Діафрагмальна грижа

Синоніми в найширшому значенні

Медичні: Грижа гіаталу

Англійська: грижа хіатала, грижа перерви

Визначення діафрагмальної грижі

В а Подвійний розрив шкіри (Гіатальна грижа) це а Захворювання діафрагми, де відкриття в діафрагма (Стравохідний перерва), через який стравохід проходить, розширюється. Це означає, що є ризик, що частини М.агент з черевної порожнини через в Грудна порожнина переїхати та спричинити проблеми зі здоров’ям.
Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Хвороби діафрагми.

Анатомія діафрагми

The Черевна порожнина і Грудна порожнина через це діафрагма відокремлені один від одного. The стравохід протікає з горла через грудну порожнину і потрапляє в черевну порожнину через щілиноподібний отвір в діафрагмі (hiatus esophageus), щоб лише після цього відкритись у шлунок. Тут розташований так званий нижній стравохідний сфінктер (м’язові волокна стравоходу, розташовані в кільце), що не дозволяє кислим вмісту шлунка стікати назад у стравохід.
Через щілиноподібний отвір діафрагми ділянки шлунка можуть видавлюватися з черевної порожнини в грудну порожнину над діафрагмою, що називається "Діафрагмальна грижа"Або Гіатальна грижа називають.

Діафрагма малюнка

1. Діафрагма (червона) -
   Діафрагма
2. Порожнину грудної клітки -
   Cavitas thoracis
3. Черевна порожнина -
   Cavitas abdominis
4. Центр сухожилля
   Діафрагма -
   Centrum tendineum
5. Реберна частина діафрагми -
   Діафрагма Pars costalis
6. Стравохідна щілина -
   Аортальний перерва
7. Отвір для порожнистої вени -
   Foramen venae cavae
8. Аорта в аортному прорізі -
   Аорта в аортальному перерві
9. Частина діафрагми -
   Діафрагма Pars lumbalis
10. Легені - Пульмо
    Діафрагма відокремлюється
    грудної та черевної порожнини

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Причина діафрагмальної грижі

Можна припустити, що кілька факторів сприяють розвитку а Діафрагмальна грижа (гіатальна грижа) сприяти.
Такі фактори, як:

• Ожиріння (ожиріння)
• вагітність
• Запор (запор)
• важкий підйом
• кашляти
  або
• Блювота

підвищення тиску в черевній порожнині. З віком еластичність сполучної тканини, що кріпиться до стравоходу в місці, де він проходить через діафрагму, зменшується (Стравохідний перерва), так що якщо тиск у черевній порожнині зростає через описані вище фактори, можливо, більше не можна запобігти проникненню частин шлунка в грудну порожнину.

Форми грижі з двома шкірними покривами

Існують різні види діафрагмальної грижі

• Кардіофундальне мальпозиція
• Осьовий діафрагмальний перелом = ковзна грижа / ковзаючий перелом (приблизно 90%)
• Параезофагеальна грижа діафрагми (гіатальна грижа)
• Змішані грижі (змішаний перелом)

Кардіофундальне мальпозиція

В кардіофундальний збій стравохід відкривається в стравохід під більш тупим кутом (Його кут, кут стравохідного отвору) шлунокчерез живіт на діафрагма кріпильна зв’язка розпушена.
Оскільки ця форма рідко асоціюється з клінічними скаргами, мальпозиція кардіофундалу є скоріше випадковою знахідкою під час гастроскопії (Гастроскопія) представляти.

Осьова діафрагмальна грижа (гіатальна грижа)

Ковзна грижа (осьова діафрагмальна грижа) - найпоширеніша форма грижі подвійної шкіри, яка становить близько 90% випадків.
У цій формі область входу в шлунок (кардія) потрапляє в грудну порожнину через діафрагмальний отвір стравоходу (hiatus esophageus).
Функція нижнього стравохідного сфінктера (стравохідний сфінктер) вже не гарантована, і кислий вміст шлунка може стікати назад (рефлюкс). Типовим симптомом є печія.
Ковзна грижа частіше зустрічається з віком, так що 50% людей старше 50 років мають ковзаючі грижі перерви.

