекомендуються. Коли організм напружений, судини скорочуються, а артеріальний тиск і серцебиття збільшуються. Тіло прогрівається. Це дає бактеріям, які викликають запалення, ідеальне середовище для розмноження та створення або швидкого збільшення абсцесу.

Тіло ослаблене і ще більш вразливе через вправи. Імунна система навряд чи має шанс боротися проти зараження бактеріями. Також існує ризик того, що бактерії легше потраплять у кров і стануть системною проблемою. Бактерія швидко потрапляє до центральних органів, таких як серце, і може легко пошкодити серце, послабивши імунну систему.

Детальніше по темі: Вправа при кореневому запаленні

Може розвинутися захворювання міокардит, при якому серцевий м’яз атакується бактеріями і пошкоджуються м’язові клітини. Це послаблює серцевий м’яз і призводить до серцевої недостатності. Цей стан є небезпечним для життя, оскільки серцевий м’яз вже не такий стійкий, як раніше, і як наслідок, підвищений ризик серцевого нападу, і, можливо, доведеться приймати ліки від серця. Тому у випадку запалення кореня зуба слід дотримуватися відстані від занять спортом до кінця спорту, щоб не ризикувати серйозними наслідками.

Детальніше по темі: Міокардит

прогноз

Якщо запалення пародонту не настільки розвинене, що воно розслабилося, прогноз і лікування кореневого запалення хороший. Якщо він дуже розпушений, зуб втрачається. Після апісектомії зуб може бути збережений, і тому прогноз дуже хороший.

Підсумок

Запалення в корені зуба зачіпають або апарат, що тримає зуб, або кістку щелепи на кінчику кореня. Вони є наслідком пародонтозу або карієсу. Терапія полягає у чищенні ясенного кишені, видаленні або кореневій резекції.