Параезофагеальна грижа

The параезофагеальна гіатальна грижа (діафрагмальна грижа) характеризується тим, що вхідна область шлунка (кардія) знаходиться в анатомічно правильному положенні, тобто розташований нижче діафрагми всередині черевної порожнини.
Також нижній Сфінктер стравоходу (сфінктер стравоходу) є неушкодженим. Інша частина шлунку, однак, перетворюється зсередини назовні біля стравоходу в грудну порожнину.
Це клінічно може призвести до а Відчуття тиску в області серця (особливо після їжі), утруднене ковтання, відрижка неперетравлених шматочків їжі та Задишка шляхом витіснення легеня прийти.
Як ускладнення це може бути викликано звуженням кровоносних судин Виразка шлунка аж до руйнування тканин та потенційно небезпечної для життя кровотечі.

Змішані фракції

Змішані грижі (змішані переломи) є комбінаціями осьового та параезофагеального Діафрагмальна грижа і зустрічаються частіше, ніж чисті грижі гіатальної параезофагеї.
Рідкісний Екстремальний варіант є грудним або також Перевернутий живіт. Весь шлунок розташований у грудній порожнині.

Симптоми

Діафрагмальна грижа часто залишається непоміченою протягом тривалого часу і не викликає ніяких симптомів. Переважно трапляються дуже невеликі переломи, які не зачіпають жодних інших органів і тому залишаються непоміченими. Перші симптоми в основному печія і кислотна регургітація, це відбувається тому, що отвір діафрагми не може належним чином ущільнити вхід у шлунок. В результаті шлунковий сік стікає назад у стравохід.

Якщо грижове отвір з часом розшириться, частини шлунка і стравоходу можуть прослизнути через отвір діафрагми і бути перенесені у верхню частину живота. Якщо це так, a Перерозподіл внутрішніх органів черевної порожнини. Змінені умови тиску можуть пошкодити органи над шлунком і діафрагмою. Це теж може Біль у діафрагмі вести. Легені можуть бути обмежені в їх розширенні, що є a задишка може спрацювати у пацієнта. Ці серйозні скарги припускають хірургічне лікування.

Крім того, змінені умови тиску у верхній частині живота також можуть призвести до подразнення нервів, що постачають серце, що може призвести до або навіть спотикання серця. Гонки серця може вести. Як правило, ці скарги надзвичайно дратівливі, але не загрожують життю. Тим не менш, у такому випадку операцію слід терміново розглянути.

У животі працюють численні нерви, які передають подразники до мозку. При діафрагмальній грижі, яка насправді є безболісною, може проникати шлунок і стравохід. Це може викликати роздратування нервів, які є в цій області живота. Ця нервова стимуляція може передаватися частинам тіла, які знаходяться далеко від фактичного місця походження. При великій діафрагмальній грижі з асоційованою Витіснення органів тому може також статися, що біль або дискомфортне відчуття відчувається в області спини. Помилково, пацієнт спочатку думає, що причини полягають у самій спині, і насправді виявляється діафрагмальна грижа від болю в спині дуже складно. Багато тижнів, місяців та обстеження часто проходять до того, як діафрагма буде включена до списку як причина.

Діагностика діафрагмальної грижі

Діагноз Діафрагмальна грижа може через a Гастроскопія або a Рентген з кашею (процедура, при якій пацієнт ковтає каші, що містять контрастну речовину) у положенні голови вниз та черевному пресі.

терапія

The Осьова діафрагмальна грижа (осьова діафрагмальна грижа) використовується лише для скарг на зразок Рефлюкс / печія ліки, як правило, при Інгібітори протонної помпи, лікували. Вони зменшують накопичення кислоти в шлунку.
The параезофагеальна грижа І змішана форма також є показанням до хірургічного втручання через потенційно небезпечний для життя ризик ускладнень навіть без клінічних симптомів.
Так звана трансабдомінальна гастропексія виконується як хірургічна процедура, завдяки якій шлунок повністю повертається в черевну порожнину і остаточно фіксується до черевної стінки.

Хірургічні методи

У деяких випадках лікування може бути консервативним, тобто хірургія наразі не потрібна, і люди чекають і бачать. В основному це робиться, коли діафрагмальна грижа не викликає особливого дискомфорту. У разі проблем зі здоров’ям необхідно зробити операцію грижі. Існують різні хірургічні методи, які сьогодні застосовуються для лікування грижі.

• лапароскопія
  Як правило, сьогодні діафрагмальна операція проводиться лапароскопічно, тобто великий розріз живота, як це робилося раніше, необхідний лише у виняткових випадках, наприклад. якщо видимість за методом замочної свердловини занадто погана або якщо анатомічні умови не дозволяють проводити лапароскопічну операцію. Під час лапароскопічної операції діафрагмальної грижі робиться 2-3 невеликих розрізу у верхній частині живота, через які інструменти потім вставляються в живіт. Також використовується камера, яка показує хірургу зовнішній вигляд на моніторі.

• Гастропекси
  Також можливо зафіксувати живіт до передньої черевної стінки. Ця дія називається гастропексиєю, і вона заважає шлунку змінити своє положення. Тривалість цієї операції, яка дуже часто виконується сьогодні в загальній хірургії, становить від 30 хвилин до 1,5 години.

Доступ, видимість, обрана хірургічна методика та стан пацієнта є визначальними для тривалості операції. Наприклад, операція над пацієнтом із зайвою вагою, у якого також є багато супутніх захворювань, зайняла б більше часу, ніж на молодій атлетичній людині. Хірургічна операція на щітці зазвичай займає трохи більше часу, ніж операція на відкритому животі, але в будь-якому випадку вона має кращий косметичний результат у підсумку. Обидві хірургічні процедури мають однаковий показник успішності. Іноді може трапитися і так, що хірург розпочинає операцію з мінімальною хірургічною технікою, але потім переходить на відкриту хірургічну методику з міркувань видимості або ускладнень.

Найпоширенішою проблемою діафрагмальної грижі є шлунок, що ковзає через грижу.При операції при грижі грижа може бути звужена, так що шлунок вже не може ковзати вгору. Однак своєрідну манжету, виготовлену з частин стравоходу, також можна розмістити на шиї шлунка. Це поширює верхню частину шлунка, що також заважає шлунку сповзати вгору. Цей хірургічний захід також відомий як фундоплікація і зараз є найбільш успішною хірургічною методикою лікування рефлюксної хвороби. Оскільки діафрагмальна грижа завжди може йти рука об руку з рефлюксом, цю хірургічну методику часто надають перевагу.

Операція діафрагмальної грижі завжди проводиться під загальним наркозом. Після процедури пацієнта на короткий час поміщають на станцію спостереження, після чого він приходить у звичайне відділення. Тоді пацієнт повинен перебувати на лікарняному протягом 1-2 тижнів. Залежно від професійної діяльності, він повинен бути обережним, щоб не піднімати великі ваги протягом наступних 4-6 тижнів. Крім того, слід уникати фізичних вправ протягом наступних 14 днів. Черевний прес також не слід занадто сильно застосовувати протягом цього часу.

Вправа з діафрагмальною грижею

Вправа може спровокувати діафрагмальну грижу. Особливо, коли пацієнти мають слабку сполучну тканину, діафрагмальні грижі можуть посилюватися в деяких видах спорту. Досить часто важкі атлетичні види спорту викликають грижу гіаталу. До них відносяться підйом ваги, постріл і бодібілдинг. Залежно від конституції та стану сполучної тканини, її можна використовувати і в інших видах спорту, наприклад. Спорт з м'ячем або легкою атлетикою, до розвитку діафрагмальної грижі.

Консервативне лікування діафрагмальної грижі зазвичай призводить до того, що грижове отвір незабаром збільшується і викликає дискомфорт, якщо продовжувати певні види спорту. При наявності діафрагмальної грижі та без зміни спортивного способу життя симптоми скарг неминуче з’являться. У цьому випадку обов'язково слід враховувати операцію діафрагмальної грижі. Після операції спортом, який його запустив, не слід займатися принаймні 6-8 тижнів. Якщо були проведені заняття важкими видами спорту, слід серйозно розглянути можливість їх повного припинення, оскільки нова перерва може виникнути знову навіть після операції. Якщо це так, потрібна інша операція, яка трохи складніше, ніж перша операція. Пластикова сітка буде вшита в грижовий отвір як додатковий стабілізуючий компонент, щоб закриття було більш стійким і жодні органи живота не могли прослизнути.